小儿常见外科疾病的处理
小儿疝气,宝宝11个月
小儿疝气，宝宝11个月小儿疝气是儿童常见的外科疾病之一，主要指腹壁缺损引起的内脏器官向腹膜腔内突出。
中西医学认为疝气是由于机体肌肉发育不良或腹压增大等原因导致的腹壁缺损。
如不及时处理，疝气可引起机体功能紊乱、甚至导致腹股沟压迫综合征，甚至突出内容物壊死导致危及生命。
因此，对小儿疝气及时治疗至关重要。
一、治疗方法1.手术治疗手术治疗是小儿疝气的根本治疗方法。
主要包括修补疝孔和还纳肠管等手术技术，目的是将脏器复位，并且预防疝气复发。
常见的小儿疝气手术方式有：疝囊内法、脐部小切口法、纤维支架法等。
2.腹带包扎对于病情较轻的小儿疝气可以尝试腹带包扎治疗，包括纱布腹带、海绵腹带、弹力腹带等，可以起到一定的固定腹部肌肉的作用，预防内脏器官向外突出。
3.按摩按摩可以加强腹肌和髂腰肌的紧张程度，预防肌肉的松弛和腹壁缺陷的扩大。
但是按摩需要按照规律进行，而且必须对疝区进行正确的按摩。
4.中西医联合治疗在小儿疝气的治疗过程中，中西医结合治疗可以起到积极的作用。
传统中医经常采用针灸、私膳调理等中医治疗手段。
同时，中医还可以采用药膳治疗来调养小儿的体质，增强机体免疫力。
二、注意事项1. 疝气严格禁忌保守治疗超过半年或反复发作疝气一旦被发现，应该尽早处理，严格禁忌保守治疗超过半年或反复发作，否则会助长疝囊内压，使疝囊扩大，加剧病情，增加手术风险。
2. 疝气穿刺抽吸几乎没有任何价值有些患者认为进行疝气穿刺抽吸就可以治好小儿疝气，实际上这种做法几乎没有任何价值，反而会对手术治疗产生影响。
3. 动态观察，及时就医小儿疝气的治疗需要动态观察，一旦发现病情加重，应及时就医，不能拖延治疗时间。
4. 术后注意护理和康复手术治疗后，需要及时观察疝囊内血肿、血粘连情况，防止术后并发症发生，并且进行恰当的康复训练，预防手术后復发。
5. 饮食健康小儿疝气患者应该保持饮食健康，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，增加膳食中蛋白质和维生素摄入。
结语小儿疝气是有一定危险的外科疾病，如不及时治疗，会对小儿的身体健康带来严重的影响。
小儿疝气,右侧蛋蛋有突出物
小儿疝气，右侧蛋蛋有突出物一、疝气概述疝气是常见的外科疾病之一，分为先天性和后天性两种，先天性疝气出现于新生儿时期，多见于男性，而后天性疝气多出现于成年人，男性发病率高于女性。
由于先天性疝出部位一般为腹股沟区域，故而同时伴发阴囊疝气者较多，又称阴囊疝气，后天性疝气则主要出现于腹壁上。
在疝气病因中，有遗传因素、腹部外伤、工作性质等多种可能的原因。
二、小儿疝气治疗方法1、随访观察对于小儿疝气，如疝气呈未成熟状态未依然在减小，且病情轻微的情况，饮食调节与随访观察即可；而对于一些明显病情的疝气病患者，则需及时给予疝气手术治疗。
由于小儿的整体健康状态可能会较差，很多医院采用了一种颇为保守的观察方法，即采用一个特殊的带型袜，使得疝气的位置能够被合理地控制。
2、疝气成形器辅助治疗疝气成形器是一种能够有效固定和矫正腹股沟疝气的辅助治疗器材，它能够有效减轻腹股沟区域的压力，有助于疝囊内的脏器回归腹腔，防止疝气进一步变大并减轻病人的疼痛感。
使用疝气成形器可能会带来一些不便，但是它对于疝气的治疗还是具有很大的优势的。
3、手术治疗当疝气成形器以及随访观察不能有效地控制疝气发展，或者疝气本身已经成为日常生活中的阻碍，这时候就需要考虑手术治疗。
手术治疗可以有效地切除疝气，并且在术后预防复发率高，治疗效果十分显著。
三、小儿疝气注意事项1、定期佩戴成形器如果采用疝气成形器辅助治疗，那么在日常生活中一定要定期佩戴成形器，而且还需要定期检查疝气的情况，防止疝气扩展，影响治疗效果。
2、避免激烈运动对于小儿疝气患者，由于腹肌较弱，不能进行过于激烈的运动，否则可能会加重疝气情况，导致疝气出现难治性等并发症，造成一系列错误的结果。
3、手术后按医嘱护理手术治疗是一种能够根本性治疗小儿疝气的方法，但是手术后一定要按照医嘱进行护理，包括躺床休息、饮食调节等等，以免因为紧张或是不当护理回导致疝囊扩展，得不偿失。
4、定期复查对于小儿疝气患者，在手术治疗之后一定要定期复查疝气情况，以便及时处理疝气复发的风险，同时还要注意术后的饮食调整和体力恢复。
《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.doc
《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版）儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。
新生儿疾病新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。
因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。
早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。
疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。
新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。
病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。
新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。
新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。
新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。
新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转上级医院治疗。
新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。
新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。
新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。
新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。
先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。
消化系统疾病腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。
如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。
急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。
可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。
慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。
小儿疝气症状及其治疗
一、概述疾病定义：小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，指人体内小肠、结肠，甚至卵巢等器官或组织离开其正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损（缺口和损伤）或孔隙进入另一部位并引起症状的疾病。
小儿疝气多数在孩子出生2～3 个月时出现，也有迟至l～2 岁才发生。
流行病学：小儿疝气的发病率一般在1%～4%，且男性高于女性，早产儿更高。
分型分期：本病根据疝气所在位置，可以分为腹股沟斜疝、脐疝、膈疝，其中以腹股沟斜疝和脐疝发病率最高。
病因和危险因素：小儿疝气的发生大多是因为先天发育不足所致，不同部位的疝气，发病原因也不同。
如：腹股沟斜疝主要由鞘状突未关闭所致；鞘状突是指胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出。
随着胎儿生长发育，鞘状突会逐渐闭合，与腹膜腔不再相通。
脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致；膈疝多由于膈肌先天性缺损所致。
此类患儿如果经常啼哭腹腔内会产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢等脏器突出。
主要症状：小儿疝气主要表现为，腹股沟区或脐孔出现大小不一、会变化的包块，咳嗽、哭闹或憋气用力时包块会变大，早期平卧或停止哭吵后，包块多可自行消失，或用手按压后消失。
具体症状根据疝气类型不同，也有所不同。
主要治疗方法：小儿脐疝多可自愈，以观察和非手术治疗为主。
大部分的腹股沟疝气不能自愈（指不经治疗自己就会痊愈），要接受药物疗法和疝气带疗法以及手术治疗。
其他类型疝气多需要手术治疗，而且外科手术是治疗疝气效果较佳的方式。
疾病的主要危害：若得不到及时有效的治疗，很可能导致小儿的肠壁缺血，进而导致肠壁坏死等并发症的出现，对小儿的身体影响较大，甚至会危及患儿生命安全，导致其死亡。
二、症状小儿疝气主要表现为，腹股沟区或脐孔出现大小变化的包块，咳嗽、哭闹或憋气用力时包块会变大，早期平卧或停止哭吵后，包块多可自行消失，或用手按压后消失。
具体根据疝气类型不同，症状表现也有所不同。
小儿外科常见疾病择期手术适宜年龄表
小儿外科常见疾病择期手术适宜年龄表
疾病手术适宜年龄颅裂脑膜囊切除及修补术任何年龄脊柱裂脊膜囊切除及修补术任何年龄耳前窦道切除术＞1岁
甲状舌骨囊肿或瘘切除术＞2岁
鳃囊肿或瘘切除术＞1岁
颈部囊状淋巴管瘤切除术任何年龄漏斗胸胸骨抬高或翻转术3~6岁血管瘤切除术任何年龄先天性肌性斜颈胸锁乳突肌切断术＞1岁脐疝疝修补术＞2岁卵黄管未闭切除术新生儿期腹股沟斜疝疝囊高位结扎术＞3个月鞘膜积液鞘状突高位结扎术＞1岁
肾积水肾盂成形术任何年龄隐睾睾丸固定术1~2岁包茎包皮环切术＞3岁
包皮过长包皮环切术＞3岁
尿道下裂尿道成形术6~18个月尿道上裂尿道成形术2~3岁胆道闭锁胆道成形术1~2个月
胆总管囊肿囊肿切除术、胆道重建术任何年龄
先天性肥厚性幽门狭窄幽门成形术任何年龄
先天性肠旋转不良肠复位+腹膜带松解术立即（有症状）先天性巨结肠根治术任何年龄
先天性肛门闭锁肛门成形术或结肠造瘘术生后12小时肛门闭锁合并直肠舟状窝或会阴瘘肛门成形术＞6个月骶尾部畸胎瘤切除术新生儿期
多指（趾）切除术6个月~1岁并指（趾）整形术＞2岁先天性髋脱位闭合复位+支架0~8个月闭合复位+石膏固定8个月~3岁切开复位+石膏固定3~7岁先天性马蹄内翻足软组织松解术1~3岁骨形矫正3~7岁三关节融合术＞10岁脊柱侧弯矫形术＞5岁脊髓灰质炎后遗症软组织手术＞5岁大脑性瘫痪软组织手术＞5岁拇指狭窄性腱鞘炎松解术＞2岁。
儿科常见疾病的处理
儿科常见疾病护理常规一、儿童高热的护理1．卧床休息，减少活动，以减少机体消耗。
2．供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证足够的营养和水分供给，少量多次喂水，不能进食者遵医嘱予鼻饲或静脉补液。
3．给予物理降温或药物降温，经降温处理后30min~2h内测量体温并记录在体温单上。
4．监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，发现异常及时报告医生并配合处理；降温过程中出现虚脱现象，给予保暖和饮热开水。
5．发热并寒战、四肢发凉时，足部应给热水袋保暖，以改善周围血循环。
6．做好口腔护理及皮肤护理，及时擦干汗液和更换衣物，避免受凉。
7．高热伴呕吐者取头高侧卧位，头偏向一例，以防呕吐物吸入成造窒息。
8．有高热惊厥史的，遵医嘱使用药物降温。
对原因不明的发热慎用药物降温，以免影响对热型及临床症状的观察。
9．必要时遵医嘱留取血培养标本。
二、儿童惊厥的护理1．惊厥发作时患儿取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。
立即移除可能损伤的物品，放入开口器，如有义齿应取出，解开衣扣、裤袋。
2．按医嘱吸氧并观察氧疗效果。
3．根据医嘱应用镇静药物，并观察用药效果。
准备气管插管和吸痰等用物。
4．患儿未清醒前应禁食，以免造成窒息。
做好口腔护理。
5．避免强光、声音刺激，保持安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷。
6．观察患儿病情变化，注意观察患儿面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔，发现异常，及时报告医生，并协助采取急救措施。
7．注意安全，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。
做好皮肤护理，注意翻身，预防肺部感染及压疮的发生。
三、维生素D缺乏性佝偻病的护理1．饮食：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生索D、钙、磷和蛋白质的食物。
2．舒适护理：衣着柔软、宽松，床铺松软。
3．增加日光照射：新生儿期应开窗，使紫外线能够透过，尽早户外活动，一般生后2~3周应每天户外活动，时间从每天10分钟逐渐增加到每天2小时。
小儿外科学知识点
小儿外科学知识点小儿外科是专门研究儿童身体疾病和外伤的医学领域。
与成人外科不同，小儿外科需要考虑到儿童生长发育的特殊需求和生理特点。
本文将介绍一些常见的小儿外科知识点。
1. 先天性心脏病先天性心脏病是指儿童在出生前或出生后发生的心脏结构异常。
这些疾病可以分为心脏分流病和阻塞性病变两类。
常见的先天性心脏病有室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症等。
早期的手术干预可以改善儿童的预后和生活质量。
2. 腮腺炎腮腺炎是由腮腺病毒引起的病毒性感染。
儿童是最常见的感染人群。
腮腺炎的主要症状是腮腺肿胀和疼痛。
病毒通过飞沫传播，所以保持良好的卫生习惯和接种腮腺炎疫苗是预防该病的关键。
3. 疝气疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺损处突出的现象。
儿童疝气常见于脐疝和腹股沟疝。
脐疝是指小肠通过脐部周围的腹壁薄弱区突出，腹股沟疝是指肠管通过腹股沟管突出到阴囊或大阴唇。
手术修补腹壁缺损是治疗儿童疝气的主要方法。
4. 婴儿巨结肠综合征婴儿巨结肠综合征是一种胎儿胎便排出障碍，并导致结肠扩张的疾病。
该疾病常见于新生儿，其症状包括腹胀、呕吐和便秘等。
治疗方法包括手术修复和营养支持。
5. 婴儿腹壁缺损婴儿腹壁缺损是指腹壁在胎儿期发育不完全，导致腹部内脏器通过腹壁缺损突出。
常见的腹壁缺损有脐疝和腹壁缺损综合征。
手术修复是治疗婴儿腹壁缺损的主要方法。
6. 儿童骨折儿童骨折与成人骨折的处理有所不同。
由于儿童骨骼尚未完全发育，骨折修复后有很好的再生能力。
因此，儿童骨折通常采用保守治疗，如石膏固定。
但对于骨折不稳定或关节受累的情况，可能需要进行手术治疗。
7. 婴儿先天性肾病变婴儿先天性肾病变是指婴儿在出生时即具有的肾脏发育异常或病理性改变。
常见的先天性肾病变有多囊肾、肾盂积水和肾发育不良等。
治疗方法根据病因和临床表现而定，包括药物治疗和手术矫正。
8. 尿路感染尿路感染在儿童中常见且容易复发。
常见的症状包括尿频、尿急和尿痛等。
预防尿路感染的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免长时间憋尿，适当增加水分摄入量，并及时治疗其他导致尿路感染的疾病。
小儿外科科室职责
小儿外科科室职责小儿外科科室是医院中专门负责处理儿童疾病和外伤的科室。
其职责主要包括以下几个方面：1. 诊断和治疗儿童疾病：小儿外科科室负责诊断和治疗儿童各种疾病，如先天性畸形、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病等。
通过对患儿进行全面的体格检查和病史询问，医生能够准确诊断疾病，制定合理的治疗方案。
2. 手术治疗：小儿外科科室是进行小儿外科手术的主要科室之一。
医生通过手术治疗可以纠正儿童身体的先天性畸形，如唇裂、腭裂等。
同时，小儿外科还承担着其他各种手术治疗，如肿瘤切除、器官移植等。
3. 外伤处理：小儿外科科室负责处理儿童的各种外伤，如骨折、软组织损伤等。
医生会进行全面的检查，如X光检查、CT扫描等，以确定损伤的程度和类型，然后制定相应的治疗方案，如固定骨折、缝合伤口等。
4. 术后护理：小儿外科科室在手术后负责患儿的术后护理工作。
医护人员会密切观察患儿的生命体征，及时处理术后并发症，如感染、出血等。
同时，他们还会指导患儿及家属术后的护理和康复训练，确保患儿能够尽快康复。
5. 儿童健康教育：小儿外科科室会开展儿童健康教育工作，向家长普及儿童常见疾病的预防和治疗知识，提醒家长注意儿童的生活习惯和饮食营养，以促进儿童的健康成长。
6. 与其他科室的合作：小儿外科科室在工作中需要与其他科室进行紧密的合作，如儿内科、儿骨科、儿耳鼻喉科等。
他们会共同制定诊疗方案，交流病情和治疗进展，确保患儿能够得到全面的医疗服务。
7. 科研和教育培训：小儿外科科室会积极参与科学研究，探索儿童疾病的病因和治疗方法。
同时，他们还会承担医学生和住院医师的教育培训工作，传授临床经验和专业知识，培养优秀的医疗人才。
小儿外科科室是医院中专门负责处理儿童疾病和外伤的科室，其职责包括诊断和治疗儿童疾病、手术治疗、外伤处理、术后护理、儿童健康教育、与其他科室的合作、科研和教育培训等。
通过他们的努力，能够保障患儿的健康和安全，促进他们的健康成长。
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UTI与小儿外科关系
• 往往被认为是泌尿生殖道解剖畸形的标 志
• 早期诊断非常重要，延误会导致复发性 感染和肾实质损害。 • 建议常规B超及VCUG检查 • 小于一岁儿童初次UTI中, 超过60%可 发现膀胱输尿管反流（VUR），2-3岁 这一数字降到30%。
尿道下裂外观：
• 尿道下裂（阴茎体型）：
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• 尿道下裂术后：
隐匿型阴茎
• 隐匿阴茎是从上世纪末在我国才开始得 到理解和重视，是小儿泌尿生殖系统常 见疾病，有报道发病率约6.8/1000，仅 次于包茎和包皮过长。 • 手术适宜年龄6个月-3岁
不恰当地行包皮环切术 前后：
隐匿阴茎手术前后
右侧鞘膜积液外观：
• 如果肚子里的肠管突出后回不去 可就成问题了，这种情况，在医 学上叫“嵌顿疝”。时间一长， 孩子便哭闹、呕吐、疼痛，不吃 也不拉，如不及时诊治，可发生 肠坏死，威胁小儿生命。
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• 左侧腹股沟斜疝嵌顿：
斜疝内容物：大网膜
斜疝手术时机的选择
越小的婴儿相对嵌顿的风险较高
现代麻醉的安全性让早产儿手术安全可行。 在欧美，大多数医生推荐早产儿在出院前， 体重达到2kg后行手术治疗。而在96年前， 只有1/3的医生建议对早产儿手术。 我们推荐及早手术：一般2-3个月的婴儿，体 重5kg以上，疝内容物已坠入阴囊，尽早手 术。同时时间依据患儿情况和家长意愿个体 化。早产儿及新生儿有嵌顿的情况，应尽早 手术。
脑外伤
• 表现：昏迷，意识障碍，喷射性呕吐 • 处理：急速送医
急腹症
常见疾病
• • • • 急性胃肠炎 肠套叠 阑尾炎 嵌顿疝
斜疝和鞘膜积液
• 是小儿外科最常见的基本疾病之一 • 发病率1：50，（0.8-4.4%） • 小于6个月嵌顿的风险较高，大于5岁嵌 顿风险明显缩小 • Richter疝：肠壁一部分 • Litter疝：小肠憩室嵌顿 • 滑动疝：疝囊壁的一部分为腹内容物。
小儿尿路感染
• 有报道1-5岁女孩发病率约1-3% • 小于1岁男孩，未行包皮环切手术的宝宝 UTI发病率是已行手术宝宝的5-20倍 • 2月-2岁的发热患儿，5%诊断为尿路感 染
• 小年龄患儿发热性尿路感染中，肾疤痕 发生率约40-50%
小儿UTI的特征
• 较少表现出排尿困难，尿频，尿痛，尤 其是2岁以下的儿童，小婴儿常仅表现为 发热 • 体格检查意义不大 • 多是非特异性表现，发热，紧张，呕吐 或腹泻，喂养困难，发育迟缓。 • 2-5岁儿童常表现为与上呼吸道感染一致 的发热和腹痛。
婴幼儿阑尾炎的诊断特点
婴幼儿不能诉腹痛，除早期异常的阵发哭吵,常有较 明显的消化系统症状,如呕吐、腹泻、腹胀,急性胃 肠炎的误诊最常见。或手捧腹部的特殊姿势,小婴儿 则可能只表现出烦躁、拒食。 腹部触诊很重要，应耐心细致多次体检对照，即便 阑尾穿孔肌紧张仍可能不明显，但哭闹不安，相对 拒按存在。 血白细胞总数不高并不能排外阑尾炎，相比中性粒 细胞比率及CRP高更有意义。 B超检查很重要。 对少数不能及时明确诊断,又无其他依据排除阑尾炎 者,病情进展迅速，有相对外科手术指证的，应允许 手术探查。
• 突然出现的睾丸疼痛，伴恶性，呕吐 • 患侧阴囊迅速变红，水肿
• 睾丸坏死前触碰阴囊局部会异常疼痛， 抬举痛。
• 阴囊急症怀疑睾丸扭转时应该立即行阴 囊探查手术 • 青春期前的儿童睾丸体积小（1-2ml）， B超（或同位素）检查准确度低，不能依 赖检查的结果。
睾Байду номын сангаас扭转
• 对间歇出现睾丸疼痛的青春期儿童，警 惕其睾丸扭转的可能。检查中发现睾丸 横卧于阴囊内，应该建议其实行睾丸固 定的手术！
左侧隐睾外观：（患侧阴囊内空虚）
双侧隐睾：
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• 隐睾的危害：
（1）睾丸在腹腔内，其温度高于阴囊，不利于 睾丸的发育，影响日后睾丸的生精功能； （2）隐睾受到外力作用后容易损伤； （3）隐睾固定性差，易使睾丸精索扭转而致睾 丸血运障碍，甚至发生坏死； （4）隐睾易发生癌症，是正常的40倍。 睾丸最早表现出受损迹象的时间是出生后6个月左右， 因此：
包 皮 过 长 外 观 ：
• 传统包皮过长及包茎术后：
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使用专用包皮环扣去除器械行包 皮环切术。
• 突出优点有：手术时间短、创伤小、 几乎不出血、术后护理简单、套环 自动脱落，无需拆线、术后外型美 观等。
包皮环扣切除术后
阴茎异常
• 尿道下裂 ：发病率约3/1000，是一种 多见的先天性阴茎发育畸形，尿道开口 达不到正常位置，而是开口于阴茎腹侧、 阴茎阴囊交界处或肛门前方的会阴部， 故这种先天性畸形一眼便可发现，其危 害在于影响排尿及性生活，对患儿的性 生理发育影响也较大。 • 手术适宜年龄1岁左右。
• 隐睾的孩子手术最佳年龄是出生后6个月。
包皮问题
• 发育中可能出现情形——包茎、包皮过长 • 在美国，70%的新生儿行包皮环切术
• 包皮过长，包茎均增加泌尿系感染的机会， 增加性传播疾病感染的机会。有资料显示 隐匿性感染引起肾盂疤痕。也易于引起附 睾炎。 • 我们建议有症状的包茎、包皮过长及有保 健要求的均应该及时行手术治疗。
幼儿园 外科常见病的处理
外伤
锐器伤
• 表现：皮肤破损、出血 • 处理：伤口消毒，包扎 • 较大较深伤口请就医
钝性损伤
• 表现：皮肤肿胀，皮下青紫 • 处理：冷敷
骨关节损伤
• 表现：骨关节畸形、反常活动、伤肢活 动受限 • 处理：伤肢固定，送医院救治
桡骨小头半脱位
• 常见上肢损伤，多见于用力牵拉后 • 表现：患儿哭闹，伤肢不愿上举 • 处理：手法复位
急性阑尾炎的误诊
• • • • • • • 急性肠系膜淋巴结炎 急性胃肠炎 过敏性紫癜 卵巢囊肿蒂扭转 肠痉挛 美克尔憩室炎 原发性腹膜炎
急性肠套叠
急性肠套叠的误诊
• • • • • 细菌性痢疾 急性坏死性小肠炎 过敏性紫癜 蛔虫性肠梗阻 美克尔憩室出血
肠套叠的手术
阴囊急症
睾丸扭转的典型表现和处理
治疗疝气的最好方法就是： 手术。保守治疗对真性疝 气是无效的。 对机械性肠梗阻的孩子脱裤子 仔细摸一摸是必要的
• 腹股沟斜疝及鞘膜积液手术小切口：
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女孩双侧腹股沟斜疝手术切口：
隐睾
• 睾丸未在阴囊中的现象，医学上称为隐 睾症，可表现为双侧或单侧睾丸未进入 阴囊。发病率约8/1000. • 注意鉴别可回缩睾丸。