膀胱癌术后愈合健康教育
医院护理部泌尿外科膀胱肿瘤健康教育
医院护理部泌尿外科膀胱肿瘤健康教育
（一）术前指导
L心理指导：鼓励家属和患者共同面对疾病。
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
2 .饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素富含粗纤维易消化饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
3 .休息与活动指导：注意保暖，劳逸结合。
4 .术前准备指导：术前12小时禁食，4小时禁水，术晨清洁灌肠。
（二）术后指导
1 .饮食指导：术后第2天即可进流质，术后第5天改为普通饮食，指导其进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，少量多餐。
2 .休息与活动指导：术后去枕平卧6小时，血压平稳取半卧位，注意休息，劳逸结合。
3 .用药指导：遵医嘱定期膀胱灌注。
4 .膀胱持续冲洗指导：保持引流管通畅，防止脱出、受压、扭曲。
膀胱癌术后健康宣教
瘘口周围皮炎的防治
长期尿液浸渍,瘘口周围皮肤容易形成皮炎,瘘口 周围皮肤外敷氧化锌软膏对皮肤有保护作用。 每天至少去除集尿罩1次，使造瘘口处暴露， 使瘘口周围皮肤干燥，同时以白炽灯照射20分 钟,有利于预防和治疗皮炎。也有助于乳头糜烂 的防治。
瘘口定期扩张
由于尿液长期刺激造成慢性炎症可导致瘘口 狭窄,可导致尿路感染及肾功能损害。因此, 每1-3个月定期行瘘口扩张,可用小手指带消 毒指套插入瘘口并通过腹壁全层。开始由医 护人员操作,以后逐步由病人自行扩张。
盆
（1腔 引）盆腔引流管
流
管 是
第
引 流
一
盆 腔
章
内
伤
口
的Hale Waihona Puke （2）导尿管及双J引流管的护理
双J内引流管与留置导尿管的目的是充分引流 尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口愈 合，放置双J内引流管也可降低感染的机会， 此管与导尿管联在一起，若脱落后一般难以 重插，并可引起严重并发症，故要妥善固定， 严密观察，及早发现异常，同时向患者及家 属讲解尿管脱出的严重后果，以取得合作。
膀胱全切腰侧尿袋的自我护理
构成： 膀胱全切腰侧尿袋由上部白钢制成的集尿罩和相连 的下部贮尿袋组成。集尿罩扣于腹壁造瘘口处,以固定腰带固 定，使用时注意造瘘口必须位于集尿罩中心。经瘘口流出的 尿液由集尿罩收集流入贮尿袋，贮尿袋内尿液定时排放。
造瘘口乳头的保护
造瘘口处良好的乳头有助于尿液收集，避免尿液渗漏，也有助于减 轻瘘口周围皮炎。要妥善给予保护。如集尿罩固定位置不当挤压乳 头,可造成乳头偏斜及回缩；与集尿罩的摩擦是造成乳头糜烂及出 血原因之一。因此，集尿罩放置位置要适中,妥善固定而不移位,使 乳头居中而不受压、不被摩擦是保护乳头的主要措施。平时要及时 调整集尿罩位置，使其位置适当。
专家讲解 膀胱癌患者术后该做些什么？
专家讲解膀胱癌患者术后该做些什么？现在的压力、紧张的生活中越来越多的人患有膀胱癌。
当确诊得了膀胱癌之后，很多的患者首选手术治疗。
当手术治疗后，为了避免并发症的产生和癌症的复发，一定要做好术后的护理工作。
为了使患者们可以早日康复，早日摆脱疾病带来的伤害，下面专家就给大家讲解下膀胱癌手术之后，具体该做些什么?专家讲解膀胱癌患者的术后护理1、为患者提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。
对全膀胱切除尿路改道和重建的患者，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。
2、对尿路改道的患者手术前3天开始准备肠道。
改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。
每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。
3、为缓解膀胱癌患者术后出现的不适症状，可配合中药的护理治疗，改善术后患者可能会出现发热、炎症的感染等一系列的并发症。
术后的患者饮食情况肯定不好加上伤口的疼痛，愈合情况不好等一些问题，最好是配合中药人参皂苷Rh2的治疗，可以减少手术后并发症的产生，抗炎镇痛，提高患者的免疫力，加快手术后患者身体的恢复。
而且膀胱癌术后最怕复发和转移，在癌症复发和转移中主要是肿瘤血管和淋巴管的生成，人参皂苷Rh2可以抑制这些的产生，防止复发和转移。
这也是手术后很多膀胱癌患者配合人参皂苷Rh2辅助治疗的重要原因。
4、术后严密观察病情，预防和早期发现出血和休克。
5、接通伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管，并作好标记，妥善固定，防止移位、掉入体内或脱出，搞清各种管的通向和作用，勿接错、勿使管受压、扭折，保持通畅。
必须仔细观察引流液颜色、性质和量。
各种管道应无菌处理，每日更换引流瓶及尿袋，防止污染，严格执行无菌操作。
引流瓶或袋不能高于患者插管口平面，必要时先夹住引流管，防止逆流感染。
记录24小时出入量以测定肾功能。
对于3天内膀胱造瘘管脱出者，应与医生联系及时妥善处理。
以上就是对于膀胱癌手术之后要如何做的介绍了，大家看完了上面的介绍之后，一定会对膀胱癌有了更多的了解了，也是希望患者们一定要积极的配合医生治疗。
原位新膀胱术后出院指导宣教PPT课件
新膀胱功能训练
注意：
刚开始训练新膀胱功能时，可以准备一个笔记本，详细记录每次排尿的可 控情况、排尿次数、尿量、间隔时间、有无黏液、尿失禁等情况。
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术后复查
术后复查
术后需要遵医嘱定期复查， 以便医生评估肿瘤有无复发 或转移，是否出现一些异常 情况，如肾积水、尿道吻合 口狭窄等。
复查时间：一般情况下，需 要患者术后2年内每3个月复 查一次，术后3～4年内每半 年复查一次，从术后第5年开 始，每年复查一次。
观察和保护伤口
伤口完全愈合后可以淋浴。注意水温不可太高，不要用力擦拭伤口，以免损伤伤口处 皮肤。淋浴后用无菌医用棉签吸干伤口处的水分，保持伤口干燥清洁。 术后至少1个月内不要让伤口长时间泡水（比如泡澡、游泳），以免感染。 伤口上的痂皮应等其慢慢自然脱落，不要故意去除。伤口愈合时，损伤的神经也在进 行修复，容易刺激皮肤引起瘙痒，注意不要搔抓伤口及其周围皮肤。这种痒的感觉， 以后会慢慢消失。
新膀胱功能训练
排尿姿势
刚开始尝试自行排尿时，可以选择蹲位或者坐位，如果排尿通畅， 男性病人可以尝试站立排尿。排尿时注意，先放松盆底肌（放松肛 门），然后收缩腹肌，憋气用力，靠腹压排尿。此外，也可以在排 尿时，将双手放在下腹部膀胱区，随排尿动作按压下腹部，以增加 腹压，促进排尿。按压腹部时注意保护伤口。
适量进食葱、姜、蒜、辣椒等食物。
日常生活注意事项
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新膀胱功能训练
新膀胱功能训练
定时排尿
新膀胱没有感觉功能，只有里面积聚了大量的尿液时才会有腹 胀感。这样很容易导致新膀胱漏尿甚至破裂以及尿液返流，所 01 以首先要养成定时排尿的习惯。
刚开始自主排尿时，排尿间隔为白天每2～3小时一次，夜间每3小时一 次。之后如果复查结果显示新膀胱恢复较好，可根据医生的指导逐渐延 02 长排尿间隔时间，如每次延长1小时，由2～3小时逐渐延长至3～4小时。 也可以根据每次的排尿量调整排尿时间，每次尿量小于200毫升时，可 以适当延长间隔时间，多于300毫升时可缩短排尿间隔时间。
膀胱肿瘤(电切及部分切)患者的健康教育及出院指导
膀胱肿瘤（电切及部分切）患者的健康教育及出院指导
一、【疾病知识】
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病率明显高于女性，比较明确的致病因素有：化学
致癌物质的接触、内源性色氨酸代谢异常、吸烟、异物、遗传因素等。
主要临床表现是无痛
性血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二、【饮食】
清淡易消化饮食，多饮水，确保每日尿量＞2000ml，保持大便通畅。
三、【休息和活动】
出院后一月内以休息为主，避免剧烈活动。
四、【用药指导】
膀胱肿瘤术后常用灌注化疗药物：吡柔比星、丝裂霉素、阿霉素等；免疫治疗药物有：仁介
苗、干扰素、白细胞介素-2等。
五、【出院指导】
1.饮食和活动同前。
2.自我管理：
（1）遵医嘱定期门诊进行膀胱灌注：一个星期灌注一次，连续8次，后改为每月灌注一次，
至少满一年。
（2）每3月复查B超，如有异常进一步CT检查。
（3）每3月复查膀胱镜。
（4）吸烟患者应戒烟，避免长期接触各类化学物质。
膀胱癌术后健康教育
膀胱癌术后恢复要点
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法主要有手术、化疗和放疗等。
在接受膀胱切除手术后，术后的恢复和康复十分重要。
下面介绍膀胱癌术后恢复要点。
1. 准确理解术后护理知识。
术后应当严密观察切口是否有感染，出现不适应及时就医。
保持切口部位清洁干燥，并定期为患者更换纱布敷料。
饮食方面也应停止辛辣刺激性食物，避免新鲜生的海鲜，不宜偏食。
2. 注意术后的营养调理。
膀胱癌手术后患者需要加强营养，多吃高蛋白食物，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉等。
同时适当补充维生素、铁元素等营养物质，有利于伤口愈合。
3. 积极参与身体康复训练。
术后需要逐步进行身体康复训练，包括行走、上楼梯、体操等，有助于提高身体的自我康复能力和恢复速度。
4. 加强心理疏导和情绪管理。
膀胱癌手术后患者需要避免消极情绪的影响，保持积极、乐观的心态，适当参与一些自己喜欢的活动，保持愉快的情绪。
以上是膀胱癌术后恢复的要点，患者们在术后一定要严格按照医嘱进行恢复，保证自身身体健康。
膀胱肿瘤术后健康教育
膀胱肿瘤术后健康教育
1、出院后应遵医嘱按时服药，请勿随意自行停药或减量，应在医生的指导下决定减量或换药，如有不适反应，应随时到门诊就诊。
2、定期门诊复查，遵医嘱接受膀胱灌注治疗。
A、膀胱灌注方法:插尿管后，向膀胱注入药物，患者各采取平、俯、左侧、右侧卧位各15分钟，将药物与膀胱壁充分接触。
B、膀胱灌注期间可能会出现轻微不良反应，如恶心、食欲不振等。
C、每隔三个月复查膀胱镜。
D、两年后每隔半年复查膀胱镜。
3、多饮水，注意尿色，出现血尿及时就诊
4、适当运动，应根据气候变化随时增减衣服，避免受凉。
5、应多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物，(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜)少食动物脂肪和高胆固醇食物，禁烟，保持大便通畅。
膀胱癌的健康教育
膀胱癌的健康教育
无痛间歇性肉眼血尿是最常见和最早出现的症状。
一.术前指导：
心理支持、营养支持、注意休息。
二.术后指导：
情绪平稳、保持有效引流、营养摄入。
三.生活预防：
1.注意饮食，生活有规律，多喝清茶,戒烟戒酒，保持好心态。
2.多喝水。
除却遗传因素，一天若能喝2000ML的白开水，基本可以杜绝膀胱癌的发生，喝水是预防膀胱癌的最有效方法。
3.随时注意排尿状况，若有血尿、排便困难、背痛、下腹痛等异常情况应立即求诊.
四.健康教育：
1.自我护理：尿粪合流病人，注意肛周皮肤的保护和清洁，防止发生皮炎。
2.预防复发：禁止吸烟，避免接触外源性致癌物质，大量饮水，服用VitC、VitB6及酸果汁以酸化尿液。
3.综合治疗：对已行手术治疗的病人，定期做膀胱灌注治疗，复查白细胞及血小板计数。
4.定期复查:术后3个月至6个月必须定期复查。
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术后指导
1.饮食指导膀胱部分切除的病人，待肛门排气可进食维生素及营养丰富的饮食。
回肠代膀胱术后的病人，
胃肠减压2-3日，禁食3-日，然后从流质饮食→半流质饮食→软食慢慢开始进食，禁食期间给予静脉高营养治疗。
经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时可正常进食，多饮水可起到内冲洗的作用，预防尿路感染。
2.体位指导
病人术后麻醉期已过，血压平稳，可取半卧位休息。
膀胱全切术后卧床8-10日，避免引流管脱离引起漏尿。
3.病情观察
膀胱全切术后，由于手术创面交大，渗血可能较多，因此应严密观察生命体征的变化，确保静脉通道补液通畅。
早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗。
4.行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，要严密观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，
并分别记录尿量，通过记录尿量可以了解双侧肾功能及回肠代膀胱的功能。
5. 膀胱全切病人术后需留置胃管，每日口腔护理2次，保持口腔清洁、卫生，预防口腔感染发生。
6. 膀胱全切术手术大，术后要加强营养支持，观察胃肠道功能恢复情况和引流液的量和颜色，如有咖啡色
或暗红色胃液流出，应考虑应激性溃疡，立即通知医生处理。
7.并发症主要为尿瘘。
表现为耻骨后引流量突然增多，色泽变淡，多是由于膀胱吻合口不佳，病人一般
状况较差造成膀胱组织愈合不良或由于膀胱造瘘管、导尿管引流不畅致尿潴留所致。
一旦发生，应立即通知医生检查管道是否通畅，用生理盐水低压冲洗，直到引流管通畅。
出院指导
1. 术后适当锻炼，加强营养，增强体质，禁止吸烟。
对密切接触致癌物质者加强劳动保护，预防或减少
膀胱肿瘤的发生。
2. 指导病人进行代膀胱功能训练，使之能够逐步建立起随意控制排尿机制，提高生活质量。
3. 对侵润性膀胱癌术后应定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及时发现转移病灶。
膀胱癌保留膀胱的术后
病人，须定期复查膀胱镜，并提醒病人放疗和化疗均有明显的骨髓抑制现象，需定期复查血常规。
4. 膀胱肿瘤易复发，为预防复发，术后应坚持行膀胱灌注治，其灌注方案根据病情而定。
5. 门诊复查：术后1月、2月、3月及6月为您门诊复查时间，请来院复查时带上您的门诊病历、检查资
料及出院小结。
拟稿人:
审定人：批准首长：。