泽漆汤案例

泽漆汤案例】前言：

《金匮》泽漆汤方，自古多不作注解，历代医家往往认为紫参乃紫菀之误，即使医王孙思邈也作此看法，至良方无人能识。直到倪师寻得紫参真品，埋没千年的仲景良方，终于得见天日。

一、案例一：‖泽漆汤治咳喘（小青龙汤、十枣汤、射干麻黄汤、苓甘姜味辛夏仁汤）

‖麻黄加术汤合五苓散治湿疹

●2-3-2009，初诊。

H.C. 男性，38岁。自小有哮喘，鼻过敏和皮肤痒疹的问题。因感冒三周未愈来诊，鼻流清涕，咳白稀痰，入夜或气温下降，则咳嗽加剧；每至清晨四、五点必咳醒，醒后总有一口黄痰。喉咙作痒，因咳甚而痛，口不渴，四肢不冷。平时皮肤很痒，这三周咳剧，反而不痒。问其无汗而恶寒。舌苔白厚而腻，脉浮紧带弦意。

病在太阳表寒，内有寒饮。处方【小青龙汤加苍术、茯苓、生南星】三日份。

●2-6-09，二诊。

2-4及2-5两日，可能因食物不洁，共腹泻十五次；咳更甚，夜晚发作哮喘，清晨四点咳醒，即不能再卧睡。（等同误下，水饮内陷）

查无表证，处方一剂【十枣汤】晨空腹服十二粒（此人高大）拉尽后，继服【射干麻黄汤加炮附】

●2-14-09，三诊。

白天已不咳，前三天睡眠改善。但第四天后，一到晚上十一点开始痒而咳，躺下则咳甚，清晨五点咳醒，不能睡，早上第一口黄痰余皆白痰（水饮又回头）。

查脉不浮，四肢不冷。处方【泽漆汤加细辛、五味子】（红大戟5g、汉唐紫参10g、白前15g、桂枝15g、黄芩10g、生半夏30g、党参10g、生姜10片、炙甘草10g；细辛10g、五味子5g）三日份。

●2-17-09，四诊。

诸症善，微咳白痰，偷喝冰饮则咳多。因出差，改以科学中药粉剂：【苓甘姜味辛夏仁汤加炮附】十日份，以除旧日痰饮。

●3-17-09，五诊。

咳愈，喉部偶尔痒，但皮肤痒疹发作，尤其四肢关节处尤甚（也是里病出表，佳候），查舌淡黄湿。仿人纪同学案例2009年01月13日《近二十年的湿疹》，处方【麻黄加术汤合五苓散加黄芩、细辛】。后告知改善。

二、案例二：‖泽漆汤治肺癌咳喘

‖乌头赤石脂丸治胸痛彻背

‖赤石脂禹余粮汤治疗下利

‖十枣汤治疗剧咳胸痛不能睡

‖甘遂半夏汤治疗痰饮咳嗽

●3-3-05，初诊。

B.J. 男性，63岁。疑似肺癌（其兄也得肺癌，正在化疗中；姊姊得乳癌），咳嗽超过一年，躺则咳甚。近两周，头巅顶痛，每日下利六、七次，气味腥，肛门无灼热也无痛；体重掉了20磅，胸极痛。患者自觉从肺里痛出来（肺痛下利此乃紫参汤证也），甚至胸痛彻背（乌头赤石脂丸证）。两个月来，无食欲，不觉饥饿，人倦怠；渴不甚，喜温饮；四肢冰冷，足尤甚。夜尿三次，白天小便频数，喝水后就想小便，排尿无力，色淡黄。睡眠差，恶梦连连，易醒不易回睡，每日四点醒。人烦躁易怒，手抖（此即手足躁扰）。整日出虚汗，夜则身热盗汗，汗后身极冷（入厥阴，已见阴实，阳不入阴）。

问其病史，自小心脏有杂音，高血压多年，无抽烟史。作资源回收，频频接触化学物质，每天闻燃烧化学物的气体（应是此人肺癌来源）。且三年来因家庭因素，每日悲愤（倪师曰：悲伤肺，悲乃诱发肺癌的重要因素，怒则伤肝，不利肺病）。自觉舌头有灼热感。脉沉细无力，右寸反浮稍大。腹诊：小腹虚，无底力。眼肺区白点有痰块，瞳孔反应肾阳不足。

诊断：肺系重症，肺家阴实，阳不入阴。病入厥阴。

处方：费思量，决定先救心阳，固守胃气，再伺机而动。

【乌头赤石脂丸剂】合汤药【茯苓四逆、理中、赤石脂(30g)禹余粮(30g)汤】三日份。

●3-3-09，二诊。

下利减为两次，软、稍成形，体重不再下降。胸背痛减轻，手足回温，胃口增加。舌头有灼热感改善（之后发现，若停服乌头赤石脂丸，则灼热增，续服则减，足证倪师所言，舌为心表。此现象乃心藏营养外泄，阳不入阴之灼热感；若依温病治法，必用滋阴，导致阴实更甚），咳竟也略减。但身热盗汗，人累，等余症不变。

转守为攻守兼备，方采：【泽漆汤、茯苓四逆汤、附子理中，加细辛、柴胡（即成小柴胡汤）倪师曰治肺必治肝】

处方【『红大戟3g、汉唐紫参10g、白前10g、桂枝15g、黄芩10g、生半夏30g、党参10g、生姜5片、炙甘草10g。』生附6g、炮附10g、细辛15g、干姜10g、白术10g、茯苓15g、柴胡10g。】

●3-20-09，三诊。

日便三次，臭极，连自己都想逃出厕所，友人在旁说道，她坐客厅都受不了。咳大为减轻，睡眠改善，半夜两点至三点易恶梦惊醒，但已可回睡。停服所有西药。3-18-09发生胸痛彻背，再服乌头赤石脂丸而减轻，因此嘱其续服，暂不停此丸（乌头赤石脂丸，吞服，并含舌下数粒，缓解心绞痛，仅需三、五分钟，可作急救用，实心脏病患者的必备良药）。手足不冷，烦躁除，但盗汗仍未减，【处方再加龙骨、牡蛎以敛阳】

●3-24-09至3-31-09，四诊。

恶寒，汗出，头项强痛，胸背痛；食欲变差，咳转频，舌苔白厚，脉滑而略浮，处方【桂枝汤加葛根、生南星、生半夏】

3-28-09汗出、全身痛、忽冷忽热；头晕眩、胸痛、喉咙痛、咳加剧、痰色绿不易喀出；日稀便2～3次，不恶心。病入太阳少阳之间，处方【柴胡桂枝汤加葛根、合苇茎汤】

●4-4-09，五诊。

恶寒、全身痛、忽冷忽热；头晕眩皆除，已无表证。但半夜即咳剧，但坐不能卧，处方【一剂十枣汤（生甘遂、大戟、芫花各1公克）】嘱下利止后服红枣粥，并忌盐。随后再服【炮附、细辛加泽漆汤】

不料，十枣汤服后，不吐不拉，毫无反应，反而出现无汗、恶寒、口渴、发高烧（108F）、身痛、喉咙痛、胸痛，仍咳、夜甚不能卧睡，未敢服【炮附、细辛加泽漆汤】。全家人皆劝服西药，老先生力排众议，拒不肯服。

●4-7-09，六诊。

其友人代为取药，处方一：【大青龙汤】嘱汗出烧退后，隔日清晨再服处方二：【一剂十枣汤（生甘遂、大戟、芫花各1.5公克）】。果然，4-7当日服大青龙汤后汗出热退，表证罢；但咳甚不能睡，半夜两点半，自行决定提前服用十枣汤，这回剂量到了，拉了六、七回，坐在马桶上不敢离开；人很倦，早上九点后，咳锐减，胸痛轻，终于能睡了。