创伤急救急诊与灾难医学PPT[医药荟萃]
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2024版急诊医学创伤急救ppt课件
提前与接收医院沟通，告知伤者伤情及预计 到达时间，做好接收准备。
D
2024/1/28
11
03 常见创伤类型及处理原则
2024/1/28
12
颅脑损伤
头皮裂伤
加压包扎止血，24小时内清创缝 合。
颅骨骨折
避免用力压迫，脑脊液漏者严禁 填塞。 2024/1/28
脑震荡
短暂意识丧失，逆行性遗忘，CT 无异常，休息、营养神经治疗。
2024/1/28
定义
创伤急救是指在突发意外伤害或急 症情况下，迅速采取紧急医疗措施， 以挽救生命、减轻伤残和缓解疼痛 的过程。
分类
根据创伤的性质和严重程度，可分 为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
5
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、坠落、暴力事件、自然灾害等。
危险因素
年龄、性别、职业、环境等。
2024/1/28
及时的心理干预和支持。
2024/1/28
19
老年人骨质疏松性骨折处理方法
骨质疏松性骨折特点
老年人骨质疏松性骨折 往往具有疼痛、肿胀、 功能障碍等症状，且易 引发并发症。
疼痛控制
骨折复位和固定
预防并发症
在急救现场，应首先采 取措施控制患者的疼痛， 如使用止痛药、固定患 处等。
根据骨折类型和患者情 况，选择合适的复位和 固定方法，如手法复位、 外固定等。
面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压下降等低血容量休克表现，叩诊
浊音，呼吸音减弱，胸片肋膈角消失，胸腔穿刺抽出不凝血，抗休克同
时行闭式胸腔引流术。
14
腹部损伤
2024/1/28
腹壁损伤
单纯腹壁损伤表现为受伤部位疼痛、肿胀、出血，一般无腹腔 内脏损伤表现，多可保守治疗。
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2024/1/28
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03 常见创伤类型及处理原则
2024/1/28
12
颅脑损伤
头皮裂伤
加压包扎止血，24小时内清创缝 合。
颅骨骨折
避免用力压迫，脑脊液漏者严禁 填塞。 2024/1/28
脑震荡
短暂意识丧失，逆行性遗忘，CT 无异常，休息、营养神经治疗。
2024/1/28
定义
创伤急救是指在突发意外伤害或急 症情况下，迅速采取紧急医疗措施， 以挽救生命、减轻伤残和缓解疼痛 的过程。
分类
根据创伤的性质和严重程度，可分 为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
5
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、坠落、暴力事件、自然灾害等。
危险因素
年龄、性别、职业、环境等。
2024/1/28
及时的心理干预和支持。
2024/1/28
19
老年人骨质疏松性骨折处理方法
骨质疏松性骨折特点
老年人骨质疏松性骨折 往往具有疼痛、肿胀、 功能障碍等症状，且易 引发并发症。
疼痛控制
骨折复位和固定
预防并发症
在急救现场，应首先采 取措施控制患者的疼痛， 如使用止痛药、固定患 处等。
根据骨折类型和患者情 况，选择合适的复位和 固定方法，如手法复位、 外固定等。
面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压下降等低血容量休克表现，叩诊
浊音，呼吸音减弱，胸片肋膈角消失，胸腔穿刺抽出不凝血，抗休克同
时行闭式胸腔引流术。
14
腹部损伤
2024/1/28
腹壁损伤
单纯腹壁损伤表现为受伤部位疼痛、肿胀、出血，一般无腹腔 内脏损伤表现，多可保守治疗。
急诊医学创伤急救处理PPT课件-2024鲜版
迅速脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源。
创面处理
用干净敷料覆盖创面，避免污染。注意有无 合并骨折、内脏损伤等。
2024/3/28
心肺复苏
检查患者呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立 即行心肺复苏术。
对症治疗
给予吸氧、抗休克、抗感染等治疗，维护重 要脏器功能。
20
化学性皮肤灼伤急救处理
迅速脱离有害环境 立即将患者从有害环境中撤离，去除 被化学物质污染的衣物。
途中监护
在转运过程中，持续监测伤者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况，确保伤 者安全到达目的地。
2024/3/28
12
03
常见创伤类型及急救措施
2024/3/28
13
颅脑损伤急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，确保患者呼吸 顺畅。
降低颅内压
给予甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化，及 时发现并处理并发症。
2024/3/28
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液、 利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排出。 同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要脏器功 能。
步损伤。
缓解疼痛
给予镇痛药物或局部冷敷等方 法缓解疼痛症状。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转 运至医院接受进一步治疗。
17
04
特殊类型创伤急救方法
2024/3/28
18
烧伤及烫伤急救处理
迅速脱离火源或热源
保持呼吸道通畅
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源。
创面处理
用干净敷料覆盖创面，避免污染。注意有无 合并骨折、内脏损伤等。
2024/3/28
心肺复苏
检查患者呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立 即行心肺复苏术。
对症治疗
给予吸氧、抗休克、抗感染等治疗，维护重 要脏器功能。
20
化学性皮肤灼伤急救处理
迅速脱离有害环境 立即将患者从有害环境中撤离，去除 被化学物质污染的衣物。
途中监护
在转运过程中，持续监测伤者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况，确保伤 者安全到达目的地。
2024/3/28
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03
常见创伤类型及急救措施
2024/3/28
13
颅脑损伤急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，确保患者呼吸 顺畅。
降低颅内压
给予甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化，及 时发现并处理并发症。
2024/3/28
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液、 利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排出。 同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要脏器功 能。
步损伤。
缓解疼痛
给予镇痛药物或局部冷敷等方 法缓解疼痛症状。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转 运至医院接受进一步治疗。
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04
特殊类型创伤急救方法
2024/3/28
18
烧伤及烫伤急救处理
迅速脱离火源或热源
保持呼吸道通畅
《创伤急救》PPT课件
脱离危险环境、保持呼吸道通畅 维持有效循环血量、心肺复苏 处理创伤性气胸、保持好离断肢体 伤口处理、抗休克、现场观察
2、转运
1 伤病患者体位 2 搬运方法 3 转运注意事项 4 观察病情
病人转运方法转运要求
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 低血容量又使肾血流量 减少，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，促 进肾小管对钠的重吸收和增加排钾，从而促进水 份的重吸收；另外，下丘脑一垂体系统分泌大量 的抗利尿激素，促进远端肾小管对水的重吸收， 并使细胞外液量增加,升高血压。
二、创伤后的病理生理变化
腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或
实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器
官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，
可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
创伤分类—按损伤类型分类
• （二）按创伤有无伤口分类
2．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深 部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、
火器伤等。
开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增
多。
创伤分类—按损伤类型分类
（二）按创伤有无伤口分类 2．开放伤 按有无穿透体腔分： (1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而
未穿透体腔的损伤。 (2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、
胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关 节腔等)而造成的脏器和组织损 伤。多为重伤。
二、创伤评分系统
院前评分
（一） 创伤指数（TI）
1
部位
四肢
创伤类型 撕裂伤
循环
正常
意识
嗜睡
3
躯干背部 钝挫伤 7.98~12.90 P>100次/分 恍惚
5
2、转运
1 伤病患者体位 2 搬运方法 3 转运注意事项 4 观察病情
病人转运方法转运要求
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 低血容量又使肾血流量 减少，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，促 进肾小管对钠的重吸收和增加排钾，从而促进水 份的重吸收；另外，下丘脑一垂体系统分泌大量 的抗利尿激素，促进远端肾小管对水的重吸收， 并使细胞外液量增加,升高血压。
二、创伤后的病理生理变化
腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或
实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器
官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，
可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
创伤分类—按损伤类型分类
• （二）按创伤有无伤口分类
2．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深 部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、
火器伤等。
开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增
多。
创伤分类—按损伤类型分类
（二）按创伤有无伤口分类 2．开放伤 按有无穿透体腔分： (1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而
未穿透体腔的损伤。 (2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、
胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关 节腔等)而造成的脏器和组织损 伤。多为重伤。
二、创伤评分系统
院前评分
（一） 创伤指数（TI）
1
部位
四肢
创伤类型 撕裂伤
循环
正常
意识
嗜睡
3
躯干背部 钝挫伤 7.98~12.90 P>100次/分 恍惚
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创伤急救pptPPT课件
解 救
---解救原则
高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥， 畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要 支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故 现场后转运，群伤事故需确定转运次序
固 定
目的：防止进一步损伤、减轻疼痛、防止 休克 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端，便于观察血循环
固 定
-----以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显 外伤 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
解 救 (rescue)
正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得 到尽快救治 灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务， 寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救 助是一种人道主义的义务和责任 人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除 了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康 是一种“人权”这一信念
解 救
---解救原则 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红 牌，紧急后送 伤势较重，但生命体征稳定者，---黄牌，优 先后送 轻伤，---绿牌，暂缓后送
实
例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。 急诊查体：BP：70/20mmHg P：126次/分 R：26次/分 神志昏迷，左顶部可及11cm头皮裂伤，出血少许，左耳道可及不凝血 流出，双眼熊猫征，胸廓不对称，右>左（提问），叹息样呼吸，可 及骨擦感，腹部（提问），双下肢不对称，左长>右，生理反射消失， babinski征（+）。 1. 该病人初步诊断 2. 首要处理。 3. 何种检查？如何判定需要急救或者可送检查？ 4. 检查过程中患者出现烦躁，呼吸心跳骤停应如何处理？
[临床医学]创伤救护PPT课件
![[临床医学]创伤救护PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a29f477665ce0508773213a2.png)
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场逃生 • 开门前应先用手探查门的温度 • 用湿毛巾捂住口鼻 • 匍匐前进，防止踩踏 • 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 • 被迫跳楼 在2层楼时
先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口 绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和
颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能
堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有力搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场逃生 • 开门前应先用手探查门的温度 • 用湿毛巾捂住口鼻 • 匍匐前进，防止踩踏 • 火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯 • 被迫跳楼 在2层楼时
先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构 提示 就地取材
止血包扎材料
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口 绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和
颅脑损伤。 注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能
堵塞耳朵和鼻孔
伤口异物的处理
现场骨折固定
骨折后肢体表现 1、剧烈疼痛 2、局部肿胀 3、肢体畸形 4、功能障碍
固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有力搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
急诊医学教学创伤急救与灾害医学本科教学PPT课件
呼吸
胸痛
呼吸困难
发绀
无呼吸
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可
将TI＞10分 的伤员送往创伤中心或大医院
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CRMAS评分法
12
创伤急救医疗体系
院前急救
院内救治 后续专科治疗
创伤救治单元
13
主要教学内容
一、通讯指挥系统
实施统一指挥，互相协调的功能
二、急救网点
初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院
三、院内救治
高级创伤生命支持，DCO及确定性手术治疗
14
通讯指挥系统
15
2010年7月24日，德国杜伊斯堡市在举行“爱的 大游行”--踩踏事件已造成19人死亡、342人受 伤！
16
鲇鱼袭来,柔肠寸断
17
柬埔寨踩踏事件:“送水节”的最后1天2010-11-22,死亡347人，至少500人受伤; 观 看洞里萨河龙舟大赛、参加金边钻石岛庆祝活动！
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《2009年青岛市伤害监测分析报告》青岛市卫生
局; 发布时间：2010.06.10
伤害每年导致全球500多万人死亡和更多人残疾，为大多数国家居民的 前5位死亡原因之一，伤害导致的失能调整寿命年损失占各类疾病总损 失的12.4%,是全球面临的一个重要的公共卫生问题。我国每年约有7080万人死于各种伤害，占死亡总数的11%，居死因顺位第5位。
1
创伤急救与灾害医学
/—— 邮箱： 电话：5
《急诊医学》
教学要求：掌握急诊医学学习内容
了解其发展趋势及其前沿状况
1. 急诊医学的时间观：黄金1小时、绿色通道、时间窗 2. 急诊医学、急救医学、EMSS的概念与范畴： 3. 急诊医学的核心：是判断、救治急危重症和创伤。 4.“三位一体”的概念：院前急救、院内急诊、危重症监护。 5. 急诊救治流程：ABC,评估-处置/不断深入的诊查救治循环 6. 复苏与高级生命支持：CPR、休克、创伤救治、内环境纠正、
创伤急救急诊与灾难医学ppt课件
重创伤患者的死亡率。
32
-
5.损伤控制外科 (damage control surgery DCS)
损伤控制手术分为三个阶段：
（1）救命手术：包括3个方面：
威胁最者生命的主要是失血和颅脑损伤
（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶 液降低颅压，然后再进行各项检查；
（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管 损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液；
（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要 从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能 的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立
1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分， 8~ 10为3分，5~7为2分，3~4为1分
2．呼吸频率（次/分） 20~24为4分，25~35为3分， >35为2分，<10为1分，无为0分
3．呼吸困难 无为1分，有为0分
4．收缩血压 >90mmHg为4分，70~89mmHg为3分 ，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏 为0分。
4
-
一、院前评分
（一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部位 及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。 按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（ 5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤; 10~16分 为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员可将 TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
1．固定原则
2．固定目的
3．固定材料
4．固定方法
22
-
小腿骨折临时固定法
23
-
（五）搬运
1. 搬运目的
2. 急救人员应考虑的因素
急诊科培训PPT课件急性创伤的应急救治
多器官功能障碍综合征（MODS）预防和治疗
MODS预防
积极治疗原发病，控制感染源；加强患者营养支持，提高抵抗力；维持内环境稳定，避免水电解质紊乱；密切监 测患者各器官功能变化，及时发现潜在问题。
MODS治疗
根据患者病情制定个体化治疗方案，包括抗感染治疗、免疫调节治疗、器官功能支持治疗等；加强患者心理护理 和康复训练，提高生活质量。同时，医护人员应加强与患者家属的沟通，共同协作，为患者提供全面的治疗和支 持。
临床表现及诊断依据
临床表现
急性创伤的临床表现因受伤部位和严重程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、 出血、功能障碍等。严重创伤可能导致休克、昏迷甚至死亡。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合必要的辅助检查如X线、CT、MRI 等，可以对急性创伤进行准确诊断。同时，需要注意与类似疾病的鉴别诊断， 如骨折与关节脱位、内脏损伤与腹壁挫伤等。
流行病学特点
急性创伤在人群中发病率较高，尤其是交通事故、工业事故 、自然灾害等情况下更为常见。男性青壮年是急性创伤的高 发人群，但近年来老年人群发病率也有所上升。
创伤原因与机制
创伤原因
交通事故、跌落、撞击、挤压、切割 、烧伤、电击、化学腐蚀等。
创伤机制
包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈 收缩、持续劳损等。不同原因导致的 创伤机制可能不同，但都会对机体造 成不同程度的损害。
采用物理治疗、心理治疗等方法辅助药物治疗， 提高镇痛效果。
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特殊部位和类型创伤 处理技巧
颅脑损伤救治要点
保持呼吸道通畅
及时清除口腔、鼻腔分 泌物和呕吐物，防止窒
息。
控制出血
加压包扎止血，避免血 肿扩大。
降低颅内压
使用脱水剂、利尿剂等 药物，减轻脑水肿。
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27
谷风书苑
特殊创伤急救
4．辅助检查
（1）穿刺：简单、快速、经济、安全，准确率达 90％，可反复进行，为胸腹创伤首选方法
（2）腹腔灌洗 （3）X线：为骨关节伤的首选方法 （4）B超：在床边进行，主要用于胸腹部创伤。 （5）CT：实质性脏器损伤可以定性，颅脑、胸腹
创伤意义较大。 （6）MRI：主要用于脑和脊髓伤。 （7）血管造影 （8）内镜技术
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谷风书苑
特殊创伤急救
（二）多发伤的特点
1．损伤机制复杂 2．伤情重、变化快 3．生理紊乱严重 4．诊断困难，易漏诊、误诊 5．处理顺序与原则的矛盾 6．并发症多
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谷风书苑
特殊创伤急救
（三）临床诊断
1．简要询问病史，了解伤情。 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 3．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊。其含 义为 : C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、 A—腹部（abdomen）、 S—脊柱（spine）、H—头部（head）、 P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、 A—动脉（arteries）、N—神经（ne）救治原则
1. 生命支持 在急诊抢救室对多发伤员首先进行生命支持 （1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因 素，保持气道通畅 （2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋 骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压 （3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克
观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持， 切不可将各部位的损伤孤立
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谷风书苑
4．多发伤的手术处理顺序及 一期手术治疗
多发伤患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选 择合理与否是抢救成功的关键。多发伤抢救手术的原则是 在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度 修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手术危险性，挽 救伤员生命
1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分，8~ 10为 3分，5~7为2分，3~4为1分
2．呼吸频率（次/分） 20~24为4分，25~35为3分，>35为2 分，<10为1分，无为0分
3．呼吸困难 无为1分，有为0分
4．收缩血压 >90mmHg为4分，70~89mmHg为3分， 50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏为0分。
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谷风书苑
4．止血带法
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谷风书苑
（三）包扎法 包扎的目的是保护伤口，减少污染，
固定辅料和协助止血。 （1）绷带包扎法 （2）三角巾包扎法 （3）便捷材料包扎
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谷风书苑
环形绷带包扎法 螺旋形绷带包扎法
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谷风书苑
“8”字形绷带包扎法 回返绷带包扎法
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三角巾头顶部包扎法
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急诊与灾难医学
第十七章 创伤急救
刘中民
概论
❖创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生 物等致伤因素作用于机体，造成组织结构 完整性损害或功能障碍。
❖创伤急救医疗体系由院前急救、医院急救、 后续专科治疗三部分构成。
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第一节 创伤院前急救
院前急救（prehospital emergency）是 指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现 场或转运（transport）中的救治
3. 转运伤员的注意事项
4. 徒手搬运方法
5. 器械搬运及各部位损伤搬运法
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第二节 特殊创伤急救
一、多发伤急救
（一）多发伤的定义 在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混
合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种以上 解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤 危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。
三角巾面部包扎法
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腹部内脏脱出包扎法 三角巾腹部包扎法
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三角巾上肢包扎法
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三角巾手足包扎法
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（四）固定术 1．固定原则 2．固定目的 3．固定材料 4．固定方法
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小腿骨折临时固定法
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（五）搬运
1. 搬运目的
2. 急救人员应考虑的因素
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一、院前评分
（一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部 位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分 数。按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积 分（5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤; 10~16分为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员 可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
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创伤指数
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（二）CRMAS评分法
CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、 运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内 容分为0~2三个分值，将五项的分值相加即为伤 员的CRAMS得分。总分9~10为轻伤，7~8为重 伤，6分为极重度伤。
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CRMAS评分法
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（三）创伤评分（trauma scoring）
2．重伤 伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的 伤员，可用黄色标记
3．轻伤 所有轻伤，用绿色标记
4．濒死伤 抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会 不大的危重伤员，用黑色标记
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批量伤员现场分拣步骤
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二、创伤基本生命支持
创伤基本生命支持（basic trauma life support， BTLS）主要包括：通气、止血、包扎、固定和搬 运。 （一）现场心肺复苏 （二）止血 1．指压法 2．加压包扎止血法 3．填塞止血法
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（四）救治原则
2. 急救 多发伤治疗与诊断同时进行，严重多发伤威胁最
者生命的主要是失血和颅脑损伤 （1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅
压，然后再进行各项检查； （2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨
盆或长骨骨折等，要立即快速补液； （3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的
5．毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分 。
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二、院前分拣
分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员，以便优 先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。
1．危重伤 适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红 色标记。需立即进行创伤基本生命支持(BTLS)，并尽快 转运相关医院