晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式
产科中羊水过少58例临床诊断及处理
常规产前检查 ， Ｂ超测羊水指数 、 胎盘成熟度。 电子胎心监护 无负荷试验 （ Ｓ ） Ｎ Ｔ 或宫缩负荷试验（ Ｓ 。 １羊水过少并发畸形 Ｃ Ｔ）（ ）
者 ， 经 确 诊 ， 尽 早 终 止 妊娠 ；２ 未 足月 ， 肺 未 成 熟 ， 行 增 ｎ ｌｚ ｄ． Ｒ ｅ ｌ ｓ ｒ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｎ ａ ａｙ ｅ ｓｕ ｔ Ｏｌｇ ｈｙ ｒ ｍｎ ｏ ｉｔａ ｔ ｒｎ ｆｔ ｄ ｓｒ ｓ ｒ ｔ ｏ ｔｒ ｔ ｒ ｔ ｏ ｐｏｌ ｉｎ， ｏ ｔ ａ ｐｈ ｘｉ ｉｏ ｄ ａ ｉ ｓ ｎｒ ｕ ｅ ｉｅ ｅａ ｌ ｉｔｅ ｓ ａｅ ｆ ｉｅ，ｈｅ ａｅ ｆ ｌ ｏ ｎｅ ｎａａ ｓ ｙ ａ ｕｔ ｌ
ｄ ｎ ｎｒｕｅｉｅ ｆｔｌｇｏ ｈ ｒｔ，ＵＧＲ） ｍｉ ｄ （ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｔａ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ，ｈ ｉｅｅ ｃ ｉ ｖ ｒ ｉ ｉｃｎ （ ｕ ｇ ｉｔａ ｔｒ ｅａ ｒｗｔ ａｅ Ｉ ｎ ｌ ｔ ｉ ｅ ｓｇ ｉｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｃ ｎｒ ｒｕ ｔｅ ｄｆ ｒｎ ｅ ｓ ｅｙ ｓｇ ｆ ａ ｔ Ｐ＜００１ ． ｉ ｙ ｏ ｎｉ ． ）
ｉ ｒ ｖ ｉ ｕ ｉ ｐ ｆ ａ ｓ ｈ ｓ ｇｅ ｔ ｓ ｎ ｆ ａ ｃ ． ｍｐ ｏ ｅ ｌ ｅ ｑ ａ ￣ ｅ ｎ ￣ｌ ａ ａ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ｆ ｌ ｉ ｒ ｇ ｉ
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妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响
妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响发表时间：2014-02-19T09:45:53.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：乌兰花[导读] B超是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可以简便的监测到胎盘的级别。
临床上，羊水过少的症状多无典型性表现。
乌兰花（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院妇产科 028000）【摘要】目的分析妊娠晚期羊水过少对围生儿的预后的不良影响。
方法收集我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，作为观察组；随机抽取同期正常产妇76例，作为对照组。
对两组围生儿预后的情况进行比较。
结果观察组产妇出现胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿病率均比对照组高，差异具有统计学上的意义。
结论羊水过少对围生儿的预后有较大的影响，临床上需要高度重视。
对于出现羊水过少的孕妇，需要积极处理，以降低对围生儿的不良影响。
【关键词】羊水过少妊娠晚期围生儿预后改善【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0146-02 妊娠晚期，当孕妇的羊水量少于300ml时，可视为羊水过少。
根据临床实践，羊水过少对围生儿的预后及孕妇的安全有较为严重的不利影响，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿吸入性肺炎等症状。
若处理不当，将会增加围生儿的病死的风险[1]。
本文收集了我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，对其围生儿预后进行回顾性分析，并报告如下。
1资料与方法1.1一般资料羊水过少产妇共76例作为观察组，年龄21-39岁，平均年龄28.7岁。
其中，65例为初产妇，11例为经产妇。
同期随机抽取的正常产妇共76例作为对照组，年龄22-38岁，平均年龄29.6岁。
其中，67例为初产妇，9例为经产妇。
所有孕妇均为单胎，孕周为35-42周。
1.2诊断标准 B超检查：羊水最大暗区直径小于2cm，羊水指数小于5.0cm时即可诊断为羊水过少。
晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析
（ ．３ ） ３ ３ 周 ６ ５ １ ％ ，７～ ９ ０例 （ ８４ ％ ） ３．６ ， ４ Ｏ一４ “ 周 ７ １ ７例 （ ９３ ％ ） ≥４ ４ ． ６ ， ２周 １ １ 例 （ ．５ ） ７ ０ ％ 。随机抽 取 同期羊水 量正 常 的 １６例产 妇 为对 照 组 ， 组 孕妇 在 年 ５ 两 龄、 孕周、 孕产次 、 体重指数等方面无显 著 性差异 ， 具有可 比性 。
围产 儿情况 ： 观察 组胎儿 窘 迫、 水 羊 粪染 ≥ Ⅱ度 、 新生 儿窀息 、 围产儿 死 亡及 畸形 的发生率均高于对照组 ， 差异具有统
计 学 意 义 （ ００ ， ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＜ ． ｌＰ＜ ．５ ， 。
讨 论
紧贴胎儿 ， 宫 内的压 力 直接 作 用 于胎 使 儿， 导致胎儿脐 带受压 和胎 儿宫 内缺 氧 ， 同 时 反 射性 地 引 起 胎 儿 的 肠 蠕 动 亢 进 和 肛 门括约肌的松 弛 ， 使胎粪排于羊水 中致 羊水粪染 ， 而且羊水过少对胎粪不能进行 稀 释更 加 重 了 羊水 污染 程 度 。
数 ４０ ８ ０例 ， 中妊 娠 晚期羊 水 过少 １６ 其 ５
例 ， 生 率 ３２ ％ 。 羊 水 过 少 者 孕 周 ２ 发 ．５ ８ ４ 周 ， 为 单 胎 。 孕 周 ＜３ ３ 均 ７周 ８ 例
～
＜ ． １ ， 经 阴道 自然分娩 率却显著 低 ００ ）而
于对 照组 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。见 表 １ 。
孕晚期羊水过少分娩方式临床分析
【 ］ 育 部 ． 生 伤 害 事 故 处 理 办 法 ５教 学
【 ］ ２ ０ ， ８ Ｎ ． ０ 羊 水 过 少 ９ 例 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 ： 选 月 １ 胎 盘 功 能 低 下 ， 胎 盘 功 能 与 羊 水 形 成 密 切 相 关 ， 胎 盘 成 熟 、 老 化 、 退 行 性 病 变 、 广 泛 纤 维 化及钙化 使胎 盘功 能低下 ；母亲妊 娠高血 参考文献：
儿 窒 息 ， 甚 至 引 起 死 胎 、 死 产 ， 严 重 影 响 母 婴 健 康 ， 近 来 受 医 学 界 重 视 。 为 提 高 围 产 儿 质 量 ， 改 善 围 产 儿 预 后 ，本 文 对 我 院 ９ 例 羊 １ 水 过 少 病 例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 以 探 讨 羊 水 过
性 。在 各 种 分 娩 方 式 中 选 择 性 剖 宫 产 为 观 察
组 ， 急 诊剖 宫产 、阴 道 分 娩 为 对 照 组 。
１ ２ 断 标 准 ．诊
（ ） Ｂ 测 量 最 大 羊 水 １ 超
暗 区 垂 直 径 ≤ ２ ，或 测 量 四 个 象 限 内 羊 水 Ｃｆ ｒ ｌ 指数≤８ｍ ｃ ，产 时或 手 术 时 直 接 测 量 羊 水 量 ≤
［ ％］ （ ） ｎ（） 图２ 选 择 性 剖 宫 产 与 急 诊 剖 宫 产 差 异 显 著 （ Ｐ
＜ ０ ０ ）选 择 性 剖 宫 产 与 阴 道 分 娩 差异 显 著 ．５
（ ＜ ０ ０ 急 诊 剖 宫 产 与 阴 道 分 娩 无 差 异 Ｐ ． ５）
（ Ｐ＞ ０ ０ ． ５）
３ 讨 论 ３ １ 水过 少 的病 因 ．羊
足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理
生儿患病 １ ２种 ， 以新 生儿黄疸发病率最高 ， 呕吐、 腹泻次之 ， 新 生儿肺炎居第三位。 本社区新生儿中人工 喂养新生儿发病率最 高为 ６ ８ ． ２ ５ ％， 这 与狄云等翻 的研 究结果不 同 ， 其结果 显示混 合 喂养新生儿发病率最高 ， 为５ ０ ． ７ ０ ％， 这可能与本地 区的新生儿 喂养习惯有关。陈士香等［ 羽 报道新生儿发病 以满月母 乳性黄疽 （ ２ ７ ． ８ ６ ％） 最高 ， 与本研究 的结果一致 。
赵 焕侠 张 雪 茹
（ 蒲城县妇幼保健院 ， 陕西 蒲城 ７ １ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘要】目的
改善 围生结局 。 方法
探讨羊水过少对母婴的影响及处理方法，
将４ ９例羊水过 少孕妇作 为研 究对 象， 随
机抽取 ４ ９例 羊水 正常孕妇作 为对照组 ，比较 ２组妊娠 结局及 围生儿情况。结果 观察组胎儿宫 内窘迫、 新 生儿 窒息及剖 宫
产率均显著 高于对照组 。结论 羊水过 少是胎儿危 险的重要
信号， 应加强产前检 查， 严 密产程监护 ， 选择 适 宜的分娩方式 ，
从 而改善 围生结局 。
３ 讨 论
【 关键词】足月妊娠
后
羊水过少 分娩方式 围生儿预
新生儿访视是保证新生儿健康和正常发育 ， 降低发病率和 死亡率 的有力措施 。 但是 ， 新 生儿访视 尚存在访视次数不够、 访 视质量不高等 问题目 。 本研究以我院 ３ ５ ８ 例新生儿为研究对象 ， 对本社 区新生儿 的发病情况进行 了研究 。结果显示 ， 新生儿的 总发病率为 ２ ８ ． ９ １ ％， 发病患儿 以人工 喂养为高 ， 为６ ８ ． ２ ５ ％； 新
随着 医疗技术的不断发展和创新 ，超声诊 断技术被广泛应
妊娠晚期羊水过少对围生儿影响观察
随机抽取 同期羊水量正常的产妇１０ １例作为对照组 ，对两组的妊娠并发症 、分娩方式及围生儿的情况进行分析总结。结果 ：观察组的
剖 宫产 率 、羊 水粪染 、胎 儿窘 迫 的发生 明显 高 于对照 组 ，但 围生儿 窒息 率及 病死 率与 对 照组 比较 ，差异 无统 计学 意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。结 ０ 论 ：羊 水过 少会 严重 影响 围生儿 预后 ，经 过临床 处理 可 改善 预后 ，降低 围生 儿不 良结局 的发 生率 。
表 １ 两组 围生儿情况 比较【 （ ） 例 ％ 】
间均数的差异显著性检验用艟 验 ，计数资料采用 ｘ 检验 。应用
Ｓ Ｓ １ 统计 学软件进 行分析 ，以Ｐ ． 为差 异有 统计学 意义 。 Ｐ Ｓ１． ５ ＜Ｏ ５ ０ ２ 结 果 两组 围生 儿情况 比较 ：见 表 １ 。
３ 讨 论 本 组 数 据 显示 ，若 妊 娠 晚期 发 生 羊 水 过少 ，会 严重 影 响 围 生儿 预后 。羊水 过少 一般 是 指妊 娠晚 期羊 水量 少 于３０ｍｌ 发 ０ ，其 生率 为０４ 一４ ２ ． ％ ％【。羊 水过 少 的主要 原 因为羊水 产 生减 少或 羊水 】 吸 收增 多 、外露 增加 有关 ，另 临床 上有 部分 羊水 过少 的原 因 至今 未 明 。常见 原 因为胎 儿畸 形 ，以泌 尿 系统 畸形为 主要 表 现 。羊 水 过少 对胎 儿 及产 妇都 会产 生不 良影 响 ，首先 羊水 过少 会 导致羊 水 的缓 冲作 用 的减 弱 ，官壁 对胎 体 的包裹 作用 增强 ，致 使 胎儿对 宫 缩 的耐受 较 弱 ，而宫 缩时 宫 内压力 直接 对胎 儿形 成压 迫 ，增加 了
羊水过 少通 常是 胎儿 危险 的重要 预警 ，会 导致 围生 儿发病 率
羊水过少对围生期结局及分娩方式的影响
羊水过少病例做一回 顾性分析， 探讨羊水过少对围生期结局的
影响及对分娩方式的影响。
1 材料与方法 1. 1 一般资 料
2. 1 羊水过少妊娘并发症情况 在 4 例羊水过少的孕产妇中羊水过少伴有妊娠并发症者 6 共 3 例， 6 . % ， 0 占5 2 对照组中伴有妊娠并发症 4 例占 6 7% ， . 两 组比较， 妊娠高血压综合征、 臀位、 过期妊娠、 脐带绕颈、 胎膜早 破， 胎儿宫内生长受限发生率明显升高， 差异均有显著性， 见表 1。同时合并两种、 三种妊娠并发症的发生率， 羊水过少组均较对 照组高， 差异均有显著性或非常显著性， 见表2。
新生儿青紫窒息
10( 1.7) 2
剖宫产率( %)
32哗 均 9(15.0 )
< 0 0 1 .
羊水过少组伪 46 = )
组别
妊娠高血压综合征
7(15.2)
1(1.刀
< 0. 1 0
臀位
过期妊娠 5(10‘ 9) 1(1.7)
< 0 .0 5
脐带绕颈
13( 8.3) 2 3( .0 5 )
< 0 0 1 .
其他 5(10 9)
侧 0)
< 0 0 1 .
羊 少组( = 4 ) 水过 n 6
对照组 (n= 6 ) 0
P
1叩 1.7)
【 中图分类号I R 14 4 7 . 〔 文献标识码I A 〔 文章编号1 167 一 3 9701(20 7 ) 1) 10司2 0
羊水过少是胎儿生命危险极其重要的信号，随着围生医学 的 研究进展及超声诊断技术在临床中的广泛应用， 羊水过少的
足月妊娠羊水过少对分娩结局的影响
例 （ １ ２ ， ２周 ５例 （ ０ 。８ ５ ． ％） ＞４ ６． ％） ４例羊 水过 少产 妇
均在 入院时行 Ｂ超检查 ， Ｂ超诊 断为羊水过少者 ８ １例 ， 符 合 率为 ９ ４ ６． ％。选 取本 院 同期 分娩 的羊 水量正 常的 ８ ４例
性损伤 。通过羊水可 以了解胎儿 的生长 发育及宫 内情 况。羊
得与失 ， 正确认识新角色 的责任与满足感 ，建立和发展 其适 应新 角色 的社会 支持系统 ［。④家属 支持 ：部分产 妇常 因 ４ １ 担心产后得不到丈夫、父母及公婆 的理解支持 ， 其对有性 尤
别期 盼的孕妇 ， 易 因担心新生 儿性别 不符 自己或家人 的 容 期盼 ， 导致产后会 出现各种情绪抑郁 ，此时就 应加 强与其 家 属沟通 ， 他们 明 白母 婴平安 、健 康才是 最重要 的 ；尽可 让 能让家属充分关心关怀 ，以积极 的心态支持孕产妇 ， 大限 最 度地让 其释放心理 负担 。⑤产程及早 干预 ：对有 高危 因素
表 １ ８ 例 中不 同分娩 方式新生儿窒息情 况比较 ４ ［ （ 】 例 ％）
入 母体量增 多，胎尿生成量 降低 ， 羊水量减少 。过期妊娠 使 时胎儿成熟过度 ，肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 ，使尿
量 减少 也是 引起羊 水过 少 的因素之 一 。
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晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式
目的：研讨晚期妊娠羊水过少对胎儿的影响以及对处理方式的分析。
方法：选取2012年2月至2014年2月来我院治疗的300例分娩产妇，经B超检查诊断羊水过少或是在分娩时羊水的收集量0.05），具有可比性。
1.2 方法
①羊水测量：破膜时，羊水量0.05，无明显差异。
详见表1。
3 讨论
羊水过少是较为常见的一种严重妇产科并发症，在妊娠的任何阶段均有可能发生，妊娠晚期最为常见。
羊水过少的基本原因在于羊水的产生量少于吸收量，但确切原因至今尚无统一标准对其进行界定。
目前临床一致认为造成羊水过少的原因与羊膜发育不全、胎盘功能减退以及胎儿泌尿系统畸形等因素有关。
胎盘功能不全使得子宫胎盘内的血流减少导致胎儿缺氧，体内脏器血流量从新分配，导致肾脏血流量减少，胎尿也随之减少，从而减少孕妇的羊水生成；此外，胎盘功能异常使得羊毛和绒毛失去其透析作用亦有可能导致羊水生成减少。
本次研究结果显示：1组和2组羊水污染发生率与3组和4组相比（P＜0.05），统计学差异显著；3组和4组相比，无统计学意义（P>0.05）。
按照分娩孕周的不同对所选取晚期妊娠羊水过少患者进行分组，4组研究对象羊水过少合并羊水胎粪污染、小于胎龄儿、子痫前期、围生儿死亡（详见表1）。
与张琦论述相似[3]。
说明羊水过少会造成胎儿严重并发症，严重时甚至会导致新生儿死亡；且羊水过少产妇产并发症率升高，且剖宫产率高。
有文献显示，妊娠晚期羊水过少是威胁胎儿生命安全的头号杀手。
因为妊娠晚期羊水较少，胎儿无法得到良好的缓冲作用。
临产时，子宫收缩对脐带造成压迫，对胎盘的血液循环造成影响，导致胎儿严重缺氧，或同时引起反射性肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛、增大；胎粪排入羊水内的概率，对羊水造成污染，从而导致新生儿窒息、胎儿窘迫等症状，使胎儿死亡率居高不下。
此外，羊水过少使得羊膜囊减弱对宫颈的扩张作用，使产道润滑程度降低，增大发生宫缩不协调的几率以及孕妇产后出血的风险增高[4]。
综上所述，可把羊水过少视为异常情况，但并不是剖宫产的指征。
羊水过少应坚持早发现早治疗的准则，剖宫产术可避免分娩时子宫收缩对胎儿的影响，可快速缓解宫内缺氧，及时的剖宫产术是处理羊水过少较为安全的措施。
羊水过少会直接威胁产妇及围生儿生命健康安全，需加强围生期保健与产时的监测，可有效保证母婴良性结局。
参考文献
[1]毛蕾，刘宜芝.晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析[J].中国
社区医师（医学专业），2012，14（1）：146-147.
[2]陈宇清，吴青，周云，等.晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式探讨[J].福建医药杂志，2013，35（4）：27-29.
[3]张琦.晚期妊娠合并羊水过少与羊水正常孕妇分娩及围生儿情况比较[J].社区医学杂志，2012，10（21）：36-37.
[4]阎臻.晚期妊娠合并羊水过少100例胎心监测分析[J].中国现代医生，2012，50（20）：124-125，129.。