疼痛病人的护理
疼痛病人的护理措施
疼痛病人的护理措施引言疼痛是病人在医疗过程中常见的症状之一，对疼痛病人进行有效的护理措施是提高病人生活质量和治疗效果的关键。
本文将介绍疼痛病人的护理措施，包括疼痛评估、药物管理、非药物措施和心理护理等。
疼痛评估疼痛评估是了解病人疼痛程度和类型的重要步骤。
常见的疼痛评估工具包括视觉模拟量表（VAS）、面部表情评分量表（FPS）、数字评分量表（NRS）等。
在评估过程中，需要与病人进行有效的沟通，了解疼痛的特点、部位、程度以及对生活和活动的影响。
药物管理药物是缓解疼痛的重要手段之一。
根据疼痛评估结果，医生会给病人开具相应的镇痛药物。
护士需要正确计算和给予药物剂量，确保药物的安全和有效性。
在给药过程中，需要注意病人的过敏史、禁忌症和药物相互作用等因素，严格按照医嘱执行。
非药物措施除了药物治疗，还可以通过一些非药物措施缓解疼痛。
常见的非药物措施包括物理疗法、心理疗法和中药治疗等。
物理疗法包括冷热敷、按摩、针灸等方法，可以帮助缓解疼痛和改善血液循环。
心理疗法包括放松训练、音乐疗法、认知行为疗法等，可以通过调节病人的情绪和注意力来减轻疼痛感觉。
中药治疗则采用中药煎剂、贴敷等方式，有助于舒缓疼痛和促进康复。
心理护理疼痛不仅对病人的身体造成影响，还会对病人的心理状态产生负面影响。
护士需要关注病人的情绪变化和心理需求，进行有效的心理护理。
可以通过与病人沟通和倾听，提供情感支持和安慰。
同时，也可以建议病人参加心理疏导活动，如心理咨询和心理疗法等，帮助病人应对疼痛和恢复心理平衡。
定期复评疼痛是一个动态过程，病人的疼痛感受和情况可能会随着时间的推移发生变化。
因此，护士需要定期进行疼痛复评，了解病人疼痛的变化情况，并及时调整护理措施。
在复评过程中，可以利用疼痛评估工具对病人的疼痛进行再次评估，并与病人进行进一步的交流和反馈。
总结疼痛病人的护理是一项重要的工作，护士需要通过疼痛评估、药物管理、非药物措施和心理护理等多个方面来提供全面的护理服务。
疼痛的护理-PPT课件
PCA不同给药途径
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输 液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和 速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速 率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发 生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单 次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减 轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
3、对于评估疼痛评分＞＝3分的患者，护士将评估结果报告医生， 由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估＞＝5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每 4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时 遵医嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或 肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛:可 忍受,能正常
生活睡眠
中度疼痛:轻度 影响睡眠,需用
止痛药
重度疼痛:干 扰睡眠,需用 麻醉止痛药
剧烈疼痛:干 扰睡眠较重, 伴有其他症状
无法忍受: 严重干扰 睡眠,伴有 其他症状 或被动体
位
长海推荐的标准
生命体征? 第五大生命体征？
疼痛
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反 应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体 温升高面色苍白，严重者可致休克。
五指疼痛评分法
疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进 行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等 生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评 估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估， 报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
疼痛护理要点
疼痛护理要点
以下是 9 条疼痛护理要点：
1. 要重视病人的感受呀！就像你自己身体不舒服时希望被关注一样，多问问他们疼痛的程度。
比如说，“哎呀，你现在觉得有多疼呀？”这样才能更准确地采取护理措施。
2. 分散注意力可是个好办法哟！像哄小孩子一样，给他们找点有趣的事儿做呀。
“要不咱来看看这个好玩的视频，说不定能让你暂时忘掉疼痛呢！”
3. 环境也很重要哇！要保持安静舒适，别乱糟糟的让病人心烦意乱。
“这房间太吵可不行，咱得赶紧让它安静下来，好好休息才能好得快呀！”
4. 温柔的触摸也能带来安慰呢！轻轻摸摸他们的手或肩膀。
“来，我这样轻轻摸摸你，会不会感觉好一些呀？”
5. 千万别忽视心理护理呀！病人心里害怕也会加重疼痛的。
“别怕别怕，有我们陪着你呢，这点痛算啥呀！”
6. 合理的姿势能减轻疼痛哦！帮他们调整到最舒服的姿势。
“这样躺着会不会舒服点呀？”
7. 鼓励病人活动一下也是有帮助的，可别老躺着不动呀。
“走走走，起来稍微活动活动，说不定疼痛就减轻了呢！”
8. 根据疼痛程度用药可不能马虎呀！不能乱吃也不能不吃。
“这药该吃的时候就得吃呀，可别硬扛着！”
9. 一定要密切观察病情变化啊！有啥异常得马上处理。
“哎呀，要是有什么不一样的地方，可得赶紧想办法呀！”
总之，疼痛护理得用心、用情，把病人当亲人一样照顾，这样才能让他们更快地康复呀！。
缓解四肢疼痛的护理措施
缓解四肢疼痛的护理措施
1. 休息与体位调整：
- 给予疼痛部位足够的休息，避免过度使用或重复受伤。
- 保持合适的姿势，尤其是长时间坐立或工作时要定期改变体位，避免肌肉僵硬和血液循环不畅。
2. 冷热敷疗法：
- 对于急性损伤引起的肿痛，初期可采用冰敷以减少肿胀和炎症。
- 对于慢性疼痛或者肌肉紧张的情况，可以适当应用热敷来促进血液循环，缓解肌肉痉挛和僵硬。
3. 物理治疗：
- 可以进行适度的按摩、拉伸运动以及理疗（如电疗、超声波疗法等）帮助恢复肌肉弹性，减轻疼痛。
4. 药物治疗：
- 在医生指导下，可使用非处方药如非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和消炎。
- 对于较严重的疼痛，可能需要处方级别的镇痛药物或其他特殊药物。
5. 康复锻炼：
- 根据具体情况制定个性化的康复训练计划，如温和的有氧运动、力量训练和柔韧性练习，有助于增强肌肉力量，改善关节活动度，
并降低未来疼痛的风险。
6. 生活方式调整：
- 保持良好的体重，过重会增加关节压力，加剧疼痛。
- 均衡饮食，补充足够的维生素D和钙质，对于骨关节健康有益。
- 避免久坐久站，保持规律作息，确保充足的睡眠。
7. 心理干预：
- 学习并实践放松技巧，比如深呼吸、瑜伽、冥想等，帮助减轻由疼痛引发的心理压力。
- 若有必要，寻求心理咨询师的帮助，通过认知行为疗法等方法应对疼痛带来的心理影响。
在采取上述措施的同时，务必密切关注疼痛变化情况，若疼痛持续不减或加重，应及时就医，排除可能存在的严重疾病。
疼痛病人的护理
疼痛病人的护理关键信息项：1、护理目标2、护理人员职责3、疼痛评估方法4、护理措施5、病人教育内容6、应急处理流程7、护理记录要求1、护理目标11 减轻疼痛病人的痛苦，提高其生活质量。
111 促进病人身体的康复和心理的调适。
112 预防疼痛相关的并发症。
2、护理人员职责21 密切观察病人疼痛的症状和体征，包括疼痛的部位、性质、程度、发作频率和持续时间等。
211 准确评估病人的疼痛程度，选择合适的评估工具和方法。
212 根据医嘱为病人提供有效的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
213 对病人进行心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
214 与医生密切合作，及时反馈病人的疼痛情况和治疗效果，调整护理方案。
3、疼痛评估方法31 采用数字评分法（NRS），让病人在 0 到 10 的数字中选择代表自己疼痛程度的数字，0 表示无痛，10 表示最剧烈的疼痛。
311 面部表情疼痛量表法，通过观察病人的面部表情来评估疼痛程度。
312 语言描述评分法，让病人用语言描述自己的疼痛感受，如轻微、中度、重度等。
313 定期进行疼痛评估，记录评估结果，并根据疼痛的变化及时调整护理措施。
4、护理措施41 药物护理411 严格按照医嘱给予病人镇痛药物，注意药物的剂量、用法和用药时间。
412 观察病人用药后的反应，包括疗效和不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。
413 告知病人药物的作用、副作用和注意事项，提高其用药依从性。
42 非药物护理421 提供舒适的环境，保持病房安静、整洁、温度适宜。
422 协助病人采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等。
423 运用放松技巧，如深呼吸、冥想、音乐疗法等，帮助病人缓解疼痛。
424 给予病人适当的按摩和热敷，促进血液循环，减轻疼痛。
5、病人教育内容51 向病人介绍疼痛的原因、机制和治疗方法，提高其对疼痛的认识。
511 教导病人如何正确表达疼痛，包括疼痛的部位、性质、程度等。
512 指导病人合理使用镇痛药物，避免滥用和依赖。
疼痛科疾病一般护理常规
疼痛科疾病一般护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。
2、疼痛的护理：评估病人的疼痛部位、程度、性质、发生及持续时间、诱发因素、伴随症状、既往史及病人心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度，绘制在生命体征单上。
3、休息：根据疼痛部位协助病人采取舒适体位，给予病人安静、舒适环境，睡硬板床。
4、饮食：根据病人病情给予含丰富维生素纤维的饮食,多饮水,避免便秘。
5、用药指导：遵医嘱给止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。
6、心理护理：与病人多沟通、交流，调动病人积极的心理因素，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关问题、保持情绪稳定。
7、生活护理：注意个人卫生，防寒保暖，适当运动，增强体质。
8、出院指导：指导病人进行功能锻炼和自我保健，并交代注意事项及复诊时间。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
疼痛病人心理护理措施
疼痛病人心理护理措施引言疼痛是一个常见的身体不适症状，在医疗过程中经常会遇到疼痛病人。
除了给予适当的药物和治疗措施外，疼痛病人的心理护理同样重要。
心理护理可以帮助病人减轻焦虑、恐惧和痛苦感，提高其治疗效果和生活质量。
本文将介绍一些常见的疼痛病人心理护理措施。
1. 提供情绪支持在疼痛病人的护理过程中，情绪支持非常重要。
护理人员需要倾听病人的感受，并对其情绪进行有效的回应。
可以通过提供安全、温暖的环境来帮助病人放松身心，减轻焦虑和恐惧感。
在与病人交谈时，护理人员应保持耐心和理解，给予病人足够的时间和空间表达情绪。
2. 教育和信息共享疼痛病人往往对自己的疾病和治疗过程了解有限，缺乏必要的知识和信息。
护理人员可以通过提供相关的教育和信息，帮助病人了解疼痛的原因、治疗的目的和过程，以及如何有效地管理和控制疼痛。
教育和信息共享可以增强病人的主动性和参与感，减轻其对疼痛的恐惧和不安。
3. 注意沟通方式在与疼痛病人进行沟通时，护理人员需要注意沟通方式。
要避免使用刺激性和带有否定性的语言，以免增加病人的焦虑和痛苦感。
护理人员应使用温和、鼓励和支持性的语言，以增强病人的信任感和合作性。
此外，护理人员还可以通过非言语沟通方式（如微笑、眼神交流等），向病人传递关怀和安慰。
4. 暂时性疼痛的干预有些疼痛是暂时性的，可以通过一些干预措施来缓解。
例如，可以给病人提供一些分散注意力的活动，如听音乐、看电影等，以减轻病人对疼痛的注意力和感知；可以给病人提供一些温热的物品，如热水袋、热敷布等，以促进局部血液循环和放松肌肉；可以使用一些非药物疗法，如按摩、放松训练等，以改善病人的舒适感和心理状态。
5. 慢性疼痛的长期护理对于慢性疼痛病人，心理护理更加重要。
护理人员需要与病人建立稳定的护理关系，与病人共同制定治疗目标并进行持续的护理计划。
在长期护理过程中，护理人员需要定期评估病人的痛苦程度、心理状态和生活功能，并进行有效的干预和支持。
疼痛护理措施
疼痛常用护理措施
疼痛是痛苦的体验，护理应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。
1.解除疼痛刺激源
如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。
2.药物止痛药物
止痛是临床解除疼痛的主要手段。
给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。
止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。
非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用。
麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。
3.心理护理
（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。
护士不能以自己的体验来评判病人的感受。
（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。
（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。
（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合医学教`育网搜集整理。
4.中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。
5 .物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
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教学目标
了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人的护理诊断。
熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因；疼痛阈的概念及影响疼
痛的因素；疼痛病人的评估和评价； 掌握疼痛病人的护理措施。
内
疼痛的概念 疼痛的机理及原因 影响疼痛的因素 疼痛的护理
容
疼痛的概念
疼痛是什么?
疼痛（pain）是一种主观感受，是一种身心不适的感觉 疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛是一种生理和心理的综合现象 疼痛有双重含义: 痛觉和痛反应。 痛 觉: 是一种意识现象，是个体的主观知觉体验。 痛反应: 是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化 和心理变化。
创造良好的病室氛围 可以请性格开朗、乐观的患者 在病房与其交流，谈彼此的经验和感受，相互鼓励， 相互照顾，消除对治疗的顾虑。 稳定情绪 主动与患者谈心，了解患者的心理需 求，解除患者的困扰，如亲人的陪伴、疾病相关知识 的讲解等，使其情绪稳定、坚定信心，消除引起疼痛 的心理因素，减轻紧张、焦虑和疼痛。
视物模拟评分法（VAS） 不痛
面部表情测量图（FES）
WHO的疼痛分级标准
–0级：指无痛。 –1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有 轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 –2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧， 不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 –3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受， 睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
评估的记录
大致可分为两类：
–护士完成的住院患者的护理记录 –门诊患者完成的自我护理记录
护士在护理病历中的入院评估单、患者护理记录
单及特护记录单关于疼痛的项目中记录患者的疼痛情
况。
记录内容
突出疼痛的时间，疼痛程度、部位、 性质，镇痛方法和时间，疼痛缓解程度 及疼痛对睡眠和活动的影响等方面
疼痛的护理原则
行为反应
–语言反应 疼痛的语言表述是患者对疼痛 最为可靠的反映。
–躯体反应 整体行为和局部反
影响疼痛的因素
疼痛阈（pain thershold ）
人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激 。有很大的个体差异。
影响因素
年龄 疲乏
社会文化背景 注意力 情绪 个体差异 支持系统 治疗与护理因素
疼痛的护理
疼痛的护理评估
到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被等。 锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛 爆裂样痛等。 其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。
按疼痛起始部位及传导途径分
皮肤痛：疼痛刺激来自体表。 躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深
部组织引起的疼痛。
内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩
皮肤护理 进行冷敷或热敷、按摩、触摸等 松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起 的疼痛。可通过刺激疼痛局部的皮肤或疼痛局 部对应的健侧达到止痛目的。同时可减慢痛觉 向大脑皮层传导的速度，并减轻运动中枢向疼 痛区域内发出冲动，在一定程度上减轻患者的 疼痛。如：局部按摩并在局部涂一些清凉止痛 的药物，并施以不同程度的刺激。
医疗史
• 目前和既往的疾病史和治疗史; • 药物滥用史; • 其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情
况等。
评估方法
交谈法
观察与临 床检查
疼痛程度 的评估
疼痛评估
评估疼痛的程度和工具
世卫分四级
0级 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度）
评估工具
数字评分法（NRS） 文字描述评分法（VDS） 0 1 2 3 剧痛 4
• 全面、正确、持续地评估患者的疼痛； • 消除和缓解疼痛；
• 协助病因治疗和及时正确用药；
• 社会心理支持和健康教育。
疼痛的护理措施
减少或消除引起疼痛的原因 合理运用缓解或解除疼痛的方法 –药物止痛
–物理止痛
–针灸止痛 –经皮神经电刺激疗法
提供社会心理支持
–告知对疼痛的情绪反应是正常的； –提供情感支持，帮助认识疼痛需要讲出来； –告知会有可行的办法来控制疼痛； –必要时帮助获得治疗并提供相关信息，教会
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
疼痛的分类
按疼痛病程分
急性痛：突然发生，有明确的开始时间,持 续时间较短。 慢性痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性 、顽固性和反复性的特点。
按疼痛程度分
轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活，睡
眠不受干扰。
甚痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干扰。 微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。 剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠受
健康教育
饮食疗法 癌痛患者的营养不良是恶液质的重要因素之一，严重影响了患 者的生活质量。为增强患者免疫力及疼痛耐受力，减少继发感染，营养护理 是至关重要的。进行营养护理的原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化化， 对于可经口进食者，应烹调患者爱吃的食品，使用患者喜欢的调味品，注意 色、香、味，尽一切努力增加患者的摄入量;若患者不能经口进食，则可考虑 鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h;对肠道功能已丧失患者， 可采用静脉高营养。 心理疗法[(1)利用心理学技巧在访谈时了解癌痛患者性格特征、心理反应、 对疾病的态度，根据不同类型的患者采用不同的心理疏导，进行劝导、同情、 启发、激励、支持，消除疑虑，提供一定的心理保证，降低焦虑和抑郁，建 立正确的心理防御机制。(2)向患者进行疼痛管理宣教。使其学会如何评估疼 痛，了解药物的副作用、了解治疗疼痛的方式，鼓励患者说出自己的忧郁和 痛苦，针对其问题进行心理安慰、鼓励，减轻患者的心理压力，从而使患者 消除担心和恐惧、增强信心、面对现实、积极配合治疗。(3)进行心理暗示， 必要时应用精神药物和安慰剂。
疼痛的护理原则
疼痛的护理措施
护理评估
疼痛的 护理评 估
评估的 内容
评估的 方法
评估的 记录
评估的内容
• 对疼痛的评估应采用综合性评估
• 除患者的一般情况（性别、年龄、职业、诊断、 病情等）和体格检查外，还应评估疼痛病史、
社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。
Insert title text here
张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。
牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时
在体表某部位也发生痛感。
假性痛：指去除病变部位后仍感到
相应部位疼痛。
神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的
灼痛和酸痛。
按疼痛的部位分
最常见的有:头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨
痛、关节痛、肌肉痛等。
按疼痛的系统分
神经系统疼痛 血液系统疼痛 消化系统疼痛 泌尿系统疼痛 免疫系统疼痛
疼痛病人的护理
主讲人：陈慧敏
意
义
疼痛虽然是临床常见症状，但已成为继体温、脉搏 、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征， 许多肿瘤患者仍然在疼痛中煎熬度日，盼着死亡给他 们带来解脱；大部分手术患者不得不在疼痛中慢慢愈 合伤口，等待着时间来治愈他们身体的疼痛，造成这 种现象的原因是什么呢？我院护理人员的疼痛管理认 知现状是怎样的呢？这是我们首先需要了解的内容。 缓解疼痛是医生、护士一项重要的工作任务,也是患 者在住院治疗期间应得到的权利，疼痛管理团队的建 立是非常有意义的.
第二阶段
中度疼痛
第三阶段
重度和剧烈疼 强阿片类药物 痛
吗啡、哌替啶、 美沙酮、二氢 埃托啡等
药物止癌症痛
疼痛病人护理的评价
• 能轻松地参与日常活动，与人群正常交往。 • 主诉疼痛减轻，身体状态和功能改善。 • 焦虑程度缓解，休息睡眠质量较好。 • 疼痛生理症象减轻或消失。 • 对疼痛适应能力增强。
疼痛的特征
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告 疼痛是一种身心不舒服的感觉 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应
疼痛的原因及发生机制
各种伤害性刺激
作用
机体受损部位
释放
某些致痛物质
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙 作用 酰胆碱、H+、 K+、前列腺素 等
痛觉感受器
产生
痛觉冲动
传至
沿传入神经传导
脊髓
通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
放松疗法 是让精神和身体达到一种松弛状态。精 神放松意味着缓解焦虑，身体放松则为降低肌肉的紧张 状态。全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛可减轻疼 痛感。放松疗法有：(1)音乐疗法：音乐是一种特殊的 语言，选择声级较低的柔和的音乐，能够消除患者的不 良情绪，抑制各种压力反应,分散患者对疼痛的注意力 ，使其放松以缓解焦虑和疼痛。(2)转移和分散患者的 注意力，可以让患者闭目，作叹气、打哈欠等动作，随 后屈髂屈膝平卧、放松腹肌、背肌，缓慢作腹式呼吸; 让其回忆过去的趣事或者自己感兴趣的事，每次15min ，一般在进食后2h进行。
疼痛病史
• 疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等;
• 患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性;
• 疼痛发生时的表达方式; • 引起或加重疼痛的因素; • 其他伴随症状。
• 家属和他人的支持情况；
• 镇痛药物使用不当或滥用的危险因素； –包括:患者自身因素和环境、社会因素 • 精神病史和精神状态； • 镇痛不足的危险因素等。
健康教 育
健康教育
教会正确认识疼痛,在控制癌痛过程中，疼痛的 评估是一个重要环节，而患者对疾病知识及疼痛 认识程度不足，隐瞒病情将会影响护士的评估及 对疼痛的护理。教给患者和家属一些有关疼痛和 止痛的知识。绝大多数患者害怕止痛药物成瘾， 不愿接受药物治疗，强忍疼痛。而大量研究表明， 在用麻醉药止痛患者中成瘾的发生率为1%，多数 患者疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以 治疗的。解除患者认为镇痛药成瘾的恐惧，使其 学会评估疼痛。
j
健康教育
教会正确认识疼痛,在控制癌痛过程中，疼痛的评估是一个重要环节，而患 者对疾病知识及疼痛认识程度不足，隐瞒病情将会影响护士的评估及对疼痛 的护理。教给患者和家属一些有关疼痛和止痛的知识。绝大多数患者害怕止 痛药物成瘾，不愿接受药物治疗，强忍疼痛。而大量研究表明，在用麻醉药 止痛患者中成瘾的发生率为1%，多数患者疼痛控制后即停药，即使出现成瘾 也是可以治疗的。解除患者认为镇痛药成瘾的恐惧，使其学会评估疼痛。 放松疗法 是让精神和身体达到一种松弛状态。精神放松意味着缓解焦虑， 身体放松则为降低肌肉的紧张状态。全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛 可减轻疼痛感。放松疗法有：(1)音乐疗法：音乐是一种特殊的语言，选择声 级较低的柔和的音乐，能够消除患者的不良情绪，抑制各种压力反应,分散患 者对疼痛的注意力，使其放松以缓解焦虑和疼痛。(2)转移和分散患者的注意 力，可以让患者闭目，作叹气、打哈欠等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹 肌、背肌，缓慢作腹式呼吸;让其回忆过去的趣事或者自己感兴趣的事，每次 15min，一般在进食后2h进行。 皮肤护理 进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎 症及痉挛引起的疼痛。可通过刺激疼痛局部的皮肤或疼痛局部对应的健侧达 到止痛目的。同时可减慢痛觉向大脑皮层传导的速度，并减轻运动中枢向疼 痛区域内发出冲动，在一定程度上减轻患者的疼痛。如：局部按摩并在局部 涂一些清凉止痛的药物，并施以不同程度的刺激。