小儿外科
小儿外科基础知识
小儿外科基础知识
小儿外科是一个专门研究婴幼儿和儿童外科疾病的学科，涉及到的范围非常广泛，包括先天性畸形、外伤、肿瘤、炎症性疾病等。
在小儿外科领域，医生们需要具备丰富的知识和技能，才能有效地诊断和治疗儿童患者。
小儿外科的基础知识包括解剖学、生理学、病理学等方面的内容。
医生需要对儿童的生长发育规律有深入的了解，以便更好地判断病情和制定治疗方案。
此外，小儿外科医生还需要了解不同年龄段儿童的生理特点，例如新生儿、幼儿和青少年的生理差异，以便根据具体情况进行个性化治疗。
在小儿外科的临床实践中，医生们需要掌握一些基本的操作技能，比如手术技术、伤口处理、创伤救治等。
小儿外科手术的特点是操作难度大，风险高，因此医生需要具备高超的技术水平和丰富的经验，才能确保手术的安全和有效。
小儿外科还涉及到许多常见的疾病，如先天性心脏病、脊柱侧凸、脑积水等。
医生需要了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗方法，以便及时有效地进行诊断和治疗。
除了医学知识和技能外，小儿外科医生还需要具备良好的沟通能力和人际关系处理能力。
儿童患者的年龄小，对医疗环境和治疗过程可能感到恐惧和焦虑，医生需要用温暖的态度和耐心的沟通，让患
儿和家属感受到安全和信任。
总的来说，小儿外科基础知识的学习和掌握对于从事小儿外科临床工作的医生至关重要。
只有不断学习积累知识，提高技术水平，才能更好地为儿童患者提供专业的医疗服务，帮助他们早日康复。
希望未来的小儿外科医生们不仅具备扎实的专业知识和技能，还能以爱心和责任心对待每一位患者，为儿童健康保驾护航。
小儿外科科室职责
小儿外科科室职责小儿外科科室是医院中负责儿童手术治疗的专科部门。
该科室的职责十分重要，承担着保护和治疗未成年患者的责任。
下面将从不同的角度论述小儿外科科室的职责。
1. 术前准备小儿外科科室的职责之一是术前准备工作。
在手术前，医生需要详细评估患儿的病情，并与家长进行沟通，解释手术的必要性和风险。
科室负责向家长提供手术的详细信息，包括手术时间、准备事项和注意事项。
科室还要确保患儿在手术前做好相关检查，并且准备好手术所需的设备和材料。
2. 手术操作小儿外科科室的主要职责是进行儿童手术。
医生在手术操作中应严格遵循规范的医疗流程和操作要求，确保手术的安全性和有效性。
科室要保持整洁的手术环境，严格控制感染的风险。
医生要与手术团队合作，确保手术的顺利进行，并尽力减少对患儿的不适和痛苦。
3. 术后护理小儿外科科室负责术后的护理工作。
手术结束后，医生和护士会密切观察患儿的恢复情况，确保其生命体征的稳定和伤口的愈合。
科室要提供必要的镇痛和抗感染治疗，并定期进行复查和随访，以确保患儿的康复进程。
4. 家属教育与支持除了直接的医疗工作，小儿外科科室还负责对患儿家属提供教育和支持。
科室要向家长们解释手术的过程和风险，并提供必要的心理支持。
家属在手术过程中可能会感到焦虑和担忧，科室应积极沟通，并解答家长们的问题。
5. 学术研究与培训小儿外科科室扮演着培养医疗人才和推动学术研究的角色。
科室应积极参与相关研究项目，为儿童外科治疗提供科学依据。
此外，科室应开展相关的教育培训活动，提高医护人员的专业水平，为患儿提供更好的医疗服务。
综上所述，小儿外科科室的职责十分重要。
科室负责术前准备，手术操作，术后护理，家属教育与支持，以及学术研究与培训。
通过专业的管理和精细的操作，小儿外科科室为患儿提供高质量的医疗服务，保护他们的健康和生命。
全国医院小儿外科声誉排行榜
全国医院小儿外科声誉排行榜近年来，随着生活水平和医疗条件的提高，人们对医疗资源的需求正在不断增加。
尤其是对于孩子们的健康问题，家长们更加关注。
因此，了解全国医院小儿外科声誉排行榜成为了家长们选择医疗资源的重要依据。
小儿外科是专门针对儿童进行手术治疗的医学领域，它涵盖了先天性畸形、创伤、炎症性疾病等多个方面。
在选择医院时，家长们追求的不仅仅是医生的专业水平，更关注医院的整体声誉和治疗效果。
下面，我们将根据全国医院小儿外科声誉排行榜，为您介绍一些在这方面有着卓越表现的医院。
首先，在全国医院小儿外科声誉排行榜中，北京儿童医院位列前茅。
作为中国最早设立的专科儿童医院之一，北京儿童医院拥有雄厚的专业力量和先进的设施。
该院的小儿外科团队由一批知名专家组成，专业知识丰富，手术熟练。
此外，该院还注重科研和学术交流，积极参与相关学术研讨会，并与国内外多个医疗机构开展合作，为患儿提供更完善的诊疗方案。
其次，上海交通大学医学院附属新华医院也是一家备受赞誉的小儿外科医院。
该院拥有一支卓越的医疗团队，医生们致力于小儿外科的临床和基础研究，积极参与国内外学术交流。
该院还拥有一流的手术设备和配套的医疗设施，为孩子们提供全面的医疗服务。
除此之外，该院注重重症患儿的救治，设立了专门的儿童重症医学科，提供高水平的医疗救治。
另外，中国医科大学附属盛京医院也是一家备受认可的小儿外科医院。
该院的小儿外科团队由一批资深专家和杰出青年医生组成，他们在小儿外科领域具有丰富的经验和出色的手术技术。
同时，盛京医院还注重科研和学术交流，积极开展国内外的合作项目，不断提升自身医疗水平。
此外，该院医患之间的沟通也备受赞誉，医生们注重倾听患儿家长的需求，积极与家长进行沟通。
综上所述，全国医院小儿外科声誉排行榜为家长们提供了选择医疗资源的参考标准。
北京儿童医院、上海交通大学医学院附属新华医院和中国医科大学附属盛京医院作为其中的佼佼者，以其卓越的医疗技术、先进的设备和良好的医患交流赢得了广泛的赞誉。
小儿外科学,第六版
小儿外科学,第六版小儿外科学是研究婴幼儿以及儿童青少年的外科疾病的一门学科。
它包括对小儿外科疾病的诊断、治疗以及预防的研究。
小儿外科是从20世纪初开始发展的一门新兴学科。
它的诞生与儿童医学、外科学以及儿科疾病的预防和治疗水平的不断提高有着密切的关系。
它经过多年的发展，已经成为医学的一个重要分支。
小儿外科学主要研究和治疗的疾病包括先天性畸形、创伤、炎症、恶性肿瘤等。
先天性畸形是小儿外科学的一个重要研究领域，它包括心脏先天性畸形、脑脊髓畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形等。
小儿外科学的发展使得这些畸形得到了更加准确的诊断和治疗，提高了小患者的生存质量。
创伤是小儿外科学的另一个重要研究方向。
不同于成人，儿童的骨骼和软组织结构较为脆弱，容易受到伤害。
小儿外科医生需要掌握儿童创伤的专业知识和技术，以提供及时有效的治疗，减少并发症和后遗症的发生。
炎症是小儿外科学中常见的疾病之一。
小儿外科医生需要对小儿感染和炎症的检测和治疗有一定的了解。
由于儿童的免疫系统较弱，对感染的抵抗力较低，所以小儿感染症状一般较严重。
小儿外科医生需要根据孩子的年龄和具体症状来制定科学的治疗方案。
恶性肿瘤是小儿外科学中的另一个重要领域。
儿童恶性肿瘤的诊断和治疗在近年来取得了很大的进展。
小儿外科医生需要了解各种不同类别的儿童恶性肿瘤的临床特点和治疗方法，制定个性化的治疗方案，提高治疗的成功率。
除了对疾病的诊断和治疗，小儿外科学还重视预防工作的开展。
小儿外科医生致力于开展小儿健康的普及教育，提高家长和社会对小儿健康的重视程度。
通过加强对孕妇的健康养育指导，减少胎儿发育不良和先天性畸形的发生。
同时，小儿外科医生还积极参与相关的疫苗接种工作，推行各类疾病的预防接种措施。
小儿外科学在近年来取得了很大的发展，相关的治疗方法和技术也不断更新。
通过不断的努力和研究，小儿外科学的发展必将为更多儿童提供及时有效的治疗，改善他们的生存质量，为人类的健康事业做出更大的贡献。
小儿外科疾病科普
小儿外科疾病科普小儿外科疾病听起来有点吓人，但咱今天就像唠家常一样把它搞清楚。
先说说小儿疝气吧。
这疝气就像一个调皮的小妖怪，老是在小孩的腹股沟那里搞事情。
原本好好的腹壁，就像一堵墙，这疝气就从墙上的小缝儿里钻出来个包块，有时候还时隐时现的，像在和家长玩捉迷藏。
可这游戏可不好玩啊，要是这小妖怪闹得太凶，还可能卡住，就像火车脱轨一样，那就危险啦，得赶紧找医生把它弄回去。
还有那小儿阑尾炎，就像身体里的一个小炸弹。
阑尾本来是个小小的尾巴一样的东西，结果炎症一发作，就像点燃了炸弹的引线。
小孩的肚子就开始疼得要命，像有个小怪兽在里面拳打脚踢。
而且这个小炸弹可不会自己熄灭，必须得医生用手术刀这个“灭火器”把发炎的阑尾拿掉，才能解除危机。
小儿尿道下裂就更有趣（其实对孩子也很苦恼啦）的形容了。
这尿道就像一个小水管，结果呢，这个小水管没有按照正常的路线铺设。
就好比盖房子的时候，水管装歪了，尿尿的时候就不能像正常的小喷泉一样直直地出来，而是歪七扭八的，这可给小男孩带来不少小尴尬呢。
再讲讲小儿先天性巨结肠。
那肠子就像一条长长的小火车轨道，可这巨结肠的地方就像轨道上堆了一堆大石头，把大便这个小火车给堵住了。
孩子的肚子就会鼓鼓的，像个小皮球，而且拉不出便便来，可难受啦。
小儿骨折呢，就像小树枝被折断了一样。
小朋友活蹦乱跳的，一个不小心，骨头就像脆弱的小树枝“咔嚓”一下断了。
这时候可不能自己乱掰，得像对待精美的瓷器一样小心翼翼地送到医生那里，让医生把小树枝重新接好。
小儿包茎也很常见呢。
小丁丁的包皮就像一个紧巴巴的小帽子，把龟头这个小脑袋捂得严严实实的。
有时候还会藏污纳垢，就像一个小垃圾场，容易引起炎症。
不过这个也好解决，医生有办法把这个小帽子变得宽松合适。
小儿外科疾病虽然听起来复杂，但只要家长们多留意，就像给孩子的健康上了一道防护锁。
发现问题就像消防员冲向火灾现场一样，赶紧带孩子去看医生，这样小宝贝们就能健健康康地成长啦。
每一种小儿外科疾病都有它的特点，就像每个小朋友都有自己的个性一样。
小儿外科科室职责
小儿外科科室职责小儿外科科室是医院中负责处理儿童外科疾病的专科科室。
它的职责是提供专业的医疗服务，确保儿童在手术和治疗过程中得到最佳的照顾和护理。
以下是小儿外科科室的主要职责：1. 诊断和治疗儿童外科疾病：小儿外科科室负责诊断和治疗儿童的各种外科疾病，包括先天性畸形、损伤、肿瘤等。
医生会根据患儿的病情制定相应的治疗方案，并与患儿及其家人充分沟通，解答他们的疑问和担忧。
2. 手术治疗：小儿外科科室的医生具备丰富的手术经验，能够进行各种儿童外科手术，包括腹腔镜手术、心脏手术、骨科手术等。
他们会根据患儿的具体情况选择最适合的手术方式，并确保手术过程安全无误。
3. 术前评估和准备：在进行手术治疗之前，小儿外科科室的医生会进行全面的术前评估，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，以确保患儿适合手术。
他们还会向患儿及其家人详细解释手术的过程和风险，并提供必要的术前准备指导。
4. 术后护理和复查：小儿外科科室的责任不仅仅是进行手术治疗，还包括术后的护理和复查。
医生会监测患儿的恢复情况，及时处理并预防并发症。
他们会提供术后护理指导，确保患儿在康复期间得到适当的护理和康复训练。
5. 多学科协作：小儿外科科室通常与其他相关科室进行紧密合作，如儿科、麻醉科、放射科等，以提供全面的医疗服务。
医生会与其他专科医生协商治疗方案，并进行多学科会诊，以确保患儿获得最佳的治疗效果。
6. 疾病预防和健康教育：除了治疗疾病，小儿外科科室也承担着预防疾病和健康教育的责任。
医生会向患儿及其家人提供相关的健康指导，包括预防意外伤害、良好的饮食习惯、合理的运动等，以促进儿童的健康成长。
7. 科研和教学：小儿外科科室还承担着科研和教学的任务。
医生会积极参与科学研究，推动医学进步。
他们还会培养和指导年轻医生和学生，传授临床技能和知识，培养高水平的医疗人才。
总结起来，小儿外科科室的职责是诊断和治疗儿童外科疾病，进行手术治疗，进行术前评估和准备，提供术后护理和复查，与其他科室协作，进行疾病预防和健康教育，进行科研和教学。
小儿外科常见疾病
2、手术治疗
经典的术式： 1.Swenon手术 2.Duhamel手术 3.Rehbein手术 4.Soave手术
5. 经肛门脱出式巨结肠根治
包茎、包皮过长
概述
包茎：指由于先天性或后天性因素，包皮口狭小，
隐睾
睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊，称为隐睾，包括睾 丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。
左侧隐睾图片
隐睾诊断及手术
诊断：1.体格检查（注意健侧睾丸代偿性增大情况） 2.B超 检查
手术时间：隐睾一旦确诊，患儿6个月后即可手术，最晚不 能超过2岁。
手术方法：传统开放手术、腹腔镜手术（我院优势） 腹腔镜手术优点：1.可以在确诊的同时进行手术治疗；2.可
腹内压增高——疝的诱发因素
如：小儿剧烈哭闹
长期阵咳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便秘
排尿困难等。
进入疝囊的腹腔脏器：
男孩，较多见的是小肠，盲肠和阑尾有时也可能 进入疝囊。
女孩，则较多的是子宫及附件，而且，发生嵌顿 的几率较高。
在小儿，滑动疝很少见。
斜疝的治疗
手术治疗是唯一的选择，疝发生后几乎没有自愈 的可能。
临床表现
儿童肠套叠
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
小儿外科培训细则
小儿外科培训细则
小儿外科是指对儿童进行手术治疗的领域，因儿童的生理特点和疾病
种类与成人不同，所以需要专门的培训和规范。
以下是小儿外科培训的细则。
1.培训目标：
2.培训时间和学科设置：
小儿外科培训一般为3-5年，根据培训医生的不同背景和进展情况来
确定培训时间长度。
培训期间应包括小儿外科基础理论和临床知识的学习，以及实际手术操作的实践。
同时，培训医生应在正规医院内实施小儿外科
手术，进行病例研究和讨论，并积极参与科研工作。
3.培训内容：
-基础理论知识：包括小儿生理发育、小儿外科解剖学、小儿疾病的
病因、病理生理和微生物学等方面的知识。
-临床技能培训：包括小儿外科常见疾病的诊断、治疗和术后管理等
技能培训。
培训医生应能够正确掌握手术操作的技巧和处理常见并发症的
能力。
-科研工作：培训医生应积极参与科研工作，包括参与科研项目、发
表科研成果和参加学术研讨会等，提高专业知识和学术水平。
4.培训方式：
5.培训评估：
6.培训认证：
完成小儿外科培训的医生可申请小儿外科专业认证，并参加国家医师资格考试。
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小儿外科围手术管理小儿外科手术与成人有较大差异，无论是解剖，生理特点及疾病的种类等。
均有明显的差别，且小儿各个年龄段特点也不尽相同，因此在手术操作，麻醉，护理上均应按照小儿的特点进行。
我院为妇产儿童医院，小儿外科手术相对较多，现将经验总结如下：
１小儿外科手术特点
１．１小儿外科作为一个独立的专业，是因小儿有其特殊的疾病和病理生理特点决定。
所以不能将一般成人外科的理论用于小儿。
小儿疾病有许多是成人不发生会很少发生的。
如：肠套叠，急性坏死性小肠炎。
这些疾病少见成人。
先天性无肛，食路闭锁等也多出现于小儿。
各系统，各器官的先天发育畸形，绝大多数需要在新生儿或婴儿阶段进行治疗。
这些构成了小儿外科的一个独特部份。
小儿的损伤也较成人的发病率为高，其发生部位，病理过程等与成人也不大相同。
有些疾病虽然在成人和小儿同时发生，但其临床表现差异较大，治疗方法也截然不同，如幼儿急性阑尾炎症状不及成人阑尾炎典型，有时诊断比较因难，小儿腹股沟疝可用手法复位，而在成人是绝对禁忌的。
1. 2小儿机体对疾病，麻醉和手术的应激反应与成人有相当大的差异。
因此手术前准备，手术后的处理也有其特殊性。
，小儿比成人容易发生脱水和电解质紊乱，在整个治疗过程中必须注意及时纠正脱水及电解质紊乱。
在小儿外科中，新生儿的病理和生理特点尤其显著。
有时对某个畸形矫治手术是成功的，但可因手术前后处理不当而死亡。
例如：小儿手术室的保暖和降温的要求就比成人手术室要高。
手术器械要尽可能适应小儿脏器的大小和组织学上的特点。
小儿的潮气量和呼吸道较狭窄，要有专制的小儿麻醉设备和器械。
新生儿和婴儿躺在成人手术台上进行手术是非常不便的，最好有专门的小儿手术台。
１.３配合手术的护士必须熟练掌握手术的操作步骤，及时供应手术医生，麻醉师所需的物品，药品，尽可能缩短手术时间。
这在小儿外科手术配合上非常重要。
２小儿麻醉
２.１全身麻醉是小儿麻醉最常用的方法。
除小手术可在开放吸入，静脉或肌内注射等非气管插管全身麻醉下完成外，一半时间较长的手术均应在气管插管全身麻醉下进行。
２.２随着医学模式从生物医学向心身医学与社会医学的转换，心理因素已列为对手术成败的决定性条件之一。
小儿心理损害，特别是新生儿心理损害的最大特点是母爱，缩短手术患儿与母亲的分离时间是小儿外科手术心里保护的基本原则。
术前一日应对患儿进行访视。
访视要注意态度和蔼，要认真向家属交代禁食的重要性。
对婴幼儿，应在母亲怀中注射麻醉剂，然后在线亲怀里睡着后送入手术室，这样远比把孩子强行抱入任其在手术台上哭闹好得多，对较大一些的患儿，为消除患儿陌生和恐惧的感觉，应让患儿尽量熟悉医院的环境，安静接送病人应视为现代小儿外科手术麻醉的基本要求。
２.３缩短母婴分离时间首先要尽量缩短手术时间，做好各项有关手术的准备后再接送病人，尽量减少患儿在手术室中的非手术时间。
有条件的可在小儿手术室复苏室旁设母亲等候室，以便小儿苏醒后及时看到母亲。
２.４麻醉前空腹避免因使用全身麻醉后呕吐而发生喉痉挛或窒息，但过长时间的空腹常使小儿因禁食苦闹而疲劳，降低对手术的耐受力，因此建议乳儿在术前４小时停乳，儿童６小时禁食。
术前尽可能使患儿排完大小便，必要是可以灌肠，以免术后腹胀或尿储留，这对腹腔和盆腔手术尤其重要。
２.５麻醉前查对麻醉医师和手术室护士应对送进手术室患儿的姓名，性别，年龄，体重，诊断，手术名称，手术部位，手术方式等进行核对。
对患儿全身情况，精神状况及术前用药进行检查。
２.６麻醉的配合麻醉的成功是患儿安全手术的前提条件。
麻醉伴随着整个手术的始终，因此黙契的医护配合是麻醉和手术成功的必要条件，在麻醉整个过程中，巡回护士要密切观察患儿的各种变化并时及时与麻醉师取得联系。
观察的内容包括循环的观察，呼吸改变以及麻醉过程中体温的变化。
３术中管理小儿手术种类繁多，术式多样，手术能否取得预期的效果，不仅与是否掌握正确的手术指征，熟练的外科技术，正确的选择手术时机和适应症有关，也与术前是否周密准备及术后精心护理密切相关。
３.１患儿制动根据手术要求摆好体位，以防麻醉浅因躁动污染手术野或输液管脱落等。
特制小儿手术台有固定小儿的装置，若为普通手术台可用棉垫，绷带固定。
３.２保暖和降温患儿在手术时，由于身体大部分暴露，加之皮肤消霉剂的蒸发，手术中治疗巾的浸湿，致使患儿体温散失过多，成为手术发生休克的一种因素，术后也易发生肺炎。
应重视患儿的保暖，手术室的温度应保持在２５摄氏度左右，应有迅速加温和降温的设备，若暂时没有也应将患儿的四肢和头部用棉垫包裹，周围放置热水袋，但必须防治烫伤。
３.３术中输血与输液为确保患儿安全渡过麻醉手术期，输血和输液是重要措施之一。
术中各种外界因素均能造成患儿血容量的改变，如出汗，创面体液蒸发，伤液渗出以及不可避免的血液丧失等。
小儿有效血容量较成人为少，新生儿，婴幼儿代谢率高，肾功能尚不健全，而水分的需要量却相对增大。
液体输入量和输入速度应尽量准确，否则可造成逾量或补液不足，有条件时可采用输液泵或微量泵控制输液或输血的速度。
３.４主动配合术前准备工作要求特别细致，尽可能参加病例讨论，在术前详细了解病情，对术中可能发生的问题做好充分的准备。
因小儿组织细嫩，器官小，手术野小，操作必须轻巧精细，尤其是在传递器械的过程中绝不能有任何失误。
在暴露术野时，应用盐水纱布垫保护好切口周围的组织。
小儿的体温调节功能不完善，脏器不宜暴露过久，以免热量蒸发，对突出切口外的肠袢等应还纳入腹腔，必须暴露部分应用温盐水纱垫保护。