最新糖尿病案例分析汇总
糖尿病案例
04
治疗方法与效果评估
药物治疗
口服降糖药
01
通过刺激胰岛素分泌、抑制肝糖原分解等方式降低血糖。
注射胰岛素
02
对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，注射胰岛素是必要
的治疗手段。
GLP-1受体激动剂
03
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌
，从而降低血糖。
非药物治疗
01
02
03
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。
高渗高血糖综合征
是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆 渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。
慢性并发症
糖尿病肾病
三级预防
延缓并发症进展
对已出现并发症的糖尿病患者，采取积 极的治疗措施，延缓并发症的进展，提 高患者生活质量。
VS
康复与心理支持
为患者提供康复指导和心理支持，帮助患 者积极面对疾病，提高自我管理能力。
06
总结与展望
糖尿病防治现状
糖尿病发病率逐年上升
全球范围内，糖尿病的发病率逐年上升，成为威胁人类健 康的重要疾病之一。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足；2 型糖尿病则与遗传、环境等多因素相关，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、不良饮食习惯（如高糖、高脂肪饮食）、缺乏运动、高 血压、高血脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少 ”）；其他症状还包括乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。长期 高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、糖 尿病肾病等。
糖尿病病例分析新版
高血压
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/ 或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫 米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官旳功能或器质性损害旳临床综 合征。
诊疗根据：
高血压：1、7年来有时血压偏高 2、Bp（血压)160/100mmHg，无脏器损害客观证据
糖尿病病例分析新版
病例：
• 女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一种月。 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿 量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门 诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一 年来逐渐出现视物模糊，眼科检验“轻度白内障，视网膜有新生 血管”。一种月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮 肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏 史，个人史和家族史无特殊。
诊疗
1、2型糖尿病及并发症
2、高血压
2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异 常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏 力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才干确诊。血清胰岛 素水平早期正常或增高，晚期低下。
病因： 1.生活方式 2.环境原因 3.年龄原因
查体：T（体温）36℃，P（脉搏）78次/分，R（呼吸）18次/分，Bp（血 压)160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混 浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢 可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb（血红蛋白）123g/L（正常值为120～160g/L）,WBC（白细胞） 6.5×109/L（正常值为4～10×109/L)，N（中性粒细胞） 65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖 13mmol/L,BUN7.0mmol/L
糖尿病管理实例案例分析
糖尿病管理实例案例分析标题：糖尿病管理实例案例分析：促进患者健康的关键策略引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响着全球数以百万计的人群。
为了有效管理糖尿病，患者需要采取一系列措施，包括合理的饮食控制、药物治疗、运动和监测血糖水平等。
本文将通过分析一位糖尿病患者的管理案例，探讨各种策略和措施，帮助读者更好地理解糖尿病管理的关键因素。
案例描述：患者标识：病历编号001性别：女性年龄：56岁诊断时间：5年前治疗方案：口服药物控制，胰岛素注射前期糖尿病管理：在初始诊断时，患者通过口服药物控制血糖水平，并且坚持每天监测血糖。
饮食方面，她咨询了专业的营养师，制定了低糖、低脂的饮食计划，逐渐适应新的饮食习惯，并通过坚持运动来控制体重。
然而，尽管她遵循了治疗方案，但仍遇到了一些挑战。
挑战与策略分析：1. 饮食挑战：患者发现饮食方面很难坚持，受诱惑而偶尔食用高糖食物。
- 建议：与营养师进一步沟通，了解她的食欲和喜好，制定更符合她口味的食谱，同时提供替代方案以满足她的味蕾需求。
2. 药物依从性问题：患者偶尔会忘记服用药物，导致血糖水平波动。
- 建议：与医生沟通，了解可替代药物方案，例如长效胰岛素注射，减少剂量次数，提高依从性。
3. 运动不足：患者由于工作忙碌，缺乏时间进行体育运动。
- 建议：鼓励患者在工作时间进行小的伸展操、步行等简单的运动，利用假期或周末进行更长时间的有氧运动，如游泳或快走。
4. 血糖监测压力：患者发现频繁测血糖非常麻烦，特别是在工作和社交场合。
- 建议：介绍新型的便携式血糖监测设备，帮助患者更轻松地监测血糖水平。
鼓励她将测试仪带在身边，设定提醒功能，提醒她定时检测血糖。
总结与回顾：糖尿病管理需要综合考虑多个方面，并制定个性化的治疗方案。
本案例中，患者通过与专业人员的密切合作，采取了一系列措施来管理疾病。
我们学到了以下几个关键策略：- 饮食控制是管理糖尿病的基石，需要个性化定制，考虑患者的口味和需求。
糖尿病慢病管理案例分析
糖尿病健康管理案例分析2型糖尿病。
情况异常，李女士决定去医院做一下检自我调整由于当时是糖尿病早期，生活质量还没受到严重威胁，李湘韵采用不正确的生活方式来降糖。
以为忍饥挨饿，不要吃糖就能降糖，不喝水就不会多尿……不久之后李女士自己都受不了了，要么过饥，要么吃得很多，出现了血糖波动大的情况，导致自己乏力无神，头晕的症状出现。
主诉：“得糖尿病真是遭透了，有时候腿没什么知觉了，感觉手脚都在抖，尿也多得不行，有时候会头晕，总是吃得多还是觉得饿，很想喝水，口很干……”被迫吃药医生告知：糖尿病会导致周围神经病变，糖尿病性肾病，糖尿病性视网膜病变，白内障，中风，冠心病，糖尿病足等影响生活质量，甚至影响生命安全的并发症。
李湘韵在医生建议下开始步上艰难的药物治疗之路。
+认识慢病健康管理机构“没想到糖尿病这个病这么狡猾，这么多年了，吃药都吃不好，还越吃越多，近来越感觉乏力，眼花。
医生让我控制饮食，坚持锻炼。
具体怎么吃，怎么运动呢......”2020年10月初，经介绍，李阿姨成为药康夫健康管理中心的一位慢病会员，开始合理性的饮食，有计划的运动。
药康夫慢病管理干预方案●建立慢病会员健康档案●糖尿病风险评估●饮食处方方案●运动处方方案●用药指导方案●血糖数据监测建立档案2020年10月18号在深圳市人民医院体检报告部分展示：空腹血糖糖化血红蛋白血脂四项肝肾功能眼科饮食方案（依据《中国糖尿病膳食指南》）BMI=26(超重）●单击此处添加正文药康夫运动方案（第六阶段第一周方案）依据身体情况及检查报告和健康数据监测，结合慢病医嘱用药。
经过半年的糖尿病管理，各项指标趋于平稳，用药种类减少，目前仅需采用阿卡波糖片控制血糖。
血糖数据监测.健康管理前健康管理后2020-10-10半年后.2021年3月份部分体检报告空腹血糖糖化血红蛋白血脂四项肝肾功能眼科。
糖尿病临床病例分析案例
对患者的病情进行详细的分析，包括病史、检查结果、诊断结果等。
治疗方案
阐述治疗方案的设计、实施过程及效果。
随访与转归
对患者的随访情况、病情变化及转归进行记录和分析。
治疗经验与教训
经验总结
01
总结治疗过程中的有效经验，如用药选择、剂量调整
、并发症处理等。
教训吸取
02 分析治疗过程中出现的失误和教训，如诊断错误、用
现病史及治疗经过
1
患者于1个月前因血糖急剧升高出现昏迷，送往 当地医院抢救，并开始使用胰岛素治疗。
2
入院时血糖控制在正常范围，但患者仍有多饮、 多尿、口干、口渴等症状。
3
经过胰岛素剂量调整和口服降糖药物联合治疗， 患者血糖控制稳定，多饮、多尿、口干、口渴等 症状得到明显缓解。
03
CATALOGUE
其他内分泌代谢性疾病
如甲状腺功能亢进、库欣综合征等也可能出现多饮、多尿、消瘦等 症状，但无糖尿病的血糖升高和糖耐量异常等表现。
排除其他诊断
进行相关检查
如肾功能检查、甲状腺功能检查 等，以排除其他可能混淆的诊断 。
详细询问病史
了解患者的既往史、家族史、生 活习惯等，以排除其他可能的病 因。
05
CATALOGUE
糖尿病临床病例 分析案例
汇报人： 日期:
contents
目录
• 病例介绍 • 病史及治疗过程 • 体格检查及辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗及随访 • 病例总结与讨论
01
CATALOGUE
病例介绍
患者基本信息
01
性别：男
02
年龄：60岁
职业：退休教师
03
病情初步分析
糖尿病案例分析汇总
糖尿病案例分析整理：一、我有个顾客62岁，身高146CM，体重96斤，来的时候餐前10.7餐后20.2，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前7－8，餐后14－17，而且说吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖，今天来测，餐前8.4，餐后14.6.，这个人从10月5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问题，空腹血糖还可以2我想问一下，你让他饮食控制了吗？饭后适当走走了吗？两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限制），可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类，粘的，稠的都是升血糖很快的东西。
饮食不控制也是白搭，3降糖组合+并发症组合+生活方式调节4并发症可用三十六味组合提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上会去跳舞5三十六味，适合小班教育，，选对客户，，视力模糊，手足麻木，基础症状，，其它不选，，选对客户，有效果是关键，，，和营销有关的就是小班教育，，分析会员资料，，挑出目标客户，小班教育一次，，二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药糖尿病实战314页可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗三、黄振方男 36岁患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙1.0mg ，用法一日两次，一次1mg，今日餐后两小时血糖为17.8，但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭，10点多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运动量过大，我只针对饮食和运动给顾客一些建议，药物没敢做调节，因为他家离我这里较远，不能根据他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以，只是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促泌剂也比较敏感他可能对促泌剂还是比较敏感的问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平回答：让他使用格列美脲回答：二甲双胍是不会出现低血糖的, 正常人都可以吃低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。
二型糖尿病护理案例分析
二型糖尿病护理案例分析病人小王，男，55岁，二型糖尿病患者。
入住医院两周，主要因为血糖控制不理想和高血压。
病人有高血压病史，曾长期服用降压药物，但近期血压升高，偶有头晕。
另外，病人自诊糖尿病两年，平时口渴、多尿，偶尔出现头晕、乏力，检测时血糖值高。
查看患者的家属陈述病人的饮食习惯，他们曾尝试控制饮食，但效果不理想，同时由于工作忙碌和繁忙的生活节奏，长期缺乏运动。
护理团队对病人进行全面评估，制定针对性的护理计划。
首先，明确病人的饮食习惯，引导家属合理搭配饮食，控制饮食热量，增加膳食纤维摄入，限制糖分和脂肪的摄入，并监控饮食摄入量。
其次，针对病人的运动习惯，制定合理的运动方案，指导病人适量运动，提高身体代谢和消耗。
最后，针对病人的服药情况，调整用药方案，及时监测血糖和血压值，引导病人按时按量服药，监控病情变化。
在治疗过程中，护理团队不断与病人和家属沟通，引导他们树立正确的病症认知，积极配合治疗。
同时，护理团队对病人进行健康教育，使他们了解糖尿病的相关知识和预防措施，加强自我管理和自我保健。
此外，护理团队还对病人进行心理支持，缓解其对病症的恐惧和焦虑，帮助他们树立战胜疾病的信心和勇气。
经过一段时间的综合治疗，病人的血糖和血压得到了有效控制，病情稳定。
病人和家属对护理团队的护理和教育表示满意，同时也意识到自身的饮食和生活方式的重要性，表示会积极配合治疗，改善生活习惯，提高自我管理水平，避免病情复发。
病人小王的案例表明，二型糖尿病的治疗需要一个全面的、整体化的护理团队，包括医生、护士、营养师、心理医生等专业人员，共同为病人提供全方位的护理服务。
同时，病人本身和家属的合作和积极配合也是非常重要的，只有通过医患双方的合作和共同努力，才能更好地控制病情并提高生活质量。
在二型糖尿病的护理过程中，对患者进行全面综合评估，了解病情、饮食习惯、运动习惯、药物使用情况等，制定个性化的护理计划和指导方案，是至关重要的。
此外，对患者进行健康教育，让他们了解疾病的危害和预防措施，培养健康的生活方式和自我管理能力，也是护理工作中的重要内容。
2024版年度糖尿病病例分析
7
02
诊断依据与过程
2024/2/3
8
临床表现及体征
典型症状
多饮、多尿、多食和体重下降 （三多一少）
2024/2/3
其他症状
乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口 愈合困难等
体征
可能出现肥胖或消瘦，血压可能偏 高，足部可能出现溃疡等
9
实验室检查项目选择及结果解读
血糖检测
糖化血红蛋白（HbA1c）
空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖，用于 诊断糖尿病和监测血糖控制情况
反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长 期血糖控制的重要指标
尿糖和酮体检测
胰岛功能检查
辅助诊断糖尿病和监测酮症酸中毒等并发症
包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于评 估胰岛B细胞功能
2024/2/3
10
影像学检查在诊断中作用
超声检查
评估胰腺形态、结构及血管情况， 辅助诊断胰腺炎等胰腺疾病
X线检查
并发症预防与处理措施
2024/2/3
18
常见并发症类型及其危害程度评估
心血管并发症
视网膜病变
糖尿病肾病
神经病变
如心病、心肌梗塞等， 严重时可危及生命。
导致视力下降甚至失明。
可能发展为肾衰竭，需 要透析或肾移植。
引发四肢麻木、疼痛等 症状，影响生活质量。
2024/2/3
19
预防措施制定和执行情况回顾
提供心理支持和辅导，帮助患者保持积极乐 观心态。
22
05
总结经验教训并展望未来发展 趋势
2024/2/3
23
本次病例诊治过程中存在问题剖析
2024/2/3
诊断不及时
01
患者对糖尿病早期症状缺乏认识，未能及时就医，导致病情延
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糖尿病案例分析整理：123一、我有个顾客62岁，身高146CM，体重96斤，来的时候餐前10.7餐后420.2，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，5和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前7－8，餐后14－17，而且说6吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖，今天来测，餐前8.4，7餐后14.6.，这个人从10月5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办8她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好9回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问10题，空腹血糖还可以2我想问一下，你让他饮食控制了吗？饭后适当走走11了吗？两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限12制），可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类，粘的，稠的都是升血糖13很快的东西。
饮食不控制也是白搭，143降糖组合+并发症组合+生活方式调节154并发症可用三十六味组合16提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上17会去跳舞185三十六味，适合小班教育，，选对客户，，视力模糊，手足麻木，基础症状，，19其它不选，，选对客户，有效果是关键，，，和营销有关的就是小班教育，，分析20会员资料，，挑出目标客户，小班教育一次，，21221.二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药2324糖尿病实战314页25可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗2627三、黄振方男 36岁患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双28胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙1.0mg ，用法一日两次，一次1mg，今日餐后两小时血糖为17.8，但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭，10点2930多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症31状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运动量过大，我只针对饮食和运动给顾客一些建议，药物没敢做调节，因为他家离我这里较远，不能根据3233他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整34回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以，只35是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试36回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促37泌剂也比较敏感38他可能对促泌剂还是比较敏感的39问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗40回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂41问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平42回答：让他使用格列美脲2.回答：二甲双胍是不会出现低血糖的, 正常人都可以吃4344低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。
可以两餐中间45加餐，少吃多餐他说他吃过也有症状，后来停的;4647吃格列美脲也会低血糖？？噢，他是劳动者，体力消耗确实比较大，有可能有一定关系484950二甲双胍降血糖的机制可能是: 1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加5152胰岛素介导的葡萄糖利用. 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、53血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。
4.54抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三55酯、总胆固醇水平。
56胰岛素作用不同，二甲双胍无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖57作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
58考虑了这点使用给我难住了，估计是他体力消耗较大，体力透支的原因吧，59这点我疏忽了6061四、一个顾客打诺和锐早12中午6晚上12 睡前打长效胰岛素 14 现62在要换成诺和锐30应该怎么打？63郭颖是不是可以让她换成早晚个163.6465五、问个问题江苏万邦的短效胰岛素必须和长效胰岛素混在一块用吗？663针段的＋睡前一阵长的可以吗？67Keyi, 混在一块,等于自制预混胰岛素68短效胰岛素+长效胰岛素，的原则注意看王建华的实战自制预混胰69岛素短效：长效，1:3=50R，好像是，你注意查阅实战7071六、78岁，157cm，55kg，今年10月确诊的，今天测的空腹9.8，早餐6.0，72中餐17.3，门冬早5，晚4，甘精晚十点10单位，一个月前刚做肠梗阻手术，到现在还没有拆线7374她自己不敢打胰岛素，中午没有人帮她打胰岛素，早晚有人帮她打，所以75她中午想改吃药，请问能吃什么药？？76早餐6.0，中餐17.3都是餐后？7778七、安**女 56岁身高165 体重79千克餐前8.0 餐后11.5 以前79用药格列齐特1片 1次，降糖宁5S 3次，换什么药最适合大家给个意见，谢谢80患病几年了，格列齐特用几年了81三年，格列齐特才用半个月82以前用的是消渴丸83消渴丸吃多少，吃消渴丸的时候血糖多高4.84早8晚6血糖空腹7左右85格列齐特可以早晚各一片，空腹降下来餐后也就降了，比较胖，可以加个86二甲双胍肠溶片87可以给他换格列美脲吗88嗯，消渴丸吃了三年，吃格列齐特也有继发性失效的可能89可以换90那格列美脲1片2次加个二甲双胍可以吗91格列美脲+二甲双胍+吡格列酮9293949596979899八、孙** 男年龄52岁身高165 体重72千克有家族遗传史，患100101病6年了，现在打诺和锐30r早16 中12 晚18，空腹血糖8.8 餐后12.5，102还吃着三十六味消渴还能给他加什么口服药103预混胰岛素打三次？104早餐后高就把早晨的胰岛素加量，问问饮食是不是有问题，可以加个吡格105列酮，不过要7-10测血糖才能看出效果106好的，别的药不能加了是吧5.二甲双胍也可以，如果他很胖的话可以加，但是他的血糖应该不难降，107108每一个2型糖尿病患者，除非是消瘦的都可以加吡格列酮和二甲双胍109其实注射三次可以换成诺和锐，效果更好, 不用预混的, 那晚上还得注射一次长效的110111112九、有一个患者，男，50左右，空腹血糖12，一直服用二甲双呱片，体重113114明显再降，有明显并发症，视力下降得厉害，血糖也降不下来，我给给他什么115建议，二甲双胍怎么吃得116117一次2片一天3次他血糖高几年了? 再多测几个血糖看看，空腹和三餐后的.118119血糖高五年多了，只用一个二甲双胍力度是不够的，必须要加促泌剂120我前两天给他加了给他加了格列美脲片了怎么吃得？血糖如何121122早饭前一片格列美脲，二甲双胍片早中晚个两片123他现在是体力不支的感觉124他没用过促泌剂，不降血糖是不可能的，用药几天了125我是说他现在用促泌剂血糖肯定会降的6.126一点力气都没有的时候测血糖了吗127你让他先测血糖吧，空腹和三餐后128他身高，体重多少 ? 身高168CM 体重60公斤129不胖，先测血糖看看，根据情况再调130131132十、男46.身高1.70体重85公斤有家族史，患唐尿病一年多，血压偏高，133血酯高，平时用格列齐特80mgbid二甲双胍片tid口服13日早空腹6.3餐后12.4 134中午餐前9.7，餐后10.8，晚餐前5.6餐后8.1，14日早空腹6.2餐后12.9我135给推荐二甲双胍缓释片早晚各0.5，吡格列酮15mg早饭前30分钟口服请教老师136我这样给药可以吗、？137他空腹不高为什么要换成缓释片呢138早餐后持续高，是否存在饮食误区，其他时间尚可啊，调整方案解决什么139我问他饮食没有变化。
那我该怎么给药呢?请教。
140饮食没有变化是什么意思，我们要知道他有没有饮食误区，摄入过度淀粉141类食物或高热量食物之类的一日三餐米饭，没有高热量食物142143餐后高可以加糖苷酶抑制剂144二甲双胍的剂量不够每餐需要2片二甲双胍1457.0.5的剂量146147148十一、我这刚刚有个糖尿病患者，他说空腹血糖13点多，餐后20点多，149150刚打诺和锐30早20单位，晚上20单位，在医院医生让加二甲双胍（格华止）151一次0.5g日三次，我考虑胰岛素用量也不是很少，让他加一片吡格列酮吃，他152说去问医生，结果医生告诉他说这个药有得膀胱癌的危险，我说什么都不听，153有什么好的建议多帮忙啊。
谢谢！154155告诉他，不存在这个危险因素。
不听就算了。
这也说明，医生的知识也很156落后。
关于吡格列酮的最新信息，已经在今年6月份得到证实，不存在引起膀157胱癌的风险。
158先不要给他加吡格列酮，通过调整胰岛素把他的血糖降下去了他就相信你159了160产生信任了以后再说吡格列酮的事161162十二、刘清荣，女，61岁以前空腹血糖为13，口渴症状严重，一直服用二163甲双胍0.5，1片2次,一星期前来店加了格列美脲片1.0的,1片2次,今天测空腹9.2,餐后15.7,家里条件有限,帮忙看看还应该怎样调一下164165其他信息还有？比如体重、身高，现在的基础症状？166身高160，体重132斤，血压94/150肝肾？心脏？都没有问题1678.服用哪些降压药？格列美脲1毫克/片？168169对, 现在没有服用降压药.1701片2次？？是一次一片？还是一片分两次？？要说清楚奥171一次一片，一天两次，早晚饭前服用172体重指数偏高，加吡咯列酮；格列美脲加量，早、晚各2毫克173体重指数晓得什么意思不？那二甲二胍还服吗174体重/身高米的平方。
女士《24，男士《25正常。
要，原二甲双胍服用方法？175原二甲双胍服用方法？早晚餐前一片176餐后15.7,是早餐后？是的. 吃的米饭177二甲双胍继续，可以每日三次。
178格列美脲+吡咯列酮+二甲双胍。
179既往餐后血糖？询问今天早上饮食是否合理。
建议服用降压药180三种药181二甲双胍,三餐前三次182格列美脲早晚餐前各两片183吡格列酮早餐前一片, 早晚各2毫克。
184185十三、有一个顾客，黄**，男，年龄68岁，2型糖尿病，身高175厘米，9.体重75KG，患病10年了，10年来从没吃过正规药，1年前血糖是10.1，今年3 186187月份测的是空腹18.5，昨天我给测餐后是23.5，今天我给他测餐前17.3，今天188我给他拿了控制空腹血糖的格列美脲1片2次，因为他有胰岛素抵抗所以给他189拿了吡格列酮1片1次，控制餐后的给他拿了拜唐苹，1片3次，看这个方案行190吗191这么高的血糖应该先用胰岛素吧顾客不想打胰岛素，如果药能降的话，最好不用胰岛素192193这样的病人最好是使用胰岛素进行治疗194当他血糖慢慢稳定下来后，可以通过增加口服药来慢慢减少胰岛素用量这对他胰岛功能也会是个保护195196这么高的血糖，如果想降下来，口服药的种类和数量都不会小，不仅会加197重胰岛功能的负担，而且也会增加肝肾功能的负担198这些东西你需要和顾客好好沟通一下199200201十四、年龄58，女，身高1.60，体重74kg，血压160/85，w无糖尿病家族202史，患糖尿病5年。