简述徒手肌力评定分级
徒手肌力评定MMT
✓ 向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时， 肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称 向心性缩短。
✓ 离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时， 肌肉的两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又 称离心性延伸。
（二）徒手肌力评定
• 徒手肌力评定（manual muscle testing，MMT）： 是在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触 摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成 动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进 行评定。
一 徒手肌力评定的分级标准
• Lovett分级法 • MRC分级法
4或5级 ➢ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ➢ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
远端 ➢ 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，
关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状 禁忌
YES
YES
NO NO NO 0 NO
YES
抗部分阻力
抗最大阻力
/iwps/ /kingsoftwps/
MRC分级法
级别 标准
5
能抗最大阻力，完成全关节范围的运动
5- 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50-100%
4+ 在活动的初、中期对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力
4
能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平
4- 对抗与4级相同的阻力，但活动范围在50-100%
3+ 情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力
徒手肌力检查（MMT）
• 哈尔滨市儿童医院 • 康复科 • 付丽
简述徒手肌力评定分级标准(一)
简述徒手肌力评定分级标准(一)徒手肌力评定分级标准简介徒手肌力评定是一种简单、有效的肌力测试方法，适用于各个年龄段的人群。
本文将介绍徒手肌力评定的分级标准，帮助读者了解自己或他人的肌力水平。
测试方法在进行徒手肌力评定前，应该遵循以下规则：1.确认测试者的身体状况良好，无明显的肌肉、骨骼、关节问题；2.确定测试部位，如手臂、背部、腿部等；3.按照标准动作进行测试，如握拳、弯曲、屈膝等。
测试时，应根据测试者的身体情况选择适当的测试方法，并记录测试结果。
分级标准徒手肌力评定分为五个级别，其分别为：1.优秀：超过同龄人75%以上；2.良好：超过同龄人50%-75%；3.合格：超过同龄人25%-50%；4.不合格：超过同龄人10%-25%；5.极差：低于同龄人10%。
测试结果应与同龄人进行比较，以了解自身肌力水平。
注意事项在进行徒手肌力评定时，应注意以下事项：1.不要过度使用肌肉，以防伤害；2.保持正确的测试姿势，避免造成误差；3.根据测试部位、性别、年龄等因素进行适当调整。
结语徒手肌力评定是一种简单、有效的肌力测试方法。
通过了解自身的肌力水平，可以更好地进行锻炼和保持健康的生活方式。
维持肌力的方法除了了解自身肌力水平，还需要采取适当的措施来维持肌力，以下是几种常见的方法：1.锻炼：通过适当的运动来增强肌力，如重量训练、有氧运动等；2.饮食：合理的营养摄入有助于维持肌力，如高蛋白饮食等；3.睡眠：保持良好的睡眠质量能够促进肌肉的恢复和增长；4.减压：避免过度的压力和疲劳，使肌肉得到充分的休息和恢复。
结论徒手肌力评定是一种简单、可靠的肌力测试方法，通过了解自身肌力水平，并采取适当的措施来维持肌力，可以更好地保持身体健康和生活质量。
常规徒手肌力分级法
F(fair)
抗重力体位下，能完成全关节活动范围运动
3-
F-
抗重力体位下，能完成全大于1/2关节活动范围运动
2+
P+
抗重力体位下，能完成全小于1/2关节活动范围运动
去除重力测试
病人能主动活动
2
P(poor)
去除重力体位下，能完成全关节活动范围运动
2-
P-
去除重力体位下，能完成大于1/2全关节活动范围运动
1+
T+
去除重力体位下，能完成小于1/2全关节活动范围运动
1
T(trace)
去除重力下无关节活动，可触及或观察到肌肉收缩
0
0(zero)
去除重力下无关节活动，没有触及或没有观察到肌肉收缩
常规徒手肌力分级法
分级
名称
评级标准
抗重力测试
病人能主动活动
5
N(normaal)
抗重力体位下，能抗最大阻力完成全关节活动范围运动
4
G(good)
抗重力体位下，能抗中等阻力完成全关节活动范围运动
G-
抗重力体位下，能抗中等阻力完成小于1/2全关节活动范围运动
3+
F+
抗重力体位下，能抗中等阻力完成小于1/2全关节活动范围运动
徒手肌力检查法评定标准
0 0（零） 无任何肌肉收缩
3+ F+（可+） 能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动
3 F（可） 能抗重力完成关节全范围内活动
3- F-（可-） 能抗重力完成关节 50～100%全范围内活动
2+ P+（差+） 能抗重力完成关节小于 50%全范围内活动，非抗重力可完成关节全范围活动
2 P（差） 非抗重力可完成关节全范围内活动
2- P-（差-） 非抗重力可完成关节 50～100%全范围内活动
徒手肌力检查法评定标准
级别 英文缩写 评定标准
5 N（正常） 能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动
5- N-（正常-） 能抗重力及最大阻力完成关节 50～100%全范围内活动
4+ G+（好+） 能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动
4 G（好） 能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动
4- G-（好-） 能抗重力及中等阻力完成关节 50～1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0%全范围内活动
徒手肌力分级法评定标准
徒手肌力分级法评定标准
Lovett分级法评定标准
改良Ashworth分级法评定标准
迟缓性肌张力分级
心功能的分级
肢体残疾人的环境评定
偏瘫手的功能评定
1．健手在患手的帮助下剪开信封
2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链
3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上
4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣
尺神经康复评定表
备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
分级：优10-12分，良7-9分，可4-6分，差3分以下
桡神经康复评定表
备注：合计总分分级：优13-16分，良9-12，可5-8，差1-4
分
正中神经康复评定表
备注：合计总分分级：有13-16分，良9-12分，可5-8分，差1-4分。
徒手肌力评定MMT
徒手肌力检查（MMT）
• 哈尔滨市儿童医院 • 康复科 • 付丽 • 2014年6月28日
（一）肌力
• 肌力（muscle strength）：指肌肉运动时 最大收缩的力量。 • 肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的最大收缩力量，以评定肌肉的功 能状态。 • 肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩的 能力下降甚至丧失，也称肌无力。常见于 原发性肌病、神经系统疾病、长期制动引 起的肌肉废用等。
43+ 3 32+ 2 21 0
对抗与4级相同的阻力，但活动范围在50-100%
情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力 能对抗重力，但活动范围在50-100% 能对抗重力，但活动范围在50%以下 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100% 触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动 无肌肉收缩
（二）徒手肌力评定
• 徒手肌力评定（manual muscle testing，MMT）： 是在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触 摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成 动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进 行评定。
一 徒手肌力评定的分级标准
• Lovett分级法 • MRC分级法
5、肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其次 是等长收缩，最小是向心性收缩。 6、关节角度：在等长收缩时，关节角度不同，肌 肉产生的力量也不同。 7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐 渐下降。男性大于女性。
徒手肌力测定MMT
徒手肌力测定M M T Last revised by LE LE in 2021
徒手肌力测定
MMT分级标准（见表8-1）
级别名称标准相当正常肌力%
0 零无可测知的肌肉收缩0
1 微缩轻微收缩，不引起关节活动10
2 差去重力下全关节范围活动25
3 可抗重力下全关节范围活动（不能抗阻力）50
4 良好抗重力及抗小阻力下全关节活动75
5 正常抗重力及正常抗阻力下全关节活动100
评定原则：
（1）受检者说明测试的重要性，取得其最大程度的主观配合；
（2）测试时受检者状态良好、体位舒适、温度适宜，受检部位尽可能暴露；（3）测试时注意健侧和患侧比较；
（4）仪器测试前应进行校正；
（5）肌力测试可以重复3次左右，取均数；
（6）测试时以不引起疼痛为度，严格控制测试禁忌症（严重心脑血管疾病、严重骨、关节、肌肉病变）。
徒手肌力分级法评定标准
Lovett分级法评定标准
改良Ashworth分级法评定标准
迟缓性肌张力分级
心功能的分级
肢体残疾人的环境评定
偏瘫手的功能评定
1．健手在患手的帮助下剪开信封
2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链
3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上
4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣
尺神经康复评定表
备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
分级：优10-12分，良7-9分，可4-6分，差3分以下
桡神经康复评定表
备注：合计总分分级：优13-16分，良9-12，可5-8，差1-4分
正中神经康复评定表
备注：合计总分分级：有13-16分，良9-12分，可5-8分，差1-4分
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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简述徒手肌力评定分级
1.肌力评定（Lovett分级法）
分级
表现
无可见或可感觉到的肌肉收缩
可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动
2
在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动
3
能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力
4
能抗重力和一定的阻力运动
5
能抗重力和充分阻力的运动
2.肌张力评定（改良Ashworth分级法评定标准）
分级
评定标准
0级
无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围
之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放。
1+
肌张力轻度增加：在关节活动范围为后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力。
2级
肌张力较明显地增加：通过关节活动的大部分范围时，肌
张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的移动。
3级
肌张力严重增高：被动运动困难
4级
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
3.Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)
分期
运动特点
上肢
手
下肢
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应，共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动。
3
随意出现的共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握，但不能伸指。
在坐位和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲。
4
共同运动模式打破，，开始出现分离运动
出现脱离协同运动的活动：①肩0度肘屈90度的条下前臂旋前、旋后②肘伸直情况下肩可前屈90度③手臂可触及腰骶部。
能侧捏和松开拇
指，手指有半随
意的小范围伸展
在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。
足跟不离地的情况下踝可背屈。
5
肌张力逐渐恢复
有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：①肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后②肘伸直时肩可外展90度③肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头顶。
可做球状和圆柱
状抓握，手指同
时伸展，但不能
单独伸展。
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈。
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）。
所有抓握均能完
成，但速度和准
确性比健侧差。
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻。
4.感觉功能评定
分类
检查方法
浅感觉
温觉、触觉、痛觉、压觉
深感觉（本体感觉）
①位置觉：令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上患者说出肢体所处的位置，
或另一侧肢体模仿出相同的位置。
②运动觉：令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运
动的方向，患者回答肢体活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进行模仿。
③震动觉：用每秒震动128～256次(Hz)的音叉柄端置于患者的骨隆起处，询问患者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。
复合感觉
①皮肤定位觉：令患者闭目，用手轻触患者的皮肤，让患者用手指出被触及的部位。
②两点辨别觉：令患者闭目，采用棉签等物体沿所检查区域长轴刺激两点皮肤，患者回答感觉
到“1点’’或“2点。
③图形觉：患者闭目，用棉签等物品在其皮肤上写数字或画图形，让患者患者说出所画内容。
④实体觉：患者闭目触摸真实物体，说出其大小，形状等。
5.Holden步行功能分类
分级
表现
0级
患者不能行走或完全依靠轮椅或需2人以上的帮助
1级
患者需要使用双拐或1人持续有力地搀扶才能行走及保持平衡
2级
患者持续或间断需要1人帮助平衡或协调，或需使用膝-踝-足矫形（KAFO）、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。
3级
患者能行走但不正常或不安全，需1人监护或言语指导，而无身体上接触
4级
患者在平面上可独立步行但在上台阶、斜面或不平的表面时需要帮助或监护
5级
患者可独立地去任何地方
6.平衡功能评定
分级
表现
0级
不能坐或者站立
一级
（静态平衡）
指人体在无外力作用下，可维持姿势的稳定，
二级
（自动态平衡）
指在无外力的作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程中保持身体平衡。
三级
（他动态平衡）
指人体在外力的作用下，当身体重心发生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。
注：平衡评定从坐位和站立位两方面进行评定，患者能站即评定站立位，不需评坐位。
7.协调功能评定
分级
表现
1级
正常完成。
2级
轻度残损，能完成活动，但比正常速度和技巧捎有差异。
3级
中毒残损，能完成活动，但动作慢，笨拙明显不稳定。
4级
中毒残损，仅能启动动作，不能完成。
5级
不能完成活动。
8.言语障碍
失
语
症
①运动性失语：（Broca失语）：以口语表达障碍突出为特点，听理解相对较好
②感觉性失语：（Wernicke失语）：以严重的听理解障碍为特点，听力正常，但听不懂别人及自己说的话，用词混乱。
③命名性失语：病损时，讲不出所见人或物名称
④完全性失语：所有言语功能都有明显障碍
⑤混合型失语
常规徒手肌力分级法
分级
名称
评级标准
抗重力测试
病人能主动活动
5
N(normaal)
抗重力体位下，能抗最大阻力完成全关节活动范围运动
4
G(good)
抗重力体位下，能抗中等阻力完成全关节活动范围运动
4-
G-
抗重力体位下，能抗中等阻力完成小于1/2全关节活动范围运动
3+
F+
抗重力体位下，能抗中等阻力完成小于1/2全关节活动范围运动3
F(fair)
抗重力体位下，能完成全关节活动范围运动
3-
F-
抗重力体位下，能完成全大于1/2关节活动范围运动
2+
P+
抗重力体位下，能完成全小于1/2关节活动范围运动
去除重力测试
病人能主动活动
2
P(poor)
去除重力体位下，能完成全关节活动范围运动
2-
P-
去除重力体位下，能完成大于1/2全关节活动范围运动
1+
T+
去除重力体位下，能完成小于1/2全关节活动范围运动T(trace)
去除重力下无关节活动，可触及或观察到肌肉收缩
0(zero)
去除重力下无关节活动，没有触及或没有观察到肌肉收缩。