腰椎椎弓根内部结构的解剖学研究

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C6、C7椎弓根置钉的应用解剖学研究

法：１５具经福尔马林浸泡的成人颈椎标本，不分性别、年龄，排除畸形及破坏。取Ｃ６、Ｃ７共３０个椎体。先测量椎弓根宽度（ＰＷ）、椎弓根高度（ＰＨ）。将Ｃ６、Ｃ７侧块中的一部分定义为 “ 峡部” ，即过上关节突下缘最低点、下关节突上缘最高点的水平线与过上关节突内外侧缘的垂线所围成区域。过上关节突内外侧缘之间划两条垂线．将 “ 峡部” 分为３等份，中份为“ 峡部 ” 的后侧面，外份为“ 峡部 ” 的后外侧面。取过横突根部中点的水平线与过 “ 峡部” 中外１／３垂线的交点为螺钉的进钉点。选择３．５ｍｍ直径及合适长度的螺钉，直视下沿椎弓根中轴线方向置入，使螺钉中轴线与椎弓根中轴线重合，螺钉前端穿出椎体或上终板。沿椎弓根中轴线的水平面锯开标本．可看到螺钉处在椎弓根中轴线上。螺钉在水平面上与“ 峡部” 的后外侧面形成的角为横向角（Ｅ角）；螺钉在矢状面上与“ 峡部” 后侧面形成的角为纵向角（Ｆ角）。测量椎弓根钉道全长（ＦＳＣ）。对数据进行ｔ检验及类聚分析。结果：各指标同一节段左右侧数据比较无统计学差异（尸＞０．０５），故将同节段左右侧数据合并后进行统计分析。Ｃ６

胸腰段微创椎弓根螺钉进钉点的解剖学及临床研究

ｓｅｉｅｔ．ＲｅｕｔＴｈｏｔｒｏａｓｔｒｕｈｏｔｔｅｉｔｒｅｔｂａｏａｅｉｉｅｉｔＷＯｂａｃｓｐｃｍｎｓｓｌｓｅｐｓｅｉｒｒｍｕｈｏｇｕｈｎｅｖｒｅｒｌｒｍｎｄｖｄｎｏｔｒｎｈ．Ｔｈｄ— ｆｅｍｅｉ
ｐｄｃｅｓｒｗ，ａｄａａｙｅｉｓｐｓｉｉｔｎｔｄａｔｇｓｉｐｒｔｎｅｉｌｃｅｎｎｌｚｏｓｂｌｙａｄｉａｖｎａｅｎｏｅａｉ．ＭｅｈｄＴｈｏｇｎｔｍｙ，ｋｏｎｈｔｉｓｏｆｏｓｒｕｈａａｏｎｗｉｇｔｅ
，
，希尚福
２００）３０１
（徽医科太学附属省赢器院骨科，安安徽合肥摘 Nhomakorabea：目的
为直视经皮微创椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础并在此基础上分析经皮椎弓根螺钉的可行
性及其优点。方法
选用６具经防腐处理的尸体，经乳胶灌注。在解剖显微镜下对Ｔ。～Ｌ脊柱后部结构进行解剖
胸腰段脊神经后支于椎间孔外由脊
观察，观测肌肉血供、神经支配及关节突、横突间的脊神经后支的走向及分布规律，并在此基础上选择有适应证的患
者进行直视下微创植入椎弓根螺钉，究其可行性及术中、后的优缺点。结果研术
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｖＴｏｐｏｉｅｍｉｉｌｎａｉｅｓｉａｕｇｒｔｈｎｔｍｉａａｉｆｒｐｒｕａｅｕｊｃｉｅｒｖｄｎｍａｌｉｖｓｖｐｎｌｓｒｅｙｗｉｈｔｅａａｏｃｌｂｓｓｏｅｃｔｎｏｓｙ

椎弓根内部结构的解剖学、影像学研究

ｓｅｇｍｅｎｔＭｅｔｈｏｄｓ．
Ｔｗｅｎｔｙｈｕｍａｎｓｐｉｎｅ（Ｃ１－Ｌ５）ｗｅｒｅｇａｔｈｅｒｅｄｔｏｔｌｅｌｙｆｒｏｍＴｗｅｎｔｙｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｚｅｄｃｏｒｐｕｓ．ＣｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄＴｏｍｏｇｒａｍｗａｓｕｓｅｄ－Ａｔｆｅｒｓｃａｎｉｎｇ，
Ｒｅｓｕｌｔｓ．
Ｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｐｅｄｉｃｌｅｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｄｌｅｔｆｓｉｄｅｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
结果：
左右两侧的椎弓根各个参数没有显著性差异，男女性别间仅椎弓根
外侧皮质骨厚度有显著性差异，而其他参数没有差异。ＬＣＴ／ＰＷ平均为
四川大学口七月‘ 制学生学位金仑岁，１
２０：７２１５．７７％，而ＩＣＴ／ＰＷ平均达到３２．８７士７．４７Ｙｏ，ＵＣＴ／ＰＨ平均为
Ｍｕｔｉ－ｐｌａｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗａｓｅｘｅｃｕｔｅｗｉｔｈｔｈｅｓｏｆｔｗａｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｔｈｅＣＴ．
四川大学七年制学生学位论文
ｔｏｍｏｇｒａｍ
ＢａｃｋｇｒｏｕｎｄＤａｔｅ

腰椎椎弓根解剖与临床应用

矢状面角（sagital section angle,SSA）植入PS 后，PS与上终板的夹角为椎弓根螺钉矢状面角（PS-SSa,简称SSa)SS a角为0时,PS系统最稳定。水平面角（transverse section angle,TSA）植入 PS后PS与椎弓根轴线的夹角为椎弓根螺钉水平面角（PS-TSa,简称TSa)当TSa角越小时,其位于椎弓根内的可靠性越高。
腰椎椎弓根的特点：
腰椎椎弓根矢径角(e角)
L1 2.3±1.0 ° L2 4.2±2.0 ° L3 5.3±1.0 ° L4 8.2±2.0 ° L5 16.6±2.0 °
腰椎椎弓根的特点：
“人字嵴”：
解剖学研究发现，在腰椎峡部有一隆起的纵嵴，有人命名为“峡部嵴”。在上关节突根部的后外侧，也有一隆起的纵嵴，称副突嵴。该嵴斜行并与峡部嵴汇合，形成了
2000年Panjab等对腰椎椎弓根内部进行研究，他们采集6个新鲜冰冻人体标本，发现椎弓根上下壁皮质骨密度相同，而内侧壁
较外侧壁则显著增厚，内侧皮质的平均厚度为0.2～0.25 cm，外侧皮质为0.1～0.15 cm。
腰椎椎弓根的特点：
腰椎椎弓根高度从L1～L5逐渐变小，而宽度逐渐增大，腰椎椎弓根内缘皮质厚度大于外缘皮质厚度，而上下缘皮质厚度接近，腰椎椎弓根内松质骨高度从L1～L5逐渐变小，而宽度逐渐增大。
进钉深度
一般情况下为40~45mm，侧位x 像检查，定位针深度不超过椎体前后径的 80%为宜。螺钉直径
65mm
手术操作步骤
确定进钉点预备螺钉钉道
1、去除骨皮质 2、钻孔 3、探查钉道 4、定位螺钉植入
与PS系统本身有关的并发症
1、内固定系统弯曲、断裂； 2、螺钉松动、滑移； 3、应力遮挡,疲劳骨折； 4、植入物自身干扰效应。

骶骨椎弓根及侧块的解剖和生物力学应用研究

骶骨椎弓根及侧块的解剖和生物力学应用研究骶骨椎弓根及侧块作为脊柱的基础构成部分，其构造及功能与脊柱和脊柱支撑系统的健康有着千丝万缕的联系。

椎弓根及侧块的解剖和生物力学应用研究在现代医学领域颇具重要性。

本文将就椎弓根及侧块的解剖、研究进展及对其临床诊断和治疗的应用进行深入分析。

一、椎弓根及侧块的解剖椎弓根及侧块是构成人体脊柱的基础部分，包括椎弓根和侧块。

椎弓根主要由椎弓根体和椎弓根棘组成。

椎弓根体是由椎体和椎弓根棘骨构成，其起支撑体重和吸收能力的作用。

椎弓根棘由椎弓根棘体、椎弓根棘头和椎弓根棘尾构成，它们的作用在于转动、稳定椎弓根体，并由椎弓根棘头的关节窝可以向前延伸30-50mm，以支持头部的转动。

椎弓根侧块主要由椎侧块、锁定杆和旋转杆组成，椎侧块由两个椎侧块体和椎侧块棘组成，椎侧块体与椎弓根体有密切的结合，形成椎体和椎弓根体之间的锁定杆；锁定杆由锁定肱骨构成，锁定杆主要起到脊柱稳定的作用；旋转杆则由椎弓根棘头和椎侧块棘头组成，它们可以在水平和垂直方向上改变脊柱的三维运动。

二、椎弓根及侧块的研究进展近年来，随着解剖和生物力学相关学科的发展，人们对椎弓根及侧块的研究也越来越深入。

椎弓根及侧块的研究包括椎弓根体、椎侧块、锁定杆及旋转杆的结构及功能的深入研究。

椎弓根体的研究已经深入到椎弓根体的小体系和微观结构，而对椎侧块及其锁定杆和旋转杆的研究则主要集中在其力学性能、生物力学状态以及活动度等方面。

三、椎弓根及侧块的临床诊断与治疗应用椎弓根及侧块在诊断上常常用来检查因交叉面骨折造成的椎弓根损伤，这些损伤难以检测，但可以通过磁共振成像（MRI）或CT扫描来确定。

椎弓根及侧块的损伤需要立即治疗，目前常用的治疗方式有以下几种：经皮椎弓根椎体悬吊法，针对锁定杆及旋转杆的损伤；关节置换术，针对椎弓根棘头的损伤。

此外，以外科和功能性治疗相结合的综合治疗方法也是预防和治疗椎弓根及侧块损伤的常用方法。

四、结论椎弓根及侧块的解剖和生物力学应用研究具有重要的意义。

腰椎解剖

椎间盘的功能解剖—与神经根的关系
一般情况下腰3、4椎间盘突出，压迫腰4神经根；腰4、5椎间盘突出，压迫腰5神经根；腰5骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根。腰椎间盘突出较大并且偏于椎管中央部分，则不表现为单根腰或骶神经根受压症状，而是大部马尾神经受压。
腰椎间盘的功能解剖—与邻近重要结构的关系

腰椎椎体解剖—椎孔
椎孔的形状一般分为卵形、三角形和三叶形。即使同一腰椎的不同平面，亦呈现不同的形态。三角形和三叶形椎孔因侧隐窝的大小而有所区别。
L2
L3
L4
L5
腰椎椎体解剖—椎孔
侧隐窝位于椎孔的外侧，前为椎体，后为上关节突及椎板的上部，外侧为椎弓根。侧隐窝为椎孔两侧向外陷入部分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。

既往认为腰椎间盘不含有神经终末纤维。后证实在纤维环的后部，有许多无髓鞘神经纤维，在后纵韧带亦有少量相似的神经纤维。这些神经纤维称为窦椎神经。此神经起源于背根神经的神经节远端。通过椎间孔出椎管后，重新进入椎间孔，并分布到硬膜外组织，进入后纵韧带和椎间盘后面。
椎间盘的功能解剖—神经支配
椎间盘的功能解剖—纤维环

纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，近乎等于后侧部分的两倍。后侧部分最薄，但一般亦有12层纤维。外层纤维在两个椎体骺环之间。内层纤维在两个椎体软骨终板之间。外、中层纤维环通过纤维连于骺环。纤维环后侧部分多为内层纤维，附着于软骨终板上。最内层纤维进入髓核内并与细胞间质相连。最内层纤维与髓核之间无明显界限。
椎间盘的功能解剖—与神经根的关系

腰骶神经的腹侧支，有一根或几根分支与交感神经干相连。腹侧支亦发出返支，经椎间孔进入椎管内分布于脊膜上，构成纤细的脊膜分支。神经根在椎间孔处最易受压。椎间孔的纵径（上下径）较横径（前后径）为大。腰4神经和腰5神经直径，平均为7mm余；腰4椎间孔纵径为19mm，横径7mm；腰4椎间孔纵径为12mm，横径7mm。当小关节突滑膜肿胀、骨性增生、椎间盘突出等时，均可使椎间孔狭窄，小于神经根的直径，从而压迫腰骶神经根引起腰骶神经根受压症状。

腰椎椎弓根解剖学特点及临床应用

腰椎椎弓根解剖学特点及临床应用椎弓根是连接脊柱前后柱的重要结构，是连接后方附件与椎体的最强点，通过椎弓根进行螺钉固定可为重建脊柱稳定性提供可靠的力学基础。

因此本实验应用CT三维重建技术，测量和分析正常人椎弓根的瓶颈-椎弓根峡部的解剖学特点，更清楚的测量椎弓根峡部的组成结构及相应比重，通过对其详细的认识，可在临床工作中对椎弓根螺钉植入技术提供参考。

1.材料与方法1．1临床资料正常成人(男20例，女10例)平均年龄51.7岁，骨密度：1.0939／cm2，T值=-O.18。

选择要求各椎体无明显发育异常及骨缺损。

我院自2004年12月至2013年12月间应用脊柱后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎骨折共33例(椎弓根定位数目138个)，全部采用椎弓根解剖定位技术进行椎弓根螺钉与连接器内固定，取得较好的疗效。

腰椎骨折患者共33例，男性17例，女性16例。

年龄32-68岁，平均40岁。

致伤原因：车祸伤15例，坠落伤18例。

受伤部位：腰2椎体14例，腰1、2椎体5例，腰3、4椎体12例，腰4、5椎体3例。

受伤程度：椎体爆裂性骨折17例，椎体压缩1/2骨折23例，腰椎骨折后缘骨块突向椎管并不全性截瘫6例。

随访时间；6-18个月，平均12个月。

手术效果：3-12个月佩带腰围扶拐下床活动，无腰腿痛及下肢功能运动、感觉障碍。

计算机X线摄影 (CR)片示：骨折脱位纠正，生理力线恢复，椎弓根螺钉及连接器固定准确。

1.2测量方法及相关参数应用螺旋CT扫描标本并行椎体三维重建后，在横断位、矢状位和冠状位上确定椎弓根峡部(PI)，即椎弓根横断面最小的部位。

在PACS工作站中，通过调整图灰度、增加对比度等，对图像观察细节进行处理，得到清晰的骨窗断层图像，测量参数骨窗：窗宽1500Hu，窗位450Hu(长度精确到0.01mm，角度精确到10)。

椎弓根峡部的确定及测量均由作者及另两位实验者完成，取其平均值。

在冠状位上图像测量椎弓根高、宽、上、下缘和内外缘皮质骨厚度及内部松质骨高和宽。

(医学课件)腰椎解剖

睡姿
选择合适的床垫和枕头，使身体得到适当的支撑和伸展。
加强腰背肌锻炼
腰部肌肉
通过锻炼腰部肌肉，提高腰椎的稳定性和耐受力。
运动
参加适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强腰部肌肉的力量。
使用护具和支具
护腰
使用护腰可以限制腰椎的活动范围，减轻腰部负担。
支具
在特殊情况下，如手术后，使用支具可以提供额外的支撑和保护。
黄韧带
位于椎管内，连接相邻两个腰椎弓根。
棘上韧带和棘间韧带
连接相邻两个腰椎棘突。
腰椎的肌肉和神经支配
腰椎前屈肌
包括髂腰肌、内收肌等，作用是使腰椎前屈。
腰椎后伸肌
包括竖脊肌、斜方肌等，作用是使腰椎后伸。
神经支配
腰椎受胸腰骶神经根支配，控制下肢和盆部感觉和运动功能。
02
腰椎的功能与生物力学
腰椎的活动度和稳定性
《医学课件》腰椎解剖
xx年xx月xx日
contents
目录
• 腰椎的解剖结构 • 腰椎的功能与生物力学 • 腰椎疾病的诊断与治疗 • 预防腰椎疾病的方法
01
腰椎的解剖结构
腰椎的骨骼结构
腰椎椎体
腰椎椎体厚而大，棘突呈板状、宽而短。
腰椎椎弓
腰椎椎弓根短而厚，棘突间切迹浅。
腰椎的连接结构
腰椎间盘
由纤维环和髓核组成，连接两个腰椎体。
腰椎的活动度
腰椎是脊柱中活动度最大的节段，其前屈后伸及侧弯活动度均较胸椎大。
腰椎的稳定性
腰椎的稳定性主要依赖其内在稳定结构，如棘上韧带、棘间韧带和黄韧带等。
腰椎的生物力学特性
腰椎的负荷传导
腰椎是人体的中轴骨，主要承担上半身的重量，并将其传导至下肢。

胸腰椎椎弓根解剖参数三维分析

为逐步增加的趋势，而矢状面角度变化规律不明显，大部分在士。围之内。结论５范柱解剖特点，为制定个性化椎弓根镙钉植入方案提供依据。ｌ键词】胸腰椎；椎弓根；解剖；三维关
胸腰椎三维重建与测量可以从多个角度显示脊
一
ｌ４一３
中国康复理论与实践２１年２第ｌ卷第２ＣｉｅａｉＴｅｒＰａｔＦｂ２１，ｏ．８Ｎ．０２月８期ｈｎＪＲｈｂｌｈｏｙｒｃｅ．０２Ｖ１１，ｏ２，
Ｄ：０３６￣ｉｎ１０ —７１０２０．１ＯＩ１．９．ｓ．６９７．１．０２９ｓ０２２
ｈｔ：ｗｗｃｒｏｌｅＣｌｔ／ｗ．ｔｎｉ．ｌｐ／ｊｐｎＯｌ
中国康复理论与实践２１年２第１卷第２ＣｉｅａｉＴｅ￣ＰａｔＦｂ２１，ｏ．８Ｎ．０２月８期ｈｎＪＲｈｂｌｈｏｒｃ，ｅ．０２Ｖ１１，ｏ２
ｃｅｓｒｗｍｐａｔｔｏＭｅｈｏｅｌｈｓｅｉｅｐｎｓｗｅｅｃｓｎａｈｅｅｄｍｅｓｏｌｓｎｅｒｃｎｓｒｔｏｎｗａｓｄｏ２ｍｍｌｃｅｉｌｎａｉｎ．ｔｄｓ６ｈａｔｙｐｃｍｎｓｉｅｒｈｏｅｎｄｔｒｉｎｉｎａｐｉｅｏｔｕｃｉｓｂａｅｎＣＴｓａｆｔｐｎｓｃｎｏｈｅｓｉｅ．Ｔｈｎｔｍｉａａａｅｅｓｉｃｌｄｉｅｔｎｎｇｅｐａａｅａａｏｃｌｐｒｍｔｒｎｕｎｇｌｎｇｈａｄａｌｒｍｅｔｒｅｅｃｌｕｌｔｄｂｓｄｏｈｈｒｅｄｉｅｉｎａｅｏｅｓｗｒａｃａｅａｅｎｔｅｔｅｍｎｓｏｌｒｃｎ— ｓｒｃｉｎｉａｅ．ＲｅｕｌｓＴｈｅｄｃｅｗｉｔｆＴ９ａ６－８７０ｍｍ．ａｄｉｒａｅａｕａｌｒｍｏＬ４Ｂｕｔｔｅｃｅｉｔｆｔｔｏｍｇｓｕｓｔｅｐｉｌｄｈｏ～Ｌ４ｗｓ４．８．ｎｎｃｅｓｄｇｒｄｌｆｏＴ９ｔ．ｙｈｅｐｄｉｌｓｗｄｈｏＴ１２ｎｄＬ２ｗｅｅｓａｌｒｔａｈｅｏｈｅｓＴｈｄｉｌｅｉｈｔｏ～Ｌ４ａ．－１７６ｍｍ．Ｌｌａｒｍｌｅｈｎｔｔｒ．ｅｐｅｃｅｈｇｆＴ９ｓ８１ｗ９２．ＴｈｅｅｗａｏｓｇｉｃｎｔｄｆｅｅｅｆｏｏｒｓｎｉｎｆａｉｒｎｃｍＴ９ｔｉｉｒＬ４．Ｔｈｅｐｅｃｅｈｅｇｈ２ｗａｈｅｂｉｇｔａｏｈｍ．ｄｉｌｉｔｏｆＴ，ｓｔｇｅｓｍｎｇｔｅＴｈｅｐｅｃｅｔａｓｅｓｎｇｅｗａｒｄｉｌｒｎｖｒｅａｌｓｆｏｍ２６。ｔ０６。ａｄｉｃｅｓｄｇａｕａｌ６．ｏ１３．ｎｎｒａｅｒｄｌｙｒｆｏｍｏＬ４ＢｕｔｆｒｔｅｐｅｃｅｓｇｉａｎｅｈｅｄｆｅｅｅｉｂｏｎｍｏｓｍｒｎｈａｇｅｏＴｑｔ．ｏｈｄｉｌａｔｌａｇｌ．ｔｉｆｒｎｃＳｎｏｔｏｖｉｕｓａｄｔｔｏｆｔｈｅａｅｉｔｅｒｎｆ±５ＯＣｏｎｃｕｓｏｎＴｈｒｅｄｉ．ｌｉｅ — ｍｅｉｎａｅｏｎｓｒｔｏｎｄｃｌｕａｉｆｔｒｃｌｍｂａｅｄｃｅｃｎｓｗｈａｔｉａｈａａｔｒｓｉｓｏｈｐｉｎｏｄｅｅ — ｎｓｏ１ｒｃｔｕｃｉｎａａｃｌｔｏｎｏｈｏａｏｕｒｐｉｌａｈｏｔｅｎａｏｍｃｌｃｒｃｅｉｔｃｆｔｅｓｎｅａｄｐｒｖｉｖｉｄｎｅｆｒｉｖｉａｄｉｌｃｅｉｐｌｎａｉｎ．ｅｃｏｎｄｉｄｕｌｐｅｃｅｓｒｗｍａｔｔｏＫｅｏｄｓｔｏａｏｌｙｗｒ：ｈｒｃｕｍｂａｒｅｒｅｐｅｉｌ；ａａｏｙ；ｈｒｅｄｉｅｉｎｓｒｖｅｔｂａ；ｄｃｅｎｔｍｔｅｍｎｓｏ

微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展

微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展【关键词】解剖随着计算机技术和医学影像学的发展，微创胸腰椎椎弓根螺钉技术在微创脊柱外科领域中已成为脊柱后路固定的一种新的技术手段，经皮椎弓根微创手术已被逐渐应用于对脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症、经皮椎体强化和后凸成形、腰椎不稳症、椎间盘源性疾病的诊断或治疗。

人们对微创胸腰椎椎弓根螺钉内固定的解剖学研究也越来越深入。

本文就微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的解剖学进展做一综述。

1 椎弓根的定位解剖学研究1.1 体表定位在体表定位椎弓根的方法，通常是以C型臂X线机透视，用两根克氏针首先标定两条纵向线，然后放置克氏针标定两条横线，克氏针通过椎弓根中心点与外侧点的交点即为椎弓根点，通常在棘突旁开2 cm。

陈端等［1］则通过CT扫描来定位椎弓根体表投影，其方法是让患者俯卧，确定病椎椎弓根位置后行置钉椎体椎弓根横切面扫描。

测定椎弓根最宽部位，标出两侧椎弓根的中轴线，测量其与CT床垂线的夹角，即椎弓根水平夹角，然后测量双侧椎弓根中轴与背部体表皮肤交点(体表进针点)至背正中线(定位线)的距离，1再标记体表位置，确定进针点。

1.2 内窥镜下定位Foley［2］设计在脊柱内窥镜下进行后路椎间融合，同时行导航系统下微创腰椎内固定。

脊柱内窥镜下清楚直观地看到骨性标志是植入椎弓根螺钉的最佳定位方法。

Muller［3］用微创内窥镜方式经椎旁正中皮肤小口置入内窥镜置钉装置，形成一镜下工作通道，完成置钉过程。

王伟等［4］在脊柱内窥镜辅助下行胸腰椎骨折后路内固定手术，他们通过C型臂X线机定位并标记伤椎上、下位椎体的椎弓根体表投影，以标记点为中心，作一长约1.5 cm纵形切口，用软组织扩张器钝性扩张椎旁肌，置入工作通道并固定。

在工作通道中充分显露上关节突与横突相交处，脊柱内窥镜监视下定位椎弓根，精确定位进针点，取得了成功。

孙涛等［5］也应用了后路椎间盘镜系统直视下定位椎弓根入钉点取得成功。

1.3 定位器械定位自20世纪80年代以来，椎弓根螺钉技术已被广泛地应用于对腰椎骨折、腰椎不稳、滑脱等的矫形及稳定重建方面。

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和松质分布并非均匀，外侧皮质较内侧皮质薄，腰椎椎弓根内外侧皮质厚度比较，差异有统计学意义（＜Ｏ０】００Ｐ．５）。２０年Ｐｎａ等对腰椎椎弓根内部进行研究，他们采集６ａｊｂ］个新鲜冰冻人
表１男女腰椎椎弓根解剖学参数分析（ｌ）ｃＩＴ
差异无统计学意义意义（Ｐ＞００．５）。腰椎椎弓根高度从ＬＬ＇
注：男女两组腰椎椎弓根解剖学参数比较，Ｐ＞００．５
１４６０
吉林医学２１年２第３卷第６０１ｆｌ２期
综上所述，通过对国人腰椎椎弓根内部结构的测量，在临床应用中一定要先对腰椎椎弓根的内部结构清楚了解，这必然对手
术操作的安全性和有效性有很重要的帮助。
４参考文献
【】ＰｉｐＨ，ｉｇＴ，ｏｅ１ｈｌｓＪＫｌＦＣｈｎＭＤ．ｈａｉｇａｈｃａａｏｆｔｅｉｎＴｅｒｄｏｒｐｉｎｔｍｙｏｈ
ｔｏａｉｐｄｃ［．ｉｅ１９，（）４．ｈｒｃｉｅ］ｐｎ，４１２：６ｃｅｌＪＳ９９４
【】ｙＣａｌＳｉａｔＭａｅＣ．ｔｒａｘｏｆｈｍｂｒ２Ｒｏ — ｍｉｅＲ，ａｌｎｌｌＧ，ｚｌＩｅｌｍｉｎｏｅｌａｎｎｆｉｔｕ
外距离
１统计学处理：采用ＳＳ０计软件进行统计学分析，比．１３ＰＳ１．０统１资料与方法
１一般资料：采用１：医学院新鲜冷冻成年人（Ｏ～０）．１１１１１￣３６岁标本１具，其中男女比例为６，身长１０７ｍ，标本生前无０：４６～１５ｃ脊柱外伤史，经大体观察与ｘ线摄片无腰椎退变和骨性异常。
将标本翻至仰卧位，切开腹部皮肤、皮下组织及腹膜到腹
腔，将腹腔内脏器推向一侧，切开后腹膜，游离椎体前缘，前端
附于椎体和横突前方的肌肉达Ｓ，用尖刀和骨凿锐性分离ｓ和ｓ．椎间盘组织，切断ｓ和两侧髂骨间的骨性连接，所得Ｌ一Ｌ标本．放人福尔马林防腐液中浸泡保存。
表３腰椎椎弓根内部结构参数（ｍ）ｃ
根上下皮质厚度接近，所以手术中上下缘皮质对外力的耐受力是
无明显差异的。另外因为椎弓根高度及宽度比内部松质骨高度
及宽度要多０ — ．ｃ左右，所以在临床手术中，如置入直径为．０７ｍ５
３１１．ｒＩ的螺钉是比较安全的。５Ｉ１
１．方法２
较腰椎左右两侧椎弓根内部各参数的差异，比较各参数的性别问差异，以Ｐ．５＜０为差异有统计学意义。０
２结果
男女共１Ｎ（：＝：０男女６４）解剖标本经过Ｃ扫描后ＭＰ重ＴＲ建，详见表ｌ。其中男女两组椎弓根解剖参数比较差异无统～３
皮质厚度：为椎弓根最小横截面上内侧缘中心的皮质厚度；⑤椎弓根上缘皮质厚度：为椎弓根最小横截面上缘中心的皮质厚度； ⑥ 椎弓根下缘皮质厚度：为椎弓根最小横截面下缘中心的皮质厚度；⑦椎弓根内松质骨高度：为椎弓根最小横截面松质骨的上下
［】ＣａｈＢａａｎＢ，ｉｉｅ１ｅｉｌｒｈｌｇｆｔｅ７ｈｄａＭ，ｌｉＭａｎｔａ．ｄｃｃｍｏｏｏｙｏＬ，Ｐｐｈ
等对椎弓根内部结构有零星报道 ’ Ｉ，而此类报道也比较粗略，并不详尽。
椎弓根内部结构的系统研究数据。国内甚至没有报道国人椎弓根内部数据。本研究通过对国人腰椎椎弓根内部结构的系统研究，
对于加深对其的认识以及对腰椎椎弓根手术中所需要了解的基础
解剖均有重要意义。
距离；⑧ 椎弓根内松质骨宽度：为椎弓根最小横截面松质骨的内
椎弓根内部结构参数定义如下：① 椎弓根高度：为椎弓根最小横截面上椎弓根皮质外缘的上下距离；②椎弓根宽度：为椎弓根最小横截面上椎弓根皮质外缘的内外距离；③椎弓根外缘皮质厚度：为椎弓根最小横截面外侧缘中心皮质厚度；④椎弓根内缘
目前国内尚未报道国人椎弓根内部结构的解剖学数据的资
料，国外也仅有Ｍｏｏ，ＰｊｉｈｄａＢｒ，Ｅｒｅｒｎａｂ，Ｃａｈ，ａｒｂａｉａｈｍ，Ｃｇｉａｌ
ｐｄｃｏｔａａｄｃｎｅｏｓｉｔｓｅｔｒｉ［．ｅｉｅｃｒｃｌｎａｃｌｕａｅａｌｅｔｓｅｓｅＪｌｉｌｄｍｅｒｒａｄｏｃｗｚ］Ｓｉ，８，（：７ｐｎ１９１２３．ｅ９４）６【】ＭｏａＭ，ｅｇＷＳＢｒｙＪ，ｔ１ｒｎｐｄｃ１ｒＳｒｗ４ｒｎＪＢｒ，ｅｒＬｅ．ａｓｅｉｕａｃｅａＴｉｔｎ￣ＯｔｐＲｓ９９７）０．ｆａｏ［．ｒｏｅ，８，１：７ｘｉｈ１（１【］ＫｒｉｏｉＥ，ａｂ５ｕａｋｖｃＥＤｕｓＭＤ，ｄｅＷ，１ｒｈｌｇｃＭａｓｎＲｅａ．ｐｏｏｉｔＭｏｃａａｔｉｉｆｕａｒｉｌｅｉｌ［．ｉ，９，（）９．ｈｒｅｓｃｏｈｍｎｃｖａｐｄｃｓ］ｐｎ１７２２：３ｃｒｔｓｅｃｅＪＳｅ９２４【】Ｐｎａｉ６ａｊｂＭＭ，ｈｎＥＣｅＣｅａ．ｔｎｌｒｈｌｇｆＳｉＫ，ｈｎＮ，１ｎｅａｍｏｐｏｏｙｏｔＩｒｈａｒｉｌｅｉｅ［．ｉｅ００２（）７ｍｕｎｅｃｄｌＪＳｎ，０，３：１．ｃｖａｐｃｓ］ｐ２５１９
表２左右两侧腰椎椎弓根解剖学参数分析（ｍ）ｃ
注：左右两侧腰椎椎弓根解剖学参数比较，Ｐ＞００．５
逐渐变小，而宽度逐渐增大，腰椎椎弓根内缘皮质厚度大于外缘皮纸厚度，而上下缘皮质厚度接近，腰椎椎弓根内松质骨高度从
Ｌ一ｋ逐渐变小而宽度逐渐增大。
体标本，发现椎弓根上下壁皮质骨密度相同，而内侧壁较外侧壁
则显著增厚，内侧皮质的平均厚度为０２～．ｍ，外侧皮质为．Ｏ２ｃ５
０１— ０１ｉ．．５ｃｎ。
目前，国外对于腰椎椎弓根内部结构报道很少，缺乏对腰椎
Ｌ．Ｃ扫描：将所得标本送往川北医学院影像学检查室进行Ｃ２２ＴＴ扫描，所用设备为西门子ＳｍａｍＳｎａｉｎ６ｌ排螺旋Ｃｏｔｅｓｔ１型６ｏｏＴ，
皮质骨在生物力学方面的重要性。而与其相反Ｍｉｎｈｉｅ等提】ｓｅｒｅｎ
：俯卧位扫描，参数为层厚１ｍｌ，层距０７ｆＴｌ．５ｍｍ，测量精度为（１／。所获得图像信息进行ＭＰ重建，在垂直于椎弓根峡部的１ｒ．ｍｌＲ
横截面上测量。
次在Ｃ上测量，椎弓根内部的尺寸，发现腰椎椎弓根内部皮质Ｔ
计学意义（＞００），左右两边腰椎椎弓根解剖学参数比较，Ｐ．５
１．解剖：标本俯卧位，在标本上作Ｔｓ后正中切口，逐层．１２，
游离皮肤，皮下组织及背阔肌筋膜，锐性分离附者于腰椎棘突，
横突及椎板上的肌肉，将其推向外侧。
吉林医学２１年２第３卷第６０月１２期
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腰椎椎弓根内部结构的解剖学研究
王艇（四川省成都市金堂县第一人民医院，四川成都６００１４０）
【要】目的：提供国人椎弓根内部结构的各项数据，了解椎弓根内部结构的规律，为临床应用提供参考依据。方法：取１具成人摘０尸体标本，取出Ｌ～标本，螺旋ｃ扫描后进行多平面重质厚度以及椎弓根内部Ｌ脊柱Ｔ松质骨的宽度和高度。结果：椎椎弓根高度平均为１５ｍ，宽度为１ｍ，内缘皮质厚度为０２ｌ，外缘皮质厚度为０１ｍ，上缘腰．４ｃ．ｃ１．ｃＩ８Ｔ．ｃ７皮质厚度为０３ｎ，下缘皮质厚度为０１ｃ．ｃｌ０．ｍ，椎弓根内部松质骨宽度为０６ｍ，高度为０８ｍ。结论：腰椎椎弓根外缘皮质厚度较３．ｃ５．ｃ７内缘皮质厚度薄，上缘皮质厚度与下缘皮质厚度接近，椎弓根高度及宽度比内部松质骨的高度或宽度均多０ｌ左右。．ＣＩ５Ｔ