泽漆汤案例
泽漆汤案例】前言：《金匮》泽漆汤方，自古多不作注解，历代医家往往认为紫参乃紫菀之误，即使医王孙思邈也作此看法，至良方无人能识。
直到倪师寻得紫参真品，埋没千年的仲景良方，终于得见天日。
一、案例一：‖泽漆汤治咳喘（小青龙汤、十枣汤、射干麻黄汤、苓甘姜味辛夏仁汤）‖麻黄加术汤合五苓散治湿疹●2-3-2009，初诊。
H.C. 男性，38岁。
自小有哮喘，鼻过敏和皮肤痒疹的问题。
因感冒三周未愈来诊，鼻流清涕，咳白稀痰，入夜或气温下降，则咳嗽加剧；每至清晨四、五点必咳醒，醒后总有一口黄痰。
喉咙作痒，因咳甚而痛，口不渴，四肢不冷。
平时皮肤很痒，这三周咳剧，反而不痒。
问其无汗而恶寒。
舌苔白厚而腻，脉浮紧带弦意。
病在太阳表寒，内有寒饮。
处方【小青龙汤加苍术、茯苓、生南星】三日份。
●2-6-09，二诊。
2-4及2-5两日，可能因食物不洁，共腹泻十五次；咳更甚，夜晚发作哮喘，清晨四点咳醒，即不能再卧睡。
（等同误下，水饮内陷）查无表证，处方一剂【十枣汤】晨空腹服十二粒（此人高大）拉尽后，继服【射干麻黄汤加炮附】●2-14-09，三诊。
白天已不咳，前三天睡眠改善。
但第四天后，一到晚上十一点开始痒而咳，躺下则咳甚，清晨五点咳醒，不能睡，早上第一口黄痰余皆白痰（水饮又回头）。
查脉不浮，四肢不冷。
处方【泽漆汤加细辛、五味子】（红大戟5g、汉唐紫参10g、白前15g、桂枝15g、黄芩10g、生半夏30g、党参10g、生姜10片、炙甘草10g；细辛10g、五味子5g）三日份。
●2-17-09，四诊。
诸症善，微咳白痰，偷喝冰饮则咳多。
因出差，改以科学中药粉剂：【苓甘姜味辛夏仁汤加炮附】十日份，以除旧日痰饮。
●3-17-09，五诊。
咳愈，喉部偶尔痒，但皮肤痒疹发作，尤其四肢关节处尤甚（也是里病出表，佳候），查舌淡黄湿。
仿人纪同学案例2009年01月13日《近二十年的湿疹》，处方【麻黄加术汤合五苓散加黄芩、细辛】。
后告知改善。
二、案例二：‖泽漆汤治肺癌咳喘‖乌头赤石脂丸治胸痛彻背‖赤石脂禹余粮汤治疗下利‖十枣汤治疗剧咳胸痛不能睡‖甘遂半夏汤治疗痰饮咳嗽●3-3-05，初诊。
B.J. 男性，63岁。
疑似肺癌（其兄也得肺癌，正在化疗中；姊姊得乳癌），咳嗽超过一年，躺则咳甚。
近两周，头巅顶痛，每日下利六、七次，气味腥，肛门无灼热也无痛；体重掉了20磅，胸极痛。
患者自觉从肺里痛出来（肺痛下利此乃紫参汤证也），甚至胸痛彻背（乌头赤石脂丸证）。
两个月来，无食欲，不觉饥饿，人倦怠；渴不甚，喜温饮；四肢冰冷，足尤甚。
夜尿三次，白天小便频数，喝水后就想小便，排尿无力，色淡黄。
睡眠差，恶梦连连，易醒不易回睡，每日四点醒。
人烦躁易怒，手抖（此即手足躁扰）。
整日出虚汗，夜则身热盗汗，汗后身极冷（入厥阴，已见阴实，阳不入阴）。
问其病史，自小心脏有杂音，高血压多年，无抽烟史。
作资源回收，频频接触化学物质，每天闻燃烧化学物的气体（应是此人肺癌来源）。
且三年来因家庭因素，每日悲愤（倪师曰：悲伤肺，悲乃诱发肺癌的重要因素，怒则伤肝，不利肺病）。
自觉舌头有灼热感。
脉沉细无力，右寸反浮稍大。
腹诊：小腹虚，无底力。
眼肺区白点有痰块，瞳孔反应肾阳不足。
诊断：肺系重症，肺家阴实，阳不入阴。
病入厥阴。
处方：费思量，决定先救心阳，固守胃气，再伺机而动。
【乌头赤石脂丸剂】合汤药【茯苓四逆、理中、赤石脂(30g)禹余粮(30g)汤】三日份。
●3-3-09，二诊。
下利减为两次，软、稍成形，体重不再下降。
胸背痛减轻，手足回温，胃口增加。
舌头有灼热感改善（之后发现，若停服乌头赤石脂丸，则灼热增，续服则减，足证倪师所言，舌为心表。
此现象乃心藏营养外泄，阳不入阴之灼热感；若依温病治法，必用滋阴，导致阴实更甚），咳竟也略减。
但身热盗汗，人累，等余症不变。
转守为攻守兼备，方采：【泽漆汤、茯苓四逆汤、附子理中，加细辛、柴胡（即成小柴胡汤）倪师曰治肺必治肝】处方【『红大戟3g、汉唐紫参10g、白前10g、桂枝15g、黄芩10g、生半夏30g、党参10g、生姜5片、炙甘草10g。
』生附6g、炮附10g、细辛15g、干姜10g、白术10g、茯苓15g、柴胡10g。
】●3-20-09，三诊。
日便三次，臭极，连自己都想逃出厕所，友人在旁说道，她坐客厅都受不了。
咳大为减轻，睡眠改善，半夜两点至三点易恶梦惊醒，但已可回睡。
停服所有西药。
3-18-09发生胸痛彻背，再服乌头赤石脂丸而减轻，因此嘱其续服，暂不停此丸（乌头赤石脂丸，吞服，并含舌下数粒，缓解心绞痛，仅需三、五分钟，可作急救用，实心脏病患者的必备良药）。
手足不冷，烦躁除，但盗汗仍未减，【处方再加龙骨、牡蛎以敛阳】●3-24-09至3-31-09，四诊。
恶寒，汗出，头项强痛，胸背痛；食欲变差，咳转频，舌苔白厚，脉滑而略浮，处方【桂枝汤加葛根、生南星、生半夏】3-28-09汗出、全身痛、忽冷忽热；头晕眩、胸痛、喉咙痛、咳加剧、痰色绿不易喀出；日稀便2～3次，不恶心。
病入太阳少阳之间，处方【柴胡桂枝汤加葛根、合苇茎汤】●4-4-09，五诊。
恶寒、全身痛、忽冷忽热；头晕眩皆除，已无表证。
但半夜即咳剧，但坐不能卧，处方【一剂十枣汤（生甘遂、大戟、芫花各1公克）】嘱下利止后服红枣粥，并忌盐。
随后再服【炮附、细辛加泽漆汤】不料，十枣汤服后，不吐不拉，毫无反应，反而出现无汗、恶寒、口渴、发高烧（108F）、身痛、喉咙痛、胸痛，仍咳、夜甚不能卧睡，未敢服【炮附、细辛加泽漆汤】。
全家人皆劝服西药，老先生力排众议，拒不肯服。
●4-7-09，六诊。
其友人代为取药，处方一：【大青龙汤】嘱汗出烧退后，隔日清晨再服处方二：【一剂十枣汤（生甘遂、大戟、芫花各1.5公克）】。
果然，4-7当日服大青龙汤后汗出热退，表证罢；但咳甚不能睡，半夜两点半，自行决定提前服用十枣汤，这回剂量到了，拉了六、七回，坐在马桶上不敢离开；人很倦，早上九点后，咳锐减，胸痛轻，终于能睡了。
4-8-09，其友人再代为取药，处方【射干麻黄汤加炮附、重用细辛至10克】●4-11-09，七诊。
患者告诉我，他可能已经crazy了。
我问：怎么了？他回答：我平躺时不咳，右侧躺也不咳，但身体一侧向左则咳不停，初以为巧合，履试不爽后，才觉得自己大概中邪了。
我笑答：你的描述实在太好了！从容立下处方【甘遂半夏汤】泻下后，再服泽漆汤加减【汉唐紫参10g、白前10g、桂枝12g、黄芩5g、生半夏10g、党参10g、干姜6g、炙甘草10g。
』生附3g、炮附6g、细辛5g、干姜10g、泽泻10g、巴戟天10g、补骨脂10g】●4-14-09，八诊。
左侧躺咳减，胃口佳，吸入较顺，胸背痛减轻；无盗汗，手足较温。
此后皆以此方加减出入，并服乌头赤石脂丸，脉浮则转方射干麻黄汤，躺下咳增多则用泽漆汤（红大戟仅1～3g）加炮附、细辛。
4-21-09告知西医照肺部Ｘ光片，一切正常。
目前仍继续服用中药调养，过了冬季，应该就可以毕业了。
三、案例三：‖泽漆汤加减治疗久咳‖乌头赤石脂丸治疗心痛●2-21-2009，初诊。
J. L.男性，42岁。
2-21-2009来诊，一个多月前咳嗽，服西药未愈（此举往往易引邪入里，而成坏症），反而造成胃酸反逆，而且咳嗽加剧，白稀痰，遇冷空气则咳甚，久咳则心痛。
四周前开始出现不能平躺，须斜坐四十五度才能睡（但坐不能卧，已是十枣汤证），半夜四点必无法呼吸而醒。
平时即有心脏无力的感觉，自觉心脏常打空，好像车子引擎空转，说不出的难受，平躺时，更加明显。
常常胸闷、胸痛，（近来已胸痛彻背），偶尔心悸。
身上有许多脂肪瘤，靠近左上臂的瘤，按压即引发心脏刺痛。
日便三次，散不成形，总有一层油浮在水面，小便淡黄，胃口好，口渴喜温饮，饮冰水则胃痛。
晨起精神佳，但易累，头面特别怕风，平时无汗，须锻炼太极拳，才能畅快流汗，手足暖（此人未练太极前，身弱手足冷，诸病缠身，幸得太极明师---吕景海先生指导，并作撞墙养生，才未发心脏病）（此与倪师传授心法不谋而合）。
睡前身暖，半夜盗汗后反而全身冰冷。
查其舌苔白腐湿，而舌质暗紫，全身肌肤甲错，易脱大片皮屑，似鱼鳞般，可一片片剥落，异常干燥。
左寸脉沉缓，重按无；右脉弦细。
腹诊：心下痞硬，脐上悸。
虑其心阳虚，虽无表证，未敢骤下十枣汤。
嘱先吞服乌头赤石脂丸三十粒，然后舌下含五粒。
回家后煎服汤药，送服乌头赤石脂丸。
处方【泽漆汤加减】：『红大戟4g、汉唐紫参15g、白前15g、桂枝15g、黄芩10g、生半夏30g、人参10g、生姜5片、炙甘草10g。
』生附6g、炮附10g、细辛10g、干姜10g、薤白15g、瓜蒌10g、旋覆花10g、代赭石30g、赤石脂15g。
●2-28-09，二诊。
自诉每日泻粪水三至五次，泻时无痛苦，泻后人反清爽，越泻越舒服。
胃酸除，心痛彻背几乎没有，心脏打空感只发生一次，呼吸困难发作两次，时间较短，咳仍少许，躺则增多，但已可平躺睡了。
我告知他，处方不变，但将去掉峻下逐水药。
他竟然说：拜托别去掉，拉得好舒服啊！●3-7-09，三诊。
躺下咳少了，平时不咳，遇冷才咳。
告知有呼吸中止症，心跳过速，每分钟心跳110下。
查脉浮弦，原方【去大戟、旋覆花、代赭石、赤石脂】【加麻黄7g、杏仁12g、南星15g、茯苓20g，加重桂枝至20g】送服【乌头赤石脂丸】。
3-7至4-25期间病情反覆，皮肤痒，皮屑多，加麻杏苡甘汤；口苦加柴、芩，胸闷重加薤白、瓜蒌，吸入困难加清华桂粉冲服；胃酸过多再放回旋覆、代赭；出表恶寒、无汗、体痛、痰白稀则转小青龙汤。
曾有两次呼吸不顺，使用了西药气管扩张剂。
●4-25-09，四诊。
右侧躺时较不易呼吸，时有喘不过气，处方【甘遂半夏汤一剂】，利后再服【泽漆汤（红大戟2g）加炮附细辛】●5-2-09，五诊。
回诊告知：喘不过气，已改善；但躺下则咳甚，无痰，右侧躺仍右不适。
自觉改善幅度不如第一次服用【泽漆汤炮附细辛加减】。
重新审视4-25-09方，发现少开了一味紫参，于是原方不变，加回紫参12g。
●5-9-09，六诊。
自诉一切良好，能睡，咳少，精神佳，手足温。
可见，紫参确有其效，配合红大戟，相辅相成。
四、案例四：‖泽漆汤治疗剧咳咳醒‖厚朴麻黄汤加减冶寒饮留肺mei Z. 女性，73岁。
咳嗽一年多未愈，上背部痛，平时咳白色泡沫痰，只有早晨咳一口黄痰，躺下则咳甚。
曾有结扎手术，及肋膜炎积水的病史。
睡眠差，每小时几乎咳醒一次，半夜三点醒后不易回睡，服西药肌肉松弛剂则好些（此法与掩耳盗铃无啥分别）。
查第三胸椎压痛，足水肿，手足冷，时常忘记喝水。
舌苔白厚而润，质暗微紫。
饮食二便正常，夜尿一次。
腹诊心下区冷。
脉沈弦。
诊断：【泽漆汤证】处方【（大戟4g、汉唐紫参10g、白前15g、桂枝10g、黄芩10g、党参10g、生半夏30g、炙甘草10g、生姜15片）干姜10g、细辛10g、五味子10g、生附10g】七天份●3-6-09，二诊。
泽漆汤治疗慢性咳嗽案–经方派
泽漆汤治疗慢性咳嗽案–经方派M女士，33岁，已婚。
2019年5月24号初诊。
体貌：体型中等偏胖，皮肤细白，发黄细软，神疲，语声低缓。
眼结膜充血，面颊绯红，唇色淡红，下颌部皮肤发红粗糙有痤疮。
主诉：反复发作性咳嗽3年，复发3个多月。
现病史：患者诉自2015年的冬天因肺炎严重住院15天输液治愈后，免疫力下降，容易疲劳，容易感冒咳嗽，逢冬加重。
每到冬天遇冷即开始感冒咳嗽，反复输液治疗或口服西药或中药治疗，用药不详，时好时坏，至春节后天气转暖即好。
体重逐年增加。
2018年的冬天很意外没感冒咳嗽，但2019年春节后却因感冒后诱发咳嗽多家诊所中药西药治疗3个月乏效，遂放弃诊治。
后其母亲因慢性荨麻疹在我处服中药明显好转后苦劝其前来求治。
患者诉感冒已好，不流鼻涕不鼻塞，就是咽痒咳嗽，晨起和晚上刚躺下时或洗澡刚出来时咳嗽加重，为阵发性剧烈咳嗽，多为干咳，有时有痰，黄白相间，粘如果冻，伴随咳嗽涕泪而出。
其它时间咳嗽偶发。
晨起手胀，活动后消失。
怕热，易汗出，时有胸闷乏力，易感劳累。
平时工作忙很少锻炼，偶和母亲散步稍远点就气喘。
休息后消失。
下肢无浮肿。
食欲不振，口不苦，睡眠不佳，余无不适。
心肺部听诊无异常。
剑突下及右肋下按之拘紧，腹软，大小便正常。
舌质淡润，边有齿痕，苔净，舌下少有瘀点。
咽部充血，扁桃体不大。
右脉稍大于左脉，双寸关稍弦滑，双尺脉沉弱。
脉缓。
血压100/60mmHg。
既往史及家族史：既往有过敏性鼻炎史，母亲有慢性荨麻疹史，父亲因肺癌已病故5年。
月经及生育史：月经延期，40至50天一行，量少，质稠色暗，每次3到5天，无痛经，末次月经时间为2019年5月15.孕1产1，剖宫产史，育一5岁男孩。
给予荆防柴朴汤合小陷胸汤加味。
处方：柴胡20克黄芩15克姜半夏15克党参15克生甘草10克厚朴15克苏梗10克茯苓15克荆芥15克防风15克瓜蒌30克黄连5克杏仁15克生姜3片红枣6个 7副，1天1剂。
机煎， 1天2次早晚温服。
《千金》苇茎汤加泽漆汤治疗顽固咳嗽
《千金》苇茎汤加泽漆汤治疗顽固咳嗽
李某，男，60岁，四川绵阳三台塔山人，2020年3月2日初诊。
主诉：顽固咳嗽咳喘2月。
病史：患者于2020年1月份开始咳嗽，在多方治疗没有效果的情况下听人介绍前来治疗。
体征：高个子，体壮实，面红赤，眼窝深。
咳嗽，咳喘，有痰很难咳出来，偶尔咳出白色痰来，遇热咳，遇冷也咳，背心冷，口干，想喝水，吃饭正常，大便稀，小便黄。
舌脉：舌质红，舌苔薄黄，有齿痕，脉沉滑数。
辨证：太阳少阳阳明痰热瘀证。
处方：泽漆汤加《千金方》苇茎汤。
方药：泽漆30克，黄芩20克，姜半夏15克，桂枝12克，南沙参20克克，生姜10克，白前15克，紫菀15克，芦根60克，薏苡仁30克，桃仁15克，生冬瓜仁50克，地龙15克，金荞麦根30克。
4剂水煎服，每剂侵泡一个小时，大火煮开，小火煮四十分钟，分4次服完。
3月8日二诊，咳喘减轻，能咳出痰来，诸症均减轻，上方6剂继服。
3月15日三诊，诸症均好转，再次要求抓6剂善后。
随访，药后愈。
泽漆汤临床经验
泽漆汤临床经验
泽漆汤
半夏半升，紫参五两（一作紫菀，临床效果良好），泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两
方中泽漆为君，辛苦微寒滋肾阴，镇水逆，消炎退热，止嗽利水；桂枝行阳气以导寒水，用人参、紫参、白前、甘草补脾宣肺，脾健可以利水，宣肺可调达水道；再以黄芩苦泄，姜、夏辛散，共奏降逆止咳、祛痰利水之功。
【肺气肿】杜某，男，55岁，干部，1982年8月8日初诊，咳喘已两月余。
患“慢性支气管炎”已八年。
起初只在秋冬发病，来年天暖则愈，近两年经常发作，若患感冒，必咳喘，用西药只能缓解不能根除。
服中药亦见效不大。
此次发作病情较重，十余日后曾经服用过麻杏石甘汤加味未效，乃入x院治疗，住院四十余日稍得缓解，后来我院就诊。
仍喘满，咳嗽，气短，夜不能平卧，全身无力，活动后喘剧，唇色稍黯。
两肺有干湿性罗音，X线透视诊断：肺气肿。
舌绛苔白，脉沉紧。
中医印象：喘证。
辨证：邪居肺家荣分，肺失宣降，痰饮内停。
治则：降逆止喘，温化痰饮。
处方：桂枝9克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜15克，甘草9克，白前15克，紫菀15克，泽漆9克，服四十二剂，诸症消失，天气变冷，亦未曾感冒，纳增，体力增加。
疗后追访二年，无复发。
金匮名医验案精选泽漆汤
金匮名医验案精选泽漆汤【方药】半夏半升(9克) 紫参五两(15克) 泽漆三斤(以东流水五斗，煮取一斗五升)(30克) 生姜五两(15克) 白前五两(15克) 甘草黄芩人参桂枝各三两(各9克)【用法】上九味，畋咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·八)脉沉者，泽漆汤主之。
(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·九)【解说】厚朴麻黄汤主治饮邪挟热，上迫于肺之证。
由于饮邪挟热，犯上充外，导致脉浮之显现。
本条叙证过简，以药测证，当有：咳喘气逆，痰声漉漉j胸满烦躁，咽喉不利，倚息不能平卧，或见但头汗出，脉浮苔滑等。
厚朴麻黄汤为小青龙加石膏汤之变方，为后者去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、杏仁、小麦而成。
其特点是：1．用麻黄配石膏，以发越饮热；2．麻黄不辅桂枝，可见不为解表之用，而为平喘之需；3．去芍药、甘草，以防酸甘敛壅而使饮聚；4．加厚朴、杏仁，且重用厚朴，以增强化饮平喘之力；5．用小麦则有甘草扶正之用，而无甘草敛邪之弊，又可助石膏以除烦热。
以方药分析，可知本证“脉浮”并不一定是表证表现，而是本证病势趋向于上、外也。
临床上，凡饮热犯肺，或寒饮化热犯肺之咳喘证，皆可使用本方而不必拘泥于表证之有无、脉浮之现否。
泽漆汤主治水饮内停，喘咳身肿之证。
本方证与厚朴麻黄汤证比较，咳喘虽同，但热邪轻而水邪重，病势向里故见脉沉。
故主用泽漆通里以逐水，紫参通利二便，《神农本草经》云：“紫参，……通九窍，利大小便”。
余药培土化饮，止咳平喘。
本方下趋力猛，因势利导，临床用于水饮充盛之候，其效为优。
《金匮要略心典》云：“仲景之意，盖以咳皆肺邪，而脉浮者气多居表，故驱之使从外出为宜；脉沉者气多居里，故驱之使从下出为宜，亦因势利导之法也”。
【运用】一、咳喘(一)赵守真医案：朱小祥病患咳嗽，恶寒头疼，胸闷气急，口燥烦渴，尿短色黄，脉浮而小弱。
《泽漆汤》使用要点和案例
《泽漆汤》使用要点和案例原文地址：冬天到了，探讨《泽漆汤》的使用作者：丁勇读过伤寒杂病论的朋友都知道泽漆汤。
冬天到了，会用得上了。
主要的适应症如下：1.脉沉而咳（脉不沉，但证相合，不必拘泥于脉）；2.舌质红或郁红，舌面见小红点，苔白腻或黄腻，一般较厚；3.咽部充血，扁桃体多有肿大；4.双肺呼吸音不清或较低，有时可闻及湿罗音；5.颌下淋巴结或颈后淋巴结可扪及肿大；6.眼结合膜常见充血；7.部分患者面色青黄无光泽；8.分泌物如鼻涕、痰，常较粘稠而发黄；9.咳嗽常迁延日久，或时发时止；10.咳嗽时间常在凌晨或早上起床过后。
泽漆汤方解：泽漆汤实际上是小柴胡汤的变方。
小柴胡去柴胡、大枣，加桂枝、泽漆、白前、紫参，并以泽漆为君药。
既然是小柴胡汤的变方，其病机仍不离少阳，如果“少阳郁热、水气不利”皆可以使用泽漆汤。
泽漆是个利水药，《本经》言其治：大腹水气，四肢面目浮肿。
民间常用来治疗淋巴结结核，说明这个药对淋巴系统有很高的选择性。
白前主“胸胁逆气、咳嗽上气、呼吸欲绝”，紫参即石见穿，有清热利湿、祛痰止咳、活血散结的作用。
桂枝助心力，通血脉，有利于肺内水气吸收和消散。
下面是几个临床案例（一）廖，女，4岁。
就诊时间：2010年4月17日。
咳嗽四天，伴少许喘息。
咳嗽极频繁，痰音明显，咳声重浊。
查：咽部充血明显，扁桃体不肿，双肺痰鸣。
苔黄厚腻。
脉沉滑。
泽漆汤合用三子养亲汤，去桂枝加葶苈子。
开了四付。
按：咳而脉沉者，泽漆汤主之。
泽漆汤方：泽漆三升，半夏半升，紫参、生姜、白前各五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。
服法：咳嗽频繁时，多用少量频服法。
泽漆汤煮取五升，每次只“温服五合，至夜尽”即此意。
此案因“咽部充血明显、苔黄厚腻”去桂枝，因痰多兼喘，合用三子及葶苈。
（二）朱，男，7岁。
就诊时间：2010年3月27日。
反复咳嗽，常数月不愈。
此次咳嗽一周余，输液五天，未见好转。
以早上及入睡前尤其明显，咳时有痰音，无鼻塞、鼻涕，纳差，不喜饮水，大便干，1到2日一行。
泽漆汤案例
咳愈，喉部偶尔痒，但皮肤痒疹发作，尤其四肢关节处尤甚（也是里病出表，佳候），查舌淡黄湿。仿人纪同学案例2009年01月13日《近二十年的湿疹》，处方【麻黄加术汤合五苓散加黄芩、细辛】。后告知改善。
二、案例二：‖泽漆汤治肺癌咳喘
‖乌头赤石脂丸治胸痛彻背
‖赤石脂禹余粮汤治疗下利
‖十枣汤治疗剧咳胸痛不能睡
●2-04-09，二诊。
自诉一剂【小柴胡汤】药后，果然往来寒热退。再服【葶苈子30g、大枣20枚、生附5g、炙甘草10g】后腹泻一次，水不多；咳减，痰色转淡黄，但不易出；手足较温，但觉体内冷；口渴喜室温水，饮水多；胸口正中感到冷痛，能睡，但需放两个枕头；查脉沈细，口仍苦。处方【麻附细辛汤合理中汤、葶苈（10g）大枣汤、加柴芩】
●5-9-09，六诊。
自诉一切良好，能睡，咳少，精神佳，手足温。可见，紫参确有其效，配合红大戟，相辅相成。
四、案例四：‖泽漆汤治疗剧咳咳醒
‖厚朴麻黄汤加减冶寒饮留肺
●2-24-2009，初诊。
mei Z.女性，73岁。咳嗽一年多未愈，上背部痛，平时咳白色泡沫痰，只有早晨咳一口黄痰，躺下则咳甚。曾有结扎手术，及肋膜炎积水的病史。睡眠差，每小时几乎咳醒一次，半夜三点醒后不易回睡，服西药肌肉松弛剂则好些（此法与掩耳盗铃无啥分别）。
4-8-09，其友人再代为取药，处方【射干麻黄汤加炮附、重用细辛至10克】
●4-11-09，七诊。
患者告诉我，他可能已经crazy了。我问：怎么了？他回答：我平躺时不咳，右侧躺也不咳，但身体一侧向左则咳不停，初以为巧合，履试不爽后，才觉得自己大概中邪了。我笑答：你的描述实在太好了！从容立下处方【甘遂半夏汤】泻下后，再服泽漆汤加减【汉唐紫参10g、白前10g、桂枝12g、黄芩5g、生半夏10g、党参10g、干姜6g、炙甘草10g。』生附3g、炮附6g、细辛5g、干姜10g、泽泻10g、巴戟天10g、补骨脂10g】
黄吉赓加减泽漆汤治疗慢性支气管炎医案
黄吉赓加减泽漆汤治疗慢性支气管炎医案
加减泽漆汤(黄吉赓方)
【组成】泽漆15~50g，制半夏10~30g，陈皮10g，紫菀15g，白前15g，桂枝9g，生姜3g，黄芩15g，桔梗9g，枳壳9g，甘草9g。
【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。
【功效】化痰消饮，止咳宣肺。
用于老年性慢性支气管炎。
【加减】寒喘痰多者，合射干麻黄汤加减；痰黏稠厚浊者，加地龙，重用黄芩；咳喘气虚者，加玉屏风散；阴虚痰饮者，合千金麦门冬汤加减；纳呆便溏者，合用香砂六君子汤加减。
【医案】张某，男，35岁。
咳嗽10年，痰多8年。
检查两肺无异常，X线胸部摄片示肺纹理明显增粗，肺功能基本正常。
诊断为慢性支气管炎急性发作期。
诊时呛咳频作，痰黄白量多，平步则喘，口干喜饮，苔薄腻，舌尖红，脉细数。
治宜清化痰热，降逆止咳，佐以益气固表。
方用加减泽漆汤加黄芩。
经治2周后咳嗽明显减轻。
续服30剂，咳、痰、喘症明显缓解。
继以益气健脾补肾，佐以化痰善后，终于将10年顽疾近期控制。
【按语】泽漆汤为张仲景《金匮要略》方，原有紫参一味(即重楼)，其性苦寒，遂以辛温之紫菀代之，并在原方中加用宽胸理气之品以通利水道，使痰有出路。
此是适用于寒、热、虚、实错杂病证的止咳化痰良方，经长期临床应用，疗效可靠。
【方源】引自《名家名医录》。
【泽漆汤】合【五苓散】加减治疗肺癌验案
【泽漆汤】合【五苓散】加减治疗肺癌验案【泽漆汤】合【五苓散】加减治疗肺癌验案现代药理研究证实，【泽漆】不仅有镇咳祛痰作用，而且有抗癌作用。
临床上常有用【泽漆】治疗淋巴肉瘤和宫颈癌的经验报道。
【案例一】2006年4月间，我在西郊某药店坐诊，一日来了一对中年妇夫，男的肥胖滚圆，女的身高瘦削皮包骨。
两口子见了我愁眉哭脸，拿出一大包病例和CT片，叫我看。
女的带着哭腔，流着眼泪，说刚从军工三院出来，人家不让住了，让回家自己养。
医院诊断肺癌，胸积水。
听说我中医看得好，就找我来了。
我一看是个棘手的病，就委婉地说，我治不了，没把握。
患者说，我相信你，我们也没办法了，你就死马当作活马医。
死了我也不后悔。
看到病人的信任和执着，我只好应诊。
病人姓吴，女，38岁，家住响塘村，巳育两子。
身高1.7m左右，庞大的身躯瘦得皮包骨，面碏黄，舌质淡，苔白腻，两边有齿痕，脉沉细无力，胸片反映积水严重，【右肺中心型肺癌】伴纵隔淋巴结肿大，现症：咳嗽，胸痛，蹩闷，浑身无力，血色素低，好在饮食二便还正常，辨为悬饮证。
【处方】：香附旋覆花合【五苓散】重用五朵云，即【泽漆】。
生香附、旋覆花、苏子、桂枝、白晒参、广陈皮、茯苓各15g、猪苓30g、泽泻30g、生半夏30g、生薏米60g、五朵云100g。
15剂水煎服。
二诊，胸闷咳嗽好转，人稍有劲。
效不更方，二月后，胸积水消尽。
以后用十全大补汤常服，又令其父从陕南老家采来五朵云两大麻袋，每日100g煎水当茶喝，一年后肺癌痊愈，人胖实浑圆，女性尤显得人高马大，高兴的不得了。
后追访身体一直健康，未见复发，但为保险期间五朵云当茶饮一直未间断。
【评按】：此为重用五朵云治肺癌成功案例，但并不是所有肺癌都能治愈，我以后又用过多例，可以说都有效。
大多数患者得到有效的延长了生命周期，还有二例基本稳定，仍在观察中。
应该说，通过临床实践验证五朵云治肺癌是一味有前途，有显著效果的好药，诸位同道不留心试用。
【案例二】我岳母从去年年底查出是肺癌晚期。
泽漆汤临床应用举隅
泽漆汤临床应用举隅病案：马某，男，55岁，于2016年8月29日初诊。
主诉：咳嗽1周。
病史：1周前，患者受凉后咳嗽，伴咯黄痰，量多，气短胸闷，自感寒热阵作，咽痛痒，畏风寒，有汗出，纳差，口黏腻，大便不成形，呈喷射状，每日一两次，自感灼热，小便调。
舌暗淡，舌体胖大，苔灰黄腻，脉沉滑。
曾自行艾灸、刮痧，未见效果。
患者有类风湿关节炎病史，长期晨起关节僵硬。
辨证治则方药：少阳枢机不利，痰饮郁热内伏，太阳表邪未解；治宜清痰化饮、疏风散寒；方选泽漆汤加味。
方药：泽漆30克，法半夏15克，黄芩15克，白前15克，紫菀15克，桂枝15克，苍术15克，生麻黄6克，杏仁10克，薏苡仁30克，穿山龙30克，甘草6克，生姜3片，大枣3枚（自备）。
3剂，水煎服。
二诊（2016年9月1日）：咳嗽、咯痰症状基本消失，气短胸闷、寒热振作、咽痛痒均除，大便转溏，无喷射状及灼热感，转方桂枝附子汤合麻黄附子细辛汤，治疗类风湿关节炎。
按：初诊时，患者诉寒热振作，畏风寒，有汗出等症状，辨为少阳太阳合病挟痰饮上泛，本拟柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加味。
细加辨析，患者此次来诊主要因为“咳嗽、痰多”，选用了泽漆汤。
因有外感不解的表现，复参入麻杏薏甘汤疏风解表化湿。
《金匮要略》言：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。
”后人阐释该方多从脉沉，认为病机为痰饮内停，然而临床报道不多。
对泽漆汤证背后隐藏的病机，因条文简单，笔者依据“以药测证”的方法，分析本方应是小柴胡汤的变方，换柴胡为泽漆，去大枣，加白前、紫参、桂枝而成。
小柴胡汤为少阳病主方，那么泽漆汤病位也应在少阳，所不同者在于重用泽漆，并配伍白前、紫菀等药化痰止咳降逆，桂枝通阳化饮。
其功效主要为化痰逐饮通阳，兼清少阳郁热。
（杨彦伟）。
泽漆汤治胸腔积液–经方派
泽漆汤治胸腔积液–经方派患者是我的婆婆，现年85岁，柴胡人，肤黄，长脸，愁苦貌，眼袋较大，语声洪亮。
2017年5月，老人因胸闷吃不下饭住院检查，医院诊断为胸腔积液，治疗多日不效，胸闷日益严重，伴短气无力，医生建议抽水。
家人因其高龄有顾虑，我处方柴苓汤让其试服，第二天便舒服了很多，并开始索食。
于是老人不肯再住院，寄望于我为其调理。
主诉很多：口水多，清稀粘痰，成丝状，“粘在喉咙难吐出”，稍咳；口苦，夜晚尤甚；牙龈肿；食欲极差；左胸下、右脖子及头部牵扯痛；全身骨节痛（类风湿关节炎多年，膝关节变形），下肢沉重，时有水肿，走路稍长即觉体力不支；手脚凉；小便不多，色偏红，大便量少，偏干；口不干渴，若饮水喜饮凉水。
眠可。
舌淡胖苔薄，边有齿痕。
病史：眩晕、高血压病、类风湿关节炎，白内障手术史，常年服用脉通、尼群地平、阿司匹林、桂利嗪片。
病症虽多，但我想脾胃为后天之本，利水健脾恢复食欲最为急迫，故出院后基本以柴苓汤为主为其调治，期间也曾用过其他多个配方大多有效，但又没有根本性的改观，且不持久，反反复复。
老人也认为自己年老体衰，命不久矣，对治愈并无信心，不愿长期吃药，特别难受时吃几天，缓解一点就停服，就这样维持了一年多。
2019年1月老人突发心前区不适住进县医院，医院诊断为：冠心病、心绞痛、室上性早搏，心功能三级；脑梗塞；慢性胃炎；原发性高血压3级；高脂血症；颈椎病；皮层动脉硬化性脑病；肺部感染；肺不张；左侧胸腔积液；肝内多发囊肿。
医生表示已无能为力，一周后心脏不适缓解即出院。
医嘱：不能离人，随时会有生命危险。
之后我依然用原来的思路为其治疗，勉强维持。
虽然知道用方不够精准，但苦于水平有限，实在想不出更好的办法。
一度想用控涎丹，但考虑到老人病情复杂，我又不在老人身边，着实不敢妄用峻下之剂。
直到今年的苏州春季《经方》精品班，听了薛蓓云老师关于泽漆汤的专题讲座，这首方走进了我的视野。
配合这次讲座，《经方》杂志微信版开设了泽漆汤医案专辑，连续发表了十多篇泽漆汤医案，以轮番轰炸的方式手把手教我们使用泽漆汤，经过反复听讲座读医案，并重新思考婆婆的病情，准备给她试用泽漆汤。