B型超声对药物流产后胚胎组织残留的诊断共4页
B型超声对药物流产疗效中的应用
B型超声对药物流产疗效中的应用摘要】目的应用B超对门诊早期妊娠妇女药物流产后疗效观察。
方法采用257例孕龄均≤50天的门诊病例为人群。
药流前均经B超检查提示为排除宫内节育环的宫内早期妊娠。
药物选择米非司酮及米索前列醇，常规服用后观察自感有异物排出后2h内行B超检查进行对比。
结果 B超检查患者中193例子宫内膜清晰，呈细线样回声;39例子宫内膜线欠清或不清，宫腔内见少许点状样回声，为宫内少量残留物可能;22例宫内膜线样回声消失，宫腔内见边界欠清的团块样回声，为宫内蜕膜组织残留。
对两组病例全部施清宫术，其中宫腔内见点状回声者清出少许残留蜕膜组织，而宫内见团块样回声者全部清出较多蜕膜组织；宫内见孕囊者施行人流术。
讨论三组患者手术后复查B超，宫腔内异常回声全部消失，内膜呈线样回声。
米非司酮及米索前列醇用于药流，其疗效已为临床所证实，但由于其本身存在的一些不足及其他因素的影响，部分患者蜕膜排出不全，甚至极少数患者完全没有排出。
孕妇在选择药流作为终止妊娠的手段时，要有一定的心理准备。
B超检查简单易行，及时准确的帮助临床医师做出选择，有效预防药流术后经常感染、出血等后遗症的发生。
【关键词】B超药物流产子宫内膜残留清宫术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0130-01近年来，随着育龄群众生活水平的不断提高和临床医疗技术的日益发展，考虑和选择药物流产作为终止早期妊娠的一种有效手段的患者越来越多。
我科应用B超对2009年8月～2013年8月门诊早期妊娠妇女257例药物流产后常规超声检查，现将检查结果及体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组257例全部为门诊早孕病例，孕龄均≤50天，药流前均经B超检查提示为宫内早期妊娠（早早孕），排除宫内节育器滞留可能。
年龄18～48岁，平均25.4岁。
药物选择米非司酮及米索前列醇，常规服用方法，自感阴道有异物排出后2h内行B超检查。
B型超声对药物流产后胚胎组织残留的诊断
２ 结 果
围广 ， 结合 患者 ＨＣ Ｇ水 平较 高及 临床 资 料可 诊断 。 宫 内膜 子 息 肉 。 宫 内膜 回声部 分 可 显 示 正 常 ， 腔 内高 回声 团 形态 子 宫
『 键 词 】 超 ； 物 流 产 后 ； 胎 组 织 残 留 关 Ｂ 药 胚
【 中图分类 号］ ４ ５１ Ｒ４．
【 献标 识码】 文 Ｃ
【 文章 编号］１ ７ — ７ １ ２ １ １ （ 一 ８ — １ ６ ４ ４ ２ （０ ０） ２ ｃ） ０ ５ ０
自２ ０世 纪 ９ ０年 代 以 来 ， 经 止 孕 药 物发 展 日臻 完 善 。 催 其 优 点 为方 法 简便 ， 不需 宫 内操 作 ， 无 创 伤 性Ｉ， 故 １ 因而 近 些 ］ 年来 ． 药物 流产 呈上 升趋 势 ， 总 结 了药物 流 产后 ， 现 胚胎 组 织 残 留的声 像 图特 点 ， 以进 一 步提 高诊 断 的正确 率 ， 指 导 临 并
１２检 查 方 法 ．
采 用 Ｇ Ｏ Ｉ 声诊 断 仪 ， 头 频 率 ３５ ＭＨｚ患 者 Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ ３超 探 ． ， 膀胱适 度充 盈 ， 仰卧 位 ， 腹部 皮肤 涂 以耦 合 剂 ， 头 于耻 取 下 探
骨联合 上作 纵横 扫查 ， 图像 清晰 ， 至 冻结 图像 ， 进行 子 宫及 子 宫腔 内 回声 分析 、 量 ， 察 子 宫 大小 形 态 和 双 附 近及 盆 腔 测 观
多胎 多次流产可引起子宫内膜受损及炎症 ， 容易引起胚胎粘连｝ ３ 】 ， 排 出 困难 。 胎组 织残 留是 药物 流 产不全 引起 子 宫 出血不 止 胚 的常 见原 因问． 行 Ｂ超 检查 ， 法 确 切诊 断 ， 能 盲 目地 依 未 无 仅 靠 刮 宫 进行 诊 断 治 疗 ， 于 刮 宫操 作 者技 术 水 平 有 很 大 关 且 系。 应用 Ｂ超检查可准确 显示 宫腔 内是 否有胚胎组 织残 留及 残
药物流产后宫内胎物残留超声诊断分析体会
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 23 期2017 Vol.4 No.234459药物流产后宫内胎物残留超声诊断分析体会伍士芳（沭阳县协和医院，江苏 宿迁 223600）【摘要】目的 探究超声诊断在药物流产后宫内胎物残留诊断处理中的价值。
方法 选择2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者，使用飞利浦HD11XE 彩色多普勒超声仪进行诊断，了解患者子宫情况，包括形态、大小、盆腔、卵巢以及附件区。
观察患者宫腔内异常回声，通过飞利浦HD11XE 彩色多普勒超声仪检测患者流血情况，测量相关血流动力学参数。
对于存在残留物患者均行清宫术，将其中残留物刮出。
结果 100例患者进行超声诊断，宫腔内宫腔线均不清晰，还存在异常回声区，呈不规则形态分布，与子宫肌层之间没有明显的分界，周围存在血流信号，患者宫内均存在残留物。
75例患者有血流信号，残留物为胎物组成成分，25例患者不存在血流信号，残留物以凝血块和炎性物质为主。
结论 超声诊断对宫内残留物的诊断有着非常好的应用价值，不仅能帮助医生对残留物进行观察分析，还能提高清宫术的有效性和针对性，值得推广应用。
【关键词】药物流产；宫内胎物残留；超声诊断【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.23.4459.01目前宫内早孕患者越来越多，在进行临床治疗时，以人工流产的方式为主，药物流产是一种最安全的处理方式。
药流流产有着安全、成功率高的特点，同时不会产生过多后遗症，但是在药物流产之后，阴道会出现持续出血现象，并且持续时间一般较长。
在这个时间段，患者非常容易出现各类炎症妇科病，比如说宫颈炎，严重情况下还会导致不孕[1]。
因此，在实际的治疗过程中，医护人员需要及时进行诊断，采取积极有效的治疗措施。
本文选择2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宫内早孕患者进行研究，探究超声诊断在药物流产后宫内胎物残留诊断处理中的价值，现报道如下。
应用经阴道超声对药物流产术后宫腔残留的观察与分析
应用经阴道超声对药物流产术后宫腔残留的观察与分析目的:探讨经阴道超声对药流术后残留的诊断的价值。
方法:对经HCG超声确诊早孕的育龄妇女经药物流产术后3 d内排出胎囊组织,7～15 d仍有阴道流血,腹痛等患者行超声复查并对以前图像回顾分析判断。
结果:子宫大小正常或稍大,宫腔内可见散在暗区、面积大小不一,边缘不规则的中低等回声或弥漫性强回声团或不完全流产型或滞留流产型超声图像。
结论:超声可对药物流产术后子宫内有否胚胎组织残留及部位大小可具有高分辨率的特征,患者又减少喝水憋尿的麻烦,为临床医生提供可观可靠的依据。
标签：超声;药物流产术;宫腔内残留近年来随着科学技术的进步本院又开展了药物流产的项目,本院对应用经阴道超声对药物流产术后宫腔残留进行观察与分析,特别是对临床药物流产的观察,2008年1月～2009年1月对药物流产术后残留的患者共30例进行复查,并经阴式及腹式超声对照发现经阴道超声诊断符合率明显高于腹部超声,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料所有患者均为1年来由本院超声及尿HCG确诊为宫内早孕,并行药物流产的健康育龄妇女,行药物流产术后7～15 d后仍有间断性或持续性阴道流血、下腹隐痛、白带带血等症状,其年龄为18～42岁,平均30岁。
1.2 仪器和方法使用仪器迈瑞DP-9900型超声诊断仪,腹式探头频率为3.5 MHz,阴式探头频率为6.5 MHz,事先嘱咐患者在膀胱适当充盈状态下经腹部在耻骨联合上方做超声检查,测量子宫大小宫腔情况,附件区有无包块盆腔有否积液等,经腹部超声检查后再嘱咐患者将膀胱排空后,行阴道超声检查,嘱患者取膀胱截石位,用双手抱住双膝抬高臀部以利于检查,避孕套内注入耦合剂并套于探头顶端,将探头轻柔缓慢放入阴道紧贴宫颈和阴道后穹隆进行各角度扫查,探查盆腔,但也有一些患者不愿做阴式超声检查,只好单做腹式检查。
2 结果2.1几种残留超声图像包括,①暗区型(6例):宫腔内积血,宫腔内见狭长型暗区,壁薄,其内无光点、光团等,根据此超声图像提示宫腔内出血可能性大,1周内复查,临床根据超声提示应用益母草及抗炎药物或活血化瘀的药物等,1周后复查宫腔内回声基本无明显异常。
B型超声监测晚期产后流血及宫内妊娠物残留
B型超声监测晚期产后流血及宫内妊娠物残留
雷慧中;谭金秀
【期刊名称】《湖南医科大学学报》
【年(卷),期】1989(014)004
【摘要】90例临床疑为胎盘碎片残留及20例晚期产后流血患者行B型超声检查。
超声声象图分为4型,29例Ⅱ～Ⅳ型者26例行刮宫术,10例为机化胎盘,14例为变性坏死蜕膜,2例未发现异常;3例经药物治愈,阳性诊断符合率为83％,假阳性率为17％。
81例 I型者77例经药物治愈,4例行刮宫术未见组织残留。
B型超声分型
监测本病有临床实用价值。
【总页数】4页(P375-378)
【作者】雷慧中;谭金秀
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R714.461
【相关文献】
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3.55例药物流产后宫内妊娠残留物的超声检测分析 [J], 许桂玲;陈淑霞
4.流产后宫内妊娠物残留超声分型的临床研究 [J], 史维倩;涂长玉;张萍;杨付英;夏
宝真;李伟红
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药流后宫腔内残留物超声的诊断价值评估
药流后宫腔内残留物超声的诊断价值评估张震未（江阴市妇幼保健院 江苏江阴 214400）【摘 要】目的：分析药流后宫腔内残留物超声的诊断价值。
方法：选择2018年1月-2019年12月于我院进行药物流产后宫腔内有残留物的患者50例，采用阴道B超的方式对其进行复查，判断其流产后宫腔中残留物的情况。
结果：以患者的病理结果作为参照，经阴道B超检查，50例患者中有48例检测出宫腔内有残留物，患者经阴道超声检查的准确率为96.0%。
经阴道超声检查，所有患者有血流信号的有30例，无血流信号的有20例。
结论：对于药物流产后患者采用阴道B超进行诊断，可有效提高诊断率和准确率，还能观察患者宫腔内的实际血流情况，值得临床推广使用。
【关键词】药流后；宫腔内残留物；超声；诊断；价值评估对于早孕想要终止妊娠的女性而言，采用药物流产的方式能够减轻痛苦，且患者的接受度也比较高，该方法在临床上使用最多。
进行药物流产主要采用米非酮和米索前列醇两种药物联合使用，但是，由于环境、体质以及遗传等很多因素的影响，部分患者敏感度偏低，在进行药物流产后还会存在残留蜕膜和绒毛组织，正是这些残留物的影响，导致患者的子宫发生不良收缩，进而使得患者的阴道出现不规则流血甚至是感染等情况[1]。
因此，女性在进行药物流产之后必须进行复查，对其宫腔有无残留物进行诊断，确保流产成功。
采用阴道B超检查并不会对患者造成创伤，检出率以及分辨率较高，还能准确定位残留物所在范围[2]。
鉴于此，文章选择2018年1月-2019年12月于我院进行药物流产后的患者50例，采用阴道B超的方式对其进行复查，并分析其流产后宫腔中残留物的情况，具体报道为：1资料和方法1.1一般资料 选择2018年1月-2019年12月于我院进行药物流产后的患者50例，年龄20-40岁，平均年龄为（30.6±5.5）岁。
本次研究经我院医学伦理会审核批准。
纳入标准：（1）所有患者经药物流产之后出现阴道反复出血的情况；（2）患者均知情，且签署知情权协议。
浅谈药流后宫内胎残的超声表现
浅谈药流后宫内胎残的超声表现史红娟;金云芳【摘要】目的:探讨药流后宫内胎残的超声诊断效果及表现状况.方法:于2014年3月到2016年3月间,在我院选择药流后出现下腹疼痛并出现阴道不规则流血的48例患者作为研究对象,对所有患者均采取超声诊断,并以病理检查结果作为金标准,统计患者超声诊断效果.结果:采取超声诊断的总符合率97.9％与病理检查100.0％相比无差异,P＞0.05.结论:药流后宫内胎残的超声诊断效果显著,可在临床推广运用.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2017(029)003【总页数】2页(P24-25)【关键词】药流;宫内胎残;超声;诊断;表现【作者】史红娟;金云芳【作者单位】常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心B超室,常州213000;常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心B超室,常州213000【正文语种】中文【中图分类】R714.21;R445.1药物流产是当前临床进行早期终止妊娠的常用方式，药物流产安全性较高，后遗症较少的特点使得其在临床上的使用率越来越高。
当前药物流产的完全流产率可达90%以上，但出现不完全流产人员极易出现阴道不规则流血症状［1］。
而长时间出血将引起患者出现多种妇科炎症，严重威胁患者生命安全及生活质量。
加强对患者的早期诊断，及时采取针对性处理是改善患者预后的关键。
以下探讨药流后宫内胎残的超声诊断效果及表现状况，为临床诊断药流后宫内胎残提供参考。
以下进行具体报道。
1.1 一般资料于2014年3月到2016年3月间，在我院选择药流后出现下腹疼痛并出现阴道不规则流血的48例患者作为研究对象，所有人员均存在药流史；均存在下腹疼痛并出现阴道不规则流血症状；均排除存在妇科疾病患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。
患者年龄20-47岁，平均年龄（32.3±7.5）岁。
1.2 方法所有人员均采取Philips580型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为4.0-9.0MHz。
子宫腔与子宫内膜病变之药物流产后宫内残留超声鉴别诊断(全文)
子宫腔与子宫内膜病变之药物流产后宫内残留超声鉴别诊断（全文）一.定义所谓的宫腔内残留是早期妊娠行人工手术流产或药物流产及中期妊娠行引产后，妊娠组织排出不全，导致宫腔内妊娠组织物残留。
小月份药流完全流产率在75％左右，不全流产约占20％，药流失败约占4％，而人流后超声不是全部能确定是否有残留组织的，需仔细看图，结合病史及血流来判断是否需要作清宫处理。
二.类型1.新鲜组织、绒毛组织残留型，这种病例多在人流后不一定流血，但可以出现轻微的反应，尿HCG基本半月内没有降至正常，可出现弱阳性；2.组织机化型，也就是人流后较长时间未净。
三.超声表现1.二维超声表现：根据组织物残留量不同，宫腔内回声多样化。
（1）多量组织物残留：常见于不全流产早期，宫腔内有不规则的高回声或不均质低回声团，形态不规则，与正常肌层分界不清；若宫腔内有积血，可见宫腔闭合线分离，宫腔内无回声或低弱回声区，与宫壁分界清楚。
（2）少许绒毛组织残留：经腹扫查二维图像仅表现为内膜回声稍不均匀，呈不均质回声斑，无明显宫腔内异常回声团；经阴道扫查不均回声团局部回声减低，与子宫肌层无明显界限。
2.彩超表现：由于绒毛具有侵蚀子宫肌层血管的生物学特性，在绒毛着床部位的局部肌层内可以显示局灶性丰富的血流信号。
多量组织物残留时，不均高回声区局部内膜下肌层显示局灶性斑片状或网状彩色血流信号，可记录到低阻力型滋养层周围血流频谱，以及静脉性频谱；少许绒毛组织残留时内膜不均回声斑与子宫肌层的低回声区内可见灶性血流信号，可记录到上述的血流特征，局灶性丰富血流信号对判断少许绒毛组织残留起到重要的作用。
3.胎盘绒毛过度侵蚀表现：此类妊娠组织物残留为胎盘绒毛过度侵蚀肌层所致，若妊娠继续可能出现胎盘植入，病理学上包括合体细胞子宫内膜炎、过度胎盘床疾病等，超声表现为宫腔内异常回声，局部可见血管池，内见滚动的云雾状回声，呈“沸水征”,与子宫肌层界限消失，彩超显示局部血流丰富，可记录到高速低阻的滋养层周围血流频谱。
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B型超声对药物流产后胚胎组织残留的诊断自20世纪90年代以来，催经止孕药物发展日臻完善。
其优点为方法简便，不需宫内操作，故无创伤性，因而近些年来，药物流产呈上升趋势，现总结了药物流产后，胚胎组织残留的声像图特点，以进一步提高诊断的正确率，并指导临床进行清宫术。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2008年6月-2009年5月，在本院门诊确诊为早孕而行药物流产后患者30例，年龄20-34岁，平均27岁。
临床均表现为在服药后7～30d仍有间断性阴道出血，药物流产时妊娠8周13例，B超检查前行刮宫术后仍出血者3例。
1.2 检查方法
采用GE
LOGIQ
3超声诊断仪，探头频率3.5
MHz，患者膀胱适度充盈，取仰卧位，下腹部皮肤涂以耦合剂，探头于耻骨联合上作纵横扫查，至图像清晰，冻结图像，进行子宫及子宫腔内回声分析、测量，观察子宫大小形态和双附近及盆腔情况。
着重观察宫腔内异常回声团块大小、形态、所在部位与官壁关系，然后用彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒观察血流信号及分布情况。
2 结果
B超检查显示子宫体积稍大，形态正常，官腔内失去正常线状回声，
探及官腔内形态不规则，边界清晰的液性暗区，其内可见光点、光斑反射，内部回声不均者22例，探及宫腔内单纯回声增强，边界清晰，内部回声均匀者8例。
对官腔内有胚胎组织残留者，行刮宫术，术后出血停止，B 超复查，宫腔内异常回声消失。
3 讨论
药物流产术后，胚胎组织残留的原因是：米非司酮终止早孕。
是应用药物抗孕酮的作用，使蜕膜绒毛变性出血坏死，和体内HCG下降，继发黄体溶解内源性前列腺素释放，加上外源性米索前列酮的作用，使子宫收缩，胚胎排出，但因个体差异和孕周的不同，导致胚胎排出不完整，形成残留。
其次多胎多次流产可引起子宫内膜受损及炎症，容易引起胚胎粘连，排出困难。
胚胎组织残留是药物流产不全引起子宫出血不止的常见原因问，未行B超检查，无法确切诊断，仅能盲目地依靠刮宫进行诊断治疗，且于刮宫操作者技术水平有很大关系，应用B超检查可准确显示宫腔内是否有胚胎组织残留及残留组织的大小和部位，并指导临床行刮宫术，减少盲目性。
药物流产后，完全流产的声像图显示为子宫大小正常、轮廓线清晰、子宫肌层回声光点均匀、宫内膜线清晰、宫腔内无妊娠囊及不均匀回声反射，临床证实胚胎组织完整排出者。
药物流产后胚胎组织残留声像图显示为圈：子宫体积稍大或正常，残余部官腔分离，内膜线状回声消失或模糊，官腔内有较强点、片或线状回声；或梭形、团块强回声反射，位于官腔或宫颈内口附近同；或强光团内见不完整的妊娠囊，彩超有时可见血流信号，说明胎囊或残余是与子宫壁粘连在一起，是活体残余；不见血流信号研，残余就是已经脱离子宫壁，只是残余血块，或是残血与脱落的蜕膜组织的
混合残余块，孤立存在于子宫腔，临床上胎盘有的以排出，有的未见排出。
根据上述B超声像图特点，再结合临床，简便易行，故药物流产后仍有间断出血者，应尽早行B超检查，如确定有胚胎组织残留，则及时行刮宫术，必要时可在B超引导下进行。
以避免反复多次刮宫，防止大量出血及宫内感染及盆腔积液。
药物流产后胚胎组织残留的诊断需与恶性滋养细胞疾病及子宫内膜
息肉相鉴别：恶性滋养细胞疾病，子宫肌层回声不均，呈蜂窝状，CDFI显示肌层内血流信号异常丰富、范围广，结合患者HCG水平较高及临床资料可诊断。
子宫内膜息肉，子宫内膜回声部分可显示正常，官腔内高回声团形态规则，内部回声较均匀，彩超显示基地处单一条血流，HCG阴性，可予鉴别。
在药物流产的临床观察中，超声对于子宫腔内残留物的诊断率较高，且有安全易行、简便、实用、直观、准确等优点。
有助于临床医生及时采取治疗，减轻患者痛苦，为临床提供了可靠的诊断依据。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、理想的路总是为有信心的人预备着。
2、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。
——罗曼·罗兰
3、人生就像爬坡，要一步一步来。
——丁玲。