产科护理常规
产后出血护理常规【护理评估】一般情况1、评估患者的生命体征和意识情况。2、询问患者病史或受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。3、了解患者对疾病的认识及心理活动。
二、专科评估1、健康史注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病，临产后使用过多的镇静剂，产程延长等。2、身心状况胎儿娩出后有多量的阴道流血和失血性休克。由于出血的原因不同，而出血时间、性质亦有差异。1）软产道撕裂：胎儿娩出后阴道立即有持续不断、鲜红色血液自阴道流出。出血量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关。2）胎盘滞留：胎盘部分剥离或剥离后嵌顿，伴出血呈暗红色，间歇性出血。3）子宫收缩乏力，宫缩时出血量少，松弛时出血量多，血色暗红或有凝血块。子宫软或宫腔内积血，宫底上升，当按摩压迫宫底时，大量血块被挤出。4）凝血功能障碍，常发生于妊娠合并征和并发症之后，出血量多少不等，血不凝，持续不断，常伴有注射部位或其他多部位的出血点。5）失血性休克：休克前常表现为眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，随之出现面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷呼吸急促血压下降，进入休克状态。【护理要点】1、尽快协助医生查清出血原因。2、按摩子宫。3、立即开放静脉通路，查血常规、凝血功能及配血。4、遵医嘱使用缩宫素。5、测生命体征。6、察阴道出血量。7、现出血性休克时，按照出血性休克护理常规执行。【健康教育】多给病人关爱，教会产妇放松方法，可由丈夫陪伴以缓解紧张情绪，增加其安全感。坚
持纯母乳喂养4-6个月。禁性生活42天，42 天后门诊复查。指导产妇子宫复旧及恶露变化情况。有情况及时就诊。产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师。2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24，相对湿度55%-65%，上下午各通风30 分钟；保持床单元的干净、整齐。3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6 小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。
4、产后4 小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。
5、鼓励产后6-12 小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12 时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。
6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2 次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。
7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。（4）配戴合适棉质乳罩。（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳。（2）开始每次吸吮时间3-5 分钟，后逐渐延长不超过15-20 分钟。（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。（4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2 分钟，排出胃内空气
以防吐奶。（5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。
9、做好心理护理。10、做好健康教育及出院指导。【健康指导】1、一般指导。2、适当活动。3、喂养指导坚持母乳喂养4-6 个月。
4、产后保健操。
5、计划生育指导产后3 个月可放环，剖宫产半年。
6、产后42 天来院检查。二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37 周至不足42 周，体重2500g 的新生儿。【护理评估】1、出生时评估。2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。
3、日常评估。【护理措施】1、接待新入新生儿，核对腕带，身份识别，严格三查十对，严密观察生命体征及面色、哭声、四肢、脐部等情况。2、空气流通，室温24-26，相对湿度50-60%。3、观察生命体征，定时测体温，保持呼吸道通畅，取侧卧位。每次哺乳后，抱起轻轻拍背1-2 分钟，避免呕吐、窒息。
4、帮助母乳、混合或人工喂养。
5、接触新生儿前要洗手。
6、每天用75%酒精擦净脐轮残端及周围。
7、及时更换内衣、尿布，大便后用温水洗净臀部。
8、按要求为新生儿进行沐浴，抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接
9、做好护理记录。三、产褥感染护理常规【概念】产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变【护理评估】1、健康史。2、身心状况。3、相关检查。【护理措施】1、室内安静、空气清新，每日通风2 次，保持床单元的干净整齐，注意保2、保证产妇充足休息，高热阶段病人嘱卧床休息。3、密切观察生命体征，尤其观察体温；观察子宫收缩，恶露的颜色、性状、气味；及伤口情况。4、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，
增强免疫力。5、根据医嘱进行支持治疗。6、鼓励多饮水，保证足够的液体摄入。7、高热者行物理降温。8、做好心理护理。9、余遵照产褥期护理常规。10、做好健康教育及出院指导。【健康指导】1、加强孕期卫生宣教，保持清洁，加强营养，增强体质，妊娠晚期避免盆2、产后注意休息。3、教会自我观察。4、积极治疗外阴、阴道及宫颈炎症。5、注意产后卫生。四、产后子宫出血护理常规【概念】胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml。【护理评估】1、健康史。2、身心状况。3、相关检查。【护理措施】发生产后出血时，应迅速启动应急预案，汇报医生，争分夺秒进行抢救工1、迅速建立两条良好有效的静脉通路，做好输血前准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液、输血。2、密切观察产妇体温、呼吸、脉搏、血压、神志的变化；观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。3、按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，准确收集并测量出血量，观察颜色及有无凝血块等。4、密切配合医生积极查找出血原因，及时准确抽取、送取标本。5、遵医嘱及时准确用药。6、保持呼吸道通畅，吸氧，监测血氧饱和度。7、遵医嘱导尿并记录尿量。8、卧床休息，注意保暖。9、做好心理护理。10、遵医嘱应用抗生素预防感染。11、余遵照产褥期护理常规。12、做好急救护理记录。【健康指导】1、做好心理护理。2、血色素恢复正常后，鼓励下床活动。3、指导进行子宫按摩。4、禁止盆浴、性生活及个人卫生。五、妊娠期高血压护理常规【概念】是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前
期以及妊娠合并慢性高血压。【护理评估】1、健康史。2、身心状况：初测血压高者，需休息1 小时后再测；留取24 小时尿进行尿蛋白检查；查找水肿的原因；孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状高度警惕；抽搐昏迷是最严重表现。3、相关检查。【护理措施】妊娠期高血压疾病的预防指导1、一般护理：（1）保证休息。（2）调整饮食需摄入足够的蛋白质、蔬菜补充维生素、铁和钙。（3）密切观察。2、用药护理，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。硫酸镁的注意事项：（1）用药前应监测血压。（2）膝反射必须存在。（3）呼吸不少于16 （4）尿量24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸钙解毒。3、子痫病人的护理（1）绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护理。（2）备好急救物品准备好舌钳、压舌板、开口器。（3）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压；观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。（4）按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，观察血颜色及有无凝血块等。（5）禁食，补液，遵医嘱用药。记出入量。（6）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。（7）遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药等治疗（硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，注意检测指标--- 个注意事项）。（8）除去病人衣带、耳环、假牙、松解衣服，加床档以免坠床。（9）余遵照产褥期护理常规。【健康指导】1、饮食指导注意休息。2、母乳喂养指导。
3、严格避孕。六、妊娠合并心脏病护理常规【概念】妊娠合并心脏病（包括妊娠前已患有、妊娠后发现或发生的心脏病）是妇有的
一种严重的妊娠合并症。【护理评估】1、病史。2、身心状况。3、辅助检查。【护理措施】1、尽量住单间，卧床休息，注意保暖，备氧气。2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3、观察子宫收缩情况。4、遵医嘱用药。5、做好会阴护理。6、进低盐清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。7、指导母乳喂养，心功能级以上不宜哺乳，给予退奶。8、余遵照产褥期护理常规9、做好心理护理及健康宣教。【健康指导】1、保证足够休息，减少体力劳动。2、情绪稳定。3、避免到公共场所。七、妊娠合并糖尿病护理常规【概念】糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病，由于胰岛素的不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，主要表现三多一少。【护理评估】1、病史。2、身心状况。3、辅助检查。【护理措施】1、密切观察生命体征变化。2、观察子宫收缩情况。3、遵医嘱监测血糖及用药。4、做好会阴护理。5、预防感染，病房温度20-24，相对湿度55%-65%，空气流通，上下午各通风30 分钟，勤擦浴，勤换衣裤。6、重症糖尿病不宜哺乳，应退奶。7、余遵照产褥期护理常规8、指导母乳喂养。9、做好心理护理及健康宣教。【健康指导】1、饮食指导。2、做好个人卫生。八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规【概念】是由多种病毒引起的以肝脏为主的传染性疾病。【护理评估】1、病史。2、身心状况：有无恶心、呕吐、腹胀、全身乏力及发热、皮肤粘膜黄染。3、辅助检查：血清谷-丙转氨酶升高，血清胆红素17umol/L；尿胆红素阳【护理措施】1、观察生命体征变化，观察子宫收缩情况，预防出血。2、做好会阴护理。3、
加强营养。4、防止交叉感染。5、必要时药物治疗。6、指导母乳喂养，目前主张只要新生儿接受免疫注射，母亲仅HbsAg 阳性者可以母乳喂养。不宜哺乳者教会人工喂养知识及技巧。7、余遵照产褥期护理常规。8、做好心理护理。【健康指导】1、加强个人卫生。
2、新生儿1、6 月再次注射乙肝疫苗。
3、母婴定时随访。新入院待产孕妇【护理诊断】1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关
4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【预期目标】1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。3.孕妇情绪稳定4.无胎儿伤害【护理措施】1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3 次，每次1 小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；
(3) 腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。胎儿宫内窘迫【护理诊断】1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关2、焦虑：与胎儿有危险有关【预期目标】1、胎儿情况改善，胎心正常2、孕妇能有效应对焦虑【护理措施】1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。妊娠高血压综合
征【护理诊断】1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关2、有受伤的危险与子痫抽搐有关3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识【预期目标】1、患者水肿被及时评估和处理2、受伤因素及时评估和控制3、病情控制良好，未发生子痫等并发症4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗【护理措施】1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。2、关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每日测体重。4、指导病人左侧卧位，每日吸氧3 次，每日30 分钟。5、按医嘱每日做胎心监护、定期B超及各项化验检查。6、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。7、遵医嘱每日6 次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。8、按时给予各种治疗，观察药物反应。妊娠期糖尿病【护理诊断】1、知识缺乏与缺乏饮食相关控制知识有关2、营养失调低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关3、有感染的危险与糖尿病抵抗力降低有关4、有胎儿受伤的危险与糖尿病引起巨大儿、胎儿宫内窘迫等有关【预期目标】1、孕妇及家人能积极配合医生，合理控制饮食2、孕妇能很好的自我照顾，母儿健康3、孕妇未发生感染【护理措施】1、合理饮食，指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食，不可过饥过饱。2、遵医嘱监测血糖。3、监测胎心，自述胎动。4、保持卫生，适当运动。正常分娩产妇【护理诊断】1、潜在的并发
症：出血与分娩宫缩乏力等有关2、潜在的并发症：感染与分娩损伤、体质虚弱有关3、尿潴留：与产时损伤、活动减少有关4、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。【预期目标】1、产妇生命体征正常2、产妇没有尿潴留和便秘3、产妇母乳喂养成功【护理措施】1、提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证产妇合理饮食和充足睡眠。2、每日测生命体征，发现体温超过38，及时通知医生。3、产后4 小时内鼓励产妇及时排尿，出现排尿困难要及时处理，鼓励产妇多吃蔬菜，防止便秘。4、保持外阴清洁，每日会阴擦洗2 5、观察宫缩及阴道流血情况。6、鼓励并指导产妇母乳喂养。剖宫产产妇【护理诊断】1、潜在的并发症：出血与宫缩乏力等有关2、潜在的并发症：感染与手术损伤有关3、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。【预期目标】1、产妇生命体征正常2、产妇没有大出血3、产妇母乳喂养成功【护理措施】1、提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证产妇合理饮食和充足睡眠。2、每日测生命体征，发现体温超过38，及时通知医生。3、保持外阴清洁，每日会阴擦洗2 4、观察宫缩及阴道流血情况。5、鼓励并指导产妇母乳喂养。护理病案讨论日期：2015 时间16：30地点：产一科二病区会议室主持人：张小芹主管护师（护士长）主题：主讲人：郭薇、记录人：王磊清参加人员：主管护师：张小芹主持人发言：1、介绍病例讨论目的二、责任护士汇报病史：简要病史：一般资料：床号：0217 患者姓名：马华辉性别：女年龄：36 住院号：216635 入院诊断：1.胎膜
早破3.贫血（中度）5.乙肝病毒携带者（1.5+）6.羊水过少产031+1周妊娠LSA 待产主诉:停经31+1 周，阴道流液3 天,于2015-11-06 入院。查体：体温：36.0，脉搏：66次/分，呼吸：20 次/分，血压：94/60mmHg，体重：59kg。身高:155 cm。一般情况可，发育正常，营养中等，神志清楚，回答切题，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点。全身浅表淋巴结未触及。头颅外观无畸形，头发分布均匀。双眼睑无水肿、下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，双侧乳突区无压痛。鼻外观无畸形，鼻中隔不偏曲，无鼻翼扇动，鼻道通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇红润无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强或减弱。双肺叩诊呈清音，肝浊音界位于右锁骨中线上第5 肋间，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动无弥散，未触及细震颤，心浊音界无扩大，心率66 力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆,肝、脾肋下触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5 次/分。双肾区无叩击痛，肛门无外痔，外生殖器外观无异常。脊柱、四肢无畸形，活动自如。双侧下肢水肿（-）。产科检查: 宫高：28cm，腹围：92 cm，胎方位：LSA 分。骨盆外测量：24-27-19-9cm，耻骨弓角度：大于90。肛诊未做。3、辅助检查血常规：WBC:12.89109/L，RBC: 2.881012/L，HGB：88g/L，PLT 193
109/L 。2015-11-06（陕西中医学院二附院）超：单胎、臀位、活胎，BPD：7.9cm，AC：25.9cm，FL5.9cm，AFI：4.6cm 2015-11-06（本院）心电图：窦性心动过速，心电轴不偏，大致正常心电图，胸导低电压4.既往史1999 年确诊为乙肝病毒携带者（1、5+），否认外伤、手术史；否认输血史；否认药物及食物过敏史；否认糖尿病、肾病史、高血压病史；预防接种史不详。5.个人史生于原籍，未到过牧区及疫区，无特殊及不良嗜好。6.月经婚育史既往月经规律，初潮12 岁，月经周期30 天，经期3-5 经量中等，色暗红，经期无腹痛，末次月经2015 31日。33 月因稽留流产行人工流产术;2014 月因稽留流产行人工流产术,过程顺利。7.家族史。父母及兄弟姐妹体健，否认高血压，心脏病，糖尿病、肾病等家族遗传病；否认传染病史。4.入院后护理治疗：入院后积极配合医生遵医嘱完善相关检查，并给予静滴头孢唑啉钠预防感染治疗；.静滴硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，观察尿量及呼吸、膝腱反射；严观宫缩及胎动、胎心变化，注意阴道流液性状改变。11 超回报羊水指数3.8cm，医生再次向患者及家属再次交代病情，遵医嘱安排急诊手术，立即术行前准备，于当日15：20 因“臀位，胎膜早破，羊水过少”在联合麻醉下行子宫下段剖宫产+双侧子宫动脉上行支结扎术，以LSA 婴，体重1730g，Apgar 评分8'-9'-9'，术后回病房告知相关注意事项，协助并指导卧位，遵医嘱给予抗感染、促子宫复旧治疗。术后监测体温高，指导多饮水物理降温，酒精擦浴后仍持续波动在38-39，报医生后尊医嘱给予静滴头孢哌酮舒巴坦钠1.5g,12 小时一次，体
温仍较高，报医生后遵医嘱将头孢哌酮舒巴坦钠改为3.0g，12 小时一次，甲硝唑250ml,12 小时一次，效果仍欠佳，遵医嘱请药剂科会诊后遵医嘱更换抗感染治疗药物：拉氧头孢次/日，奥硝唑氯化钠注射液0.5g/次,2 次/日。密切监测体温，协助物理降温，仍波动于38-38.5，患者自诉咳嗽，感咽部有少量痰液，不能咳出报告医生，行相关检查，检查结果中胸部正位片提示：右肺下野片絮状稍高密度影，胸部CT 提示：双下肺多发纤维条索，并胸膜粘连，以右侧为著，右下肺部分支气管扩张，并少许渗出。右侧叶间及胸腔少量积液；腹部CT 提示：右肾前及肾周筋膜增厚毛糙，并肾门及以下水平下腔静脉及右侧卵巢静脉走行区絮状及团片状混杂密度影，其周脂肪间隙密度增高，考虑广泛渗出性改变，内混杂高密度影，血栓？行腹部、盆腔MRI 示：下腔静脉壁增厚，其肾静脉分支水平以下腔内异常信号灶，首先考虑血栓伴血管周围渗出；右侧卵巢静脉增粗，壁增厚，腔内异常信号，慢血流所致伪影可能，血栓不除外，血管周围渗出。值班三线邢丽霄主任医师进病房查看患者和检查结果后考虑有下腔静脉血栓，因我院为妇产科专科医院，需转综合医院血管外科进一步治疗，当班护士和当班医生通知总值班，请示曹引丽主任医师，经曹主任积极联系后，指示立即拟转西京医院进一步治疗，当班医生谈话告知家属转运过程中可能发生：血栓脱落、肺栓塞，而致猝死。家属表示明白签字后，当班护士和当班医生立即协助陪同病人转至西京医院血管外科进行进一步治疗。三、护理诊断与护理措施、评价1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病
相关知识有关。护理措施：（1）入院后向病人全方面有系统的进行健康教育，讲解疾病的相关知识，各项治疗的目的和相关意义，应用药物的做用及注意事项等。（2）责任护士多与患者交流，及时了解患者情绪变化，鼓励患者说出自己的想法。2.生活自理缺陷：与胎膜早破和刨宫产术后麻醉及伤后愈合有关。护理措施：（1）指导告知病人及家属相关注意事项。（2）协助指导做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。（3）术后指导饮食、指导家属并协助产妇翻身、被动活动肢体。3.皮肤完整性受损：与胎膜早破长期卧床，术后自理能力差有关。护理措施：（1）每0.5～1 小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压,下肢肌肉僵硬。（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。4.潜在并发症：尿路感染，伤口感染。护理措施：（1）术后小时候指导鼓励病人饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。（2）保持会阴部清洁、干燥，每日会阴擦洗两次。（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。（4）术后观察密切观察伤口敷料有无渗出，每日更换伤口敷料，必要时光照治疗。5.潜在并发症：便秘护理措施：（1）术后排气后指导进流食或半流食、清淡饮食。（2）术后第一天，指导半卧位在床上翻身活动，术后第二天指导鼓励下床轻微活动。（3）必要时遵医嘱给予开塞露应用协助排便。
四、主持人提出讨论问题1.刨宫产术后的并发症及其预防措施？2.交接班时刨宫产术后患者的注意事项有哪些？3.如何有效的预防术后静脉栓塞？问题1 护师吴霞回答：1.产后出血：与子宫收缩乏力，感染，胎盘滞留，软产道损伤，裂伤，凝血机制障碍、产褥热、瘢痕
子宫等有关。预防措施;指导协助母乳喂养“三早”及时进行促进产妇子宫收缩，密切观察生命体征变化，皮肤黏膜颜色变化，伤口敷料有无参液，及时按压子宫底，注意出血量，发现异常即使报告医生。2.恶心、呕吐：与术中麻醉有关。预防措施;术后6h 内去枕平卧位、头偏向一侧，预防呕吐引起窒息，3.腹胀、肠粘连、便秘。预防措施：指导产后饮食及活动。1.咳嗽、咳痰。预防措施;指导产妇注意保暖和营养饮食。2.尿潴留。预防措施：留置尿管期间指导教会家属按时夹闭、开放尿管。拔除尿管后，及时大量饮水，下床活动。3.发热，与伤口感染、急性乳腺炎、尿路感染等有关。预防措施;指导病人多饮水，注意保持伤口部位清洁干燥，床铺整洁干净无杂物，按时喂奶，母婴分离者指导挤奶手法，按时挤奶保持泌乳通畅。高海婷护士回答：羊水栓塞。预防措施：注意观察引导出血情况，如出现大量不能凝固血，注意关注凝血化验结果，注意患者生命体征变化，如发现患者烦躁不安，寒战、呕吐、继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快等情况立即报告医生。2.肺栓塞、静脉栓塞。预防措施：掺乎第一时间协助并指导家属帮助产妇按摩肢体消除血液淤滞，促进下肢肌肉收缩和舒张，锻炼肌肉，促进血液循环，防止血栓形成，尽可能减少止血药物应用，产后6h 后知道协助病人创伤翻身活动，变换体位，一天后指导督促患者下床活动。3.焦虑、抑郁。1.做好产前健康教育，开设孕妇学校。2.保持房间明亮，空气清新，每日开窗通风。3.指导产妇及家属母乳喂养相关知识及喂养的方式方法等。问题2 护士王丹回答：1.观察病人神智、体位、生命体征，监护情
况。2.检查伤口敷料是否干燥。3.检查引流管和各管道是否通畅，置管时间、长度、固定是否有问题。护士齐欢回答：1.检查液体输入及留置针使用情况。2.协助患者翻身，检查皮肤及黏膜情况。3.了解饮食、用药情况和基础护理完成情况。护士葛婷回答：1.按压子宫底了解子宫收缩及出血情况。问题3 护士梁丽娟回答：1.回到病区后第一时间协助并指导家属按摩下肢，促进患者下肢血液循环。
2.按时进行气压治疗。（提醒、督促医生下相关医嘱)
3.术后6h 后协助指导患者翻身半卧位。护士韩丹回答：1.指导督促患者多饮水。
2.术后两天后指导，督促患者下床活动。
3.严格交接班制度，个班护士认真密切观察患者病情变化，发现问题及时报告医生。护士田苗回答：1.密切观察患者生命体征变化。2.了解患者相关辅助检查及检验结果。3.学会护理反向思维，追根溯源，在日常护理中不断总结，进步学习。五、主持人综合意见与总结术后静脉栓塞是刨宫产术后并发症之一，在我们科这是第一例，这种并发症虽然发病几率较小，但是大家也一定要有高度责任心和警惕心，切勿掉以轻心，造成不必要的后果。针对这个病人的病案讨论大家都回答的不错，我相信从这次的病案讨论中大家都学到了不少专科知识和评判性思维方法，希望大家在以后的工作中：术后病人交接班时的注意事项，巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处理; 2.认真观察病情，重视患者的辅助检查及化验结果，全程全面的了患者病情;3 规范化护理记录，按要求以客观、真是、及时、准确以PIO 形式体现，并根据病情给予针对性的护理措施；4 加强责任心，加强相关知识宣教，
认真负责的狐狸好所管的病人。希望大家通过本次讨论加深术后护理的认识，在以后的工作中能够学以致用提高护理质量。产科护理常规第一节产科疾病一般护理常规一、产前护理观察要点观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。护理措施1、执行入院患者一般护理常规。2、监测并记录胎心2 次/日，测血压。二、产后护理产后护理1、产后小时督促产妇饮水>500 毫升，产后2-4 小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。3、保持外阴清洁，会阴护理每日2 4、及时更衣，床单元整洁5、正常分娩后30 分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。第二节母乳喂养护理1、帮助婴儿在产后30 分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30 分钟2、实行24 小时母婴同室，按需哺乳。3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。7、因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。第三节剖宫产护理术前护理1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。术后护理1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规2、执行产科一般护理常规3、
术后测血压（30 分钟4 次）至血压平稳，4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。6、按医嘱给药。第四节妊娠期高血压护理观察要点1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状) 3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应护理措施1、执行产科疾病一般护理常规2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。
3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。
4、备齐急救药品及器材。第五节子痫护理观察要点1、密切观察意识状态，有无抽搐。2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。3、观察应用硫酸镁的反应。护理措施1、执行产科疾病的一般护理常规2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。
4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。
5、给予氧气吸入，留臵尿管。
6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
7、根据医嘱给予解痉镇静剂。第六节前臵胎盘护理观察要点观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。护理措施1、执行产科疾病一般护理常规。2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。3、做好配血，输血及手术的各项准备。4、当大量出血或休克时应立即建立2 条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。第七节胎盘早剥护理观察要点1、严密观察血压、脉搏、呼吸。2、观察
胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施1、执行产科疾病护理常规一般2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。4、做好抢救新生儿的一切准备。第八节胎膜早破护理观察要点观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。护理措施1、执行产科疾病一般护理常规。
2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。
3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。
4、破膜>24 小时仍未进入产程者，做好会阴护理2 次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。第九节产后出血护理观察要点1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。2、观察产妇膀胱是否充盈。护理措施1、执行产科疾病一般护理常规2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24 小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。
5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。
6、加强生活护理。第十节妊娠合并心脏病护理观察要点1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）3、注意输液速度，观察输液反应。护理措施1、执行产科疾病一般护理常规。2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24 小时绝对卧床休息，加强生活护理。
3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。
4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。
5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。
6、心功能3 级以上，产后停止哺乳。第十一节妊娠合并甲亢护理观察要点1、观察产妇体温、心率。2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。4、观察产妇用药反应。护理措施1、执行产科疾病一般护理常规。2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。
3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。
4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。第十二节妊娠合并糖尿病护理护理措施1、产妇血糖控制情况。2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。3、护理措施4、执行产科疾病一般护理常规。
5、给与糖尿病饮食。
6、根据医嘱给予胰岛素治疗。
7、根据医嘱定时测血糖。
8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）第十三节雷夫诺尔引产术护理护理措施1、做好心理护理解除思想顾虑。2、术前测量体温，体温>37.5 摄氏度者，停止手术。3、术后可起床活动。4、术后按常规测体温，以防感染。5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。7、回病房后，更换清洁中单、护垫。8、遵医嘱给予抗感染治疗。9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。第十四节药物流产护理观察要点1、用药前观察患者体温。2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、
腹痛、药物过敏等情况。3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。护理措施1、做好心理护理解除思想顾虑。2、督促患者按时服药。3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14 周送产房待产。4、回病房后，更换清洁中单、护垫。第十五节妊娠剧吐护理观察要点1、患者的心理状态。2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。5、血电解质。护理措施1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。5、遵医嘱记录出入量，补液。第十六节先兆流产的护理护理措施1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。
6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。
7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。第十七节取环、刮宫术后护理护理措施1、做好心理护理，解除恐惧心理。2、术后叮嘱患者卧床休息1-2 小时。3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区