骨肿瘤课件
骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
医学课件：骨肿瘤
医学课件：骨肿瘤xx年xx月xx日contents •骨肿瘤概述•骨肿瘤的病理生理•骨肿瘤的临床表现与诊断•骨肿瘤的治疗•骨肿瘤的预后与康复•骨肿瘤的预防与筛查目录01骨肿瘤概述定义与分类定义：骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性和恶性两类。
良性骨肿瘤：包括骨软骨瘤、软骨瘤、骨囊肿等；分类恶性骨肿瘤：包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤因肉瘤等。
骨肿瘤的发病原因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素，其中部分骨肿瘤还与基因突变有关。
发病原因骨肿瘤的发生机制比较复杂，涉及细胞增殖、分化、凋亡等多个环节，不同类型骨肿瘤的发病机制有一定差异。
发病机制发病原因与机制1流行病学特点23骨肿瘤的发病率相对较低，但不同类型的骨肿瘤发病率有所差异。
发病率骨肿瘤多发于青少年和中年人，男性发病率略高于女性。
年龄与性别分布部分骨肿瘤的发病具有一定的地区和种族差异，如华氏巨球蛋白血症在北欧发病率较高。
地区与种族差异02骨肿瘤的病理生理良性骨肿瘤通常边界清楚，局部骨质破坏程度较轻，通常不会转移，如骨软骨瘤、骨样骨瘤等。
恶性骨肿瘤边界不清，骨质破坏严重，可伴有全身症状，如疼痛、发热等，如骨肉瘤、尤因肉瘤等。
骨肿瘤的病理形态良性骨肿瘤生长缓慢，局部切除即可治愈，一般不会复发。
恶性骨肿瘤生长迅速，易发生转移，需采取综合治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
骨肿瘤的生长与扩散根据肿瘤的侵犯范围、是否有转移等分为早期、中期、晚期。
分期根据肿瘤细胞的分化程度、恶性程度分为低级、中级、高级。
分级骨肿瘤的分期与分级03骨肿瘤的临床表现与诊断骨肿瘤的症状与体征骨肿瘤患者通常会出现局部疼痛，表现为钝痛或锐痛，随病情发展疼痛可逐渐加重。
疼痛骨肿瘤可导致局部软组织肿胀，初期可能较轻，随着病情发展会逐渐加重。
肿胀随着肿瘤的发展，可能会压迫周围组织，导致运动功能障碍，如肌肉无力、关节活动受限等。
运动功能障碍骨肿瘤患者可能会出现全身症状，如发热、体重减轻、贫血等。
第74章 骨肿瘤课件
影象学检查
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1.x-ray检查： 是骨肿瘤诊断过程中最重要的手
段之一。往往能反映骨与软组织的基 本病变。骨肿瘤在x-ray中的表现有溶 骨型破坏、成骨型破坏或两者兼而有之。
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良型骨肿瘤的表现： 界限清楚，密度均匀。生长性骨肿瘤的表现： 生长迅速，病灶部规则，密度不
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5.其他还有脊髓造影、钡餐造影、关 节对比造影、尿路造影等。超声波检 查也非常有帮助。
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病理检查
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是最后确定诊断骨肿瘤的唯一可 靠的检查。分为切开活检和穿刺活检 两种。
切开活检包括切取式和切除式两 种。切取式破坏了肿瘤原有的包围带 和软组织间室，扩大了肿瘤污染的范围。
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穿刺活检：使用针活套管针，方法简 单，血肿出现少，但准确性略差
成软骨性肿瘤
软骨瘤 内生软骨瘤 骨膜(近皮质)软骨瘤
骨软骨瘤
孤立性骨软骨瘤 多发性遗传性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤
软骨黏液样纤维瘤
骨巨细胞瘤(破骨细胞瘤) 骨髓肿瘤
恶性
骨肉瘤 中心型骨肉瘤 普通性中心型骨肉瘤 毛细血管扩张性中心型骨肉瘤 骨内高分化骨肉瘤 圆形细胞骨肉瘤 表面骨肉瘤 骨旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高度恶性骨膜骨肉瘤
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骨肉瘤
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是一种最常见的恶性骨肿瘤，好 发于青少年，好发部位为股骨远端、 胫骨近端、肱骨近端的干骺端。
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临床表现：主要症状为局部疼痛，持 续性，逐渐加剧，夜间尤其严重，附 近关节活动障碍。肿瘤表面皮肤温度 增高，静脉怒张，可以出现病理骨折。
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X-ray表现：密质骨和髓腔有成骨性、 溶骨性或混合性破坏，骨膜反应明显， 呈侵袭性发展，可见Codman三角， 或有“日光放射”现象。
骨肿瘤课件-精品医学课件
骨肿瘤课件-精品医学课件xx年xx月xx日•骨肿瘤概述•原发性骨肿瘤•继发性骨肿瘤•骨肿瘤影像学诊断目录01骨肿瘤概述骨肿瘤的定义与分类定义：骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性和恶性两类。
良性骨肿瘤：包括骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿等；分类恶性骨肿瘤：包括骨肉瘤、尤因肉瘤、骨淋巴瘤等。
部分骨肿瘤的发生与遗传有关，如骨肉瘤、尤因肉瘤等；骨肿瘤的发病机制遗传因素细胞因子在肿瘤发生、发展中扮演重要角色，如白介素-6、转化生长因子等；细胞因子长期接触放射性物质、重金属等会增加骨肿瘤的发生风险。
环境和化学物质结合患者症状、体格检查、影像学和病理学检查进行诊断；诊断根据肿瘤的性质、分期和患者情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
治疗原则骨肿瘤的诊断与治疗原则02原发性骨肿瘤骨瘤常见，多发于扁骨，如颅骨、肋骨等，无症状或轻微疼痛，X线表现为骨性突起。
骨软骨瘤常见，多发于长骨干骺端，可随骨骼生长而增大，多无症状，X线表现为干骺端外生性骨性突起。
骨纤维瘤较少见，多见于青少年，常有疼痛和肿胀，X线表现为界限清楚的溶骨性病灶。
良性骨肿瘤恶性骨肿瘤骨肉瘤最常见，多见于青少年，疼痛剧烈，X线表现为Codman三角或呈“日光射线”形态。
软骨肉瘤较少见，多见于成年人，常有疼痛和肿胀，X线表现为云雾状改变。
恶性纤维组织细胞瘤更少见，常有疼痛和肿胀，X线表现不典型。
较少见，多见于老年人，常有疼痛和肿胀，X线表现为溶骨性改变。
骨髓瘤骨囊肿骨嗜酸性肉芽肿较少见，多见于儿童和青少年，常无症状，X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。
更少见，多见于青少年，常有疼痛和肿胀，X线表现为溶骨性改变。
03其他原发性骨肿瘤020103继发性骨肿瘤骨转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤通过血液转移到骨骼上，形成的局部肿块和疼痛。
骨转移瘤定义骨转移瘤最常见的来源是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤。
常见来源骨转移瘤的诊断通常需要通过影像学检查和血液检查进行确诊，同时还需要对原发肿瘤进行相应的治疗。
骨肿瘤医学课件
医生通常会先对患者进行体格检查，了解患者的症状和体征，然后进行影像学检查以确定 病变部位和性质。对于病变性质不明的患者，可以进行病理学检查以明确诊断。
02
骨肿瘤的病理学特征
良性骨肿瘤的病理学特征
01
边界清晰
良性骨肿瘤通常与周围组织有明显的界限，容易识别。
02
非浸润性生长
良性骨肿瘤的生长方式不会侵犯周围组织，不会引起严重的后果。
治疗方案
化学治疗方案通常会根据肿瘤的类型、阶段和患者的整体健 康状况来制定，一般需要多次治疗。
放射治疗
高剂量放疗
使用高剂量辐射杀死肿瘤细胞或阻止其生长。
放射手术
一种使用高能X射线或质子束的精准放疗方法，以最小损伤周围组织的方式消 除肿瘤。
免疫治疗与基因治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。
骨肿瘤医学课件
目 录
• 骨肿瘤概述 • 骨肿瘤的病理学特征 • 骨肿瘤的治疗方法 • 骨肿瘤的预后及康复 • 骨肿瘤的预防与筛查 • 典型病例分享与讨论
01
骨肿瘤概述
定义与分类
定义
骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性和 恶性两类。
分类
根据病变性质和临床表现，骨肿瘤可分为骨肉瘤、软骨肉瘤 、尤因肉瘤、骨淋巴瘤等。
发病原因与机制
发病原因
骨肿瘤的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素 有关。
发病机制
骨肿瘤的发生机制比较复杂，涉及遗传、基因突变、细胞增殖等多个环节。
临床表现与诊断
临床表现
骨肿瘤患者可能会出现疼痛、肿胀、关节功能障碍、病理性骨折等症状。
诊断
骨肿瘤的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理学检查等多种手段。常用的影 像学检查包括X线、CT、MRI等，病理学检查包括组织活检和细胞学检查。
骨肿瘤医学课件
针对不同的肿瘤类型，可以选择相应的筛查方法，如X光、CT、 MRI等。
注意身体状况变化
密切关注身体状况的变化，如出现疼痛、肿胀、皮肤变化等症状， 应及时就医。
治疗后的康复与护理
遵循医生建议
根据医生的建议进行康复计划和护理措施，以达 到最佳的治疗效。
定期复查
定期进行复查，以监测治疗效果和可能的复发情 况。
吸烟和饮酒是导致多种癌症的风险因素，应 尽量避免。
避免过度暴露于阳光
过多的紫外线照射可能导致皮肤癌，因此应 避免长时间直接暴露于阳光下。
管理慢性疾病
某些慢性疾病如肝炎、胃炎等可能增加癌症 的风险，应积极治疗和管理。
早期筛查与诊断
定期进行体检
定期进行全面的身体检查，包括骨肿瘤的检查，有助于早期发现 病变。
骨肿瘤医学课件
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目录
• 骨肿瘤概述 • 骨肿瘤的症状与诊断 • 骨肿瘤的治疗 • 骨肿瘤的预防与控制 • 骨肿瘤的预后与生存质量 • 骨肿瘤医学研究进展
01
骨肿瘤概述
Chapter
定义与分类
定义
骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤 。
分类
骨肿瘤根据其性质和起源可以分为多种类型，如骨肉瘤、软 骨肉瘤、尤因肉瘤等。
01 02 03 04
CT扫描
CT能够更清晰地显示骨肿瘤及其 周围组织的情况，有助于深入了 解肿瘤的形态和范围。
活检
对于难以诊断的骨肿瘤，需要进 行活检以获取组织样本进行病理 学检查，以确定肿瘤的性质。
骨肿瘤的分期
良性骨肿瘤
良性骨肿瘤通常生长缓慢，对身 体健康影响较小，经过手术切除
后治愈率较高。
骨肿瘤全套PPT课件
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
骨肿瘤医学课件
骨肿瘤医学课件一、引言骨肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其发病率占所有肿瘤的2%-3%。
骨肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤占大多数。
本课件旨在对骨肿瘤的医学知识进行系统介绍，帮助读者了解骨肿瘤的分类、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
二、骨肿瘤的分类1.良性骨肿瘤：良性骨肿瘤通常生长缓慢，不具有侵袭性，不会转移至其他部位。
常见的良性骨肿瘤有骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维性发育不良等。
2.恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，可破坏正常骨组织并向周围组织扩散。
常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等。
三、骨肿瘤的病因骨肿瘤的病因尚不完全明确，目前认为与遗传、环境因素、内分泌、病毒感染等多种因素有关。
部分良性骨肿瘤可能与遗传因素有关，如多发性遗传性骨软骨瘤病。
而恶性骨肿瘤的发病机制较为复杂，涉及多个基因和信号通路的异常。
四、骨肿瘤的临床表现1.疼痛：疼痛是骨肿瘤最常见的症状，通常表现为隐痛或钝痛，夜间疼痛加重。
2.肿胀：骨肿瘤可导致局部肿胀，压迫周围神经、血管和肌肉，引起功能障碍。
3.病理性骨折：骨肿瘤破坏正常骨组织，使骨骼变脆弱，容易发生病理性骨折。
4.全身症状：恶性骨肿瘤可引起全身症状，如发热、消瘦、乏力等。
五、骨肿瘤的诊断1.病史和体检：详细询问病史，了解疼痛、肿胀等症状，进行全面的体格检查。
2.影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，可显示骨肿瘤的位置、大小、形态和侵犯范围。
3.实验室检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等，有助于评估病情和监测治疗效果。
4.病理检查：通过穿刺或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤性质和分级。
六、骨肿瘤的治疗1.手术治疗：手术切除是治疗良性骨肿瘤的主要方法，恶性骨肿瘤需结合化疗、放疗等进行综合治疗。
2.化疗：化疗是恶性骨肿瘤的重要治疗方法，可抑制肿瘤生长和转移，提高生存率。
3.放疗：放疗适用于恶性骨肿瘤的局部治疗，可减轻症状、控制肿瘤生长。
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临床表现：
无症状 X线：
治疗：G0T0M0
内生软骨瘤
好发病位：手、足的管状骨 病理
内部有一个较正常的软骨细胞团 骨骺板内软骨细胞的局部异常生长 细胞分化慢 骨呈吹气状 恶变: 偶发
临床表现
无症状 局部肿胀 病理性骨折 X线
软骨肉瘤
骨纤维肉瘤
较少见 好发部位：股骨、胫骨和桡骨 临床表现
疼痛不明显 X线：溶骨缺损
治疗：G2T1-2M0
尤文氏肉瘤
生长迅速的恶性肿瘤 起源：骨髓内的原始细胞 好发年龄：儿童 好发部位： 板层状或“葱皮状”的反应 转移：肺部、骨 鉴别诊断
骨髓炎 嗜酸性肉芽肿
临床表现
全身
关节附近的无痛肿胀
治疗：
手术：截肢
滑膜肉瘤
骨的瘤样病损
骨囊肿
多见：儿童、青少年 常见部位：肱骨、股骨、胫骨上端及桡骨下端 病理
起于骺板附近，渐膨胀 腔内含浆液
临床表现
膨胀缓慢，无痛 病理性骨折
治疗
骨折后，可自愈 囊腔内注药 手术刮除、植骨
动脉瘤性骨囊肿
孤立性血管异常 多见：青少年和年轻成人 好发部位：脊柱、长骨的干骺端 临床表现
概论
分类
共同起源－细胞 特点：
骨肿瘤：良性、中间性、恶性 骨巨细胞瘤：组织细胞来源 采用临床、病理和X线三结合的规律
发病情况
年龄 性别 解剖部位
概论
临床表现
损伤 疼痛 生长迅速 局部
肿胀 压痛 皮肤发热 浅静脉弩张
关节：活动受限 脊柱：瘫痪 影像学
骨髓瘤
脊索瘤
起源：残留脊索 特征：病损组织呈球形排列 好发部位：骶尾椎和颅底蝶枕部 临床表现：
生长缓慢，症状轻 压迫神经或其他器官 X线：
溶骨性破坏 无骨膜或新骨反应 膨胀性病损
治疗
手术 放疗: 术后
转移性骨肿瘤
骨转移在骨恶性肿瘤中占很大比率 多见：成年人，尤为老年人 原发病灶：
骨样骨瘤
较少见 病因不明 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：下肢长骨 病理特征
有一小而圆的骨组织核心, 被反应骨包围 直径: ＜1cm
临床表现
持久性疼痛－重要临床特征
治疗：G0T0M0
骨软骨瘤
又称骨疣 好发年龄：年轻人 好发部位：干骺端 病理：
结构：包括正常骨，上有正常软骨帽 本身有其自己的骨骺板 因摩擦而产生滑囊 恶变：
全身无力，体重减轻，轻度背痛 病理性骨折 X线：
脊柱：斑状透亮区 椎体呈双凹形或鱼尾状压缩性骨折
颅骨：溶骨性病损
骨髓穿刺： 生化检查：
血钙 ↑ 血清蛋白↑ 50% Bence-Jones蛋白尿：阳性
治疗：
化疗：
肾上腺皮质激素 放射性同位素
放疗 手术
骨破坏 骨端膨胀 骨密质破坏 肥皂泡样
治疗： G0T1-2M0-1
手术： 化疗：无效 放疗：有效
原发性恶性肿瘤
骨肉瘤
恶性程度高 起源：原始分化不良的细胞 多见：年轻人 常见部位：骨骺生长最活跃的部位 病理：
生长迅速 溶骨：病理性骨折 Codman三角
临床表现
姑息疗法
关节与腱鞘的肿瘤和瘤样病损
滑膜性软骨化生
又名滑膜性软骨瘤病 游离体，又称“关节鼠” 好发年龄：＞40岁 好发部位：膝、髋、肘 临床表现
关节内有摩擦 X线：
治疗
手术：
游离体摘除 滑膜切除术
多见：成人 部位：膝关节 临床表现 治疗
滑膜切除
绒毛结节性滑膜
起于滑膜细胞的恶性肿瘤 部位：下肢 临床表现：
疼痛 局部：
皮肤发热 表浅静脉弩张
关节活动受限 X线：日光射线
治疗：G2T1-2M0
治愈率＞50% 手术 化疗：术前3-8周
术后
骨肉瘤
原发或继发（骨软骨瘤） 好发部位：长骨 好发年龄：＞30岁 病理表现 临床表现：
生长缓慢 轻痛
治疗：G2T1-2M0
手术：治愈率＞35% 放疗：不敏感
微热 白细胞增多 血沉升高
局部
放疗：敏感 化疗：迟缓转移
尤文氏肉瘤
非霍奇金淋巴瘤
原称网状细胞肉瘤，不多见 好发年龄：成人 鉴别诊断：尤文氏肉瘤 X线： 治疗：
放疗、化疗：治愈率30%
骨髓瘤
起源：骨髓，浆细胞为主
好发年龄：40-60岁男性 临床表现：
外科分期 指导治疗
外科分级（G） 外科区域（T） 转移（M）
概论
治疗
以手术为主的保肢治疗 手术：保肢 联合治疗
化疗 放疗 免疫疗法 中药
良性肿瘤
骨瘤
是一种隆突于骨面的肿瘤 好发部位：颅骨、下颌骨 X线：致密的象牙样骨性肿块 鉴别诊断：
骨软骨瘤 骨疣
Gardner综合征： 治疗：G0T0M0
治疗： G0T0M0
骨巨细胞瘤
起源于松质骨的溶骨性肿瘤 潜在恶性 多见：年轻人 病理
主要细胞：巨细胞（破骨细胞）、基质细胞 分级：
Ⅰ级：基质细胞正常，有大量巨细胞 Ⅱ级：基质细胞较多，巨细胞数量减少 Ⅲ级：以基质细胞为主，巨细胞数量很少
骨巨细胞瘤
临床表现
疼痛：与生长速度有关 侵及关节：功能受限 X线：
X线平片、骨扫描、CT、MRI
概论
发病机制与X线特性的关系
骨的沉积：反应骨或肿瘤骨 骨破坏或骨吸收 Codman三角 “葱皮”现象 “日光射线”形态 病理性骨折 溶骨性骨转移 硬骨性转移
概论
诊断
临床、X线和病理三结合 生化测定 活组织检查
切开活检 穿刺活检
乳腺癌 前列腺、肺、肾……
骨转移灶：
多为溶骨性破坏 成骨性：前列腺癌 溶骨和成骨混合：乳腺癌、胃肠道癌
转移性骨肿瘤
临床表现：
剧烈疼痛 瘫痪：压迫脊髓 病理骨折 生化检查
溶骨性：血清钙↑ 成骨性：血清碱性磷酸酶↑ 前列腺癌转移（晚期）：酸性磷酸酶↑
治疗：G2T1-2M1
疼痛 病理性骨折 X线：膨胀性溶骨病损
治疗：
手术：刮除、植骨 放疗：术前
嗜酸性肉芽肿
组织细胞增多症－X的一种类型 多见：儿童和年轻人 临床表现：
症状轻 病理性骨折 X线：溶骨性病灶
治疗：
可自愈 手术：刮除、植骨
纤维异样增殖症
又称纤维结构不良 多见：青少年和中年 临床表现
进展慢 膨胀性病损 病理性骨折 病理切片：稠密的纤维组织 X线：磨砂玻璃样疏松病损
牧羊人手杖
治疗：
手术
长骨：节段性切除 小病灶：刮除、植骨