胸痛中心时间管理方案Word 文档
胸痛中心的时钟统一及时间管理
中 国 胸 痛 中 心 总 部 时钟的统一
Headquarter of China Chest Pain Centers
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中 国 胸 痛 中 心 总 部医院时间基准
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中 国 胸 痛 中 心 总相部关人员时钟统一
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中 国 胸 痛 中 创心 总造部性的改进工作方法
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中 国 胸 痛 中 定心 总期部的质量分析及改进
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中 国 胸 痛 中记心 录总 部到每一个时间节点
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中国胸痛中心总部
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转运中 医院相关科室
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中 国 胸 痛 中 时心 总间部节点的制定和定义
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中国胸痛中心总部
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中 国 胸 痛 中 心 总 部时间采集方法
小结
胸痛中心的时钟统一及时间管理
统一时钟的制度
01
基准的设立
02
03
04
统一时钟的方法
统一时钟配置科室 及地点
定期检查和校对制 度
05
06
07
（核查时间、人 员、方法、范围）
固定时钟和伴随时 钟的校对
设备时间的校对
制定缩短时间改进目标
创造性的改进工作方法
分析救治延误原因和改进
创造性的改进工作方法
35.00%
30.00% 29.40%
胸痛中心的时钟 统一及时间管理
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演讲人姓名
高危胸痛的存活与时间的关系
01.
主动脉夹层
再灌注 1h-1.6% 6h - 6%
03.
肺动脉栓塞
时间就是生命!!!
05.
急性心肌梗死
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02.
• 制度建立和执行 • 诊疗质量和流程的改进
时间节点的制定
发病现场
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
出车时间 到达现场时间 第一份12导联 ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 （如：一包 药） 离开现场时间 到达医院时间
时钟的统一
• 相关人员、设备、各种场合
时间的管理
• 时间节点定义、记录分析与改进
时间统一及管理的要求
胸痛中心数据 库的灵魂是时 间管理数据
已建立时钟统 一方案和时钟 统一管理制 度，并能提供 落实时钟统一 管理制度的客 观记录
时间节点的记 录要贯穿诊治 的全过程
胸痛中心的时钟统一及时间节点管理要求
1.57 STEMI 患者的录入必须达到100%,且各项关键时间节点的填报应齐全,关键 时间节点的缺失率不能高于10%,其中院内时间节点记录的有效率应达到 100%。
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
时间要求是胸痛中心建设的关oB﹤120min
直接PCI
FMC-toB﹤90min
时间管理是发现缺陷的手段
患者时 段
转运时 段
医院 时段
胸痛救治的时段
时间统一方案及管理的要求
时 钟
已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节
统 点记录的准确性
一
方 已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及 案
及 的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记
管 理
录时间的高度统一
（
15 能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对
各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓 励各单位自主创新
没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的
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重要时间节点的定义
发病时间：患者出现胸痛、胸闷等症状的时间 首次医疗接触（FMC）时间：患者发病后呼救急救车到达由急救医生接诊病人或患者 自行或家属随同到达医院后接触医护人员的时间
进门时间：指进入医院大门的时间 确诊急性心肌梗死时间：专科医生确诊的时间或由医师使用远程心电系统确诊的时间 启动导管室时间：医疗人员决定行PCI 并启动导管室的时间 导管室就位时间：全体到达并可以开始手术的时间 血管开通时间：第一次球囊扩张或血栓抽吸等开通IRA的时间
胸痛中心的时间节点管理要求
胸痛中心的时间节点管理要求
中国STEMI救治的现状
急性心肌梗死每年250万，死亡率成快速上升趋势。 住院总费用为133.75亿元，均次住院费用24706元， 造成极大的经济负担。
——《中国心血管病报告2015》
再灌注比例低 有介入治疗能力医院中只有约33%接受了 急性心机梗死患者（AMI）的介入治。 全国只有约7.2%的AMI患者接受了急诊介入治疗。 救治延误比例高，全国92.8%AMI患者错过黄金救治时间。
培训教育制度
常见问题
时钟统一
以各自的手机为时钟统一方案 各设备未能做到时钟统一 无监督时钟统一落实的制度和方法 工作人员在实际工作中没有明确的时间记录意识，未形成习惯
小结
现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽 略的地方
各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓 励各单位自主创新
1.54 急性胸痛患者的首次医疗接触的人员应及时在数据库中建档,若不能及时进 行在线填报,应有纸质版的时间记录表格伴随患者诊疗的全过程,进行时间节点的前 瞻性记录,尽可能避免回顾性记录,以提高记录的准确性。
1.57 STEMI 患者的录入必须达到100%,且各项关键时间节点的填报应齐全,关键 时间节点的缺失率不能高于10%,其中院内时间节点记录的有效率应达到 100%。
急诊
导管室
到达医院 FMC ECG 传输ECG 抽血 肌钙蛋白报告 专科会诊 确诊 给予DAPT 导管室启动 患者到达导管室
启动导管室 手术人员到达 签署知情同意书 达到导管室 开始穿刺 造影 球囊扩张 溶栓开始 溶栓结束
重要时间节点的定义
发病时间：患者出现胸痛、胸闷等症状的时间 首次医疗接触（FMC）时间：患者发病后呼救急救车到达由急救医生接诊病人或患者 自行或家属随同到达医院后接触医护人员的时间 进门时间：指进入医院大门的时间 确诊急性心肌梗死时间：专科医生确诊的时间或由医师使用远程心电系统确诊的时间 启动导管室时间：医疗人员决定行PCI 并启动导管室的时间 导管室就位时间：全体到达并可以开始手术的时间 血管开通时间：第一次球囊扩张或血栓抽吸等开通IRA的时间
胸痛中心时间管理方案Word 文档
江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案一、工具1、使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间2、通过电磁波自动接收时间对时，每周校对一次，相关工作的电脑及系统计时均与电波钟进行校对。
二、计时点及方法1、发病时间患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。
计时的方法：主要通过问诊方式获得。
2、呼救时间首次拨打120呼救的时间。
计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其它医疗机构记录，以接听电话的时刻为准。
3、到达现场的时间院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。
计时方法：要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。
4、首份心电图时间完成第一份12或18导心电图的时间。
计时方法：开始接触医疗人员到第一份心电图最后一个导联记录为准。
在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。
5、我院确诊STEMI时间完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI的时间。
6、抽血时间首次抽血查TnI、CK-MB等的时间。
计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7、开始转运时间在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。
计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。
8、给药时间在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予肠溶阿司匹林和氯吡格雷。
9、到达医院大门时间指进入医院大门或门急诊大门时间。
10、TnI结果时间指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。
11、医生解读TnI生化结果时间指首诊医生得到第一份TnI结果的时间。
12、呼叫启动导管室时间开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
13、溶栓开始至结束时间指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。
14、发病至呼救时间指出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。
胸痛中心建设时间管理
胸痛中心建设时间管理引言胸痛是一种常见的急诊症状，可能是潜在严重疾病的表现，例如心肌梗死和冠状动脉疾病。
胸痛中心的建设旨在提供迅速、高效的诊断和治疗胸痛患者的服务。
然而，为了确保胸痛中心的顺利运行，时间管理是至关重要的因素。
本文将讨论胸痛中心建设过程中的时间管理问题，并提供一些解决方案。
胸痛中心建设过程中的时间管理问题在胸痛中心建设过程中，存在一些常见的时间管理问题，包括但不限于以下几点：1. 资源分配不当胸痛中心需要合理分配人力、物力和财力资源，以确保服务能够及时提供给患者。
然而，如果资源分配不当，可能导致患者等待时间过长，甚至无法得到及时的治疗。
此外，资源分配不当还可能导致胸痛中心运营成本过高，效益降低。
2. 流程设计不合理胸痛中心的运营流程需要仔细设计，确保患者从就诊到治疗的整个流程能够高效、顺畅地进行。
如果流程设计不合理，可能导致患者在等待、检查和治疗过程中花费过多的时间。
3. 缺乏协作和沟通胸痛中心涉及多个专业的医务人员，包括心内科医生、急诊科医生、护士等。
如果缺乏协作和沟通，可能导致信息不畅通，进而影响胸痛患者的诊治效果和等待时间。
胸痛中心建设时间管理解决方案为解决上述问题，以下是一些胸痛中心建设时间管理的解决方案：1. 进行资源评估和分配在胸痛中心建设之前，应进行资源评估，包括人力、物力和财力等方面。
评估结果将有助于合理分配资源，确保充足的医疗设备、人员和资金支持，以满足胸痛中心的日常运营需求。
2. 设计合理的运营流程在胸痛中心建设过程中，应设计合理的运营流程，以确保患者从就诊到治疗的整个流程能够高效进行。
流程设计应考虑患者的等待时间、检查和治疗过程的顺序，并寻找优化方案，以减少时间浪费和资源浪费。
3. 加强协作和沟通胸痛中心的成功运营需要不同部门之间的紧密协作和良好沟通。
为此，应建立有效的沟通渠道，确保各部门之间及时分享信息，并进行交流和协调。
此外，定期举行联席会议，促进各部门间的相互了解与合作，提高工作效率。
胸痛中心时钟统一方案
丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案一、时钟同步系统时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。
这对医院的服务质量起到了重要的作用。
时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。
并每周校对一次。
二、计时点及方法1. 发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间•计时方法：主要是通过问诊方式获得2. 呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救•计时方法：120 记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。
3. 到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时4. 首份心电图时间：完成第一份12 或18 导联心电图的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。
在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5. 确诊STEMI时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEM时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEM的时间。
6. 抽血时间：首次抽血查Tnl、CKM等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7. 开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。
.计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。
9. 到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间10. Tnl结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间11. 医生解读Tnl生化结果时间：指首诊医生得到第一份Tnl结果的时间12•呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
胸痛中心的时钟统一及时间管理
5.00%
3.50%
3.50%
0.00%
中 国 胸 痛 中 心 总 部
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定期的质量分析及改进
中 国 胸 痛 中 心 总 部
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时间管理的全员培训
中 国 胸 痛 中 心 总 部
中 国 胸 痛 中 心 总 部
Headquarter of China Chest Pain Centers
胸痛中心的时钟统一及时间管理
中国胸痛中心 China Chest Pain Center
中 国 胸 痛 中 心 总 部
Headquarter of China Chest Pain Centers
FMC-to-B﹤90min
FMC-to-B﹤120min
D-to-B﹤90min
中 国 胸 痛 中 心 总 部
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时间管理是发现缺陷的手段
患者时段
胸痛救治的 时段
转运时段 医院时段
中 国 胸 痛 中 心 总 部
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中国STEMI救治的现状
中 国 胸 痛 中 心 总 部
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发病到救治没有建立时间概念
发病-呼救 FMC-转运 医院急诊科
专科救治
发病-呼救
现场-转运 急诊科 专科救治
中 国 胸 痛 中 心 总 部
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江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案
一、工具
1、使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间
2、通过电磁波自动接收时间对时，每周校对一次，相关工作的电脑及系统计时均与电波钟
进行校对。
二、计时点及方法
1、发病时间患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。
计时的方法：主要通过问诊方式获得。
2、呼救时间首次拨打120呼救的时间。
计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其它
医疗机构记录，以接听电话的时刻为准。
3、到达现场的时间院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。
计时方法：
要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。
4、首份心电图时间完成第一份12或18导心电图的时间。
计时方法：开始接触医疗人员
到第一份心电图最后一个导联记录为准。
在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。
5、我院确诊STEMI时间完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认
为STEMI的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI的时间。
6、抽血时间首次抽血查TnI、CK-MB等的时间。
计时方法：以抽血护士完成标本采集时
刻为计时点。
7、开始转运时间在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。
计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。
8、给药时间在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予肠溶阿司匹林和氯吡格
雷。
9、到达医院大门时间指进入医院大门或门急诊大门时间。
10、TnI结果时间指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。
11、医生解读TnI生化结果时间指首诊医生得到第一份TnI结果的时间。
12、呼叫启动导管室时间开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
13、溶栓开始至结束时间指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。
14、发病至呼救时间指出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。
15、呼救至首份心电图时间指从呼救到完成第一份12/18导联的心电图时间。
16、到达现场至首份心电图时间指急救人员到达现场到完成12/18导联的心电图时间。
17、呼救至球囊扩张时间指呼救医护人员到PCI介入手术打开球囊的时间。
18、到达现场至启动导管室时间指医护人员到达现场并与心血管医生/或导管室负责人决定PCI时间。
19、到达现场至球囊扩张时间指医护人员到达现场到PCI介入手术打开球囊时间。
20、D-to-B时间指患者进入医院大门到PCI介入手术打开球囊的时间。
21、从开始接触医疗人员到再灌注时间指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间。
要求：医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。
三、时钟统一地点
急诊科：分诊区、门诊区、EICU、胸痛中心、救护车（一线、二线、三线）、二楼胸痛门诊各1个。
心内科：医护办、护士站、CCU、导管室各一个。
干部病房：医生办公室、护士站各一个。
检验科：急诊检验室1个。
CT室：1个。
磁共振室：1个。
超声室：1个。
心外科：1个。
ICU：1个。
手术室：1个。
四、检查方法
制定ACS数据库管理，将所有ACS病例进行治疗汇总，每月回顾性分析，每例病例的时间管理，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。
五、校正时间的方法
电波钟会每天与河南商丘发射台进行自动对时，放置电波钟的各地点的负责人要到放置电波钟的各个点检查一次，校对一次。
六、奖励
1.医生对时间合格率到达100%的奖励、、、元，95%以上的奖励、、、元。