决议宠物医院手术协议书
喜乐宠物医院动物医院手术协议书
喜乐宠物医院动物医院手术协议书协议书编号：PET-HOSP-OP-2022-001协议书签署日期：2022年1月1日协议书签署地点：喜乐宠物医院动物医院本协议书由以下双方就宠物手术事宜达成一致：甲方：喜乐宠物医院动物医院地址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX乙方：宠物主人姓名地址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX鉴于甲方是一家经营宠物医疗服务的专业机构，拥有合格的兽医团队和设备，乙方是宠物的合法所有人，双方为了确保宠物手术的安全和顺利进行，特订立本协议。
一、手术类型和目的甲方将根据乙方的要求和宠物的实际情况，执行以下手术（请在方框内打勾）：□ 绝育手术□ 治疗手术（请注明具体手术名称）：_________________________□ 其他手术（请注明具体手术名称）：_________________________手术目的：_____________________________________________________二、手术风险和后果1. 手术风险：手术过程中可能存在一定风险，包括但不限于麻醉风险、感染风险、出血风险、手术失败等。
甲方将竭力采取措施降低风险，但无法彻底排除风险的存在。
2. 手术后果：手术后，宠物可能会浮现一些不适症状，如疼痛、肿胀、恶心、呕吐等。
甲方将会提供相应的术后护理和药物治疗，以减轻不适症状。
三、手术前准备1. 乙方需提供宠物的相关健康资料，包括疫苗接种记录、病史等。
2. 乙方需在手术前按照甲方的要求，对宠物进行相应的准备工作，例如禁食、禁水等。
四、手术费用和支付方式1. 手术费用：根据手术类型和宠物的情况，甲方将向乙方收取相应的手术费用，具体金额为：_______________________。
2. 支付方式：乙方可选择以下支付方式之一：a) 现金支付b) 银行转账c) 支付宝/微信支付五、手术程序和风险告知1. 手术程序：甲方将在手术前向乙方详细介绍手术的具体程序和注意事项，并征得乙方的允许。
决议 宠物医院手术协议书
宠物医院手术协议书宠物跟人一样会生病，需要医院，那么你知道关于宠物医院手术协议书是怎样的吗?下面给大家带来宠物医院手术协议书范文，供大家参考!宠物医院手术协议书范文一第1篇：宠物医院麻醉手术协议书医方：龙川动物医院联系电话：以下称为甲方患方：宠物主人联系方式以下称为乙方。
宠物品种宠物名体重性别毛色年龄免疫情况以往病史由于乙方的宠物所患XXX病症(系初诊结论)，根据治疗需要，要进行XXX手术治疗，根据乙方要求及甲方治疗过程需要，双方作如下约定：一、由于该手术的复杂性、该宠物的病情的特殊性及宠物本身的生理结构的特殊性，手术过程存在风险，有可能造成宠物的死亡或伤残，甲方将不承担手术的风险。
二、术前，乙方应当真实地回答甲方就该宠物手术所需要的详细情况，如有不真实回答或隐瞒而造成手术失败的，则由乙方承担全部责任。
三、该手术预计需要各项医疗费人民币XXX元，该款应当在术前付清宠物医院手术协议书宠物医院手术协议书。
四、甲方按正常医疗规范履行医生的职责。
五、由于该手术需要对宠物进行全麻，但由于全麻的复杂性及不稳定性，不能完全保证没有副作用，如过敏、伤残、死亡，故由此带来的风险，甲方不承担。
六、乙方应当积极配合甲方，在手术过程中保持安静。
七、如果最终手术费用结算大于预付金，则乙方应当及时付清，否则，甲方有留置该宠物5天如在五天后仍不能结清费用，则甲方将有权进行将该宠物进行转让、出售等处理。
八、如因宠物在手术过程中或术后，因大出血而导致死亡的，甲方不承担任何责任宠物医院手术协议书合同范本。
九、以上各项都有可能发生，但不是一定发生。
如果发生，对于您的狗狗或者猫咪可能引起死亡，但是考虑到疾病本身需要进行手术治疗(或者经主人要求对其进行相应的手术)，所以不治疗对您的宠物的风险是相当大的。
因此，请您慎重考虑以上风险!同意手术请您签字!动本协议双方签字后生效。
备注：甲方乙方年月日年月日宠物医院手术协议书范文二主人姓名：日期：宠物姓名：品种：性别：年龄：毛色：体重：病历(案)号：操作名称：宠物必须在XXX日后带回本院拆线/检查我是上述动物的主人或是可以代表上述动物的监护人，我愿意接受医师和其助手为动物进行上述的操作，包括镇静或麻醉，以及给动物必要和恰当的药物、X射线检查、外科操作、护理、诊断，甚至紧急的抢救。
喜乐宠物医院动物医院手术协议书
喜乐宠物医院动物医院手术协议书一、协议目的本协议旨在确保喜乐宠物医院动物医院（以下简称医院）与宠物主人（以下简称客户）之间在宠物手术过程中的权益和责任得到明确和保障。
双方应共同遵守本协议的约定，确保手术过程安全、顺利进行。
二、协议内容1. 手术类型医院将根据宠物的具体情况和客户的要求，执行以下手术类型（可多选）：- 绝育手术- 肿瘤切除手术- 骨折修复手术- 内窥镜手术- 其他（请在下方注明）2. 手术风险与后果客户应了解手术过程中存在一定的风险和后果，包括但不限于：- 麻醉风险：麻醉可能引起过敏反应、呼吸衰竭等风险；- 手术并发症：手术过程中可能浮现感染、出血、器官损伤等并发症；- 麻醉后恢复：麻醉后可能浮现呕吐、恶心、食欲不振等不适症状。
3. 手术前准备客户应按照医院的要求，提前做好以下准备：- 禁食禁水：手术前一定时间内禁止宠物进食和饮水，以避免手术过程中浮现呕吐和窒息等情况；- 检查项目：客户需提供宠物的相关检查报告和疫苗接种证明，以确保宠物身体状况适合手术；- 手术费用：客户需提前支付手术费用，并与医院确认费用明细。
4. 手术过程医院将按照专业标准和操作规程进行手术，包括但不限于以下步骤：- 麻醉：医院将根据宠物的体重、年龄和病情选择适当的麻醉方式，并监测麻醉深度和生命体征；- 手术操作：医生将根据手术类型进行相应的手术操作，确保手术过程安全、无菌；- 手术后护理：手术结束后，医护人员将对宠物进行恢复期监护和护理，确保宠物的舒适和安全。
5. 手术风险知情允许书客户在手术前需签署手术风险知情允许书，以确认已充分了解手术的风险和可能的后果，并愿意承担相应责任。
6. 手术后注意事项医院将向客户提供手术后的护理指导，客户需按照医院要求做好以下事项：- 歇息恢复：宠物需要在手术后歇息，避免剧烈运动和刺激；- 饮食控制：医院将提供特殊饮食建议，客户需按照医嘱喂养宠物；- 伤口护理：客户需定期清洁伤口，并按照医院要求进行伤口护理。
宠物医院与宠物主人就宠物手术协议书
宠物医院与宠物主人就宠物手术协议书尊敬的宠物主人：您好！当您的宠物需要接受手术治疗时，为了确保手术的顺利进行，保障您宠物的健康和安全，同时明确双方的权利和义务，我们特制定本手术协议书。
请您仔细阅读以下内容。
一、手术基本信息宠物姓名：＿____宠物品种：＿____宠物年龄：＿____宠物性别：＿____手术名称：＿____手术预计时间：＿____手术预计费用：＿____二、手术目的和预期效果本次手术的目的是为了解决宠物所患的_____疾病/问题，通过手术期望达到_____的效果。
但需要说明的是，尽管我们的医疗团队会尽最大努力，手术效果仍可能受到多种因素的影响，包括但不限于宠物的个体差异、疾病的复杂性、术后护理等。
三、宠物医院的责任和义务1、我们将安排具有相应资质和经验的兽医为您的宠物进行手术，并确保手术操作符合行业规范和标准。
2、在手术前，对宠物进行全面的身体检查，包括血常规、生化检查、影像学检查等，以评估宠物的健康状况和手术风险。
3、向您详细解释手术的过程、风险和可能的并发症，并回答您提出的相关问题。
4、提供安全、卫生的手术环境和必要的医疗设备，确保手术的顺利进行。
5、在手术后，对宠物进行密切的观察和护理，及时处理可能出现的并发症。
6、为您提供术后护理的指导和建议，包括饮食、用药、活动限制等。
四、宠物主人的责任和义务1、您需要如实向我们提供宠物的健康状况、既往病史、过敏史等相关信息，以便我们做出准确的诊断和治疗方案。
2、在手术前，签署本手术协议书，表示您同意并理解手术的相关内容和风险。
3、按照医院的要求支付手术费用和相关的医疗费用。
4、在手术后，严格按照我们提供的术后护理指导对宠物进行护理，如有任何异常情况，及时与我们联系。
5、遵守医院的相关规定和要求，配合医院的治疗和护理工作。
五、手术风险和并发症任何手术都存在一定的风险和可能的并发症，以下是一些常见的情况：1、麻醉风险：宠物可能对麻醉药物产生过敏反应或出现呼吸、心跳骤停等严重并发症。
喜乐宠物医院动物医院手术协议书
喜乐宠物医院动物医院手术协议书协议书编号：PET/2022/001协议书签署日期：2022年1月1日本协议书由喜乐宠物医院（以下简称"医院"）与宠物主人（以下简称"甲方"）就甲方宠物进行手术事宜达成以下协议：一、手术类型及目的1.1 手术类型：甲方宠物将接受以下手术（请在方框内打勾）：□ 绝育手术（适合于犬、猫等宠物）□ 其他手术（请在下方具体描述）：_____________________1.2 手术目的：本手术旨在达到以下目的（请在方框内打勾）：□ 控制宠物繁殖，防止流浪和过多的废弃宠物□ 预防宠物疾病或者病情恶化□ 改善宠物生活质量□ 其他（请在下方具体描述）：_____________________二、手术风险和注意事项2.1 手术风险：手术过程中可能会存在一定的风险，包括但不限于麻醉风险、手术创伤、感染等。
医院将尽最大努力保证手术的安全性和成功率，但无法彻底消除风险。
2.2 术前准备：甲方应按照医院提供的术前准备指南，确保宠物在手术前的饮食、运动等方面符合医院要求。
2.3 术后护理：手术后，甲方应按照医院提供的术后护理指南，赋予宠物足够的护理和关注，包括饮食、歇息、伤口清洁等。
2.4 术后复诊：医院将根据手术情况安排术后复诊，甲方应按时带宠物到医院进行复诊，以确保手术效果和宠物康复情况。
三、费用与支付方式3.1 手术费用：本次手术的费用为_________元。
3.2 支付方式：甲方应在手术前支付手术费用的______%作为预付款，剩余费用在手术后结算。
3.3 取销费用：如甲方在手术前取销手术，医院将根据具体情况扣除相应的取销费用，并将剩余款项退还给甲方。
四、知情允许4.1 甲方声明：甲方确认已充分了解手术的目的、风险和注意事项，并愿意为宠物接受手术。
4.2 医院说明：医院已向甲方详细解释了手术的目的、风险和注意事项，并回答了甲方提出的疑问。
4.3 知情允许：甲方允许并签署本协议书，代表自己和宠物自愿接受手术，并承担相应的风险和责任。
宠物医院手术协议书6篇
宠物医院手术协议书6篇篇1本协议由以下双方签订：甲方（宠物医院）：XXX宠物医院地址：XXXX路XXXX号联系人：XXX电话：XXXX-XXXXXXX乙方（宠物主人）：XXX地址：XXXX路XXXX号联系人：XXX电话：XXXX-XXXXXXXXX鉴于乙方将宠物送至甲方进行手术治疗，双方本着平等、自愿、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：一、手术信息1. 手术名称：XXXX手术2. 手术时间：XXXX年XX月XX日3. 手术地点：甲方医院手术室4. 手术原因及目的：乙方宠物经诊断需要实施该手术，以恢复健康。
二、双方责任与义务1. 甲方责任：（1）甲方需提供专业的手术医生，确保手术过程的安全与有效性。
（2）甲方需提供必要的手术设备与药品，确保手术顺利进行。
（3）甲方需在手术过程中严格遵守相关法律法规及医疗操作规范。
2. 乙方责任：（1）乙方需配合甲方进行手术前的各项准备工作，如禁食、禁水等。
（2）乙方需在手术过程中保持冷静，听从医护人员的指挥与安排。
（3）乙方需承担手术过程中的所有费用，包括手术费、药品费、检查费等。
三、术后护理与注意事项1. 术后护理：甲方将为乙方宠物提供专业的术后护理，包括伤口清洁、消毒、包扎等。
2. 注意事项：乙方需注意宠物术后的情况，如发现异常及时联系甲方进行处置。
同时，乙方需遵循甲方的术后护理建议，确保宠物早日康复。
四、费用与结算方式1. 费用：乙方需支付手术费用共计人民币XX元。
具体费用包括手术费、药品费、检查费等，详细费用清单可参考甲方提供的费用明细表。
2. 结算方式：乙方可选择以下任一种结算方式：（1）现金结算：乙方在手术前或手术后直接向甲方支付现金。
（2）银行转账：乙方通过银行转账方式向甲方支付手术费用，具体账户信息可参考甲方提供的发票或收据。
（3）其他结算方式：双方协商一致的其他结算方式。
五、违约责任与纠纷解决1. 违约责任：若一方违反本协议的规定，需承担相应的法律责任。
喜乐宠物医院动物医院手术协议书
喜乐宠物医院动物医院手术协议书协议书编号：PET-HOSP-2022-001协议书日期：2022年10月15日协议书有效期：自签署之日起至手术完成之日止协议书双方：甲方：喜乐宠物医院（以下简称“医院”）地址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX乙方：宠物主人（以下简称“宠主”）宠主姓名：XXX宠主联系方式：XXX-XXXXXXX宠主地址：XX市XX区XX路XX号鉴于宠主希翼为其宠物进行手术治疗，医院愿意提供相应的服务，双方达成如下协议：一、手术内容1. 手术类型：绝育手术（或者其他手术类型）2. 手术对象：宠主的宠物（以下简称“宠物”）3. 手术日期：2022年10月20日4. 手术费用：XXX元（具体费用以医院出具的费用清单为准）二、手术前准备1. 宠主需提前将宠物带至医院进行术前检查，确保宠物身体状况适宜手术。
2. 宠主需在手术前12小时内禁止宠物进食，确保手术顺利进行。
3. 宠主需配合医院提供的术前准备指南，包括但不限于清洁宠物身体、剪短宠物指甲等。
三、手术风险和责任1. 宠主理解手术过程中可能存在的风险，包括但不限于手术失败、感染、出血、麻醉风险等。
2. 医院将尽职尽责，采取专业的医疗技术和设备，以降低手术风险。
3. 如因医院过失导致宠物损伤或者死亡，医院将承担相应的法律责任。
四、手术后护理1. 手术结束后，医院将提供必要的术后护理，包括但不限于恢复宠物麻醉、伤口处理、药物使用等。
2. 宠主需按照医院提供的术后护理指南，正确照应宠物，确保伤口愈合和恢复过程顺利进行。
五、费用支付1. 宠主需在手术前支付手术费用，具体费用以医院出具的费用清单为准。
2. 如手术过程中浮现额外费用，医院将提前告知宠主，并由宠主确认是否允许支付。
六、协议解除1. 如因不可抗力等特殊情况导致手术无法进行，双方可商议解除本协议。
2. 如宠主在手术前24小时内取销手术，医院将不予退还已支付的手术费用。
2023全新宠物医院手术协议书(2024精)
2023全新宠物医院手术协议书一、协议生效日期本手术协议书自双方签署后生效，有效期至手术结束。
二、协议目的三、手术内容根据宠物主人要求，本宠物医院将进行如下手术：1.动物种类：2.手术类型：3.手术具体操作步骤：–麻醉过程；–手术准备工作；–手术操作；–术后护理。
四、宠物主人的责任1.提供准确的宠物信息，包括但不限于宠物的种类、年龄、性别、健康状况等。
2.在手术前按照医院要求进行宠物的体检和相关检查。
3.在手术期间，确保宠物的安全，遵守医院的手术准备和手术后的护理要求。
4.承担一切手术费用，并按时支付费用。
5.阅读并严格遵守本协议的内容。
五、宠物医院的责任1.根据宠物主人提供的信息，制定合理的手术方案，并在手术前向宠物主人进行详细解释。
2.提供专业的医疗团队和设备，在手术过程中尽力保证手术的安全和成功。
3.遵守职业道德，保护宠物主人提供的个人信息和手术过程中的隐私。
4.在手术过程中积极与宠物主人沟通，告知手术进展和术后护理要求。
六、风险和免责说明1.手术过程中可能存在一定的风险，包括但不限于麻醉风险、手术失败风险、术后感染等。
2.宠物主人应充分了解手术的风险和后果，并自行承担一定的风险。
3.宠物医院将尽最大努力保证手术的安全和成功，但不对手术结果承担绝对的责任。
七、协议解除1.如因不可抗力或其他不可预见的原因导致无法继续手术，双方可协商解除本协议。
2.如宠物主人违反本协议的规定，宠物医院有权解除协议并要求宠物主人承担相应的违约责任。
八、其他事项1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2.本协议一式两份，双方各持一份。
九、争议解决办法双方如就本协议的任何争议无法解决，应友好协商解决；协商不成的，任何一方可提交有管辖权的法院解决。
本手术协议书为宠物主人与宠物医院之间达成的协议，双方应严格遵守协议的内容。
如有违约，依法承担相应责任。
请宠物主人在签字前仔细阅读并理解本协议的所有条款，并保留一份签字的备份以供日后参考。
喜乐宠物医院动物医院手术协议书
喜乐宠物医院动物医院手术协议书协议书编号：PET/2022/001本协议书由喜乐宠物医院（以下简称"医院"）与宠物主人（以下简称"甲方"）共同签署，旨在明确双方在宠物手术过程中的权利和义务。
甲方确认已充分了解手术的风险和可能的后果，并允许遵守以下条款：一、手术项目1.1 手术名称：绝育手术（或者其他手术名称）1.2 手术对象：宠物名称、品种、年龄、性别等信息1.3 手术时间：年月日时分1.4 手术地点：喜乐宠物医院动物医院手术室二、手术风险2.1 手术风险：手术过程中可能浮现的风险包括但不限于：出血、感染、麻醉相关风险、手术失败等。
医院将尽职尽责，但无法对手术风险的发生负全部责任。
2.2 术前检查：甲方需确保宠物在手术前接受医院要求的必要检查，以确保手术的安全性和可行性。
三、术前准备3.1 禁食禁水：手术前八小时内，宠物需禁食禁水，以减少手术风险。
3.2 麻醉咨询：医院将提供麻醉咨询服务，详细解释麻醉的过程、风险和可能的副作用，并根据宠物的体重、年龄和健康状况，确定最适合的麻醉方案。
四、手术费用与支付方式4.1 手术费用：手术费用为人民币XXX元（大写：XXX元整），包括手术费、麻醉费、材料费等。
4.2 支付方式：甲方可选择以下支付方式之一：a) 现金支付：甲方需在手术前支付全款给医院。
b) 银行转账：甲方需在手术前将手术费用转至医院指定账户，并提供转账凭证。
c) 微信支付/支付宝：甲方可使用微信支付或者支付宝扫码支付。
五、手术后护理5.1 住院观察：手术后，宠物将在医院住院观察，医院将提供必要的护理和监测。
5.2 术后饮食：医院将根据宠物的术后恢复情况，制定合适的饮食计划，并向甲方提供相关指导。
5.3 术后复诊：宠物需按照医院要求进行术后复诊，以确保手术效果和宠物的健康状况。
六、免责条款6.1 甲方理解并允许，手术过程中可能浮现的并非医院可控制的意外情况，医院将竭力避免并处理这些情况，但无法对其负全部责任。
喜乐宠物医院动物医院手术协议书
喜乐宠物医院动物医院手术协议书协议书编号：PET-2022-001本协议书由喜乐宠物医院（以下简称“医院”）与宠物主人（以下简称“甲方”）共同签署，旨在确保宠物手术过程的安全、顺利进行，并明确双方的权利和责任。
一、手术信息1. 宠物信息：宠物种类：狗宠物品种：金毛宠物姓名：Max宠物年龄：3岁宠物性别：公2. 手术类型：手术名称：绝育手术手术日期：2022年5月10日手术时间：上午10点手术地点：喜乐宠物医院动物医院手术室3. 手术目的：绝育手术是为了控制宠物繁殖，减少流浪动物数量，预防宠物相关疾病，并改善宠物的行为问题。
二、手术前准备1. 甲方责任：甲方需提供宠物的详细健康状况，并确保宠物在手术前至少12小时内禁食水和食物，以减少手术风险。
2. 医院责任：医院将根据宠物的健康状况进行术前评估，并提供必要的术前检查，包括但不限于血液检查、心电图检查等，以确保宠物适合手术。
三、手术过程1. 麻醉与监测：医院将使用安全有效的麻醉药物对宠物进行全身麻醉，以确保手术过程的无痛和安全。
同时，医院将配备专业的麻醉监测设备，定期监测宠物的心率、呼吸、体温等生命体征。
2. 手术操作：医院将由经验丰富的兽医团队进行手术操作，包括消毒手术部位、切口、结扎输卵管或者睾丸等步骤。
手术过程将严格遵守无菌操作规范，以确保手术部位的清洁和手术的安全。
3. 术后处理：手术结束后，医院将提供适当的止痛药物和抗生素，以减轻宠物的术后疼痛和预防感染。
医院将对宠物进行监测和护理，直到其彻底恢复麻醉并能够自主进食和排尿。
四、手术风险与风险承担1. 手术风险：任何手术都存在一定的风险，包括但不限于麻醉风险、手术并发症、感染风险等。
医院将尽最大努力降低手术风险，但无法彻底消除。
2. 风险承担：甲方理解并接受手术的风险，并允许自行承担由手术可能引起的任何损失或者意外。
五、术后护理与注意事项1. 术后护理：医院将提供术后护理指导，包括但不限于伤口护理、饮食控制、活动限制等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宠物医院手术协议书
宠物跟人一样会生病，需要医院，那么你知道关于宠物医院手术协议书是怎样的吗?下面给大家带来宠物医院手术协议书范文，供大家参考!
宠物医院手术协议书范文一
第1 篇：宠物医院麻醉手术协议书
医方：龙川动物医院
联系电话：
以下称为甲方
患方：宠物主人
联系方式
以下称为乙方。
宠物品种
宠物名
体重
性别
毛色
年龄
免疫情况
以往病史
由于乙方的宠物所患XXX病症（系初诊结论），根据治疗需要，要进行XXX手术治疗，根据乙方要求及甲方治疗过程需要，双方作如下
约定：
一、由于该手术的复杂性、该宠物的病情的特殊性及宠物本身的生理结构的特殊性，手术过程存在风险，有可能造成宠物的死亡或伤残，甲方将不承担手术的风险。
二、术前，乙方应当真实地回答甲方就该宠物手术所需要的详细情况，如有不真实回答或隐瞒而造成手术失败的，则由乙方承担全部责任。
三、该手术预计需要各项医疗费人民币XXX元，该款应当在术前
付清宠物医院手术协议书宠物医院手术协议书。
四、甲方按正常医疗规范履行医生的职责。
五、由于该手术需要对宠物进行全麻，但由于全麻的复杂性及不稳定性，不能完全保证没有副作用，如过敏、伤残、死亡，故由此带来的风险，甲方不承担。
六、乙方应当积极配合甲方，在手术过程中保持安静。
七、如果最终手术费用结算大于预付金，则乙方应当及时付清，否则，甲方有留置该宠物5 天
如在五天后仍不能结清费用，则甲方将有权进行将该宠物进行转让、出售等处理。
八、如因宠物在手术过程中或术后，因大出血而导致死亡的，甲方不承担任何责任宠物医院手术协议书合同范本。
九、以上各项都有可能发生，但不是一定发生。
如果发生，对于您的狗狗或者猫咪可能引起死亡，但是考虑到疾病本身需要进行手术治疗（或者经主人要求对其进行相应的手术），所以不治疗对您的宠物的风险是相当大的。
因此，请您慎重考虑以上风险! 同意手术请您签字!动本协议双方签字
后生效。
备注：
甲方乙方
年月日年月日
宠物医院手术协议书范文二
主人姓名：
日期：
宠物姓名：
品种：
性别：
年龄：
毛色：
体重：
病历（案）号：
操作名称：
宠物必须在XXX日后带回本院拆线/检查
我是上述动物的主人或是可以代表上述动物的监护人，我愿意接受医师和其助手为动物进行上述的操作，包括镇静或麻醉，以及给动物必要和恰当的药物、X射线检查、外科操作、护理、诊断，甚至紧急的抢救。
我已经被告知整个操作的过程以及可能的风险。
我认识到动物在麻醉中由于个体因素发生的药物反应、窒息、心跳骤停等意外情况，甚至死亡，一切责任由自己承担，与贵动物医院及实施麻醉和外科操作人员无关。
我同时也理解任何担
任和治疗都没有百分之百成功的保证。
我已经阅读并理解以上所写的内容，并知道动物将要进行的操作，并且愿意承担与此次操作相关的一切费用。
主人（或监护人）签字：
日期：
动物最后进食的时间：
紧急情况时的联系电话：
单位
住宅
手机号码
宠物医院手术协议书范文三
手术动物名:
品种:
价格:
需要手术的名称:
手术时间:
主刀医生:
一、手术过程中可能出现的意外
由于各种动物的体质存在不同的情况，而特别是生病动物的体质特
殊。
少数动物具有特殊的敏感体质。
手术前手术中可能遇到相应的问题，
出现相应的风险，如麻醉意外，心脏停跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡，过敏造成的死亡等。
有些风险现在只是有预防和治疗的方法，但完全避免是不可能的，总之手术是存在一定风险宠物医院手术协议书宠
物医院手术协议书。
现就剖腹产手术需要强调的是:
1. 麻醉意外，过敏可能造成心跳呼吸骤停，需要抢救甚至出现死亡。
2. 术中术后引起出血，甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。
3. 由于各种病史（心脏病等），导致手术过程中的休克以及死亡。
4. 各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。
5. 重大脏器衰竭，导致休克死亡。
6. 水和电解质紊乱造成休克死亡。
7. 术后护理不当，造成严重感染，最后导致死亡。
8. 由于手术过程中的需要，可能造成某些器官功能丧失（不孕等）
9. 由于难产合并其他严重感染，不宜做手术，而犬主人强烈要求做，最后造成死亡者。
10. 手术过程中由于医生重大失误造成死亡。
二、双方承担的责任
由于上述各种原因会造成严重的后果，现就医院和犬主人承担的责任描述如下:
1.犬主人应承担所有的医疗费用。
3 如出现第十条所述情况的: 手术过程中由于医生重大失误（用药
错误等）造成死亡。
医院按犬价格的120%给于犬主人赔偿。
4. 如出现如第一条、第二条、第三条、第四条、第五条、第六条所述情况导致手术中断，且病犬在24 小时死亡的
宠物医院手术协议书合同范本。
医院按犬价的20%给予犬主人赔偿。
其他由犬主人自行承担。
5. 如出现如第七条、第八条、地九条所述情况的，医院不承担任何责任。
由犬主人自己承担。
6. 无论何种原因造成手术后72 小时后死亡的，医院按犬价格15% 给予犬主人赔偿。
犬主人盖章（签字）: _____ 医院盖章（签字）: _______
________ 年 ___ 月____ 日__________ 年 ___ 月___ 日
签订地点: ____________ 签订地点: ____________。