北京东方京城中医医院刘家兰慢性肾衰竭
北京东方京城中医院刘家兰-肾衰竭治疗方法有哪些
肾功能衰竭属于一种慢性疾病，出现了这样的疾病有着比较高的死亡率，对于肾功能衰竭水肿我们不要忽视治疗，要及早采取治疗措施有效控制病情的发展，减少一些麻烦，争取使每一个肾功能衰竭水肿患者早日康复。
一般治疗法对于肾衰竭患者应该加强对肾病的治疗工作，积极的配合医生的治疗工作，在生活中要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。
去除诱发因素患者应该去除由于各种病因诱发的肾衰竭，例如急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。
纠正代谢性酸中毒对于患者应该避免毒性物质，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日4～8g，分2～4次口服。
肾移植：有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。
肾衰竭饮食合理饮食对慢性肾衰病人尤为重要。
人体代谢产生的废物主要经肾脏排泄，由于慢性肾衰患者的肾功能损害是渐进发展而不可逆转，必然导致代谢废物的潴留，同时潴留的废物又反过来作用于人体各系统各脏器，互为因果，形成恶性循环，加重病情。
“出口”发生障碍，“进口”必然受到相应的限制。
慢性肾衰病人合理饮食，有利于减轻代谢废物的潴留，延缓慢性肾衰的进程和恶化。
对于肾衰竭患者，在治疗肾衰竭的过程中，应该遵循肾衰竭的治疗原则，在饮食上以人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量为30g左右。
关于肾功能衰竭水肿的治疗方法就为大家讲述到这里，生活当中只有了解了肾功能衰竭水肿的治疗方法，才能够在患病的时候正确地采取治疗措施，避免因为错过了治疗的最佳时机而给肾功能衰竭患者带去太多的危害，早日远离这个疾病很关键。
刘家兰告诉你预防高血压肾病有诀窍吗
预防高血压肾病有诀窍吗?在疾病的治疗上，我们都知道，时间越早对患者的身体就越有利的，高血压肾病的治疗也是如此。
高血压肾病是生活中比较严重的疾病，严重危害着人们的生活，此病要怎么护理呢?下面看看刘家兰专家是怎么说的。
肾病专家指出：健康合理饮食对高血压患者是尤为重要的，高血压是易引发肾病的，病人应根据自身病情有针对性忌口，不可暴饮暴食，按时吃降压药，定期监测血压变化。
高血压可引起肾脏损害，降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要。
此外，患者还要控制自身情况适当控制蛋白质的摄入量。
高血压肾病患者每日摄入蛋白质的量不宜超过40g。
蛋白质食物摄入过多可加重肾脏负担，不利于对高血压肾病的控制。
为了保护肾脏，减轻其工作负荷，饮食宜清淡，因此食盐的每日摄入量不宜过多。
需要注意的是，一些高血压患者盲目忌口，往往会导致其营养不良，给其健康造成极大的不良隐患。
烟和酒都会刺激病人血压升高，高血压患者宜忌烟酒。
很多人都有饮茶的习惯，很多茶有一定的降压效果，但饮茶不宜过浓。
中医治肾衰竭的成功案例
中医治疗肾衰竭的成功案例背景肾衰竭是一种严重的疾病，指肾脏功能严重受损或完全丧失，无法正常排除体内废物和调节水电解质平衡。
传统的西医治疗方法主要是透析和移植，但这些方法对于患者来说并不是长久之计。
中医治疗肾衰竭则注重整体调理，通过草药、针灸、推拿等手段来改善患者的肾脏功能，并提高生活质量。
在中医治疗肾衰竭方面，有许多成功的案例。
以下是一个具有代表性和启发性的案例。
案例过程患者信息•姓名：李先生•性别：男•年龄：55岁•诊断：慢性肾衰竭病情描述李先生在2010年被确诊为慢性肾衰竭。
他曾经接受过西医的透析治疗，但由于透析费用高昂且对身体造成负担，他决定尝试中医治疗。
中医诊断李先生的中医诊断为“肾阳虚”。
他的主要症状包括乏力、腰膝酸软、畏寒喜暖、小便频繁等。
中医认为这些症状是由于肾阳虚导致的，需要通过中药和针灸来调理。
治疗方案根据李先生的中医诊断，医生制定了以下治疗方案：1.中药治疗：李先生每天服用一剂由人参、黄芪、枸杞子等组成的中药汤剂。
这些草药具有温补肾阳的作用，可以改善李先生的肾功能。
2.针灸治疗：李先生每周接受两次针灸治疗。
针灸主要针对腰部和腿部穴位，以促进血液循环和气血运行，提高肾功能。
治疗过程李先生开始接受中医治疗后，他逐渐感到体力恢复，并且腰膝酸软的感觉减轻了。
他的小便频率也逐渐减少，睡眠质量也有所改善。
李先生每次治疗后都感到放松和舒适，对中医治疗充满信心。
经过连续三个月的治疗，李先生的肾功能得到了明显改善。
他的血尿素氮和肌酐水平降低了，尿液中的蛋白质含量也减少了。
他的体力恢复了很多，可以自己做一些家务活动。
结果经过半年的中医治疗，李先生的肾功能得到了很大程度上的恢复。
他不再需要进行透析治疗，并且能够正常工作和生活。
他的血尿素氮和肌酐水平保持在正常范围内，尿液分析结果也正常。
结论这个案例是一个成功的中医治疗肾衰竭的例子。
通过中药和针灸等综合治疗手段，患者的肾功能得到了明显改善，并且不再需要进行透析治疗。
中医医案——慢性肾衰竭(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
活血健脾化湿治疗慢性肾衰竭病案：邱某，女，32岁，2015年8月10日。
主诉：周身乏力，恶心，头晕，胸闷1周。
病史：患者高血压病史半年，未规律用药；现血压150/100mmHg；患者一周前无明显诱因出现乏力、恶心、头晕、胸闷；昨日在某医院查肾功：血肌酐520μmol/L；血红蛋白90g/L；诊断为慢性肾衰竭，未予治疗。
初诊：周身乏力、倦怠，恶心呕吐，纳差，头晕，胸闷，夜寐差，便秘，舌淡白，苔紫暗，脉沉涩。
西医诊断：慢性肾衰竭中医诊断：虚劳辨证审机：脾肾两虚，湿浊瘀血内阻。
治法：补肾健脾，活血化湿泄浊方药：活血健脾化湿汤加减黄芪30克党参15克干姜15克佩兰15克（后下）半夏20克川连15克黄芩15克藿香15克（后下）白术15克白豆蔻20克枳壳20克鳖甲20克（先煎）桃仁15克红花15克肉苁蓉20克煅牡蛎20克（先煎）海藻20克文术15克焦三仙各15克。
七剂水煎两次，分两次温服之。
二诊：2015年8月18日。
服药七剂，恶心，头晕症状消失，胸闷缓解，但仍乏力、纳差，偶有腹胀，便秘，眠差，舌质淡，若紫暗，脉沉，化验血肌酐：480μmol/L；血红蛋白：94g/L；此为湿浊内阻，脾胃气机不利，故仍纳差，便秘，腹胀，仍以活血化瘀利湿，加用理气药以调理脾胃气机。
方药：黄芪30克党参20克大黄10克厚朴15克（后下）陈皮15克半夏20克川连15克丹参15克（后下）白术15克白豆蔻20克枳实20克煅牡蛎20克（先煎）桃仁15克红花15克肉苁蓉20克鳖甲20克（先煎）黄芩15克海藻20克文术15克三仙各15克。
十剂水煎两次，分两次温服。
三诊：2015年8月28日。
两诊服药十七剂后，病人无恶心、头晕、无腹胀、纳食可，二便正常，胸闷乏力缓解，舌质淡，苔暗，脉沉细。
血肌酐：402μmol/L；血红蛋白：94g/L；此为气虚较甚，血瘀、湿浊各症状好转，因在原方基础上加大补气力度。
中医治疗肾衰竭的成功案例
中医治疗肾衰竭的成功案例成功案例：中医治疗肾衰竭引言：肾衰竭是一种严重的疾病，患者的肾脏功能逐渐丧失，导致身体无法正常排泄废物和液体。
传统中医学在治疗肾衰竭方面具有独特的优势，包括中药治疗、针灸疗法和饮食调理等。
本文将介绍一些中医治疗肾衰竭的成功案例，并分享对这个主题的观点和理解。
一、中药治疗的成功案例1. 案例1：王先生是一位患有慢性肾衰竭的患者，经过长期的中药治疗，他的肾功能得到了明显改善。
中医师根据他的体质和病情，采用了复方中药，包括山药、玄参、当归等。
这些药物有温补肾阳、滋阴补肾的作用，可以减轻症状、促进尿量增加。
中药还有助于改善血液循环，减轻肾脏的负担。
2. 案例2：李女士患有急性肾衰竭，病情严重，医生建议进行透析治疗。
然而，她选择了中医治疗，希望能够避免透析的副作用。
中医师给她开出了一副由腺苷、雷公藤、桃仁等中药组成的方剂，用于改善肾脏的血液循环和促进毒素的排泄。
经过一段时间的治疗，李女士的尿液排出量逐渐增加，血尿素氮和肌酐水平也有所下降，肾功能有了明显的好转。
二、针灸疗法的成功案例1. 案例3：张先生在接受化疗治疗后，出现了药物导致的肾衰竭。
他选择针灸治疗来缓解症状，并恢复肾功能。
中医师为他进行了经络调理和针灸，选择了足三里、肾俞、关元等穴位进行刺激。
针灸能够促进气血循环，改善肾脏的供血，同时还有一定的抗炎和保护肾脏的作用。
经过连续几次的治疗，张先生的肾功能逐渐恢复，症状明显减轻。
三、饮食调理的成功案例1. 案例4：赵女士是一位患有糖尿病引起的肾衰竭的患者。
中医师根据她的体质和病情，为她制定了一套针对肾脏的饮食调理方案。
这个方案包括限制高蛋白、高盐和高糖的食物，增加摄入一些温补肾阳、滋阴补肾的食材，如黑豆、黑木耳、山药等。
赵女士在坚持这个饮食方案的还定期进行中医药治疗。
几个月后，她的肾功能有了显著改善，血液检查数据也逐渐趋于正常。
总结和回顾：中医治疗肾衰竭的成功案例不胜枚举，这些案例反映了中医在肾衰竭治疗方面的长期积累和独特优势。
慢性肾功能衰竭饮食要注意哪些-北京东方京城医院肾病科
3、低磷高钙食物。慢性肾衰患者到最后基本都会出现高磷低钙的情况，所以要控制磷的摄入，多补充钙和维生素，防止出现肾性骨病。
4、高热量食物。人体要维持正常运作就需要能量，而我们的能量多来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物。因此慢性肾衰患者要吃一些高热量食物，以保证每天必需的能量。
慢性肾功能衰竭要吃什么食物?对于慢性肾衰竭患者来说，在确定自己的病情后，及时的接受治疗是非常重要的。
慢性肾功能衰竭饮食要注意哪些?对于慢性肾衰竭患者来说，除了关系治疗方法外，最关心的问题莫过于饮食了，因为这与他们的病情，他们的身体康复息息相关。那么，慢性肾功能衰竭饮食要注意哪些?下面就让刘家兰专家来给我们介绍一下。 ຫໍສະໝຸດ 慢性肾功能衰竭要吃什么食物：
1、低钾低钠食物。尿量少或透析次数少、血钾高的慢性肾衰竭患者，往往会因为高钾引发心律失常、猝死，所以必须严格控制钾的摄入，少吃含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高的患者，还应控制钠的摄入。
2、低蛋白食物。由于慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率降低，慢性肾衰竭原因是什么，肾脏排泄代谢废物的能力减退，导致蛋白质分解代谢后的废弃物会留在血液中，对健康不利。低蛋白饮食可以减少蛋白质代谢产物的产生和蓄积，从而减轻肾脏的代谢压力，延缓肾功能衰竭的步伐，这也是慢性肾功能不全患者非透析治疗的主要手段。
刘家兰专家讲述：肾炎疾病的饮食注意事项汇总
肾炎疾病的饮食注意事项肾炎食谱概述急性肾小球肾炎简称急性肾炎，可有多种原因引起，以链球菌感染的急性肾炎最为多见。
链球菌感染中，主要为上呼吸道感染，其次为皮肤感染；其他病因如细菌、病毒、霉菌、原虫等感染，或对花粉、食物等过敏，所引起的变态反应性疾病。
临床以血尿、水肿、蛋白尿、高血压为主要症状。
是内、儿科的常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以学龄儿童最为多见，青少年次之，中年及老年较少见。
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是多种病因所致，而以免疫炎症为主，可原发或继发于其他疾病。
本病病程长，尿常规检查常有蛋白尿、血尿、管型尿。
早期肾功能可正常，但大多数患者有不同程度的肾功能减退。
可发生在不同年龄，以青中年多见，男性多见。
多数因急性肾炎治疗不及时或是治疗措施不当，而导致慢性肾炎，病变为局灶性或弥漫性。
多数起病缓慢，隐匿。
营养原则急性期应限制水分及钠盐的摄入，以减轻水肿，避免循环充血和高血压脑病的发作，促进其自然恢复。
要求提供易消化、忌盐或低盐、富有维生素的饮食。
1、供给热量病人卧床休息，热量不宜过高，每日供应1500～2000kcal或25～30kcal/kg（体重），以免组织蛋白自身消耗。
2、供给蛋白质如为初期尿少、氮质潴留者，应限制蛋白质摄入。
蛋白质摄入量0.5g/（kg.d）,成人每天约20～30g。
应提供高生物价蛋白，以减轻肾脏负担。
病情好转后蛋白质可增至每天1g/(kg.d)。
3、供给脂肪维持正常或偏低脂肪的饮食。
4、供给碳水化合物不受限制。
5、补给水分明显浮肿及少尿者，每日水供应量约为前一天的尿量再加500ml，或限制水供应，每天约1000ml/m2（体表面积）。
6、钠摄入钠是浮肿的原料及加压物质。
急性少尿期，应给予无盐及低盐饮食每天1～2g，待浮肿、高血压消失后，可逐渐过渡到正常饮食。
慢性肾炎需根据不同病期及肾功能状况提供各种营养素，以增加抵抗力，尽可能保留残余肾功能，延长进入肾功能衰竭期的时间。
北京东方京城中医医院刘家兰：慢性肾衰竭
治疗（ment）
早、中期CRF的治疗 病因和加重因素的治疗 营养疗法 并发症治疗 胃肠道透析 终末期肾衰竭（ESRD）的治疗 透析— 腹膜透析和血液透析 肾移植
营养治疗 (Nutrition Therapy)
保证足够的能量摄入（126~147kj/d） 低蛋白饮食（Low Protein Diet，LPD） LPD加必需氨基酸（Essential Amino Acid，EAA） LPD加α-酮酸（α-Katoacid，α-KA） 维生素
临床表现
（Clinical Manifestations）
血液系统（Hematologic）
贫血（Anemia） 出血倾向（Bleeding Diathesis） 白细胞异常（Altered Neutrophilic Chemotaxis）
呼吸系统（Pulmonary）
过度换气 尿毒症肺炎（Uremic Pneumonitis） 尿毒症胸膜炎（ Uremic Pleuritis）
尿蛋白是肾功恶化的危险因素
蛋白质沉积系膜区，使系膜基质增生，肾小球 硬化； 肾小球上皮细胞受损，白蛋白沉积，肝素样物 质释放减少，对系膜细胞增殖的抑制作用减弱； 蛋白管型形成，肾小管内压力增高，小管基膜 破裂； T-H蛋白进入肾间质，启动炎症反应，促进肾 单位功能受损和肾小球硬化。
肾小管间质损伤促进肾功恶化
是CRF病人的主要死亡原因之一； 免疫功能紊乱、白细胞功能障碍； 致病微生物毒力增强； 常见的感染部位： 呼吸系统 泌尿系统 皮肤
临床表现（Clinical Manifestations）
代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）
是尿毒症病人最常见的死亡原因之一；
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临床表现（Clinical Manifestations）
❖ 水、电解质平衡失调
失水/水过多 失钠/钠潴留 高钾血症/低钾血症 低钙血症/高钙血症 高磷血症 高镁血症 铝蓄积
分期 代偿期
肾功能不全临床分期
Scr
（μmol/L）
临床表现（Clinical Manifestations）
❖ 内分泌代谢紊乱（Endocrinologic）
EPO↓ 1-羟化酶↓ PTH↑ 甲状腺功能减退 性功能减退（Sexual Disorder）
临床表现（Clinical Manifestations）
❖感染（Susceptibility to Infection）
蛋白质代谢产物（products of protein metabolism） 细菌代谢产物 （ products of bacteria metabolism ） 中分子物质 （ products of 微量元素（钒↑，铝 ↑，锌↓）
❖ 营养与代谢失调
发病机制（pathophysiology）
（二）尿毒症症状的发病机制
（Clinical Manifestations）
❖ 血液系统（Hematologic）
贫血（Anemia） 出血倾向（Bleeding Diathesis） 白细胞异常（Altered Neutrophilic Chemotaxis）
❖ 呼吸系统（Pulmonary）
过度换气 尿毒症肺炎（Uremic Pneumonitis） 尿毒症胸膜炎（ Uremic Pleuritis）
❖ 肾小球上皮细胞受损，白蛋白沉积，肝素样物 质释放减少，对系膜细胞增殖的抑制作用减弱；
❖ 蛋白管型形成，肾小管内压力增高，小管基膜 破裂；
❖ T-H蛋白进入肾间质，启动炎症反应，促进肾 单位功能受损和肾小球硬化。
肾小管间质损伤促进肾功恶化
❖ 肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球， 致肾小球萎缩；
临床表现（Clinical Manifestations）
❖骨骼系统表现
肾性骨营养不良（肾性骨病）
（Renal Osteodystrphy）
高转化性骨病（high-bone turnover disease） 低转化性骨病（low-bone turnover disease） 混合性骨病 透析性骨病（β2微球蛋白淀粉样物质沉积）
60~89 估计肾病进展的快慢
3 肾损害，GFR中度下降
30~59
评估和治疗并发症
4 GFR严重下降
15~29
为肾脏替代治疗做
准备
5 肾功能衰竭
＜15或透析 如果存在尿毒症，
进行肾脏替代治疗
发病机制（pathophysiology）
（一）肾功能进行性恶化的机制 1.肾小球高滤过（high filtration） 2.肾小球高代谢 3.血压增高（hypertension） 4.脂质代谢紊乱 5.肾小管间质损伤
肾小球高滤过
❖ 残存肾单位代偿性增大 ❖ 单个肾单位GFR（SNGFR）↑ ❖ 肾小球高滤过
肾小球高压力（High Infusion） 肾小球高灌注（High Pressure） 肾小球高滤过（High Filtration） ❖ 最终致肾小球硬化
尿蛋白是肾功恶化的危险因素
❖ 蛋白质沉积系膜区，使系膜基质增生，肾小球 硬化；
❖ 3. 矫枉失衡学说（trade-off hypothesis）
GFR↓→P↑ 、 Ca ↓→PTH ↑ （矫枉） ↓
继发性甲旁亢 （失衡）
❖ 4. 内分泌异常
EPO ↓ 1，25（OH）2D3 ↓ 胰岛素抵抗
临床表现
（Clinical Manifestations）
❖胃肠道（Gastrintestinal）
慢性肾衰竭
北京东方京城中医医院肾病科 刘家兰撰
慢性肾功能衰竭（CRF）的定义
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障 碍，病史大于3个月，包括GFR正常或不 正常的病理损害，血尿异常，影响异常， 或不明原因GFR下降大于3个月
病因（Etiologe）
❖ 原发性肾小球疾病 (60%) ❖ 高血压肾病 ❖ 糖尿病肾病 ❖ 小管间质性疾病
＜133
Ccr
（ml/min）
＞50
临床表现 常无症状
氮质血症期 ＜445 50~25
轻度贫血、夜尿增多、无明显 尿毒症症状
临床表现
（Clinical Manifestations）
❖神经、肌肉表现（Neuropathy and Myopathy）
中枢神经：尿毒症脑病 周围神经：“不安腿综合征”
（Restless Leg Syndrome） 肌肉病变：肌无力、肌萎缩、肌炎
❖皮肤表现（Dermatologic）
皮肤搔痒、色素沉着、尿素霜、转移性钙化
慢性肾盂肾炎 慢性间质性肾炎 ❖ 多囊肾 ❖ SLE
慢性肾脏病的分期
分期 临床情况
GFR（ml/min/1.73m2 ） 采取措施
—————————————————————————————
1 肾损害，GFR正常或升高 展，控制CVD
发生的危险因素
2 肾损害，GFR轻度下降
是CRF病人的主要死亡原因之一； 免疫功能紊乱、白细胞功能障碍； 致病微生物毒力增强； 常见的感染部位： 呼吸系统
泌尿系统 皮肤
临床表现（Clinical Manifestations）
❖ 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）
是尿毒症病人最常见的死亡原因之一； 代谢性酸中毒产生的主要原因：
❖ 间质血管床减少，肾小球毛细血管压力 升高，导致肾小球硬化；
❖ 肾小管上皮细胞分泌细胞因子，导致肾 小球硬化；
❖ 肾小管回吸收功能下降，管内水、钠增加， GFR代偿性降低，肾功恶化。
发病机制（pathophysiology）
（二）尿毒症症状的发病机制
❖ 尿毒症毒素 （urimic toxins）
是CRF病人最早出现的症状。 表现为食欲不振、恶心、呕吐。 晚期可有胃肠道炎症、溃疡及消化道出血。
❖ 心血管（Carduvascular）
动脉粥样硬化（Atherosclerosis） 高血压 （Hypertension） 心包炎 （Pericarditis） 心力衰竭（Heat Failure）
临床表现