《肿瘤患者营养支持指南》要点
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南
2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。
营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。
1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。
1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。
1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。
2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。
2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。
2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。
3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。
3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。
3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。
3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。
4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。
4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。
4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。
5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南引言恶性肿瘤是一种严重的疾病，营养对于恶性肿瘤患者的康复和治疗起着重要的作用。
本文档旨在提供2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，以帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
营养需求蛋白质- 恶性肿瘤患者应保证充足的蛋白质摄入，以维持肌肉质量和免疫功能。
- 建议每天摄入1.2-1.5克/千克体重的蛋白质，分为多个小餐进行摄入。
脂肪- 恶性肿瘤患者应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
- 避免过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，以降低心血管疾病的风险。
碳水化合物- 恶性肿瘤患者应选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如全谷类食物、蔬菜和水果。
- 避免过多的高GI食物，以控制血糖水平和体重。
维生素和矿物质- 恶性肿瘤患者应摄入丰富的维生素和矿物质，以维持身体正常功能。
- 多食用新鲜的水果、蔬菜和全谷类食物，以获得足够的维生素和矿物质。
饮食建议多餐少量- 恶性肿瘤患者应采用多餐少量的饮食方式，每天分为5-6餐进行进食。
- 避免过度饱食或饮食不规律，以减轻胃肠道负担。
膳食纤维- 恶性肿瘤患者应增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和排便。
- 多食用蔬菜、水果和全谷类食物，以获得足够的膳食纤维。
充足饮水- 恶性肿瘤患者应保持充足的水分摄入，以维持身体正常代谢和排毒功能。
- 建议每天饮用至少8杯（约2升）的水。
避免刺激性食物- 恶性肿瘤患者应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精。
- 这些食物可能刺激胃肠道，导致不适和消化问题。
注意事项饮食调整- 恶性肿瘤患者在治疗期间可能需要根据个体情况进行饮食调整。
- 如果存在特殊的饮食限制或不适应某些食物，请咨询医生或营养师的建议。
营养补充品- 恶性肿瘤患者在医生或营养师的指导下，可以考虑适当的营养补充品。
- 这些补充品应根据个体营养需求和治疗情况进行选择和使用。
结论恶性肿瘤患者的营养支持是治疗和康复的重要一环。
本文档提供了2023年版的恶性肿瘤患者营养指南，希望能够帮助患者获得适当的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
肿瘤病患者营养支持治疗准则的解读
肿瘤病患者营养支持治疗准则的解读
介绍
本篇文档旨在解读肿瘤病患者营养支持治疗准则，以帮助医务人员更好地理解和应用这些准则来改善肿瘤病患者的营养状况。
准则概述
肿瘤病患者营养支持治疗准则是为肿瘤病患者提供全面的营养豐富的饮食和支持治疗的指南。
这些准则旨在通过合理的营养方案来改善病患者的生活质量、增加治疗效果、提高免疫力，并减轻化疗和放疗等治疗方式的不良影响。
准则要点
准则强调以下几个要点：
1.营养评估：通过全面的营养评估，确定病患者的营养状态，并根据评估结果制定个性化的营养治疗方案。
2.营养支持治疗：针对低营养状态的病患者，提供适量的蛋白质和能量摄入，增加微量元素和维生素的补充，并采取适当的补充饮食或使用营养补剂来改善病患者的营养状况。
3.过程管理：营养支持治疗需要进行过程管理，包括治疗计划的制定、监测和评估以及对治疗效果的调整。
治疗计划应根据病患者的情况进行个性化定制。
4.营养教育：医务人员应向病患者提供相关的营养教育，使他们了解营养对于康复和治疗的重要性，以及如何通过饮食调节来改善营养状况。
结论
肿瘤病患者营养支持治疗准则的准确理解和应用能够对病患者的康复和治疗效果产生积极的影响。
医务人员应认真学习和应用这些准则，为肿瘤病患者提供更专业、全面的营养支持治疗。
肿瘤患者完全肠外营养支持原则及指南
非终末期恶性肿瘤患者
至今尚无临床研究证实营养支持对肿瘤生长有何影响。目前主张，对预计生存期>3个月的患者，如存在营养风险或营养不足，就应结合临床情况给予营养支持。这主要针对：①预计口服摄入量<预计能量消耗的60%且此情况已超过10天者；②预计不能进食时间>7天者；②已发生体重下降者。营养支持的主要目的是补充实际摄入与预计摄入的差额，以维持或改善患者的营养状态。
有学者认为，肿瘤患者存在糖耐量异常和脂质过氧化，因此脂类可能是其较好的营养底物，但至今仅有几项国外研究对含与不含脂类的营养配方进行了比较，且并未显示出差异，故目前肿瘤患者可采用标准营养配方，无需肿瘤专用配方。
十多项随机对照研究证实，甲地孕酮能促进晚期肿瘤患者食欲，增加其进食量与体重，改善其营养指标和主观情绪，故对恶病质患者，推荐给予孕激素。
后附：恶性肿瘤患者肠外肠内营养支持临床指南
恶性肿瘤患者约有31%～87%存在营养不足，其中尤以消化系统或头颈部肿瘤患者最为常见。营养不足常可导致患者术后并发症、放化疗不良反应及抑郁症发生率的升高，严重时还可导致死亡率的升高。适当的肠外肠内营养支持有助于此类患者生活质量的改善及生存期的延长。本版内容摘自《临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册（2008版）》（人民卫生出版社出版，中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员蒋朱明教授主编），由我国多位消化科、肿瘤科及肠外肠内营养学专家共同完成。希望能为广大读者提供参考，以便深入了解并掌握恶性肿瘤患者肠外肠内营养支持的指征及相关研究进展。
放化疗患者
放疗和（或）化疗期间的各种不良反应可影响患者的营养摄入与吸收，从而影响患者的营养状态。
目前已有多项Ⅱ期或Ⅲ期随机对照研究或回顾性研究提示，口服营养补充（ONS）或管饲可增加头颈部癌或食管癌放疗患者的能量及蛋白质摄入，积极肠内营养有助于保持体重，提高生活质量，减少入院次数，并保证患者放疗顺利完成。
肿瘤病人营养支持治疗指南的解读
肿瘤病人营养支持治疗指南的解读肿瘤病人营养不良的筛选与评估是进行营养支持治疗的前提和基础。
常用的筛选和评估工具有：体重指数（BMI）、日常生活能力评估（ADL）、肌肉质量评估、血液生化指标、营养风险筛查（NRS2002）等。
其中，NRS2002是较为常用的营养风险筛查工具，包括三个方面的指标：疾病严重程度、营养摄入量和体重变化情况。
评分越高，表示病人的营养风险越高，需要进行积极的营养支持治疗。
总之，营养支持治疗在肿瘤病人综合治疗中具有重要的地位和作用，能够减少并发症，改善生活质量，甚至延长生存时间。
因此，对于中度或重度营养不良的肿瘤病人，积极进行营养支持治疗是非常必要的。
同时，对于营养良好的病人，常规使用营养支持并没有明显的优越性。
在进行营养支持治疗前，需要对病人的营养状况进行筛选和评估，以便确定治疗方案和目标。
营养支持在肿瘤病人的治疗过程中并不需要常规使用，但是在积极进行抗肿瘤治疗的病人中，如果存在营养不良或有营养不良的风险时，进行营养支持是必需的和正确的。
肿瘤病人中营养不良的发生率相当高，约40-80%。
因此，我们需要重视营养不良的筛选与评估。
目前在临床上经常使用的营养不良筛选量表包括PG-SGA、SGA、NRI等。
PG-SGA专门为肿瘤病人所设计，使用简便，病人只需要回答四项问题，再由医生对病人另外两项进行评估检查。
这个量表不需要抽血等有创检查，可以在门诊或病房内数分钟内完成。
病人需要回答的四项问题包括：体重的变化、饮食情况、体能活动能力、以及有无影响病人进食的一些不良症状。
医生需要判定的两项包括：有无高分解及高代谢状态；以及体检有无肌肉及脂肪的大量消耗状态。
这个量表可以对每一项进行计分，动态及量化进行统计及评估。
ScoredPG-SGA是一个比较适合肿瘤病人进行营养不良筛选的量表，值得在临床上推广与应用。
临床医生的经验也是非常重要的。
通过询问病史、体重变化情况、体力状态、活动能力、进食情况、不良症状等，有助于判断病人是否存在营养不良。
关于肿瘤患者的营养疗法(2024年版)
关于肿瘤患者的营养疗法(2024年版)关于肿瘤患者的营养疗法（2024年版）1. 引言肿瘤患者在治疗过程中，营养疗法起着至关重要的作用。
合理的营养支持不仅能提高患者的生存质量，还能在一定程度上提高治疗效果。
本文档旨在阐述肿瘤患者的营养疗法，包括营养评估、营养支持原则及具体措施。
2. 营养评估2.1 患者一般情况评估包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。
BMI的正常范围为18.5-24.0 kg/m²，低于18.5 kg/m²为营养不良。
2.2 营养状况评估通过病史、体检、实验室检查等方法评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等的摄入情况。
2.3 治疗过程中营养需求评估根据患者的肿瘤类型、治疗方案及疗效，评估患者的营养需求。
3. 营养支持原则3.1 个性化营养支持根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情及治疗方案制定个性化的营养支持方案。
3.2 均衡膳食保证膳食中蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等的均衡摄入。
3.3 营养干预时机在患者病情稳定、消化吸收功能尚可的情况下，尽早开始营养干预。
3.4 动态调整营养支持方案根据患者的病情变化、治疗效果及营养状况，动态调整营养支持方案。
4. 营养疗法措施4.1 膳食指导指导患者选择高蛋白、高能量、低脂肪、易消化的食物，增加蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。
4.2 营养补充对于营养不良或无法正常进食的患者，可采用口服营养补充剂或静脉营养支持。
4.3 生活方式干预鼓励患者保持适当的体力活动，戒烟限酒，保持良好的作息和心态。
4.4 心理支持对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜病魔的信心。
5. 监测与评估定期监测患者的营养状况，评估营养疗法的效果，根据需要调整营养支持方案。
6. 结论肿瘤患者的营养疗法是提高生存质量和治疗效果的重要手段。
通过科学的营养评估、营养支持原则和具体措施，为肿瘤患者提供合理的营养支持，有助于提高其生存质量和治疗效果。
《肿瘤患者营养支持指南》要点
《肿瘤患者养分支持指南》要点肿瘤患者养分不良的发生率相当高，养分不良不仅影响肿瘤治疗的临床决策，还会增加并发症发生率和病死率，降低患者的生活质量，影响患者的临床结局。
肿瘤患者的养分支持已成为肿瘤多学科综合治疗的重要组成局部。
合理、有效地供给养分支持对改善肿瘤患者的预后及生活质量具有乐观作用。
指南制定方法学相关名词定义肿瘤患者：诊断为恶性肿瘤，正在或等待承受根治、对症或姑息治疗的患者。
肿瘤幸存者：曾患恶性肿瘤但已治愈的患者。
癌性恶病质：由多种因素导致的肿瘤患者机体骨骼肌进展性丧失，伴或不伴脂肪含量的下降，这种丧失往往不能通过传统的养分支持得到完全订正，并且可以进一步导致多器官功能障碍的临床综合征。
养分不良：能量、蛋白质和〔或〕其他养分素缺乏、过剩或失衡导致对人体的形态〔体形、体格大小和机体组成〕、机体功能和临床结局产生可以观看到的不良影响的一种状态。
养分缺乏：由于能量或蛋白质等养分物质摄入缺乏或吸取障碍，造成特异性养分素缺乏或失衡，或由于疾病、创伤、感染等应激反响，导致营养物质消耗增加，从而产生的养分素缺乏。
养分风险：是指现存或潜在的与养分因素相关的导致患者不利临床结局的风险。
养分筛查：医务人员利用快速、简便的方法了解患者养分状况，打算是否需要制定养分支持打算。
养分评定：养分专业人员对患者的养分、代谢状况及机体功能等进展全面检查和评估，考虑适应证和可能的不良反响，以制定养分支持打算。
养分支持：又称“养分支持疗法”，是指经肠内或肠外途径为患者供给适宜的养分底物，其目的是使人体获得足够养分素以保持陈代谢正常进展，抵抗疾病侵袭进而改善患者的临床结局，使其受益。
养分支持的含义包括补充、支持和治疗三局部，供给的方式包括肠外养分和肠内养分两种途径。
肠外养分〔PN〕：经静脉途径为无法经消化道摄取或经消化道摄取养分物质不能满足自身代谢需要的患者供给包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质及微量元素等养分素，以促进合成代谢、抑制分解代谢，维持机体组织、器官的构造和功能。
csco肿瘤营养指南解读2021
csco肿瘤营养指南解读2021肿瘤离不开合理的营养，而肿瘤营养指南的发布则为患者提供了科学的饮食指导和建议。
在2021年，CSco肿瘤营养指南再次发表，本文将对其内容进行解读和介绍，以帮助读者更好地理解并应用这一指南。
第一章背景介绍CSco肿瘤营养指南由国际癌症研究组织肿瘤营养协作组（CSco）制定，旨在提供肿瘤患者及其家属科学的饮食建议。
该指南基于临床实践和研究成果，经过专家评审和修订，被广泛应用于全球肿瘤营养领域。
第二章营养需求肿瘤患者的营养需求与正常人群有所不同。
由于肿瘤的存在和治疗的副作用，患者的能量消耗和营养摄入可能发生变化。
CSco指南指出，肿瘤患者的营养需求主要包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等方面。
在接受化疗、放疗和手术治疗期间，患者需要根据指南的建议进行饮食调整，以保证充足的营养供应。
第三章膳食建议CSco指南提供了详细的膳食建议，以帮助患者摄取足够的营养物质。
这些建议包括推荐的食物类型、饮食组合以及饮食频率等方面。
例如，在化疗期间，患者可能面临厌食、恶心和呕吐等问题，CSco建议患者可以选择易于消化的食物，分多次进食，确保营养物质的摄入。
第四章治疗副作用管理肿瘤治疗常常伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，这些副作用会影响患者的饮食和营养摄入。
CSco指南提供了相应的副作用管理建议，以帮助患者缓解不适并提高饮食质量。
例如，对于恶心和呕吐，指南建议患者避免辛辣、油腻和刺激性食物，并进行适当的饮食控制，如分食多餐、慢咀嚼等。
第五章营养支持在某些情况下，肿瘤患者可能需要接受营养支持，以满足其营养需求。
CSco指南对于营养支持的适应证、方法和安全性等进行了详细的阐述。
指南指出，在选择和实施营养支持时，应综合考虑患者的个体差异和治疗目标，并与专业医护团队密切合作。
结语CSco肿瘤营养指南是肿瘤患者营养管理的重要参考，其科学性和实用性受到广泛认可。
本文对指南内容进行解读，提供了饮食建议、副作用管理和营养支持等方面的信息，希望能帮助读者更好地理解和应用这一指南，以改善患者的营养状况并提升治疗效果。
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《肿瘤患者营养支持指南》要点
1.营养评估：基于患者的体重、身高、BMI指数、既往饮食状况等因
素进行全面评估，以确定患者的营养需求和不足。
2.营养补充：在肿瘤治疗期间，很多患者由于食欲减退、恶心呕吐等
副作用，导致食物摄入不足。
指南建议使用口服补充剂、静脉营养和胃肠
道营养等方式，补充营养素和维持机体的能量代谢。
3.蛋白质摄入：蛋白质是构建和修复机体组织的重要营养物质。
指南
建议肿瘤患者每天摄入适量的蛋白质，以维持肌肉质量和调节免疫功能。
6.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于维持正常的生理功能和免疫
系统的健康起着重要的作用。
指南建议肿瘤患者摄入适量的维生素和矿物质，特别是钙、铁、锌等。
7. 液体摄入：良好的水分摄入对于维持机体的水电解质平衡和肾功
能正常发挥重要作用。
指南建议每天饮水量大于1500ml，特别是在化疗
期间。
8.饮食习惯：指南提醒肿瘤患者要养成良好的饮食习惯，如餐前漱口、多食用新鲜水果蔬菜、适量加工食品、合理烹调方式等。
9.饮食建议：为了维持良好的营养水平，指南提供了一些饮食建议，
如多食用富含纤维和抗氧化物的食物，少吃油炸和高糖食品，适量补充膳
食纤维等。
10.不良反应处理：指南列出了肿瘤患者常见的一些不良反应如口腔
溃疡、腹泻、恶心呕吐等，并提供了相应的饮食调整和处理方法。
综上所述，《肿瘤患者营养支持指南》着重强调维持肿瘤患者的营养水平，并提供了科学合理的饮食方案。
通过合理的营养支持，可以改善肿瘤患者的营养状况，提高生活质量，增强机体对抗肿瘤的能力。