肿瘤标志物的检测和临床
【正式版】肿瘤标记物的检查及临床意义PPT文档
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糖脂类肿瘤标记物
癌抗原125（Cancer antigen CA125) • 为一种复杂的糖蛋白，它存在于卵巢肿瘤的上皮
细胞内。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵 巢肿瘤也可出现阳性反应。 癌抗原15-3（Cancer antigen CA15-3) • 为一种糖蛋白，是恶性乳腺上皮细胞的分化抗原 。主要用于辅助诊断乳腺癌。但在乳腺癌早期敏 感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的 早期诊断上无意义。主要用于疗效观察预后估计 。
，(一般为<300ng/ml)，AFP异常增高提示胎儿神 经管畸形，先天食管或十二指肠闭锁、先兆流产 等发育异常；也见于双胎。
癌胚抗原
Carcinoembryonic antigen CEA
• CEA是一种多糖蛋白，分子量为200KD。早期胎儿 的胃肠道及某些组织细胞均有合成CEA的能力，出 生后血清含量极低。许多恶性肿瘤的患者血清CEA 水平都会增高。
肿瘤
神经元特异性•烯醇良化酶好-N的SE 组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
物 但在乳腺癌早期敏感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的早期诊断上无意义。
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
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"C理A1想2"5的肿卵瘤巢标癌志,子物宫非的内特小膜点癌细、胞胰腺肺癌癌、肝的癌诊、肺断癌和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分 瘤恶标性志 葡物萄）胎的、评绒价癌报睾告丸中癌期，,另相H见E关于4 乳检腺测癌卵、巢卵癌巢具癌有等最。高的灵敏度，尤其是在疾病的早期阶段。 对多手种术 良、性化疾疗病和会放少疗量对的升手治高疗术的、效果化进疗行监和测放疗的治疗的效果进行监测 良是好一的 种组糖织蛋特白异，性胚，胎对是期非非分小布小细于细胞胎肺儿胞癌胰肺（腺、N癌S胆C预囊LC、）后肝首进、选肠肿行等瘤评处标。志估物 肿人瘤附标 睾志蛋物白检4（测h中u应m监注an测意e的p横问id纹i题dym肌a浸l pr润ote性in 膀4，胱HE癌4）的： 病程
肿瘤标志物检测的临床应用
计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T<20%。
PSA
直肠指检（DRE）增加PSA水平。 DRE前取样或10天之后
PSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。
PSA 一个肽链的糖蛋白。 PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。
3
与多种恶性肿瘤有关。
4
与同类肿瘤不同的生物特性有关。
5
与多种良性疾病有关。
糖类抗原的共同特点
01
CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺
02
CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤
03
CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等
04
CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
05
CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤
天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物
CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%
天然自身抗原T。
T表现于多种肿瘤，在免疫组织化学上T升高常示预后不好（如胃癌）
在血清方面，胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。
1.1 肿瘤相关1-3糖
CA-724 胃癌首选的肿瘤标志物 (不是高度特异的)
CA-724 结肠直肠癌辅助的肿瘤标志物
结肠直肠癌 CA72-4浓度上升的发生率 临床敏感度为20％～41％。CA72-4浓度的上升与肿瘤的临床分期(Dukes分级)有关:3％～29％(A)，30％～31％(B)，22％～53％(C)，55％～70％(D) CA72-4与病程的相关性 肿瘤完全切除后，肿瘤标志物的浓度18 d内会下降， 长期监测，(阳性者)78％的临床肿瘤复发前出现. 应该与CEA联合检测 术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78％增加到87％。
肿瘤标志物的检测与诊断
肿瘤标志物的检测与诊断肿瘤标志物是一种用于检测和诊断肿瘤的生物学指标，由肿瘤细胞分泌或释放而产生。
在临床上，肿瘤标志物的检测是一项重要的辅助检查手段，可以用于早期发现和诊断肿瘤，评估肿瘤的预后以及监测治疗效果。
肿瘤标志物的检测主要依靠血清、尿液、组织等生物样本中的特定分子的定量或定性分析。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
肿瘤标志物的检测具有一定的局限性和不确定性。
首先，肿瘤标志物不是特异性的，即某一种标志物也可以在非肿瘤患者或其他疾病患者中升高。
因此，单一标志物的检测结果不能用于诊断肿瘤，需要综合考虑临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果。
其次，肿瘤标志物的变化与肿瘤的阶段和类型有关，不同肿瘤可能产生不同的标志物，也存在个体差异。
因此，正确选择适合的标志物和合理解释检测结果对准确诊断肿瘤至关重要。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期筛查和监测中发挥重要作用。
例如，乳腺癌筛查中常用CA15-3和CA27-29标志物，结直肠癌筛查中常用CEA标志物。
这些标志物的升高可以提醒医生进一步进行相关检查，以便及早发现和诊断肿瘤。
此外，在肿瘤治疗过程中，通过监测肿瘤标志物的变化，可以对治疗效果进行评估。
一般来说，肿瘤标志物下降可能表示治疗有效，而升高则可能表示治疗失败或复发。
除了血清中的肿瘤标志物，近年来越来越多的研究关注尿液中的肿瘤标志物检测。
尿液作为体内废物的排泄物，是非创伤性获取的生物样本。
通过检测尿液中的肿瘤标志物，可以方便地进行早期诊断和治疗监测。
例如，前列腺癌常用的PSA标志物在尿液中的检测已经得到广泛应用。
尿液中的肿瘤标志物不仅具有相对较高的特异性和敏感性，而且更易于获取，对患者来说也更加舒适和方便。
随着生物技术的发展，越来越多的新型肿瘤标志物被发现和应用到临床中。
这些新型标志物包括循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤DNA、肿瘤RNA、肿瘤相关蛋白等。
肿瘤标志物检测和临床课件
3、胚胎性肿瘤标志
• 胚胎时期的某些物质在机体的发育、生 长过程中逐步减少并消失，
• 这些胚胎性和胎盘性物质在某些肿瘤可 以重新表达，成为肿瘤标志。
人绒毛膜促性腺激素
（human chorionic gonadotrophin， HCG） • 滋养层细胞合成
• 加热至4O～60℃时凝固，加热至90～100℃可 再溶解，称为凝溶蛋白
• 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M带，故 也称为M蛋白
• 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。
香草扁桃酸
（manillylman delicacid,VMA)
• 儿茶酚胺的代谢产物
• 收集24h尿检测，可反映儿茶酚胺的代谢 水平
• AFP是原发性肝癌诊断中最好的肿 瘤标志,70-95％患者的AFP增高，晚 期病人更高
• 当血清AFP升高，而S-GPT正常者， 应高度怀疑原发性肝癌
• 肝硬化及慢性活动性肝炎：AFP100 －400 μg／L，并与S-GPT呈平行关 系，两者同时升高或降低
• 睾丸恶性肿瘤、畸胎瘤、胃、胰、 胆、肾、乳腺肿瘤和白血病也可升 高，但多<100 μg／L
2、血清学肿瘤标志
• 一般是指肿瘤细胞产生的、分泌到血清 或体液中的物质
• 可用生化方法或免疫学方法定量测定
肿瘤来源
血清学标志
临床意义
乳腺
CEA﹡， CA15－3
4
胃 肠 道 （ 结 直 肠 、 CEA﹡，CA19－9 胰腺、胃）
3，4
前列腺
PSA﹡
1，３，４
肝细胞
PAP﹡ AFP﹡
3， 4 1～4
骨髓瘤蛋白 激素 促性腺激素 男性激素 血型抗原 酶 费城染色体
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物，通常是一种具有特定生物学活性的分子，如蛋白质、糖类、基因或细胞产物，其在体内存在异常变化，常用于辅助肿瘤的早期筛查、诊断和疾病监测。
在临床实践中，肿瘤标志物的检测及其临床意义备受关注。
一、肿瘤标志物的早期筛查和诊断肿瘤标志物作为一种辅助诊断手段，在肿瘤的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
通过检测特定的肿瘤标志物，可以及早发现存在于患者体内的潜在肿瘤，从而实施早期治疗措施。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的常见标志物，检测其水平可以帮助医生早期发现患者是否存在前列腺癌的风险。
二、肿瘤标志物在肿瘤类型鉴定中的作用肿瘤标志物还可用于肿瘤的类型鉴定。
不同的肿瘤类型通常会产生特定的标志物。
通过对肿瘤标志物的检测和定量分析，可以更准确地确定患者肿瘤的类别。
例如，血清癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的常见标志物，而鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）则多见于鳞状细胞癌。
通过检测这些标志物的水平，医生可以更好地了解患者的疾病情况，制定更有针对性的治疗方案。
三、肿瘤标志物在治疗效果评估中的应用肿瘤标志物还可用于监测患者治疗效果的变化。
在肿瘤治疗过程中，通过定期检测肿瘤标志物的水平变化，可以评估治疗效果的好坏。
如果标志物水平下降，说明治疗有效；反之，如果标志物水平升高或持续维持高水平，可能意味着治疗效果不佳，需要调整治疗方案。
这对于肿瘤治疗的调整和个体化指导非常重要。
四、肿瘤标志物在复发和预后判断中的价值肿瘤标志物还可以用于肿瘤复发风险和预后评估。
在患者完成治疗后，通过监测肿瘤标志物的水平，可以评估患者复发的风险。
如果标志物水平再次升高，说明患者可能存在肿瘤复发的风险，需及时采取措施。
此外，肿瘤标志物的水平变化还与患者的预后相关。
低标志物水平和持续下降通常与较好的预后相关，而高标志物水平和持续上升可能与不良预后相关。
总结：肿瘤标志物作为一种非侵入性检验方法，广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断，以及治疗过程中的监测和预后评估。
肿瘤标志物检查及临床应用进展
，有助于医生判断病情的严重程度。
03
肿瘤标志物的监测有助于及时发现肿瘤的复发和转移
，为医生提供及时的治疗方案调整依据。
03
肿瘤标志物在临床治疗中的 应用
肿瘤标志物在指导治疗策略中的应用
肿瘤标志物水平可反映肿瘤的进 展情况，有助于医生制定个性化
的治疗方案。
通过监测肿瘤标志物的变化，医 生可以及时调整治疗方案，提高
发现肿瘤，提高诊断的准确性。
肿瘤标志物检测技术的改进和发展
总结词
随着检测技术的不断改进和发展，肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性得到了显著提高。这些技术包括免疫分析、 质谱分析、分子生物学方法等。
详细描述
近年来，肿瘤标志物检测技术取得了重大突破。传统的免疫分析方法得到了改进，如化学发光免疫分析、酶联免 疫分析等，提高了检测的灵敏度和特异性。同时，质谱分析、分子生物学方法等新技术的应用，使得肿瘤标志物 检测更加准确和可靠。这些技术的改进和发展为肿瘤的早期诊断和治疗提供了有力支持。
肿瘤标志物存在于体液、组织或排泄 物中，通过化学分析或免疫学方法进 行检测。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤自身产生的标志物和宿主对肿瘤反 应产生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤特异性标志物和肿瘤相关性标志物。
按检测方法分类
可分为生化类、免疫类、细胞分子类等。
肿瘤标志物的检测方法
生化检测
通过生化分析技术检测体液中的 肿瘤标志物，如酶、蛋白质、代 谢产物等。
治疗效果。
肿瘤标志物水平的变化可以作为 评估新药或新疗法效果的指标，
有助于药物研发和临床试验。
肿瘤标志物在预测复发和转移中的应用
01 肿瘤标志物水平的变化可以预测肿瘤的复发和转 移，有助于早期发现和治疗。
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肿瘤标志的用途
• 恶性肿瘤的诊断 • 检测肿瘤的复发和转移 • 判断肿瘤的治疗效果和预后 • 对病人随访观察 • 有可能用于癌症高发地区人群普查 • 肿瘤细胞表面标志为靶位进行单克 隆抗体治疗
肿瘤标志的定义
肿瘤本身产生或由于肿瘤的存在导致机 体产生的可反映肿瘤存在的物质 • 基因异常表达产生的抗原或生物活性物 质 • 肿瘤侵犯正常组织 ， 引起机体的代谢或 肿瘤侵犯正常组织， 免疫异常所产生的一些物质
• 1963年前苏联学者 年前苏联学者Ablevle在移植性 年前苏联学者 在移植性 肝癌小鼠血清中首次发现甲胎蛋白 • 1964年他的的同胞 1964年他的的同胞 年他的的同胞Tatarinov在原发 在原发 性肝癌患者血中发现AFP异常升高 性肝癌患者血中发现 异常升高 • 1970年后作为原发性肝癌的标志应 年后作为原发性肝癌的标志应 用于临床
• 在同类正常细胞内含量甚微，但细胞癌 在同类正常细胞内含量甚微， 变时迅速增加，如本周蛋白、PSA和各种 变时迅速增加，如本周蛋白、PSA和各种 细胞内的酶 • 随着测定灵敏度的提高，此类物质对肿 随着测定灵敏度的提高， 瘤诊断的意义和作用更加明显 • 正常组织和肿瘤组织均有一定的含量， 正常组织和肿瘤组织均有一定的含量， 其特异性不强
•由恶变的肿瘤细胞产生，不是同类正常细胞的 由恶变的肿瘤细胞产生， 由恶变的肿瘤细胞产生 组分 •与体内原位产生的物质具有相似或相同的结构 与体内原位产生的物质具有相似或相同的结构 和功能 •对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断。 对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断。 对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断
神经元特异性烯醇化酶
4、病毒性肿瘤标志
• 某些病毒与肿瘤的发生有关 • 某些肿瘤可检测到肿瘤病毒相关物质， 某些肿瘤可检测到肿瘤病毒相关物质， 这些病毒相关抗原的抗体可作为肿瘤标 志 HTLV－l病毒:T细胞白血病 － 病毒: 细胞白血病 病毒 HBV:肝癌 肝癌 EBV:Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 淋巴瘤、 淋巴瘤 HPV:的发生与一些基因异常有关，这些 肿瘤的发生与一些基因异常有关， 基因的改变是肿瘤的重要标志 • 癌基因的激活 • 抑癌基因的失活
根据分布分类
1、细胞表面肿瘤标志
• 细胞膜表面、细胞质内和细胞核内可能 细胞膜表面、 存在着质或量上明显异常的物质 • 这些物质可以成为抗原，可用特异性抗 这些物质可以成为抗原， 体检测到
甲胎蛋白
• • • • • • （α- fetoprotein，AFP） ， ） 胚胎早期表达的糖蛋白 肝癌细胞重新表达AFP，使之血清水平显著 肝癌细胞重新表达 ， 上升 诊断肝癌的重要指标之一 其正常值在25μ 以下 其正常值在 μg/L以下 AFP超过 μg/L 时可确诊肝癌 超过400μ 超过 但良性肝脏疾病如慢性肝炎， 但良性肝脏疾病如慢性肝炎，AFP也可显著 也可显著 升高，应注意鉴别。 升高，应注意鉴别。
肿瘤 慢性粒细胞白血 CML） 病（CML） 急性粒细胞白血 ALL） 病（ALL） 急性早幼粒细胞 白血病 神经母细胞瘤 乳腺癌
癌基因异常 Abl-Bcr易位 Abl-Bcr易位
临床意义 诊断， 诊断，特别是 Ph’阴性CML的 阴性CML Ph 阴性CML的 诊断 监测Ph Ph’阳性 监测Ph 阳性 ALL 诊断, 诊断,预后判 断 预后差
肿瘤标志物的检测和临床
“肿瘤标志”一词的来源 肿瘤标志” 肿瘤标志
• 肿瘤标志（tumor marker）这一名 肿瘤标志（ ） 词是 1978年由 Herberman在美国国 年由 在美国国 立癌症研究所（ 立癌症研究所（NCI）召开的“人 ）召开的“ 类肿瘤免疫诊断”会上提出的， 类肿瘤免疫诊断”会上提出的，次 年在英国第7 年在英国第7届肿瘤发生生物学和医 学会议上被学术界确认并公开引用
肿瘤类型
小细胞肺癌 乳腺癌 胃肠道癌 睾丸癌 恶性黑色素瘤 肝细胞癌 肉瘤 前列腺癌 卵巢癌
特征性表面抗原
NCAM、CK－BB、 NCAM、CK－BB、NSE ER、PR、ECG受体 Her－ 受体、 ER、PR、ECG受体、Her－2／ neu基因 neu基因 CEA、HMFG、其他粘蛋白、 CEA、HMFG、其他粘蛋白、血型 抗原 HCG、 β－HCG、AFP S100 AFP 结蛋白、 结蛋白、波状蛋白 PSA、PAP、NSE、HMFG'ｓ PSA、PAP、NSE、HMFG'ｓ CA125、CA19－ CA125、CA19－9
癌胚抗原
（carcinoembryonic antigen，CEA） ， ） • 广泛存在的胚胎性抗原 • 很多恶性肿瘤如消化系统肿瘤、肺 很多恶性肿瘤如消化系统肿瘤、 癌等都可检测到CEA升高 癌等都可检测到 升高 • 缺乏肿瘤特异性 • 可作为判断疗效、复发和预后的较 可作为判断疗效、 好指标
本－周蛋白
Jones） （Bence Jones） • 多发性骨髓瘤恶性浆细胞分泌的一种免疫球 蛋白轻链 • 加热至4O～60℃时凝固，加热至90～100℃可 加热至4O 60℃时凝固 加热至90 100℃可 4O～ 时凝固， 90～ 再溶解， 再溶解，称为凝溶蛋白 • 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M带，故 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M 也称为M 也称为M蛋白 • 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。
1.筛选 2.诊断 3.预后 4.监测病情变化及疗效 筛选 诊断 预后 监测病情变化及疗效
3、癌基因标志
• 癌基因的激活和抑癌基因的失活是肿瘤 发生的分子基础， 发生的分子基础，特定起源的肿瘤常常 与某种特定的癌基因有直接的关系 • 通过分子生物学技术和单克隆抗体对肿 瘤基因检测，对于肿瘤的诊断、 瘤基因检测，对于肿瘤的诊断、鉴别诊 判断预后和治疗都有重要意义。 断、判断预后和治疗都有重要意义。
Abl-Bcr易位 Abl-Bcr易位 PML-RARα易位 PML-RARα易位 N-myc扩增 myc扩增
,myc和int扩增 扩增； Neu/erB2,myc和int扩增； 预后差 H-ras过度表达；11号染色 ras过度表达；11号染色 过度表达 体缺失
常用肿瘤标志
甲胎蛋白
alpha-fetoprotein alphaAFP
肿瘤来源 神经母细胞瘤 甲状腺 骨髓瘤 类癌 神经内分泌瘤 骨 非特异性标志 肝脏转移癌
血清学标志
临床意义
VMA﹡，儿茶酚﹡ VMA﹡ 儿茶酚﹡ 1～4 NSE 4 甲状腺球蛋白﹡ 甲状腺球蛋白﹡ 1，4 降钙素（髓质瘤） 降钙素（髓质瘤） 2，4 免疫球蛋白（本周蛋白） 免疫球蛋白（本周蛋白） 2，3 5一羟色胺 2 各种激素 2 碱性磷酸酶 2～4 脂结合涎酸、组织多肽抗原、 脂结合涎酸、组织多肽抗原、 ，4 3 铁蛋白、 铁蛋白、涎酸转移酶 糖酵解酶、碱性磷酸酶、 糖酵解酶、碱性磷酸酶、5’ 3，4 核苷酸酶
肿瘤标志发展简史
• • • • • • • • • • • • 1846 1928 1930 1932 1949 1959 1960 1963 1965 1969 1975 1980 H.Bence-Jones W.H.Brown B.Zondek H.Cushing K.Oh-Uti C.Markert P.Nowell & D.Hungerford G.I.Abelev P.Gold & S.Freeman R.Heubner & G.Todaro H.Kohler & stein G.Cooper & R.Weinberg 骨髓瘤蛋白 激素 促性腺激素 男性激素 血型抗原 酶 费城染色体 甲胎蛋白 癌胚抗原 癌基因 单克隆抗体 癌基因探针
各种代谢酶
•碱性磷酸酶升高见于原发性肝癌、转 碱性磷酸酶升高见于原发性肝癌、 碱性磷酸酶升高见于原发性肝癌 移性肝癌和骨转移肿瘤
•酸性磷酸酶升高见于前列腺癌 酸性磷酸酶升高见于前列腺癌
•乳酸脱氢酶升高在很多肿瘤中常见。 乳酸脱氢酶升高在很多肿瘤中常见。 乳酸脱氢酶升高在很多肿瘤中常见
2、异位性肿瘤标志
肿瘤标志的分类
目前尚无统一的分类， 目前尚无统一的分类，一般根据肿瘤标 志的生物化学特性和免疫学特性分为: 志的生物化学特性和免疫学特性分为: 肿瘤抗原（胚胎性抗原、 1、肿瘤抗原（胚胎性抗原、癌相关抗原 和糖链抗原） 和糖链抗原） 2、酶与同工酶 3、激素 4、癌基因产物
根据来源分类
1、原位性肿瘤相关物质
肿瘤类型
B细胞淋巴瘤 外周T 外周T细胞淋巴瘤 成人T细胞白血病／淋巴瘤 成人T细胞白血病／ 淋巴母细胞性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 非小细胞肺癌
特征性表面抗原
独特性Ig、CD5、CD2O～22、 独特性Ig、CD5、CD2O～22、 Ig CD45、T200、 CD45、T200、LCA TCR＋、CD4＋、CD8－、CD3＋、 CD7－ TCR＋、 CD4＋、 CD25＋、 CD8 － 、 HTLV－ HTLV－1＋ Tdt、CD2、 TCR＋、Tdt、CD2、CD7 Ki－ CD30）、LeuM1（CD15） ）、LeuM1 Ki－1（CD30）、LeuM1（CD15） 细胞质内Ig β2Ig、 PCA－ 细胞质内Ig、β2-M、PCA－l CEA、CA125、 CA19－ CEA、CA125、 CA19－9、血型 抗原、 抗原、HMFG
人绒毛膜促性腺激素
gonadotrophin， HCG） （human chorionic gonadotrophin， HCG） • 滋养层细胞合成 • 滋养层细胞恶性肿瘤绒毛膜癌和葡萄胎的 重要标志物 • 也用于观察乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子 也用于观察乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、 宫内膜癌、 宫内膜癌、肝癌和肺癌的疗效和预后
• AFP是单链多肽，由590个氨基酸残基组 是单链多肽， 是单链多肽 个氨基酸残基组 糖含量为3％， ％，分子量为 － 成，糖含量为 ％，分子量为 67－72KD。 。 • 在胎儿卵黄囊的内胚层细胞、胎肝及胃 在胎儿卵黄囊的内胚层细胞、 肠道粘膜上皮细胞中合成， 肠道粘膜上皮细胞中合成，为胎儿血清 正常成分。 正常成分。 • 胎龄 周出现，14～19周达最高浓度 ～ 胎龄6.6周出现 周出现， ～ 周达最高浓度 周达最高浓度l～ 周开始下降， 周降至最高浓 3g/L，21周开始下降，34周降至最高浓 ， 周开始下降 度的2％，出生时脐带血中含量为10％，出生时脐带血中含量为 度的 ％，出生时脐带血中含量为 100mg/ L，一年后降至正常成人水平， ，一年后降至正常成人水平， 不到高峰时的万分之一, 不到高峰时的万分之一, 一般免疫方法 已不能测及。 已不能测及。