针灸危险穴-教学课件

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针灸危险穴-教学课件

易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。

是指全身经穴和经外穴中易于发生意外事故的穴位。

这些穴位一般有以下特点：

其一，易发生意外的穴位于多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背最为集中。

与穴位于的解剖特点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血管、神经等组织结构。

其二，导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当。

其三，易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的，且以物理损伤中的机械损伤为主。

实际上，造成针灸意外事故的原因很多，如前所述，有主观的原因，也有客观的原因，有穴区本身的解剖因素，也有针灸工具、患者体质等等因素，从这一角度说，遍布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故，须引起警惕。

1．睛明（Jing Ming） BL1 足太阳膀胱经【取穴】在面部，目内眦角稍上方凹陷中。

【局部解剖】组织结构肌肉分布：

在眶内缘、睑内侧韧带中。

深部为眼内直肌、总腱环、视神经孔等。

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血管分布：

内眦动、静脉和滑车上、下动、静脉，深部为眼动、静脉本干。

神经分布：

滑车上、下神经，深层为眼神经分支，上为鼻睫神经。

层次结构皮肤皮下组织眼轮匝肌眶脂体内直肌和筛骨眶板之间。

【针剌方法】令病人闭目，以左手拇指或食指将眼球略推向外侧，加大进针间隙，使眼球固定。

以 32 号毫针点剌破皮，针体沿眼眶边缘缓缓剌入，一般进针0.3～0.5 寸，如继续深刺，送针速度应更缓慢，如感到针尖有阻力，即使是十分轻微的，也应略加退出变换方向再刺。

除非极有经验，针剌深度不可超过 1 寸。

本穴严禁大幅度提插、捻转。

【针灸意外事故预防】针剌深度尸体解剖显示，针刺深度如超过 19mm，针尖可刺伤筛前动静脉，深度超过 32mm 时，可损及鼻侧部的脉络膜动脉或虹膜动脉；深度超过 43mm 时，就可能损伤视神经管前极。

针剌深度超过 50mm 时可剌伤视神经孔内走行的视神经和眼动脉；针剌深度超过 54mm 时，在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环，并可累及神经。

剌中时针后感粘滞，病人则感眼内火花闪烁，头痛、头晕、严重者恶心、呕吐。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 所以，本穴不宜深剌，以 0.5 寸以内较为安全；1 寸内易刺破血管，引起眼内血肿。

如超过 1 寸，就容易损伤眼内其它组织结构，引起严重后果。

针剌方向进针后应直刺，如针尖偏向后外方，进针深度超过 1.7 寸时，有可能刺激入眶上裂，损伤颅中窝内的海绵窦，或三层脑膜以及大脑颞叶，造成颅内出血，病人可出现剧烈头晕头痛，恶心呕吐，以致休克死亡。

2．承泣（Cheng qi）ST1 足阳明胃经【取穴】在面部，两目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

【局部解剖】组织结构肌肉分布：

在眼轮匝肌中，深层眶内有眼球下直肌、下斜肌。

血管分布：

眶下动脉分支、静脉属支及眼动、静脉分支。

神经分布：

上颌神经眶下支，动眼神经下支之肌支及面神经颧支。

层次结构皮肤皮下组织眼轮匝肌眶脂体（为填充分于眼球、眼球诸肌、眶内骨膜之间的脂肪团块，对眼球起固定作用）下斜肌。

【针剌方法】令病人双目正视或上视，持 30～32 号毫针，快速点刺破皮，针尖略朝上，缓缓进针，至 0.5～1.2 寸深，以有针感为宜。

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如无针感，可稍作留针即停针待气后再略加调整针剌的方向或深度。

如再无针感，即应留针，不必强求。

【针灸意外事故预防】针剌深度若深度超过 1.5 寸时，多可损伤眼动脉主干；超过 1.9 寸时，即深达眶上裂及其深部结构，可造成有关组织的损伤。

针剌方向若针尖贴近眶下壁，当进针深度超过 0.4 寸时，即有剌入眶下沟之危险，可伤及眶下动、静脉，出血较严重。

故当必须深剌时，针尖应稍改变方向，略朝内后上方，即朝眶尖方向，不可紧贴下壁剌入。

3．攒竹（Cuan zhu）BL2 足太阳膀胱经【取穴】在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。

【局部解剖】组织结构肌肉分布：

有额肌及皱眉肌，深部为额骨。

血管分布：

额动、静脉。

神经分布：

额神经分支。

层次结构皮肤皮下组织额肌、皱眉肌据解剖学研究，眶上切迹存在变异现象。

对 1320 例头颅调查：

二侧出现切迹的为 59.2％，而二侧均为眶上孔的占 36.1％，一

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 侧为切迹一侧为孔的占 4.7％。

所以，攒竹穴的定位为眶上切迹，实际上眶上孔的变异出现率为36.1％。

同时，还发现眶上切迹或孔与眶上缘的位置关系也存在变异，眶上切迹或孔居眶上缘内 1/3 者为 61.0％，居内、中 1/3 间者占33.7％[1]。

故本穴在定位时要充分考虑变异的情况。

【针剌方法】 1、直剌：

一般 0.3～0.5 寸，如解剖变异为眶上孔，可从眶上孔刺入，进针 1～1.2 寸。

2、斜刺：

向下斜剌透睛明 0.3～0.5 寸，以疗眼疾。

3、平剌：

用透刺法，透鱼腰 0.8～1.2 寸，治疗头痛、面瘫。

4、如无解剖变异，从眶上切迹向外下斜剌眶上孔 0.3～0.5 寸，治疗眶上神经痛。

【针灸意外事故预防】针刺深度本穴一般浅刺，从眶上孔刺入时应用30号细毫针缓慢送针，如有阻力，不宜再进。

如剌破深部血管可引起明显出血，严重者表现为局部肿胀，上眼睑下垂难以睁眼。

针刺方向直剌时不进入眶上孔一般较安全，平剌时要操作

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