静脉留置针临床操作规范PPT课件
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静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
静脉留置针操作PPT课件
皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
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损伤导管和静脉 • 不可用手指压穿刺部位，避免撤针芯
静脉留置针 临床操作规范
普外科
精选
1
局部红肿
遮蔽 穿刺点
精选
2
导管 回血
压迫 血管 走行上方
精选
3
未及时 更换敷料
固定 不美观
精选
4
下肢 穿刺
无置管 时间签
名
精选
5
未及时 更换敷料
不固定 头皮针
精选
பைடு நூலகம்
6
怎么会出现 这么多问题 呢？？
精选
7
主要学习内容
1、静脉留置针临床应用优势 2、静脉留置针使用及禁用范围 3、静脉留置针临床操作规范
精选
16
二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便
精选
17
操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
精选
小儿/ 脆小血管
输液
55-65ml/min 输血/输液
76-105ml/min 手术室/
急诊
精选
24
三、回治疗室后的准备
• 操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光 检查药物质量、检查药物有效期，配好药 物
• 环境：符合无菌操作要求 • 物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，
检查物品有效期，按医嘱备药。
31
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
精选
32
穿刺前为什么要转动针芯
。
软管是经过微波处理后导管壁
变薄，前端呈圆锥形，导管的
材质不变，在穿刺皮肤与组织
时更为容易、顺利，不易劈叉，
减少医院的耗损，减少患者的
痛苦。但处理后，软管与针芯
紧密粘合，故穿刺前一定要转
肢体 • 已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部
位
精选
22
选择留置针型号
在满足治疗方案和血管情况的前提下， 选择管径最细、长度最短的留置针
美国INS《输液治疗护理实践指南》
精选
23
选择留置针型号
国际型号 国内型号
24G 5.5# 22G 7# 20G 9# 18G 12#
颜 色 流速 应 用
19-25ml/min 33-36ml/min
血困难
精选
35
进针角度和方法
精选
36
送管
• 见回血后降低角度到5-10度角，继续 进针0.2mm，确保留置导管尖端进入血 管。
• 后撤针芯0.2-0.3mm • 持针座及白色针翼，将导管与针芯一
起全部送入血管
精选
37
撤出针芯
• 松开止血带 • 打开调速器 • 撤出针芯
精选
38
撤出针芯时注意
• 左手固定针座，右手撤出针芯 • 不可向下按压针座，易使针头上翘，
精选
25
4 床边再次核对患者、快速洗手
5
床边双人核对药物
插输液管、排气、检查输液管
6
内有无气泡
7
铺治疗巾于手臂下
8
扎止血带，再次确认穿刺血管
精选
26
9
松开止血带、消毒穿刺部位
10
快速洗手、戴手套
敷料胶布上写好时间，穿刺者
11
签名
撕开留置针外包装，准备好胶
12
布
13
再次扎止血带，再次消毒穿刺
部位
精选
精选
8
留置针发展历程
传统的导管 开放式
整体的导管 密闭、 防针刺伤
整体的导管 密闭式
从传统型到整体型 从开放式到密闭式 精选 从病人安全到医务人员安全9
静脉留置针的广泛应用
三十几 年前
近几年
十几年 前
欧美
中国
精选
亚洲发展 国家和地
区
10
静脉留置针临床应用优势
• 操作方便简单、培训后易掌握 • 套管柔软、随血管弯曲 • 对血管刺激小、可减少液体外渗 • 减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间 • 提高护士工作效率、减少针刺伤
27
14
松开并旋转针芯
将针头的1/2插入肝素帽，使液
15
体充盈肝素帽
16
将针头全部插入肝素帽
静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，
17
穿刺后松拳，松止血带，打开调节
器，观察片刻
18
固定
精选
28
19
脱手套，快速洗手
20
留置针后段加强固定
21
撤止血带，治疗巾
再次快速洗手，再次核对患者及药
22
物，调速，签输液卡
• 药物PH值 • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
精选
14
静脉留置针禁用范围
• 持续发泡剂及刺激性药物治疗 • 输入胃肠外营养液 • PH值＜5或＞9的补液 • 渗透压超过600mOsm/L的液体
精选
15
静脉留置针临床操作流程
一、查对
• 严格执行双人查对制度 • 查对：医嘱、病人、用药 • 有疑问及时与医生沟通
18
血管的选择
• 根据治疗方案选择 • 避开关节和静脉瓣 • 柔软、粗直、富有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 易于触及、充盈良好、不易滑动 • 扎止血带时间不超过 分钟
精选
19
穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
动针芯，以便送管或把针芯顺
利，确保穿刺成功。
精选
33
静脉穿刺
• 针尖鞋面朝上 • 以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢 • 注意观察回血
精选
34
穿刺失败原因
角度过小： 易刺伤血管外膜、导 管皱缩受损，进针有 滞钝感、病人主诉疼 痛，仅将针尖刺入静 脉而外套管尚在静脉 壁外至送管失败。
角度过大： 刺破静脉后 壁、观察回
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
精选
20
穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
精选
21
不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
精选
11
静脉留置针使用范围
• 一天以上输液，Bid/Tid用药 • 老人、儿童、躁动不安的患者 • 输全血或血制品的患者 • 建立抢救通道、手术患者
精选
12
短期静脉留置针的缺点
• 留置时间短 • 导管堵塞率、脱出率高 • 药物可能过份刺激外周血管 • 病人最终可能没有可以穿刺的血管
精选
13
使留置针有局限性的 影响因素
23
置管后的知识宣教
精选
29
24
快速洗手
25
离开病房，垃圾分类处置
回到办公室，做好记录
26
（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）
27
密切观察
精选
30
穿刺部位消毒
范围： 不小于8 ×8cm/大 于透明敷 贴面积
（小孩）
消毒：以 穿刺点为 中心，由 内向外， 螺旋不间 断式消毒
精选
穿刺： 消毒液待 干后穿刺
静脉留置针 临床操作规范
普外科
精选
1
局部红肿
遮蔽 穿刺点
精选
2
导管 回血
压迫 血管 走行上方
精选
3
未及时 更换敷料
固定 不美观
精选
4
下肢 穿刺
无置管 时间签
名
精选
5
未及时 更换敷料
不固定 头皮针
精选
பைடு நூலகம்
6
怎么会出现 这么多问题 呢？？
精选
7
主要学习内容
1、静脉留置针临床应用优势 2、静脉留置针使用及禁用范围 3、静脉留置针临床操作规范
精选
16
二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便
精选
17
操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
精选
小儿/ 脆小血管
输液
55-65ml/min 输血/输液
76-105ml/min 手术室/
急诊
精选
24
三、回治疗室后的准备
• 操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光 检查药物质量、检查药物有效期，配好药 物
• 环境：符合无菌操作要求 • 物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，
检查物品有效期，按医嘱备药。
31
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
精选
32
穿刺前为什么要转动针芯
。
软管是经过微波处理后导管壁
变薄，前端呈圆锥形，导管的
材质不变，在穿刺皮肤与组织
时更为容易、顺利，不易劈叉，
减少医院的耗损，减少患者的
痛苦。但处理后，软管与针芯
紧密粘合，故穿刺前一定要转
肢体 • 已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部
位
精选
22
选择留置针型号
在满足治疗方案和血管情况的前提下， 选择管径最细、长度最短的留置针
美国INS《输液治疗护理实践指南》
精选
23
选择留置针型号
国际型号 国内型号
24G 5.5# 22G 7# 20G 9# 18G 12#
颜 色 流速 应 用
19-25ml/min 33-36ml/min
血困难
精选
35
进针角度和方法
精选
36
送管
• 见回血后降低角度到5-10度角，继续 进针0.2mm，确保留置导管尖端进入血 管。
• 后撤针芯0.2-0.3mm • 持针座及白色针翼，将导管与针芯一
起全部送入血管
精选
37
撤出针芯
• 松开止血带 • 打开调速器 • 撤出针芯
精选
38
撤出针芯时注意
• 左手固定针座，右手撤出针芯 • 不可向下按压针座，易使针头上翘，
精选
25
4 床边再次核对患者、快速洗手
5
床边双人核对药物
插输液管、排气、检查输液管
6
内有无气泡
7
铺治疗巾于手臂下
8
扎止血带，再次确认穿刺血管
精选
26
9
松开止血带、消毒穿刺部位
10
快速洗手、戴手套
敷料胶布上写好时间，穿刺者
11
签名
撕开留置针外包装，准备好胶
12
布
13
再次扎止血带，再次消毒穿刺
部位
精选
精选
8
留置针发展历程
传统的导管 开放式
整体的导管 密闭、 防针刺伤
整体的导管 密闭式
从传统型到整体型 从开放式到密闭式 精选 从病人安全到医务人员安全9
静脉留置针的广泛应用
三十几 年前
近几年
十几年 前
欧美
中国
精选
亚洲发展 国家和地
区
10
静脉留置针临床应用优势
• 操作方便简单、培训后易掌握 • 套管柔软、随血管弯曲 • 对血管刺激小、可减少液体外渗 • 减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间 • 提高护士工作效率、减少针刺伤
27
14
松开并旋转针芯
将针头的1/2插入肝素帽，使液
15
体充盈肝素帽
16
将针头全部插入肝素帽
静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，
17
穿刺后松拳，松止血带，打开调节
器，观察片刻
18
固定
精选
28
19
脱手套，快速洗手
20
留置针后段加强固定
21
撤止血带，治疗巾
再次快速洗手，再次核对患者及药
22
物，调速，签输液卡
• 药物PH值 • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
精选
14
静脉留置针禁用范围
• 持续发泡剂及刺激性药物治疗 • 输入胃肠外营养液 • PH值＜5或＞9的补液 • 渗透压超过600mOsm/L的液体
精选
15
静脉留置针临床操作流程
一、查对
• 严格执行双人查对制度 • 查对：医嘱、病人、用药 • 有疑问及时与医生沟通
18
血管的选择
• 根据治疗方案选择 • 避开关节和静脉瓣 • 柔软、粗直、富有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 易于触及、充盈良好、不易滑动 • 扎止血带时间不超过 分钟
精选
19
穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
动针芯，以便送管或把针芯顺
利，确保穿刺成功。
精选
33
静脉穿刺
• 针尖鞋面朝上 • 以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢 • 注意观察回血
精选
34
穿刺失败原因
角度过小： 易刺伤血管外膜、导 管皱缩受损，进针有 滞钝感、病人主诉疼 痛，仅将针尖刺入静 脉而外套管尚在静脉 壁外至送管失败。
角度过大： 刺破静脉后 壁、观察回
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
精选
20
穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
精选
21
不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
精选
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静脉留置针使用范围
• 一天以上输液，Bid/Tid用药 • 老人、儿童、躁动不安的患者 • 输全血或血制品的患者 • 建立抢救通道、手术患者
精选
12
短期静脉留置针的缺点
• 留置时间短 • 导管堵塞率、脱出率高 • 药物可能过份刺激外周血管 • 病人最终可能没有可以穿刺的血管
精选
13
使留置针有局限性的 影响因素
23
置管后的知识宣教
精选
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24
快速洗手
25
离开病房，垃圾分类处置
回到办公室，做好记录
26
（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）
27
密切观察
精选
30
穿刺部位消毒
范围： 不小于8 ×8cm/大 于透明敷 贴面积
（小孩）
消毒：以 穿刺点为 中心，由 内向外， 螺旋不间 断式消毒
精选
穿刺： 消毒液待 干后穿刺