基础护理学第十五章疼痛患者的护理(医学参照)

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基础护理学第十五章临终护理

第十五章临终护理1、临终关怀：社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者、政府和慈善团体人员）组成的团队向临终病人及其家属提供的，包括生理、心理、社会等方面在内的一种全面性支持和照料。

2、濒死：即临终，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化各种迹象显示生命即将终结。

即：生命活动的最后阶段。

3、布拉克法律词典对死亡的定义：生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要生命活动的终止。

4、脑死亡标准：对刺激无感受性及反应性、无呼吸无运动、无反射、脑电波平坦5、我国的脑死亡标准：自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、脑干神经反射消失、脑电图平直、脑血液循环完全停止、持续12小时以上3、临终患者的生理变化（1）肌肉张力丧失-希氏面容（2）循环功能衰竭-皮肤湿冷，脉搏不规则（3）胃肠道蠕动减弱（4）呼吸功能衰竭-潮式呼吸、鼾声呼吸（5）知觉改变-听觉最后消失（6）意识改变（7）疼痛4、临终患者的生理护理（1）临终患者的身体护理：改善呼吸功能、减轻疼痛、促进患者舒适、加强营养，增进食欲、减轻感知觉改变的影响、观察病情变化（2）疼痛控制（3）缓解呼吸困难（4）控制排泄紊乱（5）保证营养（6）皮肤护理5、临终患者的心理变化（1）否认期：病人不接受所面对的死亡（2）愤怒期：当病情趋于危重，病人否认无法再持续下去时，常表现为生气与激怒，对任何事情都不合意、不满足，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。

（3）协议期：病人期盼能延长生命，认为许愿或做善事能扭转死亡的命运，提出种种要求。

如有的病人为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。

此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。

（4）忧郁期：病人已不得不面对所患疾病的现实，身体状况日益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。

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疼痛患者的护理一、疼痛概述疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤，疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验）痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化）疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应3、疼痛是一种身心不舒适的感觉（一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素（二）发生机制（三）分类1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他4.疼痛起始部位和传导途径⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛⑹神经痛：神经受损所致5.疼痛的部位（四）疼痛对个体的影响1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应3.行为方面二、影响疼痛的因素客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度三、疼痛的护理（一）护理评估1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状⑵社会因素⑶医疗史⑷镇痛效果的评估2.评估的方法⑴询问病史⑵观察与体格检查⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS）2、文字描述评定法(VDS）3、视觉模拟评分法（VAS）4、面部表情图（FES）5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。

6、WHO的疼痛分级标准进行评估WHO的疼痛分级标准（※）Ø 0级：指无痛。

《基础护理学》目录第五版

《基础护理学》第五版李小寒尚少梅主编目录（分十八章）第一章绪论一、课程的地位和基本任务二、课程的学习内容及学习目的三、课程的学习方法及要求第二章环境第一节环境与健康一、环境概述二、环境因素对健康的影响三、护理与环境的关系第二节医院环境一、医院环境的特点及分类二、医院环境的调控第三章患者入院和出院的护理第一节患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第二节患者的卧位一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法第三节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法第四节患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理第五节人体力学在护理工作中的应用一、常用的力学原理二、人体力学的应用第四章预防与控制医院感染第一节医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染发生的原因三、医院感染发生的条件四、医院感染的预防与控制第二节清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法二、医院清洁、消毒、灭菌工作第三节手卫生一、概述二、洗手三、卫生手消毒四、外科手消毒第四节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作方法第五节隔离技术第五节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术基本操作方法第五章患者的安全与护士的职业防护第一节患者的安全一、影响患者安全的因素二、患者安全需要的评估三、医院常见的不安全因素及防范四、保护患者安全的措施第二节护士的职业防护-一、职业防护的相关概念及意义二、职业损伤的有害因素三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防措施第六章患者的清洁卫生第一节口腔护理一、评估二、口腔的清洁护理第二节头发护理一、评估二、头发的清洁护理第三节皮肤护理一、评估二、皮肤的清洁护理三、压疮的预防与护理第四节会阴部护理一、评估二、会阴部的清洁护理第五节晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理第七章休息与活动第一节休息与睡眠一、休息概述二、睡眠第二节活动一、概述二、患者活动的评估三、协助患者活动第八章生命体征的评估与护理第一节体温的评估与护理一、正常体温及生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量第二节脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量第三节血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估及护理三、血压的测量第四节呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术第九章冷、热疗法第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法第十章饮食与营养第一节概述一、人体对营养的需要二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系第二节医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食第三节营养状况的评估一、影响因素的评估二、饮食状况的评估三、身体状况的评估四、生化指标及免疫功能的评估第四节患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理二、患者的饮食护理第五节特殊饮食护理一、胃肠内营养二、胃肠外营养第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理二、排尿的评估三、排尿异常的护理四、与排尿有关的护理技术第二节排便护理一、与排便有关的解剖与生理二、排便的评估三、排便异常的护理四、与排便有关的护理技术第十二章给药第一节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管二、给药的原则三、给药的途径四、给药的次数与时间五、影响药物作用的因素第二节口服给药法一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的三、口服给药的操作过程四、口服给药的注意事项五、口服给药过程中的健康教育第三节注射给药法一、注射原则二、注射前准备三、常用注射法第四节雾化吸入法一、超声波雾化吸入法二、氧气雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法第五节药物过敏试验法一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法四、普鲁卡因与碘过敏试验五、细胞色素C过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法第六节局部给药一、滴药法二、插入法三、皮肤给药四、舌下用药第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液的常用溶液及作用三、静脉输液的原则四、常用输液部位五、常用静脉输液法六、输液速度及时间的计算第二节静脉输血一、静脉输血的目的及原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理第十四章标本采集第一节概述第二节各种标本的采集一、标本采集的意义二、标本采集的原则一、血液标本的采集二、尿液标本的采集三、粪便标本的采集四、痰标本的采集五、咽拭子标本采集第十五章疼痛患者的护理第一节疼痛概述一、疼痛的概念二、疼痛的原因及发生机制三、疼痛的分类四、疼痛对个体的影响第二节影响疼痛的因素一、客观因素二、主观因素第三节疼痛的护理一、疼痛的护理评估二、疼痛的护理原则三、疼痛的护理措施第十六章病情观察及危重患者的管理第一节病情观察一、病情观察的概念及意义二、护士应具备的条件三、病情观察的方法四、病情观察的内容第二节危重症患者的管理一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理二、危重患者的护理第三节常用急救技术一、心肺复苏技术二、氧气吸入法（详见第八章）三、吸痰法（详见第八章）四、洗胃法五、人工呼吸器第十七章临终护理第一节临终关怀一、临终关怀的概念和意义二、临终关怀的发展三、临终关怀的研究内容四、临终关怀的理念和组织形式五、临终关怀机构的基本服务项目第二节濒死与死亡一、濒死与死亡的定义二、死亡的标准三、死亡过程的分期第三节临终患者及家属的护理一、临终患者的生理评估及护理二、临终患者的心理评估及护理三、临终家属的护理第四节死亡后护理一、尸体护理二、居丧期的护理第十八章医疗与护理文件第一节医疗与护理文件的记录和管理一、医疗与护理文件的记录二、医疗与护理文件的管理第二节医疗与护理文件的书写一、体温单二、医嘱单三、出入液量记录单四、特别护理记录单五、病室交班报告六、护理病历。

《基础护理学》第五版(第一部分：第1-5章)

《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。

2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。

基础护理学习题第15-16章

基础护理学第15-16章1.下列不符合标本采集原则的是A. 采集标本应按医嘱执行B. 选择好的容器外必须贴上标签C. 采集标本时应严格执行查对制度D. 凡细菌培养标本应立即予以采集E. 标本采集后应及时送检2. 关于采集标本，错误的是A. 尿糖定性，留12h 尿标本B. 尿妊娠试验，留清晨第一次尿C. 痰培养标本，采集前先漱口D. 大便查阿米巴原虫，便盆应先加温E. 咽拭子培养，在扁桃体及咽部取分泌物3.防止血标本溶血的方法，下列错误的是A. 选用干燥无菌注射器B. 采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管C. 避免过度震荡D. 血培养标本将血液注入培养瓶E. 立即送验4.采集血标本测血糖含量，正确的是A. 饭后2h 采血B. 标本容器应用抗凝试管C. 从输液针头处抽血D. 真空采血管应选用黑色管盖的E. 血液注人试管后不能摇动5.血糖监测时应取真空采血管的管盖颜色的是A. 蓝色B. 红色C. 紫色D. 黑色E. 灰色6.血氨监测时应取真空采血管管盖颜色的是A. 蓝色B. 红色C. 紫色D. 黑色E. 绿色7. 血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是A. 采集动脉血B. 以肝素抗凝C. 立即送检D. 不需与空气隔绝E. 抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液8. 尿常规检查需何时留取尿标本A. 饭前半小时B. 晨起第一次尿C.12h 尿D.24h尿E. 随时收集尿液9. 留取中段尿的正确方法是A. 尿量不宜太多，3ml 即可B. 尿内勿混有消毒液C. 女性患者须取坐位D. 必须留取晨起第一次尿E. 用干燥试管留取尿液10. 留取尿标本查17-羟类固醇、17-酮类固醇时，应加入的防腐剂是A. 草酸B. 甲苯C. 甲醛D. 稀盐酸E. 浓盐酸11. 留24h 尿标本时下列不妥的是A. 备清洁带盖的大容器B. 贴上标签，按要求注明各项内容C. 天气炎热，选用合适防腐剂D. 告知患者晨七时开始留尿于容器内E. 次日晨7时排最后一次尿于容器内12. 测定尿蛋白定量时需加入的防腐剂是A. 浓盐酸B. 麝香草酚C. 甲苯D. 稀盐酸E. 甲醛13. 检查粪便中的寄生虫卵应A. 取中间部位的粪便B. 取边缘部位的粪便C. 取不同部位的粪便D. 随机取少许粪便E. 留取全部粪便14. 采集痰培养标本时应用的漱口液是A.生理盐水B.1%~4%碳酸氢钠溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%~3%过氧化氢溶液E. 朵贝尔溶液15. 关于咽拭子培养，下列错误的是A. 采集咽部、两侧腭弓及扁桃体分泌物B. 用无菌咽拭子培养管留取标本C. 患者先漱口D. 长棉签蘸无菌生理盐水擦溃疡面采集E. 真菌培养须在口腔溃疡面采集16. 患者，女，26岁，近一个月来因不规则发热、乏力、体重减轻而入院，经检查初步诊断房间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎，医嘱行血培养。

《基础护理学》第五版电子文字简版(第四部分：第14-18章)

《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第四部分：第十四章～第十八章（5号宋体，22磅行距）第十四章标本采集第一节概述标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。

一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备3.严格查对4.正确采集第二节各种标本的采集一、血液标本的采集(一)毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施(二)静脉血标本采集法1.常用的静脉：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2.目的：1)全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。

2)血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。

3)血培养标本：培养检测血液中的病原菌。

3.采血：注射器采血、真空采血器采血4.注意事项1)严格执行查对制度和无菌操作制度2)采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。

5.播放视频：静脉血标本采集法操作(三)动脉血标本采集法1.常用动脉：股动脉、桡动脉2.目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。

3.注意事项：1)严格执行查对制度和无菌操作原则。

2)穿刺点定位要准确。

3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。

4)血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。

5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。

4.播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集）二、尿液标本的采集（一）目的：尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。

尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。

《基础护理学》第五版电子文字简版第一部分第15章

《基础护理学》(第五版)电子文字简版主编:李小寒、尚少梅适用范围:护理学本科专业目的:提供电子简版,以备教师备课、撰写教案使用章节:共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院与出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分:第一章～第五章(5号宋体,22磅行距)第一章绪论一、课程的地位与基本任务(一)课程的地位1、就是护理学科的基础2、就是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3、就是护生学习临床专业课的必备前期课程4、为临床各专科护理提供了必要的基础知识与基本技能(二)课程的基本任务1、培养护生良好的职业道德与职业情感,使护生树立整体护理的观念2、使护生掌握基础护理学中的基本理论知识与基本操作技能,并将所学的知识与技能灵活地运用于临床护理实践中,以履行护理人员的角色与功能二、课程的学习内容及学习目的1、获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识与基本技能2、认识自身价值,树立正确的价值观3、具备良好的职业道德与职业情感三、课程的学习方法及要求1、实践学习法:实验室学习、临床学习2、反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1、定义:环境就是人类进行生产与生活活动的场所,就是人类生存与发展的基础。

2、环境的分类内环境:生理环境、心理环境外环境:自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响:自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响:社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康与疾病的关系,才能完成护理的基本任务:减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。

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疼痛患者的护理
一、疼痛概述
疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤，
疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验）
痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化）
疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害
2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应
3、疼痛是一种身心不舒适的感觉
（一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素
（二）发生机制
（三）分类
1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛
2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛
3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他
4.疼痛起始部位和传导途径
⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起
⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起
⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起
⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感
⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛
⑹神经痛：神经受损所致
5.疼痛的部位
（四）疼痛对个体的影响
1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧
2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应
3.行为方面
二、影响疼痛的因素
客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素
主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度
三、疼痛的护理
（一）护理评估
1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状
⑵社会因素
⑶医疗史
⑷镇痛效果的评估
2.评估的方法⑴询问病史
⑵观察与体格检查
⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS）
2、文字描述评定法(VDS）
3、视觉模拟评分法（VAS）
4、面部表情图（FES）
5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开
插管不能说话的患者，需要在术前训练
患者用手势来表达疼痛程度。

6、WHO的疼痛分级标准进行评估
WHO的疼痛分级标准（※）
Ø 0级：指无痛。

Ø 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

Ø 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

Ø 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

（二）护理原则
1.全面、准确、持续性地评估患者疼痛
2.消除和缓解疼痛
3.协助病因治疗和及时准确用药
4.社会支持和健康教育
（三）疼痛患者的护理措施
1.减少或去除引起疼痛的原因
2.合理运用缓解或解除疼痛的方法
⑴药物止痛镇痛药物分类：①阿片类镇痛药②非阿片类镇痛药③其他
镇痛药物的给药途径
三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容
患者自控镇痛泵的运用
WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法（※）
原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化
第一阶段：选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。

主要用于轻度疼痛的患者。

（阿司匹林）
第二阶段：选用弱阿片类药。

主要适用于中度疼痛的患者。

（可待因）
第三阶段：选用强阿片类药。

（吗啡）
患者自控镇痛泵的运用
患者自控镇痛(PCA)泵：患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负
担。

电子泵：是装有电子计算机的容量型输液泵。

优点：(1)最大限度地满足个体镇痛要求，并可记录患者的使用情况
(2)安全系数大，配有多种报警装置。

一次性PCA泵优点：携带方便、轻巧，操作简单，价格低廉。

⑵物理止痛：冷、热疗法，理疗，按摩与推拿
⑶针灸止痛
⑷经皮神经电刺激疗法（TENS）：主要用于慢性疼痛的患者（三）提供社会心理支持
（四）恰当的运用心理护理的方法及疼痛心理疗法
1、减轻心理压力
2、分散注意力：（1）参加活动（2）音乐疗法（3）有节律按摩
（4）深呼吸（5）指导想象（6）松弛疗法（五）积极采取促进患者舒适的措施
1、帮助患者采取正确的姿势
2、提供舒适整洁的病床单位
3、良好的采光和通风设备
4、适宜的室内温湿度
5、在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释
6、将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等
（六）健康教育
1、指导患者准确描述
2、指导患者客观描述
3、指导患者正确用药
4、指导患者真确评价。

基础护理学 第十五章 疼痛患者的护理(医学参照)

基础护理学第十五章 临终护理

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