中药方剂之解表方剂

中药方剂之解表方剂方剂一、麻黄汤出处：《伤寒论》（汉·张仲景）处方：麻黄（9克）桂枝（6克）杏仁（6克）甘草（3克）炮制：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。

功用：发汗解表，宣肺平喘。

主治：外感风寒。

恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

）禁忌：本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。

麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。

正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。

不当则不戢而召祸。

故用之发表，可一而不可再。

”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上）化裁：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘。

若鼻塞、流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍。

若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿。

兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

附方：麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、大青龙汤、三拗汤、华盖散运用：麻黄汤虽为发汗之峻剂，对外感发热只要辨证准确，确可收汗出病愈之效。

阅读全文：https:///fangji/10000001.html方剂二、桂枝汤出处：《伤寒论》（汉·张仲景）处方：桂枝（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（3枚）甘草（6克）炮制：水煎服。

本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。

同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。

待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。

至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。

功用：解肌发表，调和营卫。

主治：外感风寒。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。

证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。

（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。

）禁忌：表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。

（凡外感风寒表实无汗者禁用。

服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。

）化裁：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆鼓疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

附方：桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤。

阅读全文：https:///fangji/10000002.html方剂三、九味羌活汤出处：张元素方，录自《此事难知》处方：羌活（9克）防风（9克）苍术（9克）细辛（3克）川芎（6克）白芷（6克）生地（6克）黄芩（6克）甘草（6克）炮制：水煎温服。

功用：发汗祛湿，兼清里热。

主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

（本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。

）禁忌：本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

化裁：若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力；湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸；无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减；里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热除烦止渴。

附方：大羌活汤附注：本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。

临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。

阅读全文：https:///fangji/10000003.html方剂四、香苏散出处：《太平惠民和剂局方》（宋·太平惠民和剂局）处方：香附（120克）紫苏叶（120克）炙甘草（30克）陈皮（60克）炮制：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

（上为粗末。

每服三钱（9克），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服；若作细末，只服二钱（6克），入盐点服）功用：疏散风寒，理气和中。

主治：外感风寒，气郁不舒证。

恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

（本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。

）化裁：风寒表证较重，加葱白、生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用；气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力；湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等以化湿运脾；兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。

附方：香苏葱豉汤（《重订通俗伤寒论》）、加味香苏散（《医学心悟》）附注：本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。

临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。

方剂比较：上述二方皆为香苏散加味而成，主治表寒而兼气滞之证。

其中香苏葱豉汤乃香苏散与葱豉汤合为一方，其发汗解表之力较香苏散为强，且苏叶又有安胎之效，故对妇女妊娠感冒风寒者，较为恰当。

加味香苏散增入防风、秦艽、川芎、蔓荆子等药，则发汗解表，宣痹止痛之功较强，宜于表寒证较重，头身疼痛明显者。

文献：方论江昂《医方集解·表里之剂》：“此手太阴药也。

紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之，（橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣），甘草和中，亦能解表为使也。

” 《太平惠民和剂局方》卷2：“四时温疫、伤寒。

”阅读全文：https:///fangji/10000004.html方剂五、小青龙汤出处：《伤寒论》（汉·张仲景）处方：麻黄（去节，9克）芍药（9克）细辛（6克）干姜（6克）甘草炙（6克）桂枝（去皮，9克）五味子（6克）半夏（洗，9克）炮制：上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。

功用：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

）禁忌：因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

化裁：若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

附方：射干麻黄汤附注：本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。

临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。

因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。

阅读全文：https:///fangji/10000005.html方剂六、止嗽散出处：《医学心悟》（清·程国彭）处方：紫菀（15克）百部（12克）白前（12克）桔梗（15克）荆芥（10克）陈皮（15克）甘草（6克）炮制：作汤剂，水煎服。

本方用量仅供参考。

功用：宣利肺气，疏风止咳。

主治：风邪犯肺证。

咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

（本方常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。

）禁忌：阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。

化裁：若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪；湿聚生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰；燥气焚金，于咳无痰者，加瓜萎、贝母、知母以润燥化痰。

附方：金沸草散附注：本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。

临床应用以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。

阅读全文：https:///fangji/10000006.html方剂七、正柴胡饮出处：《景岳全书》（明·张景岳）处方：柴胡（9克）防风（3克）陈皮（4.5克）芍药（6克）甘草（3克）生姜（三五片）炮制：水一盅半，煎七八分，热服（现代用法：水煎温服）。

功用：解表散寒。

主治：外感风寒轻证。

微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。

（本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。

）方解：本方证属外感风寒表证之轻者。

风寒束表，毛窍闭塞，卫阳被遏，因感邪较轻，故症见微恶风寒、发热、无汗、头身痛；苔薄白，脉浮为风寒表证之征象。

外感风寒，宜解表散寒；表寒轻证，只需轻疏肌表，微发其汗，病邪自可外达，不必用辛温重剂，徒伤其表。

方中君以柴胡辛散表邪。

臣用防风祛风寒，止疼痛。

生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。

甘草调和诸药为使。

本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。

禁忌：斟酌。

化裁：头痛甚者，加川芎以祛风止痛；热而烦渴者，加葛根以透热生津；呕恶者，加半夏以和胃降逆；湿盛者，加苍术以化湿运脾；寒盛而邪不易解者，加麻黄或苏叶发散风寒。

附注：本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。

临床应用以微发热恶寒，头痛身痛，苔白脉浮为辨证要点。

文献：《景岳全书》卷51：“凡外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，痎（jie）疟初起等证，凡血气平和，宜从平散者，此方主之。

”阅读全文：https:///fangji/10000007.html方剂八、三拗汤出处：《太平惠民和剂局方》（宋·太平惠民和剂局）处方：甘草不炙麻黄不去根节杏仁不去皮尖各等分（30克）炮制：上为粗末，每服五钱（15克），水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。

以衣被盖覆睡，取微汗为度。

功用：宣肺解表。

主治：外感风寒，肺气不宣证。

鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。

阅读全文：https:///fangji/10000008.html方剂九、大青龙汤出处：《伤寒论》（汉·张仲景）处方：麻黄（12克）桂枝（6克）炙甘草（6克）杏仁（6克）石膏（12克）生姜（9克）大枣（3克）炮制：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。