乳腺分级 ppt课件
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乳腺分级幻灯片课件
超声乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读
1
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。 • 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作 出合理的临床诊疗方案
17
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行” 或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
18
•
平行
不平行
19
20
专业术语词典——肿块
• • • • “margin”——边缘 相当于病灶的境界。 被界定为“完整的”或“不完整”。 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个 清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模 糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
53
54
报告书写
• • • • • 声像描述： 检查区域乳腺组织类型。 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 用BIRADS术语描述病变特征。
55
评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
13
肋骨的纵横断面
14
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。 • 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶， 意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
1
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。 • 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作 出合理的临床诊疗方案
17
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行” 或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
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•
平行
不平行
19
20
专业术语词典——肿块
• • • • “margin”——边缘 相当于病灶的境界。 被界定为“完整的”或“不完整”。 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个 清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模 糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
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报告书写
• • • • • 声像描述： 检查区域乳腺组织类型。 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 用BIRADS术语描述病变特征。
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评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
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肋骨的纵横断面
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专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。 • 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶， 意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
乳腺BI-RADS分级幻灯片课件
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声） 1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发 的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
2
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
4
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
16
BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
17
BI-RADS分级
4级：可疑异常，要考虑活检。包括了一大类 需要临床干预的病变，无特征性的乳腺癌形态 学改变，但有恶性可能，恶性率约为30%。
21
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。 肿块：圆形、卵圆形、分叶或不规则形，边缘光滑、不规则 或毛刺，内部均匀/不均匀强化（边缘强化、内部低信号分隔 强化或中心强化等特征性强化方式） 非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
乳腺超声BIRADS分级课件PPT22页
其他影像学检查
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变 等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性 超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使 用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称 为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均 归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性 改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显 示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋 巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维 瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与 皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤 成簇小囊 混合囊肿 集乳囊肿 脓肿 血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
乳腺 甲状腺RADS分级ppt课件
TI-RADS6类
已知癌性病变，活检证实的恶性肿1级
超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊 乱、无皮肤增厚、无微钙化等
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿、②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）
③乳腺假体植入 ④年龄<35岁，考虑纤维腺瘤、⑤ 脂肪小叶
BI-RADS 3级
可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横 比<1的肿块，良性肿块可能，恶性的危险性<2%
BI-RADS 5级
高度可能恶性，超声有特征性异常征象（良恶 性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项），恶性的 危险性>95％
应开始进行确定性治疗。宜进行空芯针穿刺活 检
BI-RADS 6级
已活检证实为恶性，用在活检已证实为恶性， 治疗前的影像学评价
TI-RADS 0类
临床疑似病例，超声无异常所见，需要追加其 它检查
BI-RADS TI-RADS分级
内江中医医院功能科 兰斌 2017-2-16
BI-RADS 0级
超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。 临床有体征者，超声检查无征象者 乳腺检查临床有体征 临床扪及肿块或团块 临床未扪及肿块或团块的乳头溢液 不对称性增厚 皮肤及乳头改变 乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查
TI-RADS 1类
阴性 超声检查显示腺体大小正常、回声分布无 显著异常，无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲 状腺，甲状腺弥漫性疾病。
TI-RADS 2类
超声检查所见为典型良性，恶性肿瘤风险为0％， 需要临床随访
包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节 性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结 节，高回声结节，含纤维结节性胶质性甲状腺 肿，典型亚急性甲状腺炎，再生性高回声结节， 微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节，囊 肿胶体瘢痕，结甲肿。
乳腺分级 PPT课件
无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等
无回声
低回声
等回声
强回声
混合回声
专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
• 是钼靶质量保证。
背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等
目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
无回声
低回声
等回声
强回声
混合回声
专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
• 是钼靶质量保证。
背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等
目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
《乳腺分级》PPT课件
03
乳腺分级与治疗决策的结合
未来乳腺分级技术的发展将更加注重与治疗决策的结合，为临床医生提
供更加全面、准确的信息，帮助制定更加个性化的治疗方案。
人工智能在乳腺分级中的应用
人工智能辅助诊断
个性化治疗方案的制定
利用人工智能技术对乳腺影像学检查 资料进行自动分析和识别，辅助医生 进行乳腺分级，提高诊断的准确性和 效率。
全面评估。
除了BI-RADS分级系统外，还有 其他一些乳腺分级标准，如ACR 分型等，但BI-RADS分级系统应
用最为广泛。
乳腺分级的目的和意义
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳 腺病变的性质、程度和预后，为临床 治疗提供依据。
乳腺分级还可以帮助医生评估患者的 预后，预测疾病的发展趋势，为患者 的治疗和康复提供指导。
乳腺分级通常采用影像学检查手段，如乳腺X线摄影、超声和MRI等，对乳腺病变进 行观察和评估。
乳腺分级的目的是为了更好地了解乳腺病变的性质、程度和预后，为临床治疗提供 依据。
乳腺分级的标准
乳腺分级通常采用BI-RADS分级 系统，该系统将乳腺病变分为06级，级别越高，恶性可能性越
大。
BI-RADS分级系统综合考虑了乳 腺病变的多个特征，如形态、边 缘、密度、钙化等，对病变进行
03
乳腺X线检查对于发现乳 腺钙化、结构扭曲等病 变具有较高的敏感性和 特异性。
04
然而，乳腺X线检查对于 致密型乳房的敏感度较 低，且存在一定的辐射 风险。
乳腺超声检查
01
02
03
04
乳腺超声检查是一种无创、无 痛、无辐射的检查方法。
通过高频超声探头对乳房进行 扫描，可以清晰地显示乳房的
内部结构。
乳腺分级ppt课件【55页】
可能良性征象（其恶性危险<2%）
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
16
17
乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
22
23
24
BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
11
12
13
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
14
BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
54
①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺 瘤声像；
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿； ③瘤样增生结节(平行生长)；
★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查
15
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乳腺积乳囊肿
18
乳腺腺病
19
乳腺纤维腺瘤
乳腺导管内乳头状瘤
21
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BI-RADS 4级
可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为 3~94%。 此级可疑再分为三个等级：
4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。
25
BI-RADS 4级
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、 手术活检等
26
BI-RADS 5级
★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像 和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检
声带
7
8
9
10
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BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别) ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄<25岁，连续超声检查未发现改变的考虑
为纤维腺瘤的结节；
★6-12个月超声定期复查
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BI-RADS 3级
血流丰富，伴有微钙化。如：乳头状癌， 髓样癌等。
52
TI-RADS 6级
细胞学检出癌症。确诊为癌！
53
六个恶性超声征象
1、实性为主 2、边界不规则 3、微钙化 4、纵横比≥1 5、微分叶 6、低回声或明显低回声
☆TI-RADS分级是根据可疑恶性结节 的超声征象的数目确定
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乳腺birads分级 ppt课件
非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
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常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。
ppt课件
12
乳腺脂肪小叶
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13
肋骨的纵横断面
ppt课件
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专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
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21
ppt课件
22
边缘不清——原始图
ppt课件
23
成角
ppt课件
24
微分叶——原始图
ppt课件
25
a钼靶摄影
b 超声
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26
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
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27
不同边缘特征可同时存在
我们不用“不规则”描述边缘，因为该用 语已用于描述肿物的形状。
ppt课件
• 是钼靶质量保证。
ppt课件
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背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐
设备水平差距
操作缺乏规范培训和要求
超声用语缺乏统一标准
工作量差异大
超声检查要求水平不一
工作环境优不等
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4
目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
• 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成
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专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
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10
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
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专业术语词典——肿块
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
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界限锐利
回声晕
粗钙化>0.5mm 钙化
微钙化<0.5mm
肿块外 肿块内
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40
肿物外、肿块内 微钙化
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粗钙化
41
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42
专业术语词典——特殊征象
• 特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的 征象。
簇生微囊肿 复合囊肿 皮内或皮肤表面肿物 异物 乳内淋巴结 腋窝淋巴结
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43
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
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34
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35
专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
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36
导管扩张
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37
皮肤增厚、凹陷、 不规则
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• 水肿
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专业术语词典——钙化
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30
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等
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31
无回声
低回声
等回声
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32
强回声
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混合回声
33
专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
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44
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
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45
ppt课件
46
假体
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47
乳腺内淋巴结
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48
腋窝淋巴结转移
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49
专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
超声乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读
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1
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。
• 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作
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15
圆形
不规则形
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16
椭圆形
椭圆形，伴轻度分叶
不规则形，分叶超过3个
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专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
较大规模的检测结果的统计。
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5
内容
• 乳腺影像术语词典 • 报告系统
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6
专业术语词典
• 乳腺影像专业术语词典
背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构
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7
专业术语词典——背景
• 背景——乳腺的背景回声可能影响病灶检 出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀
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8
专业术语词典——背景
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50
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51
爱美之心人皆有之
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52
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
出合理的临床诊疗方案
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2
背景
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾 病控制预防中心、美国食品药品管理局、 美国医学会、美国外科医师学会和美国病 理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology，ACR） 制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。
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18
•
平行
不平行
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19
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专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
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12
乳腺脂肪小叶
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13
肋骨的纵横断面
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14
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
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21
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22
边缘不清——原始图
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23
成角
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24
微分叶——原始图
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25
a钼靶摄影
b 超声
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26
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
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27
不同边缘特征可同时存在
我们不用“不规则”描述边缘，因为该用 语已用于描述肿物的形状。
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• 是钼靶质量保证。
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3
背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐
设备水平差距
操作缺乏规范培训和要求
超声用语缺乏统一标准
工作量差异大
超声检查要求水平不一
工作环境优不等
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目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
• 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成
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专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
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10
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
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专业术语词典——肿块
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
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界限锐利
回声晕
粗钙化>0.5mm 钙化
微钙化<0.5mm
肿块外 肿块内
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肿物外、肿块内 微钙化
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粗钙化
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专业术语词典——特殊征象
• 特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的 征象。
簇生微囊肿 复合囊肿 皮内或皮肤表面肿物 异物 乳内淋巴结 腋窝淋巴结
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43
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
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专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
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导管扩张
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皮肤增厚、凹陷、 不规则
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• 水肿
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专业术语词典——钙化
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30
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等
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无回声
低回声
等回声
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32
强回声
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混合回声
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专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
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44
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
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46
假体
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47
乳腺内淋巴结
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腋窝淋巴结转移
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专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
超声乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读
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1
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。
• 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作
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圆形
不规则形
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椭圆形
椭圆形，伴轻度分叶
不规则形，分叶超过3个
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专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
较大规模的检测结果的统计。
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内容
• 乳腺影像术语词典 • 报告系统
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专业术语词典
• 乳腺影像专业术语词典
背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构
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专业术语词典——背景
• 背景——乳腺的背景回声可能影响病灶检 出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀
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专业术语词典——背景
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爱美之心人皆有之
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报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
出合理的临床诊疗方案
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2
背景
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾 病控制预防中心、美国食品药品管理局、 美国医学会、美国外科医师学会和美国病 理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology，ACR） 制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。
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•
平行
不平行
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专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。