手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理
腹部带蒂皮瓣修复手部创伤面围术期护理
（ 收稿 日期 ：０ ９１ － ３ ２ ０－０２ ）
作 者 简 介 ： 如 玉 ， ，９ ２ ９月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 沧 黄 女 １７ 年 主 河
州 市 中心 医 院 ， ６ ０ １ ０ １０
腹 部带 蒂 皮瓣 修复 手部 创伤 面 围术期 护 理
温 与 保 温 尤 为 重 要 。在 患 者 人 病 房 前 即 将 室 温 提 高 到 ２ ８ ℃左 右 ， 其 人 病 房 后 在 短 时 间 内体 温恢 复 正 常 ， 后 使 室 使 然
温维持在 ２ ５℃左 右 。局 部 皮 瓣 用 烤 灯 照 射 ， 灯 ４ ～ ６ 烤 Ｏ Ｏ ｗ ， 皮 瓣 ３ ｍ， 局 部 温 度 保 持 在 ２ ～ ３ ℃ 。② 保 持 距 ０ｃ 使 ８ Ｏ 病 室 清 洁 、 齐 、 适 ， 温 ２ ℃左 右 ， 度 ６ ， 时 通 整 舒 室 ５ 湿 Ｏ 定 风 换 气 ， 日紫 外 线 空 气 消 毒 １ ２次 ， 次 ３ ｉ， 内禁 每 ～ 每 ０ｒ ｎ 室 ａ 止 吸 烟 。③ 饮 食 护 理 ： 助 患 者 进 食 ， 励 患 者 增 加 营 养 ， 协 鼓 给 予 高蛋 白 、 含 维 生 素 、 养 全 面 的 食 物 ， 强 机 体 抵 抗 富 营 增 力 ， 进 皮 瓣 成 活 和 创 面 修 复 。④ 护 理 人 员 进 行 各 项 操 促 ］ 作 时耐 心 、 致 ， 轻 患 者 疼 痛 。⑤ 加 强 生 活 护 理 ， 患 者 细 减 使 得 到 最 大 限度 的满 足 。 ３ ２ 术 后 心 理 ： 后 患 肢 需 固 定 ３周 左 右 ， 患 者 生 活 带 ． 术 给
南通 大 学 附属 医院 （ ２ ０ １ 顾 晓秋 ２ ６０ ）
手外伤带蒂皮瓣修复术后的护理
顾 凤仙 （ 昆山市中医院骨三科， 江苏 昆山 ２５０ ） １３０
［ 关键词 ］带蒂皮瓣修复术 ； 手外伤 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ． ； ２ ８ ２ ［ ６２ １ １ ４ ． 文献标识码 ］Ｂ ［ １ 文章编 号］１７ －０ ２ ２０ ） ３０ １ － ６２５４ （０ ８ ０ －２ ８０ ２ 由于手部功能复杂 ， 对外 观要求 高 ， 且 因此 手部 皮肤软 组 织缺损 的修复是手外科 治疗 中 的重 点 和难点 。带 蒂髂 腹股 沟 轴型皮瓣 因其对手的功能和外观恢复好 ， 是手部 皮肤缺损 的首
术后， 为防止低血糖 的发生 ， 不管患者清醒 与否 ， 术后定时 血糖
监 测是 非常必要的 。术后当天禁食测血糖 ， 者根据病情 随时 或 监测血糖 … 。采取血糖标 本 时 ， 从未 输液 的一 侧肢体 取血 ， 应
否则影 响测 量结 果 ， 糖 稳定 后 ， 逐渐 改 为三 餐前 测 血糖 。 血 可
３ 。 以利颅内静脉 回流 ， ０， 减轻 脑水 肿。同 时要 密切 观察病 情 ：
①注 意观 察神 志 、 瞳孔及 肢体 活动 情况 ， 时发 现继发 颅 内出 及 血及脑水 肿症状加 重等 表现 ； ②注意观察伤 口敷料是 否渗血 渗 液， 引流管是否通畅 ， 引流液 的性质及 量 ， 现异 常及 时报告 医 发 师。糖尿病患 者术后机体抵抗 力弱 ， 易合 并感染或 者发生 与代 谢有关 的并发症 ， 因此进 行各 项操 作均需 严格 遵守 无菌原 则 。
［ ］孙亚芹 ， ２ 于
凝． 脑瘤 合并糖 尿病的 术后观察 和护理 ［ ］ 局解 手 Ｊ．
术 学 杂 志 ，０ ６ １ １ ：２ ２０ ，５（ ） ７ ．
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理体会
１ ．． 病房要求 ． ２１ ２
严 禁 吸烟 ，烟中的尼古丁可 引起 血管痉 挛。皮瓣 注意保 暖， 室温保 持在 ２ ０℃～２ ５ｃ Ｃ。局部烤灯 照射保 暖，避免寒 冷刺
激 ，用烤灯持续照射，照射距 离 ３ ０～４ ｍ，保持局部温 度 ０ｃ ，
或与健侧皮肤一致 。若皮瓣 颜色出现 发绀、青 紫，则提 示为 静脉回流 障碍。若皮瓣颜 色苍 白，则是动脉供血不足的表现。 护士在观 察 的时候 要注意 排除光 线明暗 、皮 肤色 素的影 响，
要在 自然的光线下观察。 １ ．． 皮瓣的温度 ．３ ２ ２ 手术后，皮温一般较低 ，术后 ３ｈ内恢 复。移植组织 的皮肤温 度 ３ Ｃ～３ ，与正常温差在 ２℃ ３ｃ ５
色苍 白或灰暗 、皮瓣组织干瘪无张力 、毛细血管充盈时 间迟 缓或消失、皮瓣温度低于正常皮肤 ３℃以上 、针刺出血缓慢 、 颜色 暗红 或无 血液 流 出则 为动脉危 象 。处 理 应 首先 查 明原 因，若 由于血管蒂受 压造成 ，应 及时纠正体位解 除压迫 ； 若
因血管 蒂扭 曲而导致 血供不足 ，立 即通知医生进行手术探查 。
护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 《 国 学 新 第９ 第８ 总 １期）０ 年３ ｌｕ ｎ ｉ 中 医 创 》 卷 ｙ 期（ 第２ ８ ２１ 月 ２】 手外伤 ； 皮 瓣移植 ； 护理
ｄ ｉ １ ． ６￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ８ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２０ ．３ ９ ｓ ６
白后，放松压迫 ，在 １～２ｓ内皮 肤转为红色即为正常。若毛
细血管充盈 反应消失 或延迟 ，则为动脉供血障碍。若血管充 盈时间缩短 ， 则提示静脉回流 障碍。如有异常， 时报告 医生 ， 及
手外伤带血管蒂皮瓣转移术后的护理
用 ４ ６ 红外线 照射 ， 离 ３ ４ ｍ， ０～ ０ｗ 距 ０～ ０ｅ 每次 照射
３ ｉ， 天 ３次 。术后 ３ｄ内每 ２ｈ测皮 温 １次 ， ０ｍｎ每 与
健 侧 比较 ， 保持 局部 温 度 ， 免 血 管 收缩 等 影 响 血 液 避
循环 ， 防止吻合 部 位 的血 管痉 挛 ， 响组 织 愈合 。本 影 组有 ６ １例术 后 ６ｄ内发 生 动脉 吻 合血 管 痉 挛 ，５例 ２
胀程度 及 毛细血 管充盈 时 间等 。皮瓣 肿胀 发绀 ， 者 轻
抗生 素 ， 嘱病 人 加强 营 养 ， 高蛋 白、 （ ￣ｇ７ 页） 进 高 下－ ８
・
７ （ ３ ８ ８・总 ９ ）
有收缩 血管 作用 。疼 痛影 响 睡 眠 ， 致 焦虑 、 张等 导 紧 不 良情 绪影 响手 术成 功 率 Ｊ如 不 及 时处 理 ， ， 可导 致
血管 腔闭塞 或血栓 形成 。注意 观察 疼痛 的性 质 ， 确认 引起疼 痛 的原 因 ， 时遵 医嘱 给予 止痛镇 静药 对 症治 及 疗 ， 强病人 心 理 护理 ， 持 环 境 安 静 ， 加 保 减少 刺 激 ， 防 止 病情加重 。 ２ ４ 预 防血 管痉挛 ． 保持 室温 ２ ２ ３～ ５℃左 右 ， 患处
给氧、 皮瓣 血液循环恢复正常。２ 例人手术室处置 １ 及时解除动静脉危象， 因未及时观察血管危象导 ４例
致 皮瓣 坏死 ，２例 因 出现 局部 血 液循 环 不 良， 分 皮 １ 部 瓣 坏死 。 ２ ２ ２ 伤手 固定 位 置 观察 ．． 包 扎 松 紧适 宜 ， 注意 指 问 以纱 布隔 开 ， 注意 妥善 固定 。包 扎 过松 时在 伤 口内
２２ １ 皮 瓣血 液 循 环 观察 ．．
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理一、护理评估1、评估患者的思想状况和心理状态，向患者做好解释以取得合作。
2、评估患者的营养状况及局部情况。
二、护理措施1、术前护理（1）同骨科手术前准备。
（2）完善术前相关辅助检查。
2、术后护理（1）保持室内空气流通，室温25℃-28℃，病室内禁止吸烟。
（2）指导患者坚持适当的体位，前臂垫起高于心脏水平面10㎝，手保持休息位，皮瓣向上。
患者平卧时在上臂下加垫，避免肢体因重力下垂而牵扯皮瓣。
（3）观察皮瓣的肿胀程度、颜色、皮温及毛细血管充盈情况，带蒂皮瓣移植术后6小时-8小时检查伤口，观察皮瓣血液循环，尤其是术后48小时内最为重要，局部肤色微红或鲜红，质地柔软且富有弹性，表示皮瓣血运好。
若发现皮瓣颜色灰白或苍白，提示动脉供血不足或阻塞；若皮瓣肿胀发绀，皮色为淡紫红色或青紫斑点或出现水泡，表明静脉回流障碍；及时查找有无皮瓣血管受压、包扎过紧、积液等并及时向医生汇报。
（4）注意观察疼痛的性质，确认引起疼痛的原因，及时遵医嘱给予止痛镇静药，以免导致血管痉挛或血栓形成，保持环境安静以减少刺激。
（5）观察皮瓣移植处局部有无红肿及脓性渗液及体温变化，及时发现感染指征，保持敷料清洁、干燥，减少探陪人员，防止交叉感染，合理应用抗生素。
三、健康指导要点1、术后3天至皮瓣断蒂前可在医护人员的监护下指导患者主动幅度的握拳、伸掌，切忌牵拉皮瓣。
2、做好患者的饮食指导，多食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体的抵抗力。
四、注意事项1、保持病室的安静舒适，室内严禁吸烟，以免导致血管痉挛，造成修复组织坏死。
2、注意保护患者供区与受区组织，感染创面必须做好创面及其周围皮肤的清洁工作。
3、术后24小时-72小时易发生血管危象。
毛细血管充盈反应是判断皮瓣血运的重要指标，术后常规每1小时-2小时观察毛细血管充盈反应。
方法：用消毒棉棒轻压皮瓣远端并迅速移开，皮色应在1秒-2秒内转为红润，如果≥3秒示血运障碍。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理
Ｚ Ｏ Ｌ Ｈ Ｕ ｕ
Ｔ Ｚｈ ｎｇ ｎ Ｈｏ ｐｉ ａｌ， Ｄ ｇｇ ａｎ Ｃｉ ｙ， ｕａ ｇｄ ｎｇ ｈｅ ｏ ｔａ ｇ ｓ ｔ ｏｎ ｕ ｇ ｔ Ｇ ｎ ｏ Ｐｒ ｖｉ ｃｅ ２ ２ Ｃ ｎａ ｏ ｎ ，５ ３２ ０ ｈｉ ．
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ Ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｕ ｍ ｒ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｒｉ ｅ ｔ ｆ ｈ ｈ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｏ ｗ ｔ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ Ｓ ｍ ａ ｙ ｈ ｎ ｒ ｊ ｇ ｘ ｅ ｍ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｄ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ
ａ ｄｏ ａｌ ｅ ｃ１ ｄ ｋｉ ｆ ａ ｂ ｎｉ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｌ ｐ． Ｍ ｈ Ｔ ｎ ｅｔ ｏｄ ｏ ｕｒｓ ｃ ｅ ａｒｅ ｕｌ ｙ ｎｄ ｆ ｌ ａ ｂｕｉ ｄ ｘｃ ｌ ｎｔ ｌ ｅ ｅｌ ｅ ｈｏ ｐｉ ａｌ ｓ ｔ ’
ｅ ｎｖｉ ｏ ｎｔ， Ｔｏ ｒ ｍｅ ａｔｔ ｃｔ ａ ｗｅｉ ｈｔ ｔ ｔ ｎ ｇ ｏ ｈｅ ｕｒｓｉ ｏｆ ｔ ｐ ｎｇ ｈｅ ａｔｉ ｎｔ’ ｐｏｓ ｕｒｅ ｎｄ ｅ Ｓ ｔ ａ ｐａｌ ， ｏ ｎ Ｔ
７ 月￣２ ０ 年 ７ ， 施行腹 部带蒂皮瓣移 植修复 ０７ 月 共 手外伤患者 ５ 例 ，皮瓣成活 率 １０ ，手功 能恢 复 ９ ０％ 满意 ，现 将护 理 体会 报 告如 下 。
１ 临床 资 料
手 外伤后不 仅影 响人 的生活 、劳动 能力 ，更
影 响人的美 观 ，给 患者 的生活 、工作 、家庭 带来 恐惧等心理 反应。 意外的伤残使患者心理承 受能力
手外 伤 护理
Ｔ ｅ ｕ ｎ ｏ ｔ Ｈａ ｄ ｅ ａ ｏ ｗ ｉ ｈ ｈ Ｎ ｅｓｉ ｇ ｆ ｈｅ ｎ Ｒ ｐａ ｔ ｉ ｎ ｔ Ａｂ ｏ ａＩ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ Ｃ Ｉ ｄ ｋｉ
腹部带蒂皮瓣包埋修复手部损伤的围手术期护理
痉挛 。使 用抗 凝药物 时应 注意 观察 患者 皮肤 黏膜 及全 身有 无 出血倾 向。禁止在患肢行静脉 穿刺输 液 ， 以防止 血管壁炎 性 内膜增 生和血 管栓 塞而 导致 皮瓣坏 死 。常规应 用 高效抗
关节 ， 如患 指 无 骨 折 及 肌腱 断 裂 ， 后 即 可 行指 关 节 伸 屈 术
激 ， 上的痛苦与 心理 上的恐 惧交 织在 一起 ， 躯体 给患 者造 成
重大的心理负担 。因此 ， 护理人员在 患者入 院时应 主动关 心
患者 ， 态度亲 切和蔼 ， 治疗操作准 确娴熟 ， 细耐心地 回答 患 仔
者的疑问 ， 强与患者的沟通 ， 估不 同患者 的心理状 态 ， 加 评 采 取针对性的护理 ， 而减轻患者的痛苦 ， 从 消除恐 惧心理。
侯 云
【 摘要 】 目的 探讨腹部带蒂皮瓣包埋修复手部损伤 的围术 期护理 。方 法
况， 指导伤肢正确 的功能锻炼 。结果 皮瓣成活率高 ， 肢体功能恢复 良好。结论
对２ ８例手外伤及 手部损伤应 用
重视围手术期 的观察和护理 是皮
腹部带 蒂皮瓣包埋修 复术 的患者给予术前充分准 备 ， 术后 及时止 痛， 上肢包 扎 固定并 制动 ， 密观察皮 瓣的血运 情 严
院行患指皮瓣整形术 。
参 考 文 献
［ ］张凤梅 ， １ 陈维燕． 带蒂皮瓣移植修复手皮肤 缺损 ９ ６例护理体会 ． 邯郸医学高等专科学校学报 ， ０ ， （ ） ３２— ４ ． ２ ３１ ４ ： ０ ６ ４ ３３ ［ ］孙琴映 ， ２ 胡珊莺． 皮瓣修 复手部皮肤 脱套 伤的护 理． 护士 进修 杂
局部包扎 固定 ， 留出观察 窗观 察血 运皮瓣 伤 口渗 血情 况 ， 伤 口渗血 多 时及 时更 换 敷 料 ， 持伤 口清 洁、 燥 、 保 干 防感 染 。 （） ２ 严密观察皮瓣血供 ， 防止发生血管危 象 ， 确保皮瓣移 植成
腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的临床护理体会
Ａ ｓｒｃ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｃｉｉ ｂ ｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｌ — Ｏ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｎ ｃｌｎ ｒ ｎ ｆｈｎ ｎｕｙ ｗｔ ｂｏ ｎ ａ ｕ ｉｇ ｏ ａｄ ｉ ｒ ｉ ａｄｍｅ ｓ ｊ ｈ
疏 导 ， 心 解 答 患 者 提 出 的 问 题 ， 通 俗 耐 用
ｄ ｃ ｄ ｉ ６ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｈ ｎ ｊ ｒ ｗ ｏ ｕ ｔ ４ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ａ ｄ ｉ ｕｙ ｈ ｅ ｎ ｅ ｈ ｎ
ｗｅ ｅ ａ ｍ ｉｔｄ ｎ ｕ ｈ ｓ ｔ ．Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｄ ｔｅ ｉ ｏ ｒ ｏ ｐｉａ １ ｌ ａｉ ｎ ｓ
期 愈 合 ， 功 能 恢 复 满 意 ， 得 较 好 的 治 手 取 疗效 果 。 护 理 方 法
关键 词
腹 部 带 蒂 皮 瓣
修复
手 外
伤 护 理
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ １ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
３６． ９４ ２
本组 患者 ６ ４例 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 １ Ｏ～５ ９岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ８岁 。左 手 ３ ９ 例， 右手 ２ 。致伤原 因 ： ５例 机器 伤 ２ ６例 ，
患者情况选择使用镇痛药和镇痛方法 ， 避
免因疼痛引发患者紧张和焦虑情绪 ， 而导
挤压伤 １ ， ５例 撕脱伤 １ ， １例 电刨伤 ７例 ，
行各 项检查 和准备 工作 ， 保证 手 术安 全。
保 持 创 面 包 扎 外 敷 科 清 洁 、 燥 。及 时 更 干
换 消毒雄 及床单位被 服。供瓣 区（ 腹部 ） 彻底 清洁 ， 证 皮肤完 整 、 破溃 。告知 保 无 患者术前 １周禁 烟 ， 讲解 戒 烟 的重要性 ， 指导患者训练 术后 制动 体位 ， 练翻 身 ， 训 健侧 卧位 ， 免伤 侧受 压 ， 避 保持正 确 的体 位， 训练床 上大 小便 。② 心理 护 理 ： 每位 患者对 突发创伤毫无思想准备 ， 普遍存在 恐惧 、 焦虑 心理 ， 据此 要进 行相应 的心理
手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理
手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理发表时间：2012-01-06T10:49:10.743Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：张翠文[导读] 手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理有助于预后取得好疗效，恢复患肢部位，保证其功能。
张翠文（连云港市第二人民医院江苏连云港 222000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0057-02 【摘要】目的探究手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理。
方法52例患者均行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，同时为了获得更好的预后效果，恢复患肢功能，术后进疼痛护理、体位护理、皮瓣血运观察、药物应用护理、饮食与生活护理、指导患者术后功能恢复、出院宣教这些方面对手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后进行护理。
结论手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理有助于预后取得好疗效，恢复患肢部位，保证其功能。
【关键词】手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术术后护理由于意外事故，会造成手外伤，使得手部皮肤组织受损，且在皮瓣手术不能有效修复，为了能是手指及功能不受影响。
防止骨节外漏，修复组织，为此临床上经常采用腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复重建。
这种方法操作简单，而且成活率高，风险相对较小，适合手部功能的重建[1]。
由此我院对2009年1月～2011年1月收治的52例手部外伤行腹部带蒂皮瓣包埋手术，均取得了良好的治疗效果，现将手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理体会总结如下。
1 临床资料我院2009年1月～2011年1月，共收治52例手部外伤患者。
其中砸伤30例，机器绞伤16例，电锯擦伤6例。
手部损伤合并手部骨折28例，52例患者均行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，其中有50例患者一次性手术成功，手部软组织皮肤缺损皮瓣均成活，2例移植失败，再次进行该手术，移植成功。
2 术后护理2.1术后疼痛护理手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管急剧收缩，不及时解除疼痛，会造在血管中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护理。
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
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手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理
摘要】目的探究手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理。
方法52例患者均行腹
部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，同时为了获得更好的预后效果，恢复患肢功能，术后进疼痛护理、体位护理、皮瓣血运观察、药物应用护理、饮食与生活护理、指导患者术后功能恢复、出院宣教这些方面对手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术
后进行护理。
结论手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理有助于预后取得好疗效，恢复患肢部位，保证其功能。
【关键词】手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术术后护理
由于意外事故，会造成手外伤，使得手部皮肤组织受损，且在皮瓣手术不能
有效修复，为了能是手指及功能不受影响。
防止骨节外漏，修复组织，为此临床
上经常采用腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复重建。
这种方法操作简单，而且成活
率高，风险相对较小，适合手部功能的重建[1]。
由此我院对2009年1月～2011
年1月收治的52例手部外伤行腹部带蒂皮瓣包埋手术，均取得了良好的治疗效果，现将手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理体会总结如下。
1临床资料
我院2009年1月～2011年1月，共收治52例手部外伤患者。
其中砸伤30例，机器绞伤16例，电锯擦伤6例。
手部损伤合并手部骨折28例，52例患者均行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，其中有50例患者一次性手术成功，手
部软组织皮肤缺损皮瓣均成活，2例移植失败，再次进行该手术，移植成功。
2术后护理
2.1术后疼痛护理
手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管急剧收缩，不及时解除疼痛，会造
在血管中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护理。
可给予留置镇痛泵或注射盐
酸曲马多。
而且要给患者营造安静舒适的病房，可以有助于缓解术后疼痛。
2.2体位护理
术后体位和固定护理对预后效果至关重要，由于患者术后固定需要很长时间
进行恢复，局部血液循环就会受制，为此在患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位，同时将手术部位踮起，最好高于心脏10°～15°。
护理人员应该严密观察患者
是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是否平稳安全，预防滑到。
为此在护理中，要检查患者睡眠姿势是否正确，同时夜间多给予观察照顾，预防不慎拉脱。
日常
中指导患者选择轻便、防滑，合脚的鞋子，避免摔倒将皮瓣撕脱。
如果出现皮瓣
拉托，应及时再次行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复。
2.3皮瓣血运观察
术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察窗，观察血运情况，若创口渗血
过多，需要及时清理创口，保持干燥，预防感染，并更换敷料[2]。
为了确保手术
皮瓣移植成功，需要在术后72小时内预防血管血供现象的发生。
为了促进皮瓣
红润、局部无肿胀，术后24小时内每半小时对患者观察一次，24～72小时内每
1小时观察一次。
术后一周内要观察记录皮瓣色泽、温度、张力、毛细血管充盈
程度，若出现不良反应应及时送诊，对症治疗，接触血管危象。
同时冬天要预防
寒冷，保持手术部位温度。
2.4药物应用护理
术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要给予相应的药物支持护理[3]。
在应用
抗凝药物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜及全身出血现象；给予常规抗生
素药物护理，预防感染；避免药量过多，在血管中产生凝血现象。
同时禁止静脉
输液，防止血管栓塞，引起皮瓣坏死。
2.5饮食与生活护理
保持皮肤清洁，用生理盐水或酒精棉清除创口处的污垢[4]。
同时给予患者高
蛋白、高热量、高维生素的饮食，补充营养，平衡负氮水平，给予氨基酸等营养
液的补充，以此促进伤口快速愈合。
2.6指导患者术后功能恢复
为了预后效果更好，恢复手指功能，患者在术后可以在健肢和患肢手部制动
下做功能恢复，通过活动患肢肩关节进行功能恢复。
术后3周后进行断蒂，断蒂
前做好血运训练。
术后2周后即可做血运训练，采用皮管夹等阻断皮管一侧血运，每日4次。
训练时间由少逐渐增加，最开始可3分钟，最后可增加到1～2个小时，训练幅度使皮管颜色良好、不肿胀、柔软即可。
断蒂后可以对患肢关节、肘
关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练。
若患者没有发生骨折或肌腱断裂，术后可以做指关节伸屈恢复训练。
2.7出院宣教
对患者及家属进行出院宣教，告知禁忌事项。
如手术部位不要用热水袋取暖，预防患肢出现刺伤、冻伤等意外伤害。
同时叮嘱患者继续进行功能锻炼，术后皮
瓣内的神经系统尚未成立，出院后要尽量进行术后恢复训练，同时可自行做皮瓣
处按摩。
半年后，需要会医院做皮瓣整形手术，以此保证患肢创口处的美观。
综上所述，手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后进行有效的护理干预，有助于预
后取得好疗效，恢复患肢部位，保证其功能。
参考文献
[1]毛春华.腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理[J].黑龙江医药，2006（6）：145.
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