新生儿外科疾病及围产期处理
围产期安全应急预案
一、背景围产期是指孕妇从怀孕开始到产后42天的时间段，是孕妇和新生儿生命安全的重要时期。
为确保母婴安全，预防和应对围产期可能出现的各种风险，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立围产期安全应急指挥部，由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，产科、儿科、麻醉科、新生儿科等相关科室负责人为成员。
2. 指挥部下设办公室，负责应急工作的日常管理和协调。
三、应急工作原则1. 预防为主，防治结合。
2. 快速反应，及时救治。
3. 综合协调，密切配合。
4. 信息畅通，公开透明。
四、应急响应1. 预警信息（1）密切关注国内外围产期安全相关信息，及时了解孕产妇和新生儿的风险因素。
（2）加强孕产妇和新生儿健康监测，对高风险人群进行重点跟踪。
2. 应急响应（1）启动应急预案，成立应急小组，负责应急处置工作。
（2）对孕产妇和新生儿进行紧急救治，确保生命安全。
（3）做好信息收集和上报工作，及时向指挥部报告应急处置情况。
3. 应急处置（1）对孕产妇进行严密监护，关注其生命体征，防止并发症发生。
（2）对新生儿进行监护，确保呼吸、心跳、体温等生命体征稳定。
（3）针对具体病情，采取针对性救治措施，如药物治疗、手术治疗等。
（4）加强医护人员培训，提高应急处置能力。
五、应急保障1. 物资保障：储备充足的围产期急救药品、医疗器械、消毒用品等，确保应急需求。
2. 人员保障：加强医护人员培训，提高应急处置能力；储备充足的专业技术人员，确保应急响应。
3. 信息保障：建立健全信息报告制度，确保信息畅通。
六、应急恢复1. 应急响应结束后，指挥部组织相关部门对应急处置工作进行总结评估。
2. 根据评估结果，修订和完善应急预案，提高应急处置能力。
3. 加强宣传教育，提高孕产妇和新生儿的自我保护意识。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由围产期安全应急指挥部负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，由围产期安全应急指挥部根据实际情况进行调整。
生儿常见外科疾病及围手术期治疗PPT培训课件
③所选择的诊所信誉较好，在当地名气较大；
一、设备与构筑物档案
六 5S达成预防管理
脐膨出
37-81%合并其他先天畸形：
• 40%心脏畸形 • 染色体畸形：13，18，21三体综合症 • 上中线综合症：膀胱外翻，结肠闭锁，脑脊膜
腹裂
围手术期处理
• 产房: 胃肠减压 覆盖生理盐水纱布,肠袋包裹
• NICU: 液体疗法,增加补液量 GS+NS 抗生素 呼吸支持
腹裂
手术
• 80%可一期修补术 • Silo延迟关闭，分期整复修补术 • 成活率 90% • 早产儿死亡率高
腹裂
腹裂
术后并发症
• 早期:呼吸窘迫，感染，肠梗阻 • 远期:短肠综合症，生长发育迟缓，肠梗阻
新生儿常见外科疾病及围手术期治疗
（优选）新生儿常见外科疾病 及围手术期治疗
先天性膈疝
• 新生儿发病率 3.1/1000 • 男性居多 • 30%合并有其它畸形：先天性心脏病，肠旋转
不良等 • 肺发育不良：患侧和健侧 • 产前诊断时间与预后有关
先天性膈疝
病理生理改变：
• 有效肺功能不足 • 缺氧和高碳酸血症 • 代谢性酸中毒 • 肺动脉高压：持续胎儿循环
胎粪性腹膜炎
• 胎儿期肠穿孔：肠梗阻，肠壁病变，原因未明 • 胎粪进入腹腔 • 无菌性，化学性炎症 • 病死率高：30-50% • 新生儿严重的急腹症之一
胎粪性腹膜炎
分型
1.肠梗阻型: 肠梗阻+钙化影 2.腹膜炎型 1)游离气腹:严重 2)局限性气腹 3.潜伏性肠梗阻:数月后发生肠梗阻
新生儿的常见疾病和护理建议
新生儿的常见疾病和护理建议新生儿常见疾病和护理建议一、新生儿常见疾病1. 感染性黄疸感染性黄疸是指在出生后72小时内出现的高胆红素血症，通常与母亲感染有关。
感染性黄疸的表现包括黄疸、体温升高、呼吸急促、喂养不良等。
针对感染性黄疸，首先需要治疗引起感染的细菌或病毒。
同时，给予新生儿适量的水合剂和葡萄糖溶液以维持体液平衡。
2. 新生儿窒息新生儿窒息是指因胎儿呼吸功能缺陷或胎盘早期剥离引起的呼吸紊乱和氧供不足。
患有新生儿窒息的婴儿应尽快接受恰当的处理，包括清除呼吸道分泌物、气管插管或面罩通气、心肺复苏等。
此外，在恢复呼吸后，还需要密切监测和及时处理任何可能的并发症。
3. 新生儿肺炎新生儿肺炎是指在出生后72小时内出现的呼吸困难、低体温，且伴有X线胸片上表现异常。
一旦确诊新生儿肺炎，应尽早给予适当的抗菌药物治疗，并注意保持新生儿体温稳定。
同时，加强监测和支持性治疗以维护患儿的呼吸功能和营养状态。
4. 新生儿感染新生儿感染可以是母源性或院内感染。
常见的表现包括体温升高、呼吸急促、喂养不良等。
对于患有新生儿感染的宝宝，需要进行合适的抗微生物治疗，如使用青霉素和氨苄西林等广谱抗菌药物。
此外，在治疗期间要密切监测并及时处理可能出现的并发症。
二、新生儿护理建议1. 进行有效喂养母乳喂养被认为是最好的喂养方式，因为母乳含有质量高且易于消化的营养物质，可帮助新生儿建立免疫系统，并促进健康成长。
如果母亲无法进行母乳喂养，可以选择合适的奶粉，但要确保严格按照配方使用指南正确配制和喂养。
2. 给予足够温暖新生儿对外界温度敏感，容易失去体温。
在冬季或空调环境下，应保持室内温度适宜，并给新生儿穿着合适的衣物。
而且，在洗澡时需注意水温控制以及迅速用干净柔软的毛巾将宝宝全身擦干。
3. 维持良好的卫生习惯新生儿抵抗力较弱，容易感染疾病。
因此，家庭成员接触宝宝前需要勤洗手并保持整体卫生。
家居环境也需要定期清洁和消毒以减少细菌滋生。
4. 观察并关注异常表现新生儿可能出现各种不同的异常表现，如食欲不振、哭闹不安、体重减轻等。
新生儿常见疾病与处理
2、消化系统的特点 （1）食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发 达，易溢乳甚至呕吐。 （2）淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。 （3）足月儿生后24小时内排胎便，约2~3天排完。 （4） 胎儿肠道是无菌的，生后逐渐形式正常肠道菌群，易 受内外界因素影响导致菌群失调，导致消化功能紊乱。
7、湿疹---Biblioteka 临床表现7、湿疹----临床表现 湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属 于变态反应性(或称为过敏性)疾病，是遗 传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反 应。 皮疹多见头面部，以后逐渐蔓延至颈、 肩、背、四肢，甚至可泛发全身。初为散 发或群集小红丘疹或红斑，逐渐增多，并 可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗 出、糜烂及继发感染。
三、新生儿的常见特殊生理状态
01
生理性体重下 降
04
乳腺肿大和假 月经
02
生理性黄疸
05
新生儿红斑及 粟粒疹
03
“马牙”和“ 螳螂嘴”
1、生理性体重下降 -------新生儿生后体内水分丢失较多，体重下降，约1
周末降至最低点，10天左右恢复到出生时体重。
2、生理性黄疸 特点：①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄
产时感染性肺炎-----经过一定潜伏期才发病，细菌感染发病
多在生后3~5天内，其它感染发病时间较晚，可伴有败血症、 全身症状。
出生后感染性肺炎------多以呼吸道症状首诊，表现为气促、
口吐白沫、呻吟、发绀、三凹征、鼻扇。
吸入性肺炎：
多有吐奶、呛咳史，部分患儿存在胃食管反流。后期可继发感 染。可有鼻塞，喘气粗，喉有痰鸣，口吐泡沫，伴有或不伴有 咳嗽，气促。
核桃大小，2~3周消退（与生后体内存有一定数量来 自母体的雌激素、孕激素和催乳素有关）。 ----部分女婴生后5~7天阴道流出少许血性分泌物，或 大量非脓性分泌物，可持续1周（与来自母体的雌激 素突然中断有关）。
新生儿科常见疾病处理流程
新生儿科常见疾病处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 新生儿黄疸：观察黄疸程度：通过目测或经皮胆红素测定仪监测黄疸的进展。
新生儿常见的疾病观察和处理小知识
新生儿常见的疾病观察和处理小知识新生儿是生命的奇迹，但由于其生理和免疫系统的未完全发育，容易患上一些常见的疾病。
作为新生儿的家长，了解并学会观察和处理常见的新生儿疾病，对于保障新生儿的健康成长至关重要。
在本文中，我们将为您介绍一些关于新生儿常见疾病的观察和处理的小知识。
一、新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，通常在出生后的前几天内出现。
黄疸的主要表现是皮肤和巩膜发黄，其原因是新生儿肝脏对胆红素的代谢能力较弱，导致胆红素在血液中积累。
对于黄疸的观察和处理，家长应注意以下几点：1、观察黄疸的部位和程度：黄疸通常从头部开始，逐渐向下蔓延，包括面部、颈部、胸部、腹部、四肢等。
黄疸的程度可以通过肌肤的颜色深浅来判断，严重的黄疸可能导致皮肤呈现明显的橘黄色。
家长应每天仔细观察新生儿的肌肤颜色变化，并记录下来。
2、观察黄疸的时间：正常情况下，新生儿出生后的第2-3天会出现生理性黄疸，持续约1周左右自行消退。
如果黄疸的时间超过了正常范围，或者在出生后的第24小时内出现黄疸，可能是病理性黄疸，需要及时就医。
3、观察黄疸的伴随症状：病理性黄疸可能伴随其他症状，如呕吐、食欲不振、尿量减少、乳房胀痛等，这可能提示新生儿存在潜在的健康问题，需要尽早就医。
处理黄疸的方法包括：多晒太阳，促使胆红素的代谢和排出；增加新生儿的喂养频率和时间，帮助胆红素通过粪便排出；避免使用过多的药物，特别是对肝脏功能有影响的药物，如磺胺类药物等；定期带新生儿到医生处进行体检和监测黄疸的程度，以便及时调整处理方法。
对于病理性黄疸，即黄疸超过生理性范围或出生后24小时内出现的黄疸，需要尽早就医。
医生会根据黄疸的程度和伴随症状来判断是否需要进行进一步的检查和治疗，例如血液检查、肝功能检查等。
对于严重的病理性黄疸，可能需要住院治疗，包括光疗（光照疗法）、药物治疗或输血治疗等。
二、新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称RDS）是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，通常发生在早产儿身上。
新生儿外科疾病
食道闭锁与气管食管瘘的检查与治疗方法
总结词
食道闭锁与气管食管瘘是新生儿常见的呼吸道畸形， 需要通过食管造影等影像学检查进行诊断。治疗方法 主要包括手术修复和药物治疗。
详细描述
食道闭锁与气管食管瘘是新生儿常见的呼吸道畸形， 患儿通常会出现呼吸困难、呛咳等症状。医生会进行 详细的病史采集和体格检查，以了解患儿的病情和症 状。同时，医生会进行影像学检查，如食管造影、胸 部CT等，以明确诊断。治疗方法主要包括手术修复和 药物治疗。手术方法包括开胸食道修复术、胸腔镜辅 助食道修复术等，根据患儿的病情和医生经验进行选 择
先天性肛门闭锁的检查与治疗方法
总结词
先天性肛门闭锁是一种新生儿常见的消化道畸形，需要 通过直肠指诊等影像学检查进行诊断。治疗方法主要包 括手术重建消化道通道和药物治疗。
详细描述
先天性肛门闭锁是一种消化道畸形，患儿通常会出现腹 胀、呕吐等症状。医生会进行详细的病史采集和体格检 查，以了解患儿的病情和症状。同时，医生会进行影像 学检查，如直肠指诊、腹部X线等，以明确诊断。治疗 方法主要包括手术重建消化道通道和药物治疗。手术方 法包括会阴肛门成形术、腹腔镜辅助肛门成形术等，根 据患儿的病情和医生经验进行选择。药物治疗主要是针 对并发症的治疗，如纠正电解质紊乱、抗感染等。
胆道闭锁与肝总管囊肿的检查与治疗方法
• 总结词：胆道闭锁与
05
新生儿外科疾病的预防保健及注意事项
预防保健措施
1 2 3
孕期保健
孕妇应定期进行孕期检查，及时发现并处理妊 娠期并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等。
科学喂养
新生儿应采用科学喂养方式，避免过度喂养或 喂养不足，同时注意喂奶姿势，避免呛咳和窒 息。
先天性肥厚性幽门狭窄的检查与治疗方法
围产期护理应急预案与处理流程
围产期护理应急预案与处理流程一、孕期护理应急预案1.孕期出血：（1）立即确诊：对可能出现的早期或晚期妊娠出血进行全面评估，包括问诊、观察和检查等。
（2）迅速处理：根据出血原因迅速采取相应措施，如静卧、输液、给予止血药物等。
（3）及时转诊：对情况危急或无法在现场解决的孕妇，及时转诊到专科医院进行后续处理。
2.子痫前期:（1）监测血压：定期测量孕妇的血压，发现血压异常即时记录并通知医生。
（2）观察尿量：监测孕妇的尿量，异常情况及时反馈给医生。
（3）控制情绪：保持孕妇心情愉快，减少情绪波动对身体的影响。
二、分娩期护理应急预案1.突发新生儿窒息：（1）立即启动复苏：采取心肺复苏措施，包括清除呼吸道、进行面罩通气和胸外按压等。
（2）紧急处理：及时通知医生，配合医生进行进一步的处理和抢救。
2.剖宫产后出血：（1）迅速评估：判断出血原因，是否为子宫收缩不良、子宫破裂等。
（2）紧急处理：及时给予输液、催产素等药物，增强子宫收缩。
（3）固定会阴伤口：如果会阴出血较多，要及时用纱布压迫固定，防止过度出血。
三、产后护理应急预案1.产后出血：（1）迅速判断：评估出血量和情况，判断是子宫、会阴还是其他原因引起的出血。
（2）积极处理：对于子宫原因引起的出血，及时给予药物或手术处理；对于会阴出血，要及时固定住会阴伤口。
2.产褥感染：（1）观察症状：密切观察产妇的体温、子宫大小、恶露等，一旦发现异常情况，及时记录并通知医生。
（2）科学处理：根据感染情况，给予抗生素治疗或其他护理措施，如正确更换卫生巾，保持阴部清洁等。
以上是围产期护理应急预案和处理流程的一部分，其中的护理计划和处理方法应根据实际情况进行调整和完善。
护士在围产期护理中，需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够迅速应对各种紧急情况，保障孕妇和新生儿的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠梗阻
• 十二指肠梗阻：双泡征 • 十二指肠闭锁或狭窄：30%合并21三体综合征 • 环状胰腺 • Ladd’s Band（腹膜带）旋转不良
肠旋转不良
中肠扭转
• • • • • • 90%发生在出生后1月内 呕吐胆汁样物 腹胀，腹膜炎 感染性休克 便血 外科急症手术
肠旋转不良
治疗原则
• • • • • 胃肠减压，禁食 抗感染 维持酸碱，水电平衡，营养支持 稳定血流动力学 手术治疗
• 远期:短肠综合症，生长发育迟缓，肠梗阻
食管闭锁和食管气管瘘
• 发病率 1/3000 • 男孩略高于女孩
食管闭锁和食管气管瘘
影响预后因素
• BW< 2500g
• 肺炎
• 相关畸形：VACTERL 综合征
食管闭锁和食管气管瘘
临床表现
• • • • • 母羊水多 唾液多，呕吐 呼吸窘迫 反复吸入性肺炎 胃管不能插入
先天性膈疝：治疗
术后监护
• 肺动脉高压 • 气胸：一般不引流，减少纵隔摆动
远期并发症
• 胃食道返流 • 智力发育迟缓 • 听力损害
脐膨出
• 先天性腹壁发育不全 • 脐周围皮肤组织缺损 • 发病率：1/5000-7000，男多于女
脐膨出
37-81%合并其他先天畸形：
• 40%心脏畸形
• 染色体畸形：13，18，21三体综合症食管闭锁和食管气Fra bibliotek瘘预后
• 吻合口漏（20%）
• 吻合口狭窄（20）
• 胃食管返流：大部分
• 食管气管瘘复发
肠梗阻
原因
• 先天肠道发育畸形
• 疾病因素：电解质紊乱，败血症，NEC
• 其他：胎粪等
肠梗阻
临床表现
• • • • • 母羊水过多 呕吐胆汁样物 腹胀 腹膜炎 胎粪延迟排出
肠梗阻
诊断
• 临床表现和体检 • X线片 • 上消化道造影，钡灌
• 上中线综合症：膀胱外翻，结肠闭锁，脑脊膜
膨出
• Beckwith-Wiedemann综合症
脐膨出
脐膨出
• • • • • • 脐部囊膜膨出：巨型 直径>5厘米 小型 与脐带的关系 可包含肝脏等内脏 产前诊断 预后与缺损程度,伴发畸形等有关
脐膨出
脐膨出
围手术期处理
• 产房: 选择合适的分娩方式,避免挤压 胃肠减压 覆盖生理盐水纱布,肠袋包裹
胎粪性腹膜炎
治疗
• 轻症:禁食,胃肠减压,抗感染 • 重症:尽快手术治疗
谢 谢！
胎粪性腹膜炎
• 胎儿期肠穿孔：肠梗阻，肠壁病变，原因未明 • 胎粪进入腹腔 • 无菌性，化学性炎症 • 病死率高：30-50% • 新生儿严重的急腹症之一
胎粪性腹膜炎
分型
1.肠梗阻型: 肠梗阻+钙化影 2.腹膜炎型 1)游离气腹:严重 2)局限性气腹 3.潜伏性肠梗阻:数月后发生肠梗阻
胎粪性腹膜炎
• NICU: 液体疗法,增加补液量 GS+NS 抗生素 呼吸支持
脐膨出
手术
• 小型一般均可一期修补术
• 大型:
Silo延迟关闭
先关闭皮肤,6-12月后行修补术
腹 裂
• 脐带周围腹壁全层缺损 • 无羊膜腔或腹膜包被
• 很少包含肝脏
• 肠道畸形：小肠闭锁，肠旋转不良
• 伴发其他系统畸形少
腹 裂
腹 裂
不良等
• 肺发育不良：患侧和健侧
• 产前诊断时间与预后有关
先天性膈疝
病理生理改变：
• 有效肺功能不足
• 缺氧和高碳酸血症
• 代谢性酸中毒
• 肺动脉高压：持续胎儿循环
先天性膈疝
临床表现：
• 呼吸窘迫
• 呼吸音减低
• 舟状腹
• 低血压
先天性膈疝：治疗
产房处理
• 气管插管：不宜面罩加压给氧
• 胃肠减压：
腹 裂
围手术期处理
• 产房: 胃肠减压 覆盖生理盐水纱布,肠袋包裹 液体疗法,增加补液量 GS+NS 抗生素 呼吸支持
• NICU:
腹 裂
手术
• 80%可一期修补术
• Silo延迟关闭，分期整复修补术
• 成活率 90%
• 早产儿死亡率高
腹 裂
腹 裂
术后并发症
• 早期:呼吸窘迫，感染，肠梗阻
食管闭锁和食管气管瘘
诊断
• • • • 临床表现 X线片 碘油造影 食管镜或气管镜
食管闭锁和食管气管瘘
围手术期处理
• 完善相关检查：心超，B超
• 持续或间断负压吸引
• 抗感染
• 维持酸碱，水电平衡
食管闭锁和食管气管瘘
手术治疗 • 一期食管端端吻合术和食管气管瘘结扎术 • 分期手术：端端间距离过大 病情严重不能耐受手术 先行胃造瘘 择期端端吻合术
新生儿常见外科疾病及 围手术期治疗
复旦大学儿科医院新生儿科 张 蓉
先天性膈疝
* 横膈在胚胎第8-10周形成
* 膈肌部分缺损 * 胸、腹腔压力不平衡 * 85%发生在左侧 * 大部分是后外侧（Boehdalek疝）
先天性膈疝
• 新生儿发病率 3.1/1000
• 男性居多
• 30%合并有其它畸形：先天性心脏病，肠旋转
• 限制PIP：减少肺损伤
先天性膈疝：治疗
NICU处理
• • • • • • 机械通气：长频，高频，NO 保证氧合，避免高碳酸症 酸碱，水电平衡 血管活性药物 镇静 ECMO
先天性膈疝：治疗
？
PVR
SVR
先天性膈疝：治疗
手术治疗
• 稳定48小时
• 稳定的呼吸参数
• 良好的血流动力学情况
• 酸碱，水电平衡