2014年临床执业医师复习要点：交叉性感觉障碍
2014年临床执业医师考试大纲《精神神经系统》
2014年临床执业医师考试大纲《精神神经系统》2014年临床执业医师《精神神经系统》考试大纲：八、精神神经系统（十五）脑器质性疾病所致精神障碍（1）概述（2）阿尔茨海默病的常见精神症状（3）脑血管疾病的常见精神症状（十六）躯体疾病所致精神障碍（1）概念（2）临床表现（3）治疗原则（十七）精神活性物质所致精神障碍概述1.药物依赖（1）分类（2）临床表现（3）治疗原则2.酒精所致精神障碍（1）临床表现（2）治疗原则（十八）精神分裂症（1）病因和发病机制（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（十九）心境障碍（情感性精神障碍）概述1.抑郁症（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗2.双相障碍（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗八、精神神经系统3.恶劣心境（1）临床表现（2）治疗（二十）神经症性及分离（转换）性障碍1.概念（1）临床特点（2）分类（3）治疗原则2.恐惧症（1）诊断（2）治疗3.惊恐障碍（1）诊断（2）治疗4.广泛性焦虑症（1）诊断（2）治疗5.强迫障碍（1）诊断（2）治疗6.分离（转换）性障碍（1）诊断（2）治疗（二十一）应激相关障碍概述1.急性应激障碍（1）诊断（2）治疗2.创伤后应激障碍（1）诊断（2）治疗3.适应障碍（1）诊断（2）治疗（二十二）心理生理障碍概述1.进食障碍（1）概述（2）诊断（3）治疗2.睡眠障碍概述3.失眠症（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗。
2014年临床执业医师技能考试考点解析
病例分析诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊断)的过程。
这个过程相对病史采集难度大一点，需要一定的知识积累。
注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。
要先定大方向再定性。
要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。
要逐个排除各个需要鉴别的疾病。
内科各个系统中的疾病相对较多，不是极容易判断出来。
但外科和妇产科病种少，一旦抽到，可立即断定是什么疾病。
需值得一提的是：诊断一定要写全，主次有序。
如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染;②阻塞性肺气肿;③肺源性心脏病;④心功能Ⅱ级。
诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，假使真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。
然而考生往往容易在这项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。
如有黑便症状则需要把造成黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、糜烂性胃炎的鉴别、上消化道肿瘤等等。
进一步检查：这一部分容易漏项失分。
如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮;胃癌：进一步做CT(看是否肝、腹腔转移)，拍胸片(有无肺转移)。
再例如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态观察血色素的变化和尿素的变化。
治疗：只要表述治疗原则，要主次分明。
不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。
病史采集1.现病史(1)病因、诱因。
(2)主要症状的特点。
(3)伴随症状。
(4)全身状态，即发病后一般状态。
(5)诊疗经过。
2.既往史(1)相关病史。
(2)药物过敏史、手术史(必须写出，评分标准有此项)。
仅依靠公式只能拿到一半的分，经常答不完全公式中的每项内容。
比如：患者，男，50岁，黑便3天。
黑便的症状，提示可能是上消化道出血。
2014年临床执业医师精编试题及答案第二套
A1型题1、帕金森病患者的典型震颤是A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤【正确答案】：A【答案解析】：考点：帕金森病及临床表现解析：帕金森病的四项主征为静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态异常。
静止性震颤表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作。
震颤在静止时明显，精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失。
因此答案为A。
2、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在A.24小时内B.28小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内【正确答案】：A【答案解析】：考点：短暂性脑缺血发作解析：短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
因此A为正确答案。
3、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语【正确答案】：E【答案解析】：考点颈内动脉系统短暂性脑缺血以发作性偏瘫或单肢轻瘫最为常见，主侧半球病变常出现失语;椎-基底动脉系统短暂性脑缺血常见症状为阵发性眩晕，累及脑干、小脑则可出现复视、交叉性瘫痪、吞咽困难、共济失调等。
4、脊髓休克见于A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成【正确答案】：C【答案解析】：考点：脊髓炎的诊断与鉴别诊断br />解析：急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。
急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢迟缓性瘫痪。
肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。
A为因肿瘤引起的压迫性脊髓病，脊髓受压早期可通过移位，排挤脑脊液及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变但神经传导通路并未中断，可不出现神经功能受损。
神经病学试题临床执业医师考试
神经病学试题-临床执业医师考试单项选择：1、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部2、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征3、脊髓颈膨大横贯性损害引起A、四肢中枢性瘫B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C、截瘫D、单瘫E、偏瘫4、交叉性感觉障碍的病变水平位于A、中脑上丘B、中脑下丘C、桥脑D、延髓E、颈髓5、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、震颤，肌张力增高，慌张步态B、震颤，面具脸，肌张力增高C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D、震颤，肌张力增高，运动减少E、震颤，面具脸，运动减少6、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是A、混合性失语B、运动性失语C、命名性失语D、感觉性失语E、癔病性失语7、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C、脑出血的血管最多在豆纹动脉D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E、蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见8、患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经D、右外展神经E、右三叉神经眼支9、20%甘露醇、维生素CA、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂10、猝倒发作A、椎基底动脉系统T1AB、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成11、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是A、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）B、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）12、小舞蹈病A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物13、58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，头CT检查正常A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞14、治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起A、失眠B、精神萎靡C、失神发作D、抗癫痫用药量增加E、癫痫持续状态15、引起下列体征病变部位是双下肢弛缓性瘫A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大16、多发性硬化A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周围神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失17、下列部位损害引起优势半球额叶A、运动性失语B、失读C、命名性失语D、病觉缺失E、体象障碍18、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2.3味觉消失19、内囊受损的感觉障碍特点A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失20、格林-巴利征不常有的表现为A、双侧周围性面瘫B、四肢弛缓性瘫C、腱反射弱D、肌肉萎缩E、胸4以下传导束性痛温觉障碍21、痉挛性偏瘫步态A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态22、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能A、蛛网膜下腔出血B、脑叶出血C、壳核出血D、尾状核头出血E、小脑出血23、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤24、格林-巴利综合征A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩25、低分子右旋糖酐A、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂26、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。
执业医师考试神经系统必考点总结,轻松拿下神经系统!
执业医师考试中最让人头疼的部分应该就是神经系统的复习，我的建议是拿到该拿的必拿的分就可以，不要追求像消化和呼吸，心内，一样的细致，浪费很多时间，总结一些易错点，易考点，必考点，同时建议结合神经学和心血管循环部分一定结合药理学一起来复习，事半功倍。
偏头痛。
1.预防：评比落定。
评（硝苯/尼莫地平）比（托吡脂）落（普萘洛尔）定（苯噻啶）我（丙戊酸钠）。
托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作，丙戊酸钠也可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每日使用次数较多，不作为首选药物；2.治疗：麦角胺。
偏头痛先兆是视觉先兆—偏盲。
小脑半球损害——同侧肢体共济失调（同侧肢体动作不协调，指鼻、跟膝胫、轮替试验笨拙）小脑蚓部损害——躯干共济失调（站不稳，闭目难立征阳性，醉酒步态）小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球绒球小结叶主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动，在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用，受损时可表现为身体平衡功能障碍肌肉精细运动受损见于前叶的蚓部及后叶蚓部的后外侧部。
运动协调功能受损见于小脑半球大部分和部分蚓部癫痫：部分发作：卡马西平单纯发作——无意识障碍——JACKSON发作：逐渐发展，从拇指-手-手腕-肘-肩部Todde麻痹：抽后短暂偏瘫复杂发作——有意识障碍——自动症全面发作：小发作——失神发作——有意识障碍——小孩多见-乙琥胺，丙戊酸钠大发作——强直，阵挛——有意识障碍——丙戊酸钠————持续30分钟以上——持续状态——静脉地西泮。
帕金森：左旋多巴的药理作用是补充中枢神经系统多巴胺四肢无力＋二便正常＝吉兰－巴雷；吉兰巴雷：1.大小便正常。
2.蛋白高，细胞正常，蛋白细胞分离。
3.运动障碍明显，对称性无力。
4.脱髓鞘。
5.腓肠肌疼痛+上感+偏瘫。
单侧面瘫-——面神经炎；双侧面瘫——吉兰巴雷。
治疗：1.血浆置换2.免疫球蛋白。
四肢无力或双下肢无力＋二便障碍＝急性脊髓炎；四肢无力/全身无力＋低钾表现＝周围性瘫痪。
临床执业医师2014年真题-(10)含答案
临床执业医师2014年真题-(10)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 高血压脑出血的好发部位是______A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶答案：B[解答] 本题考查的是脑出血。
高血压脑出血的好发部位是基底节。
2. 治疗休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为______A.使用血管活性药物B.脱水C.扩容D.使用抗生素E.纠正酸中毒答案：B[解答] 本题考查的是细菌性痢疾。
中毒型痢疾，应积极抗休克治疗，采取扩充血容量的措施，而不是脱水。
3. 关于葡萄胎的处理措施，正确的是______A.应先备血，再吸宫B.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C.应先化疗，再吸宫D.应先吸氧，再吸宫E.应先静滴缩宫素，再吸宫答案：A[解答] 本题考查的是葡萄胎。
处理葡萄胎，应该先备血，再吸宫。
4. 典型麻疹的出疹时间与发热的关系是______A.发热2～3天出疹，出疹时伴低热B.发热3～4天出疹，出疹时热退C.发热1～2天出疹，出疹时热退D.发热3～4天出疹，出疹时热更高E.发热1～2天出疹，出疹时热更高答案：D[解答] 本题考查的是麻疹。
典型麻疹的出疹时间与发热的关系是发热3～4天出疹，出疹时热更高。
5. 卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是______A.雄激素→雌激素→孕激素B.雌激素→孕激素→雄激素C.孕激素→雄激素→雌激素D.雌激素→雄激素→孕激素E.孕激素→雌激素→雄激素答案：C[解答] 本题考查的是性激素。
卵巢性激素以胆固醇为原料，正确的合成途径孕激素→雄激素→雌激素。
6. 卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示______A.内胚窦瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.畸胎瘤答案：E[解答] 本题考查的是畸胎瘤。
卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示可能为畸胎瘤。
7. 幻觉的定义是______A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B.对客观事物的歪曲知觉C.人脑对客观事物的一种错误的猜想D.在梦幻中的一种知觉体验E.人脑的一种丰富想象的思维过程答案：A[解答] 本题考查的：是幻觉。
临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学
临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。
应届毕业生店铺为大家编辑整理了临床执业医师考试历年必考知识点：精神病学，希望能够帮助到大家。
精神病学1.幻觉：幻听最常见。
内脏幻觉：躯体异常知觉。
功能性幻觉：该器官。
反射性幻觉：另一器官。
2.思维形式障碍思维奔逸：见于躁狂症。
思维迟缓：见于抑郁症。
思维贫乏：见于慢性精神分裂。
思维散漫：答非所问。
思维破裂：支离破碎。
病理性赘述：啰嗦。
思维中断思维插入：一个异己思维强制插入。
强制性思维：许多异己思维强制插入。
强迫性思维：自己思想反复出现。
思维化声3.思维内容障碍：妄想：与事实不符，坚信不疑，涉及本人利害，个人独特性，时代色彩。
被害妄想：最常见。
关系妄想：别人议论自己，但未听见。
物理影响妄想(被控制感)被洞悉感虚无妄想：坚信患重病。
钟情妄想：坚信被异性钟情，见于女性。
嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，见于男性。
4.记忆增强：不好的想忘忘不掉。
界限性遗忘：选择性遗忘，见于癔症。
5.情感障碍情绪高涨：见于躁狂症。
情绪低落：见于抑郁症。
焦虑：对未知的未发生的事情。
恐惧情感淡漠情感倒错：情感表现与内心体验不符。
6.意志增强：见于妄想。
意志减弱：见于抑郁症、慢性精神分裂。
7.协调性精神运动性兴奋：见于躁狂症。
不协调性精神运动性兴奋：见于紧张型精神分裂症的兴奋。
木僵：固定姿势，无意识障碍。
蜡样屈曲：任人摆布，无意识障碍。
8.自知力：对自己精神疾病认识和判断的'能力。
9.脑衰竭综合征：易兴奋、易疲劳，最缺乏特异性。
10.急性脑综合征(谵妄)：急性、一过性、广泛性认知障碍，以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。
最多见的幻觉：幻视。
11.慢性脑综合征(痴呆)：缓慢出现的智能减退。
早期近记忆障碍。
12.阿尔茨海默病AD：退行性变，脑皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
（辐射动车展）混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
（三面蛇走）3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视医学。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥体束）。
皮质→单瘫。
（Jackson癫痫）内囊→三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。
脊髓→截瘫、四肢瘫。
下运动神经元：冲动→骨骼肌。
脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。
周围神经→手套-袜型感觉障碍。
6.上运动神经元瘫痪（中枢性、痉挛性）：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。
下运动神经元瘫痪（周围性、弛缓性）：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。
7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。
锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。
8.小脑蚓部损害：躯干共济失调（轴性平衡障碍）。
小脑半球损害：同侧肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验）。
9.浅感觉：痛觉，温度觉，触觉。
脊神经节→后角细胞（脊髓交叉）→丘脑核团。
深感觉：运动觉，位置觉，振动觉。
脊神经节→薄楔束核（延髓交叉）→丘脑核团。
10.抑制性症状：感觉减退，感觉缺失。
刺激性症状：感觉过敏（轻微刺激引起强烈感觉），感觉异常（没有刺激自发感觉）。
临床执业医师考试试题：脑血管疾病（3）
临床执业医师考试试题：脑血管疾病（3）2017临床执业医师考试试题：脑血管疾病(1)内囊出血最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。
主侧半球出血时伴有失语症。
(2)脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。
(3)脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。
(4)小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。
出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。
【该题针对“第五单元脑血管疾病”知识点进行考核】8、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。
查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。
诊断脑出血，其部位是A.左侧基底节B.右侧基底节C.左桥脑D.右桥脑E.左顶叶【正确答案】：A【答案解析】：本题选A。
一、基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，约占50%-60%，丘脑出血约占24%，尾状核出血少见。
壳核出血：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。
表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语;出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。
丘脑出血：主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。
中等量或大量的丘脑出血，常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。
感觉障碍较重，深、浅感觉同时受累，但深感觉障碍明显，可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。
优势半球出血的患者，可出现失语，非优势半球受累，可有体像障碍及偏侧忽视等。
二、脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。
2014年执业医师考试精神神经系统考前梳理 刘江老师
执业医师考试精神神经系统考前梳理刘江老师没有听过我课的学生看起来可能有一点费劲。
因为有一些口诀和方法是我们课上总结的。
1、上运动神经元即锥体束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束。
注意：上下的鉴别看箭头。
2、除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配。
3、在急性严重的病变（如急性脑血管病或急性脊髓炎），由于断联休克作用，瘫痪开始呈弛缓性，腱反射降低或消失。
休克过后即逐渐转为肌张力增高，腱反射亢进。
4、皮质损伤，当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现局限性的阵发性抽搐，抽搐可按运动区皮质代表区的排列次序进行扩散，称杰克逊（Jackson）5、内囊是三偏:偏瘫、偏盲、对侧偏身感觉减退。
6、脑干交叉性瘫痪，即同侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。
病老周，对只钟7、颈膨大（C5～T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪；腰膨大（L1～S2）病变可引起双下肢周围性瘫痪。
8、脊髓前角细胞：局限于前角的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型。
运动在前，感觉在后。
后角细胞是感觉。
中央前回是运动区，中央后回是感觉区，脊髓前根运动，脊髓后根是感觉9、脊髓前角细胞：局限于前角的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型。
10、锥体外系统损害：按照我上课的口诀记忆，五级地震，手抽了。
五——舞蹈不能控制群号：362389399.更多资料免费获取。
级——肌张力增高（强直）和肌张力障碍（痉挛性斜颈和扭转痉挛）震——震颤手——手足徐动（佛手）抽——抽动11、小脑病变临床表现有：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒（称Rornberg 征阳性）；行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，称醉汉步态。
睁眼并不能改善此种共济失调。
指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作。
12、深浅感觉的三级换元13、浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉）14、（1）感觉过敏：指轻微的刺激引起强烈的感觉，如一个轻微的痛刺激引起较强的痛觉体验。
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交叉性感觉障碍
(一)脊髓损害脊髓性交叉性感觉障碍常因损害脊髓后脑束和脊髓后索所致，有的病变涉及神经根。
常表现为病变水平以下双侧分离性感觉障碍，即同侧深感觉障碍而痛温觉正常,对侧痛、温觉障碍现象—感觉过敏带。
若脊髓半侧损害不完全时，可仅表现出对侧痛、温觉障碍。
髓内病变时，痛、温觉障碍从病变节段逐渐向下扩展，但肛周皮肤痛觉正常;髓外病变则从下肢向上发展。
压迫性病变常以温觉、痛觉和触觉分别出现障碍的顺序发展;急性病变(如外伤)，常出现病变同侧一过性痛觉过敏，其恢复先从下肢开始依次向上。
(二)延髓损害
1.延髓内部病变:损害内侧丘系，产生病灶对侧肢体深浅感觉分离现象—深感觉缺失、痛温觉正常。
2.延髓外侧病变:损害三叉神经降核和脊髓后脑束，产生同侧面部和对机时面部以下半身感觉障碍。
同侧面部皮肤、口腔粘膜、舌、软腭和咽部感觉减退或消失;对侧颈部、上下肢、躯干痛温觉障碍，病变广泛者深感觉减退或缺失。
病变位于延髓与上颈髓交界部，面部感觉障碍位于面周边部;病变位于延髓上端，同侧感觉障碍位于口周围。
延髓交叉性感觉障碍多见于小脑后下动脉血栓形成。
(三)脑桥损害
脑桥上部损害一般无交叉性感觉障碍。
脑桥下部损害，同侧面部口周围感觉减退，对侧肢体痛温觉障碍，伴咀嚼肌麻痹。