捏脊配合摩腹治疗小儿厌食症30例
参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿脾虚食少经验
·50·参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿脾虚食少经验邹 昆 张 洁 眉山市彭山区中医医院 四川眉山 620860摘 要：参苓白术散，出自《太平惠民和剂局方》，具有健脾益气，助运化湿，用于脾气不足，运化失常所致的小儿厌食、消瘦乏力、发育迟缓、大便不调。
笔者以参苓白术散加减配合小儿推拿，通过典型医案运用及总结体会参苓白术散加减配合小儿推拿在治疗小儿脾虚食少中的运用。
关键词：参苓白术散 小儿推拿 脾虚食少1中医对小儿脾虚食少的认识小儿脾虚食少是指小儿脾胃虚弱，长期见食不贪，食欲减退，食谷不香，甚至拒绝饮食的一种常见儿科疾病。
小儿脾胃虚弱，长期厌食，营养不良，体重不达标，自汗盗汗，免疫力下降，生长发育迟缓，易形成疳症，甚至继发贫血、佝偻病等，造成严重后果，故易早发现早干预。
本病主要由于小儿先天禀赋不足或者后天喂养不当及不良的饮食习惯导致脾胃虚弱不思饮食。
中医古籍有厌食，不思食，不能食的记载。
其病因病机主要是脾胃虚弱或病后脾胃元气未复；也有因痰滞、伤食、虫积等引起，有虚实之分。
脾虚失健运是小儿厌食症的主要症情形之一，中医治疗有独特的优势[1]。
2治疗方法2.1…中药选方参苓白术散加减，方药如下：太子参10g…茯苓10g…炙甘草6g…豆蔻6g…砂仁后下6g…薏苡仁10g白扁豆10g…焦三仙10g……鸡内金10g…青皮…6g…陈皮6g…苏梗10g一日一剂，7剂为一疗程。
2.2…小儿推拿取穴及操作方法补脾经300次，清大肠200次，清胃200次，掐板门10次，捏挤板门50次，掐四横纹5次，运内八卦100次，运水入土50次，退六腑100次，分推腹阴阳50次，揉中脘50次，揉天枢50次，按揉足三里50次，抱肚5-6次，顺时针摩腹2-3分钟，点中脘、章门、脾俞、胃俞、各10次，捏脊9次。
每日上午1次，7次为一疗程，每个疗程中休息2日。
3典型案例××，女，三岁，家长代诉：一岁时停止母乳喂养后一直食欲不振，每日进餐少，儿保不达标，个子明显低于同龄人，形体消瘦，面色黄，头发细黄、稀疏，甚至直立，山根青，汗多，不欲饮，小便黄，大便稀溏次数多、不成形，精神一般，舌红苔薄白。
学会这几招小儿捏脊法,能让你小孩的身体变得棒棒的
学会这几招小儿捏脊法，能让你小孩的身体变得棒棒的捏脊法主要作用于各脏腑背俞穴（即足太阳膀胱经循行在背部的俞穴）、督脉循行在背部的各穴和华佗夹脊穴（部分背俞穴见附图）。
督脉为“阳经之海”，故其统摄一身之阳，全身阳气的运行无不与之有关。
肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等各脏腑背俞穴均在背部膀胱经上。
捏脊疗法通过对督脉及五脏背俞穴的刺激，可以达到调整阴阳，调和气血，恢复脏腑功能的作用。
以现代医学的理论解释，脊柱两侧是脊髓通向躯体各脏器、组织发出神经根的地方和通道，人体的植物神经节、干，主要分布于脊柱两侧。
捏脊疗法通过对这些神经节、干的刺激，借助神经、体液因素来调整内脏功能，从而达到增强体质治病保健的目的。
捏脊法的操作方法：一、每晚睡前施治，受术者最好空腹。
二、先用双手拇指及食指夹起尾椎两旁的皮下组织，食指及中指在前导引，拇指下压并往前推，一松一紧，由腰部开始往肩颈部有规律地捏。
最好不要中途间断，以利经气流通。
三、到颈部时算作一次完成，再重覆第一步，由尾椎往上捏脊，每晚由下而上捏六遍，背部轻松感，第二天晨起通体舒畅。
一开始经络阻止严重者在捏完后的几天内，背部还会有疼痛感，但会越来越轻松，不必担心。
四、遇到肌肉僵硬、阻塞严重的情况，被捏者可能会疼痛难忍，此时可力度稍减或稍停片刻（但手指不可放开）。
五、大人小孩均可捏，小婴儿则建议用食指及中指沿脊椎两旁按摩即可。
随着时间的推移疼痛感会消失，舒适感增加，坚持每天或经常捏脊，可以疏通经络，调节脏腑，可以起到很好的日常保健作用。
儿童应用方法：1.在温暖、安静、空气新鲜的房间，宝宝暴露背部和腰骶部。
如果室温过低，妈妈可将手伸在宝宝的衣服下操作。
2.妈妈先用干净暖和、指甲短滑的双手，在宝宝的腰背部轻轻推摩数遍。
3.然后根据年龄不同，采用不同类型的捏脊方法。
(1)出生两个月以内的宝宝，轻轻捏脊1到2遍，如果宝宝拒绝就停止。
(2)3个月到1岁的宝宝可以捏脊3到5遍。
(3)1岁到3岁的宝宝可以捏脊6到9遍。
推拿治疗小儿厌食症的概况
３ 推拿 治疗
杨 闯等 推拿按 摩治疗厌食 症 ， 运用补
有４ Ｊ 乐于接受 、 ，ｂ 疗效肯定 、 副作用 少等优点 。笔者对２ ０ 年 ３１ 单纯推拿 治疗 ００ ．
脾经、 揉板 门 、 内八 卦 、 三关 、 运 推 摩腹 、 中脘 、 脊 、 揉 捏 揉足 三 里等方法 ， 和对 照组药 物治疗 比较 ， 疗效 肯定 ， 有显著 性差 异 （ ＜ ．１ 。史颖 等 ［ Ｐ ００ ） ３ 推拿运用顺 运内八卦 、 捏揉 四横纹 、 天 清 河水 、 分手阴 阳等 ， 口渴咽干 ， 足心热 （ 伴 手 胃阴不足型 ）ｎ ａ 运 水人土 ； 伴大便稀 薄 ， 食少稀烂 （ 胃虚弱 型 ）ｎ 脾 ａ 补脾土 、 板 运
厌食症 ５ 例 ， Ｏ 结果 总有效率 １０ ０ ％。徐静艳 针灸 配合 推拿治 ”
疗该 病 ， 疗效肯定 。主穴取 足三里 、 中脘 、 关元 、 天枢 、 内关 、 滑
脾 胃气 虚型 ， 胃阴虚型 ， 脾 肝旺脾虚型。 赵莹等“将 其分为实热 ｏ
收稿 日期 ：０ １ ０ — ５ ２ １＿ ４ ２
化失 司 ， 形成 厌食症 。张巍 巍等Ｈ 为Ａ Ｊ 肺腑 娇嫩 ， 认 ，Ｌ 形气 未 充 ， 胃不足 ， 过食生冷 、 腻 的食 物 ， 脾 如 肥 或者进食 不定 ， 饿 饥 无 度等 ， 可以损伤脾 胃导致 厌食症 。另外 ， 都 有些４ Ｊ 因某些 ，Ｌ 厌 食症 。 陈金凤 为 ： 以 由于饮食不节 ， 喂养不 当 ， 或父母缺乏 有 因婴儿期未按时添加辅食 ， 断奶后不能适应普通饮食 ， 因 或
［ ］高镜 如 ， 阿冬． ８ 宋 推拿手穴 治疗小儿厌 食症４ 例 ［ ］ ２ Ｊ． 河北
中 医 ，０ １２ （０ ：３ ． ２０ ，３ １ ）７ ９
推拿治疗小儿厌食症论文
推拿治疗小儿厌食症100例临床疗效观察【摘要】采用中医辩证论治的方法,将小儿厌食症分为脾失健运、脾胃虚弱、脾胃阴虚等类型，用固定主穴加不同配穴，推拿治疗小儿厌食症。
【关键词】厌食症；推拿疗法；主穴；配穴【中图分类号】r244.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0322-01厌食是指较长期的食欲减退或消失、见食不贪、食量减少为主要症状的疾病。
长期厌食会导致患儿的体质下降甚或影响正常生长发育,是儿童常见的病症。
各种急性感染时常伴有短期厌食;长期厌食者多伴有面色萎黄,体质不增或下降,肢体消瘦,常有器质或精神方面的障碍。
1 病因病机探索1.1 饮食不节,喂养不当古人云：“小儿之疾,非外感风寒,则内伤饮食”，“小儿之病,伤食最多”。
由于小儿饥饱无度，乳食不知自节,,或家长缺乏科学喂养常识,“拔苗助长”，片面强调补充高营养、高热量的滋补类食品,使小儿过食肥甘,损伤了脾胃的正常运化功能,或因家长过于溺爱孩子,调理不当,过食生冷或难消化的零食、水果,均可伤及脾胃。
胃主受纳,为水谷之海,脾主运化,为生化之源。
若脾胃受伤,受纳运化失司,升降失调,乳食停滞,乃生此病。
即“饮食自倍,肠胃乃伤”。
“小儿之病,伤食最多,故乳食停滞,中焦不化而成疾者”。
说明乳食壅积,损伤脾胃,导致脾胃不和,脾失健运，终致厌食。
总之,饮食因素是导致小儿厌食症的主要病因。
1.2 多病久病,损伤脾胃小儿脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑皆属不足,但以肺、脾、肾三脏更为突出。
若患泄泻、肺炎或其他传染病后,体虚,正气亏之,伤及脾胃,或病后失于调理,脾运胃纳失健,可致长期厌食。
1.3 先天不足,后天失养先天不足的婴儿,古称“胎怯”或“胎弱”,多见于早产儿、双胎，亦可见于足月低体重儿。
患儿多消瘦、胃肠薄弱,诚如《小儿药证直诀?胎怯》所言“生下面色无精光,肌肉薄,大便白水,身无血气,时时哽气多哕,目无精彩”。
出生后,往往不欲吮乳，辅食难以添加，动辄腹泻，难以喂养，极易发生营养不良和呼吸道感染。
神曲消食口服液联合针灸推拿治疗小儿厌食症临床观察
河南医学高等专科学校学报㊀Vol.33No.2Apr.2021㊀Journal of Henan Medical College收稿日期:2020-07-06㊀修回日期:2020-12-25作者简介:崔利萍(1980-),女,郑州市人,硕士,主治医师,从事儿内科临床工作㊂神曲消食口服液联合针灸推拿治疗小儿厌食症临床观察崔利萍(郑州大学附属儿童医院小儿内科河南省儿童医院郑州儿童医院,郑州450053)[摘要]㊀目的㊀观察神曲消食口服液联合针灸㊁推拿治疗小儿厌食症的临床效果㊂方法㊀按随机数字表法将120例厌食症患儿分为观察组和对照组,各60例㊂观察组给予神曲消食口服液,配合针灸脾俞㊁足三里㊁三阴交等穴位,推拿补脾土法,耳穴压豆;对照组给予神曲消食口服液,疗程均为2周㊂比较治疗前后2组中医症候学积分㊁有效率㊁体质量和日进食量的变化,以及血清胃泌素㊁胃动素水平㊂结果㊀治疗后,观察组症状积分为(5.37ʃ2.33)分,低于对照组(10.03ʃ3.19)分,差异有统计学意义(P <0.001),观察组总有效率为98.33%,高于对照组46.67%,差异有统计学意义(P <0.001)㊂治疗后,观察组体质量和日进食量分别为(15.62ʃ1.91)kg㊁(1649.31ʃ80.68)g,高于对照组(14.99ʃ1.36)kg㊁(1290.83ʃ75.55)g,差异有统计学意义(P <0.05);观察组血清胃泌素和胃动素水平分别为(33.02ʃ2.54)ng㊃L -1㊁(330.52ʃ31.26)ng㊃L -1,高于对照组(28.33ʃ2.10)ng㊃L -1㊁(312.77ʃ32.82)ng㊃L -1,差异有统计学意义(P <0.001)㊂结论㊀神曲消食口服液联合针灸㊁推拿能够有效改善小儿厌食症状㊂[关键词]㊀厌食症;小儿;神曲消食口服液;针灸;推拿[中图分类号]㊀R725.7㊀㊀㊀[文献标识码]㊀B㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2021)02-0189-04㊀㊀厌食症为小儿时期一种常见病及多发病,无季节性,各年龄儿童均可发病,临床上常见长期食量减少,厌恶进食,食欲下降,若迁延日久,抵御疾病能力就会下降,继而引发贫血㊁积滞,甚至影响儿童的生长发育而转化为疳证[1]㊂西医方面治疗儿童厌食症多使用促进胃肠动力,补充微量元素,保护胃肠黏膜㊁调节肠道微生态等对症支持治疗,临床效果比较缓慢并且不良反应也较多[2]㊂祖国医学以运脾开胃为基本法则,辨证论治较西医学更具有优势㊂在长期临床中发现,对厌食症患儿采用针灸㊁推拿的同时,配合口服神曲消食口服液,可收到较好的临床疗效㊂基于此,本研究观察了神曲消食口服液联合针灸㊁推拿治疗小儿厌食症的临床效果,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2018年10月 2019年10月河南省儿童医院儿科门诊诊治的厌食症患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例㊂纳入标准:①年龄1~15岁,发病时间ȡ2个月㊂②均符合小儿厌食症的西医诊断标准[3]及中医脾失健运辨证标准[4]㊂③治疗前未使用过任何增加食欲或促进胃肠蠕动的药物㊂④家长同意并签署知情同意书㊂排除标准:①对试验药物中中药有过敏史者㊂②合并神经㊁血液㊁肝肾等疾病以及严重感染性疾病者㊂③有消化系统基础疾病者㊂④资料不全,影响疗效或未按时治疗影响疗效判断者㊂观察组男女各30例,年龄4.12~7.00(4.81ʃ1.92)岁;对照组男女各30例,年龄4.10~7.09(4.79ʃ1.96)岁㊂2组患儿性别(2=0.00,P =1.000)㊁年龄(t =5.65,P =0.955)比较,差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2㊀方法1.2.1㊀治疗方法㊀对照组餐后1h 给予神曲消食口服液(扬子江药业集团有限公司,国药准字Z20153035,规格:10mL ˑ6支)口服,1~4岁,每次5mL;5~14岁,每次10mL,每日3次㊂观察组在对照组用药基础上,给予:①推拿补脾土,掐揉四横纹,运板门,运内八卦,清胃经,清大肠,掐揉掌横纹[6],摩腹,捏脊,揉足三里,每日1次,每次30min㊂②针刺脾俞㊁足三里㊁三阴交㊁阴陵泉,用平补平泻法,每日1次,每次30min㊂③针刺四缝穴:7d 1次,每次30min㊂④耳穴取脾㊁胃㊁神门㊁肾㊁皮质下压豆,隔日1次,每日按压3~5次,每次3~5min㊂共2周㊂治疗过程中2组患儿均未出现不良反应㊂1.2.2㊀检测方法㊀分别于治疗前㊁治疗后14d 采㊃981㊃河南医学高等专科学校学报第33卷集2组患儿空腹外周静脉血,离心分离血清后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清胃泌素㊁胃动素水平,胃动素(武汉怡莱瑞特生物科技股份有限公司,批号:20180912,参考值:30~105ng㊃L-1),胃泌素酶联免疫试剂盒(武汉怡莱瑞特生物科技股份有限公司,批号:20180901,参考值:260~480ng㊃L-1)㊂操作严格按照试剂盒说明书进行㊂检测仪器为BIOBASE-EL10C全自动酶标仪(山东科博再生医学有限公司)㊂1.2.3㊀诊断标准㊀(1)西医以‘诸福堂实用儿科学“厌食症为诊断标准[3]:①发病时间ȡ2个月,食欲缺乏,见食不贪,摄入量下降,较发病前降低1/3至1/2以上,并排除其他系统的疾病㊂②有喂养不当或不良饮食习惯史,并体质量减轻或增长停滞㊂(2)中医以‘中医儿科学“症状诊断[4]:食欲缺乏,食量减少,见食不思或食而乏味,甚拒绝进食或厌恶进食,精神如常,舌淡红,苔薄白或薄腻,脉和缓㊂(3)以‘中药新药临床研究指导原则“[5]中相关标准:分别记录2组治疗前后食量减少,食欲下降主症的积分㊂①食量减少积分标准[6]:食量较同龄正常儿降低2/3左右为6分;食量较同龄正常儿降低1/2左右为4分;食量较同龄正常儿降低1/3左右为2分;食量基本正常为0分㊂②食欲下降主症积分标准:不思饮食及拒食为6分;食欲有明显下降为4分;食欲缺乏为2分;正常饮食为0分㊂1.2.4㊀观察指标㊀①比较2组相关临床症状积分㊂②比较2组患儿治疗总有效率㊂③比较2组患儿体质量和食量变化情况㊂④比较2组患儿治疗前后胃泌素和胃动素水平㊂1.2.5㊀判定标准㊀参照文献[5]临床痊愈:食量食欲恢复正常,无其他症状,中医症状积分降低ȡ95%;显效:食量食欲恢复到原有水平的3/4左右,并食欲有明显改善,中医症状积分降低ȡ70%;有效:食量食欲较治疗前有恢复,但未到3/4左右,中医症状积分降低ȡ30%;无效:食量食欲均无明显改善,中医症状积分降低<30%㊂患儿均未发生不良反应㊂1.3㊀统计学处理㊀应用IBM SPSS23.0统计软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用2检验, P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组患儿相关临床症状积分比较㊀治疗前2组患儿食量㊁食欲症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后2组患儿症状积分均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.001)㊂见表1㊂表1㊀2组患儿相关临床症状积分(n=60,xʃs,分)组别治疗前治疗后观察组19.99ʃ1.73 5.37ʃ2.331)对照组19.82ʃ1.6710.03ʃ3.191)t值0.69 2.79P值0.386<0.001㊀注:1)与治疗前比较,P<0.05㊂2.2㊀2组患儿治疗效比较㊀经治疗2周后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(2= 6.68,P<0.001)㊂见表2㊂表2㊀2组患儿疗效比较[n=60n(%)]组别临床痊愈显效有效无效总有效率/%观察组3(5.00)32(53.33)24(40.00)1(17.17)98.33对照组0(0.00)9(15.00)19(31.67)32(53.33)46.67 2.3㊀2组患儿体质量㊁日进食量变化情况比较㊀治疗前2组患儿体质量㊁日进食量比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,2组患儿体质量和日进食量较治疗前有所升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀2组患儿体质量和日进食量变化情况比较(n=60,xʃs)组别体质量/kg治疗前治疗后日进食量/g治疗前治疗后观察组14.39ʃ1.8715.62ʃ1.911105.65ʃ78.721649.31ʃ80.68对照组14.51ʃ1.1114.99ʃ1.361086.18ʃ81.461290.83ʃ75.55 t值0.59 1.810.77 6.72P值0.4550.0160.402<0.0012.4㊀2组患儿治疗前后血清胃泌素㊁胃动素水平比较㊀治疗前2组患儿血清胃泌素㊁胃动素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后2组患儿血清胃泌素㊁胃动素水平均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)㊂见表4㊂2.5㊀2组患儿不良反应发生情况㊀2组患儿均未发现明显不良反应㊂㊃091㊃第2期崔利萍㊀神曲消食口服液联合针灸推拿治疗小儿厌食症临床观察表4㊀2组患儿治疗前后胃泌素㊁胃动素水平比较(n=60,xʃs,ng㊃L-1)组别胃泌素治疗前治疗后胃动素治疗前治疗后观察组20.66ʃ2.8733.02ʃ2.54286.88ʃ29.19330.52ʃ31.26对照组21.77ʃ2.4328.33ʃ2.10291.44ʃ27.91312.77ʃ32.82 t值0.56 4.450.81 2.49P值0.243<0.0010.228<0.0013㊀讨论小儿厌食症是由多种原因引起的小儿进食量减少,临床上主要表现为食欲缺乏,因担心肥胖或其他原因而拒绝饮食,或伴有便秘㊁腹泻㊁餐后腹胀等症状㊂该病发病机制尚不完全明确,大多与喂养不当㊁幽门螺旋杆菌感染㊁胃肠功能紊乱或动力不足㊁微量元素缺乏等诱因相关[7]㊂中医认为,小儿乳食不节,脾胃受损,受纳运化失职,升降失调,宿食停聚,积而不化,则成积滞,导致厌食㊂正如‘证治准绳㊃幼科㊃宿食“载: 小儿宿食不消者,胃纳水谷而脾化之,儿幼不知撙节,胃之所纳,脾气不足以胜之,故不消也㊂[8] 若小儿饮食不节,或情志不调,日久则纳化失职,甚至造成厌食,如‘素问㊃痹论“所说: 饮食自倍,肠胃乃伤㊂ ‘医宗金鉴㊃幼科心法要诀“载: 若父母过爱,乳食无度,则宿食不消而成疾矣㊂ 若过于溺爱孩子,纵其所好,恣意零食或饥饱无度,喂食过量等皆可损伤脾胃,导致厌食[9]㊂治疗该病,宜以运脾开胃为法则㊂神曲消食口服液在中医理论指导下,由著名儿科专家方鹤松教授经四十多年的临床经验研制出的经典方,具有消食健脾,健脾理气功效㊂该药由焦山楂㊁焦麦芽㊁焦神曲㊁麸炒白术㊁党参㊁茯苓㊁白芍㊁木香㊁砂仁㊁醋延胡索㊁炙甘草组成㊂方中焦三仙(焦山楂㊁焦神曲㊁焦麦芽)为君药,焦麦芽善消淀粉类食物,焦山楂善消肉类或油腻类食物,焦神曲善消米面类食物,三药合用,功效倍增㊂麸炒白术㊁党参㊁茯苓为臣,健脾益气㊁和中去湿为臣,白芍㊁木香㊁醋延胡索㊁砂仁,芳香醒脾㊁和中理气为左㊂炙甘草培补中气,调和诸药为使㊂全方合用,健脾补气壅滞之弊,消食和中而无耗气之嫌,最适宜饮食不节或喂养不当引起的小儿脾胃虚弱,或饮食积滞证引起的厌食㊁食欲缺乏-食量减少等[10-11]㊂现代医学研究[12]表明,该方诸药中均含有一种甚至多种促进胃肠蠕动㊁帮助消化的有效成分,如神曲含挥发油㊁脂肪油㊁维生素B及微量元素Zn㊁Fe㊁Cu等成分,可利用氧化供能,促进机体消化吸收,并利用食物中的蛋白质,起到增加食欲㊁促进消化等多重功效㊂白术及木香均可增强胃肠动力,促进胃排空,起到调节肠道菌群的作用[13]㊂茯苓含有碳水化合物㊁脂肪㊁钙㊁磷等多种微量元素,具有增强胃肠运动,促进胃肠道内胃酸,胃蛋白酶㊁胆汁的分泌增加[14]㊂传统中医学认为,内脏疾病必然会反映到体表上来,根据脏腑经络巡行,可以通过针灸㊁推拿方法,对脏器相应穴位进行一定刺激,达到疏通经络㊁调理脏腑的目的㊂因此,本研究采取了掐揉掌横纹㊁摩腹,捏脊,以及针刺脾俞㊁足三里㊁三阴交㊁阴陵泉等穴位,起到健脾和胃,调理气机的作用㊂本研究结果表明,中成药神曲消食口服液联合针灸㊁推拿对小儿厌食症具有较好的治疗作用㊂胃泌素是由胃窦部和十二指肠近端黏膜中G 细胞分泌的一种胃肠激素,其中以胃窦部存在最多,其次是胃底㊁空肠㊁十二指肠等处㊂胃泌素具有促进胃肠道内分泌功能,可促进胃体和胃窦收缩,增加幽门括约肌张力,延缓胃排空[15]㊂因此,本研究将胃泌素作为重要观察指标,结果显示,观察组患儿食欲㊁进食量㊁体质量㊁治疗总有效率均高于对照组,观察组胃泌素㊁胃动素水平高于对照组,表明神曲消食口服液联合针灸推拿治疗小儿厌食症,较单用神曲消食口服液能够较好地改善患儿症状,提高患儿食欲和食量,且无不良反应㊂参考文献[1]㊀刘伟孝,郎俊凤,张钦凤.儿童厌食症的危险因素研究[J].中国当代儿科杂志,2016,18(11):1119-1122.[2]㊀孙颖慧.双歧三联活菌散联合葡萄糖酸锌对厌食症患儿摄食调控因子的影响[J].中国微生态学杂志,2017,29(1):71-73,81.[3]㊀胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2011:1275-1277.[4]㊀马融,韩新民.中医儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2012:96-99.[5]㊀郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:267-269.[6]㊀廖品东.小儿推拿学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2016:125-127.[7]㊀GHIONE S,MAESTRO S,DATI E,et al.Growth impairment andgrowth hormone-IGF-1axis in infantile anorexia nervosa[J].J Pediatr Endocrinol Metab,2015,28(9-10):999-1001. 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[10]戴启刚,袁斌,张永春.神曲消食口服液在小儿哮喘急性发作兼脾虚夹积治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,㊃191㊃河南医学高等专科学校学报Journal of Henan Medical College㊀Vol.33No.2Apr.2021㊀4(89):17431-17433,17435.[11]殷利平,申波.神曲消食口服液治疗功能性消化不良的疗效分析[J].临床药物治疗杂志,2020,18(4):49-53.[12]刘双,杨静,江振作,等.中药 神曲 发酵工艺及质量标准研究进展[J].天津中医药,2015,32(5):318-320.[13]管建明,茹翱.有回声型胃超声显像剂对诊断胃间质瘤的价值探讨[J].中华超声影像学杂志,2017,26(4):360-361.[14]曹峰,罗振亮,秦源,等.茯苓甘草汤对功能性消化不良大鼠的调节作用[J].中成药,2019,41(1):204-207.[15]孙俊,王宏志,汪毅,等.柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者NO㊁AchE㊁GAS㊁5-HT 含量的影响[J].环球中医药,2018,11(3):444-447.收稿日期:2020-05-26㊀修回日期:2020-12-25∗基金项目:河南中医药大学科研苗圃工程项目(MP2017-21)㊂作者简介:李敏兰(1987-),女,郑州市人,硕士,主管药师,从事中药饮片及新药开发工作㊂三种四物汤剂型中指标成分含量比较∗李敏兰1,王瑞生2(1.河南中医药大学第三附属医院药学部;2.河南中医药大学,郑州450000)[摘要]㊀目的㊀比较四物汤颗粒剂㊁配方颗粒剂与传统汤剂中指标性成分的含量差异㊂方法㊀采用高效液相色谱法(high performance liguid chromatography,HPLC)测定四物汤颗粒剂㊁配方颗粒剂与传统汤剂中5-羟甲基糠醛㊁阿魏酸㊁毛蕊花糖苷,并对含量测定方法进行考察㊂结果㊀本研究制得的四物汤颗粒剂㊁配方颗粒剂中及传统汤剂的平均质量浓度之和分别为19.42,16.00,11.95,四物汤颗粒剂是传统汤剂的1.6倍,而配方颗粒是传统汤剂的1.3倍㊂结论㊀四物汤颗粒剂中5-羟甲基糠醛㊁阿魏酸㊁毛蕊花糖苷含量高于配方颗粒剂和传统汤剂㊂[关键词]㊀四物汤颗粒剂;配方颗粒剂;汤剂;5-羟甲基糠醛;阿魏酸;毛蕊花糖苷[中图分类号]㊀R283.6㊀㊀㊀[文献标识码]㊀B㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2021)02-0192-04㊀㊀四物汤是中药的经典方剂之一,由熟地㊁当归㊁白芍和川芎四味药配伍而成,是从‘金匮要略“中的芎归胶艾汤中减去阿胶㊁艾叶㊁甘草而成,仅有熟地黄12g㊁当归12g㊁川芎8g 和白芍10g 组成㊂最早见于‘仙授理伤续断秘方“,用于治疗外伤淤血作痛;宋代‘太平惠民和剂局方“亦有收录,用于治疗妇人诸疾㊂本方治营血虚滞证,方中熟地甘温味厚质润,入肝㊁肾经,为补血要药,故为君药㊂当归甘辛温,归肝㊁心㊁脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,故为臣药㊂佐以白芍养血益阴;川芎活血行气㊂四药配伍,共奏补血调血之功[1]㊂近年来,对四物汤质量的研究方面已有文献[2-5]报道,但不完善㊂四物汤是传统医学补血的代表方剂,具有补血调血功效㊂方中药物的有效成分比较明确,便于含量测定㊂在传统经方基础上,以中医药理论为指导,对传统汤剂进行剂型改革,并最大限度地保持原汤剂的成分,以水为提取溶剂,运用现代生产设备,将四物汤制成颗粒剂,该剂型克服了传统汤剂煎煮㊁携带㊁服用㊁贮存不便等缺点,具有质量可控㊁药材利用率高等特点[6-7]㊂本实验采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)同时测定四物汤颗粒剂㊁配方颗粒剂和传统汤剂中5-羟甲基糠醛㊁阿魏酸㊁毛蕊花糖苷的含量,分析其成分含量的差异性,结合四物汤标准汤剂的研究,进一步考察四物汤颗粒剂㊁配方颗粒剂各项指标的合理性与可行性,为四物汤的临床应用和工业化生产提供科学依据㊂1㊀材料YP10002电子天平(上海衡际科学仪器有限公司),SECURA225D -1CN 万分之一天平(北京赛多利斯科学仪器有限公司),电磁炉,H -1600台式高速离心机(上海利鑫坚离心机有限公司),Waters2487高效液相㊂熟地黄(批号:201811W -S2)㊁当归(批号:180413)㊁白芍(批号:180508H )㊁川芎(批号:180416),上述药材均购于河南中原正信药行㊂按‘中国药典“2015年版[8]相关药材项下要求进行检测,均符合要求㊂5-羟甲基糠醛㊁阿魏酸对照品(成都普思生物科技股份有限公司,批号:PS020078㊁PS000828)㊁毛蕊花糖苷对照品(中国药品生物制品检定所,批号:110773-201806)㊂水为自制超纯水,其他试剂均为分析纯㊂2㊀方法2.1㊀四物汤颗粒剂、配方颗粒剂及传统汤剂制备2.1.1㊀四物汤颗粒剂前期㊀根据处方来源,选择水㊃291㊃。
推拿治疗小儿伤食泻及小儿保健
一.诊断
⑴西医诊断标准： ⑵中医诊断标准： ①大便清稀或如水样； ②大便酸臭或如败卵，夹有奶瓣或 食物残渣； ③腹痛，泻后痛减； ④纳呆，嗳腐吞酸； ⑤舌苔垢或厚腻，脉滑。
①大便次数增多，一般不超过10次/日；
②大便多为黄色水样便，或蛋花样便， 含有少量粘液； ③伴有呕吐，食欲不振； ④无脱水及全身中毒症状； ⑤常由饮食因素引起。
推拿治疗 小儿伤食泻、小儿保健
罗 建
小儿推拿手法 高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术 小儿保健
小儿推拿手法
摩腹 捏脊 按揉足三里 按揉迎香穴
揉腹 揉背俞穴 按揉四神聪穴
小儿推拿手法
摩
（1）位置：腹部。
腹
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指
面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律 的移动，每次1～3 分钟。 （3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
六.技术要点
治疗时，选准穴位，用力均匀，根据年龄、体质强 弱不同，调节用力的大小。 做到：手法灵活，柔和有力，轻而不浮，重而不滞， 不可太过，也不可不及，手随心动，法从手出。
七.注意事项
摩、擦、推手法力量不能太轻，太轻容易擦伤皮肤；点揉推手法 不能太重，太重会使皮下组织挫伤；揉腹捏脊时注意保暖，不能 让患儿腹部、背部长时间暴露，以免受凉感冒，加重病情；对滑 石粉过敏者可用姜汁替代。 另外治疗过程中如因病情的变化导致出现严重脱水、电解质紊乱 时，应急送儿科治疗。
小儿推拿手法
揉
（1）位置：腹部。
腹
（2）操作：操作者中指放于神阙、天枢穴，食指放于中
脘穴，力度以皮肤凹陷3～5mm为宜，顺时针方向揉腹 5～6min。 （3）功效：改善脾胃功能，促进消化吸收
小儿推拿治疗常见病--ppt课件
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（2）常食后作泻者，每餐食后1小时顺时针摩腹100次， 逆时针摩腹100次，以调理胃肠，运脾止泻。
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5、脾肾阳虚 辨证要点：久泻不愈，下利清谷，形寒肢冷，睡时露睛，
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咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。无论是外感或内 伤，均能导致肺的宣降清肃失常而致咳嗽。临床上根据其 病因病理及症候特点，大致可分为外感咳嗽，内伤咳嗽。
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1.外感咳嗽
主症：咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮。 若为风寒痰稀清白，流清涕，恶寒重而无汗，苔薄白，指 纹蓝边红心；若为风热者兼见痰涕黄稠，稍怕冷而微汗出， 口渴，咽痛，发热，苔薄白，脉浮数，指纹青紫。
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方义：
常例开窍。推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐、摩 腹温中散寒，健脾助运；补肺、肾两经益气温脾；揉足三 里，捏脊健脾助运；清肝、心经、小天心，安神宁志；按 肩井关窍。
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2.心热 主症：面红目赤，烦躁不宁，面喜仰卧，恶见灯火，哭声
粗壮，手腹较热，便秘，小便短黄。 治法：清心导赤，安神宁志。
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方义：常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能 疏风解表，发散外邪。
推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以达解表止 咳。
推三关发寒解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能 清热。
按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。
滋脾益胃法治疗小儿厌食症32例
滋脾益胃法治疗小儿厌食症32例
秦养毅
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】1996(0)S2
【摘要】滋脾益胃法治疗小儿厌食症３２例株洲县中医院（４１２１００）秦养毅主题词厌食／中医药疗法，健脾，益胃，儿童小儿厌食症，病因病机较为复杂，临床多从痰湿食滞，脾虚虫积立论，治以燥湿化痰，消食导滞，益气健脾，驱虫消积。
笔者经多年临床观察，认为本病以喂养不当，...
【总页数】1页(P52-52)
【关键词】厌食/中医药疗法;健脾;益胃;儿童
【作者】秦养毅
【作者单位】株洲县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R272
【相关文献】
1.滋脾养阴法治疗小儿厌食症 [J], 苗林艳;姬春玲;郑海霞;王淑琴
2.小儿运脾益胃口服液治疗小儿厌食症50例 [J], 雷福云;周红
3.研究中药补脾益肾法治疗小儿厌食症的临床疗效 [J], 姜英;张敦利
4.小儿厌食症应用中药补脾益肾法治疗的效果 [J], 向天利;杨来
5.益脾降胃方联合摩腹捏脊法治疗小儿厌食症临床研究 [J], 黄河
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张家纲解读30个穴位经验用法，不可不知的小儿推拿奥妙！
张家纲解读30个⽳位经验⽤法，不可不知的⼩⼉推拿奥妙！为了宝宝健康快乐成长，⼩⼉推拿已成为很多妈妈的最爱！很多妈妈总是咨询我⽳位找不准的问题，尽管已在视频⾥发过⼀些，但不够全⾯。
在这⼉呢，我汇总讲解⼩⼉推拿30个最常⽤⼿法，较以往完善⼀些，⽅便妈妈奶奶姥姥学习掌握。
1、脾经术者⽤左⼿的⽆名指和⼩指夹住⼩⼉⼿，⾷指和拇指捏住⼩⼉拇指，⽤右⼿拇指推之。
脾为后天之本，补之可补虚扶弱，补⾎⽣肌，进饮⾷，化痰涎，助消化，⽌泻痢；清之可清热利湿，消⾷化积。
现在的宝宝营养过剩，容易乳⾷积滞，经常⽣病的，⼤多数都会脾虚，清补脾特别适合消化不良爱⽣病的宝宝。
脾⽳，是离⼼推？还是向⼼推？不懂辩证，出⼿便错。
妈妈奶奶⼀般不懂辩证，这⼉的建议就是来回推清补脾是安全的！离⼼推是清法，向⼼推为补法。
将⼩⼉拇指屈曲，⾃指尖推⾄指间关节横纹处，称补脾经（或补脾⼟）；将⼩⼉拇指伸直，⾃指根推⾄指尖称清脾经。
2、运⼋卦有⾏⽓的作⼤家疑惑的主要是运⼋卦的⽅向，经常出错。
⼀定记住：不是顺时针就是顺⼋卦，逆时针就是逆⼋卦！为便于⼤家好记，左⼿的顺时针是顺⼋卦，逆时针就是逆⼋卦！右⼿反之。
有⾏⽓的作⽤，消化道和呼吸道病症都可⽤，消⾷导滞，⽌咳化痰，按照三字经流派⼩⼉推拿的经验，往往都是做的顺⼋卦，适应各种体质的孩⼦，腹泻便秘，积⾷厌⾷，咳嗽痰多也都可以⽤它。
3、四横纹（掐四缝）⾏⽓散结，消⾷导滞，⽌咳化痰，消化道和呼吸道病症都可⽤，主要调理伤⾷、厌⾷及⼝疮、扁桃体炎等症。
对于⼩孩的各种肚⼦胀，掐揉四横纹的效果也不错！4、揉板门不仅对上吐下泻有特效，⽽且对⾷积、腹痛或泄泻、或⾷欲不振等消化道病症效果都很好！不仅对孩⼦有效，对成⼈特别是胃病⼈群也很有效！不妨⽤劲揉⼀下⾃⼰，是不是有酸⿇胀痛的感觉呢？板门⽳，⼜被称之为脾胃之门，位于肌⾁丰厚处，可⽤揉法，能健脾和胃，消⾷化滞，运达上下之⽓，通调三焦，也可⽤捏挤法，治⾷积化热之⾝热、⼝疮⼝臭、烦躁不安、⼤便秘结或下利稀黄。
小儿厌食症
小儿厌食症【导读】一些妈友说宝宝有一段时间总是不喜欢吃东西，甚至抗拒吃东西，其实这就是小儿厌食症。
儿童时期是人生长发育的重要时期，而营养的汲取在这个阶段尤其重要，但是小儿厌食症阻碍了人体的汲取营养。
小儿厌食症是什么？我们一起看看。
小儿厌食症是什么？小儿厌食症指的是孩童长时间出现食欲减退或食欲不振，多发于3岁到6岁的孩童身上。
一般来说，小儿厌食症的主要症状有很多，包括呕吐、食欲减退或食欲不振、便秘、腹痛腹泻和便血等症状。
小儿厌食症多由不良的饮食习惯引起，微量元素的缺乏和多种慢性疾病等都会导致小儿厌食。
下面我们具体看看小儿厌食症是什么？1、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。
零食过多、餐前饮用大量饮料、进食时注意力不集中（如边听故事、边看电视边吃饭）等等不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。
2、家长长期强迫进食的恶果。
这些家长他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等，强迫小儿进食。
大大影响了小儿的情绪，产生了“进食等于受罪”的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。
3、多种急、慢性疾病常常伴有厌食。
全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等，胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎，肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血，以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
4、长期服用药物可能会导致小儿厌食。
如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等。
维生素A或维生素D服用过量导致中毒，也会引起小儿厌食。
5、缺锌也可导致厌食。
若厌食的小儿找不到其它可以解释的原因时，可做血锌或发锌的浓度测定。
为了避免小儿患厌食症，家长需要让小儿养成良好的饮食习惯，餐前不吃零食，专心用餐，不偏食不挑食；家长也要注意不要强迫小儿进食，以免小儿对进食产生恐惧，导致厌食。
小儿厌食症的症状儿童成长发育需要大量的营养吸收，营养吸收主要依靠食物供给。
但是却又一些幼年儿童出现长时间的食欲不振、少食抗食的等现象，这就是小儿厌食症。