第5章 流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用 PPT课件
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健康管理基础知识课件PPT-第五章-流行病学和医学统计学基础知识
（二）发病指标
Hale Waihona Puke ■ 1.发病率■ （1）定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频 率。
■ 发病率=《 一定时期某人群中某病新病例数/同期暴路人口数）×k， 式中，k=100%、1000‰、10 000/万或100 000/10万。
■ （2）暴露人口数：发病率的分子为新发病例数。
■ （3）用途：发病率是一个重要和常用指标，对于传染病以及死亡率 极低或不致死的疾病尤其重要，反应该病的风险。
■ 说到流行病学，一般人经常联想到某种传染病，事实上，在现代医 学中，流行病学经常被看成一种重要的方法学。
【案例】小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理
师，需要针对本社区老年（年龄 ≥ 60岁）常见慢性病患者进行健康管理， 计划两年之内增加高血压、糖尿病等的建档率和随访干预覆盖率，五年 之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方 开始动手呢？
■ （4）患病率与发病率的区别：
■ ①患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不 管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发 生的病例数；
■ （2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流 行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的 率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频 率和强度，为动态指标，是一种真正的率。
• 5.在进行12个月的干预后，如何评价效果？ ■ 在明确这些问题之后，小王才能在充分调查本小区的基线情况下制订千预
计划，实施干预方案。
（1） 健康信息收集
（2） 健康风险评估
（2） 健康管理效果评估
（3）
健康咨询和健 康指导、健康 危险因素干预
流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用(ppt文档)
应用
发病率：可用于病因学探讨和防治措 施的评价。
患病率：可用来表示病程较长的慢性 病的发生或流行情况。
感染率：可用于传染病或寄生虫病的 感染情况。
2、死亡频率测量指标
（1）死亡率：表示在一定期间内，在一定 人群中，死于某病（或死于所有原因）的 频率。
分为 粗死亡率：死于所有原因的死亡率 死亡专率：按年龄、性别、职业、民族、种
（三）流行病学在社区护理中的实际应用
1.社区护理评估和诊断 2.社区高危人群的筛查 3.社区护理干预措地区、不同时间
和不同人群中出现的频率和动态变化的分 布特征，又称疾病的三间分布
人群分布
三间分布 时间分布
地区分布
（一）疾病频率测量指标
1.发病和患病频率测量指标
（1）发病率：表示在一定期间内（一般为 一年）、一定人群中某病新发病例出现的 频率。
一定期间内某人群中某病新病例数
发病率 =
×k
同时期暴露人口数
K=100%，1000‰ 或10000/万
（一）疾病频率测量指标
通常以年做单位
新发/初次诊断 一人多次发病
一定期间内某人群中某病新病例数
抽样的方法：单纯随机抽样、系统抽 样、分层抽样、整群抽样、多级抽样
抽样调查优、缺点
优点 范围小 经济
省时、省力 参与的人少
缺点 各环节实施复杂，存在 抽样误差和偏倚
=开始时点上的患病率+该期间内发病率 期中人口数，或（开始人口+期末人口）/2
（3）感染率
是指在某个时间内检查的人群样本中，某 病现有感染者人数所占的比例。
受检者中阳性人数
感染率 =
× 100%
受检人数
流行病学在社区护理中的应用ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
测量指标
二、疾病分布的测量指标
•发病指标
•死亡指标
残疾失能指标
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
学
习
要
点
熟悉流行病学的概念
了解流行病学的作用
掌握流行病学常用的指标
熟悉流行病学常用的研究方法
难点重点
率的作用及其与构成比的比较
发病率与患病率，死亡率与病死率的差别
概述
二、流行病学的特征
•群体性：在人群中的研究，突出现场工作。
•对比性：通过比较产生结论。
•概率论：绝对数与频率，流行病学采用频率，根据
• 群体事件发生的频率。
•三个层次：研究的内容的包括疾病、伤害、健康
•三个阶段：研究的任务的包括揭示现象（分布）、
• 找 出原因（因素）、提供措施（防制）
•直接来自人群：流行病学的te）
通常以年为单位
•新发/初次诊断
•一人多次发病
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
测量指标
发病率（incidence rate）
可能会发生该病的人群
该时期内平均人口
二级预防(secondary prevention)
年健康管理师第五章流行病学和医学统计学基本知识ppt课件
第一节 流行病学的基本知识
• 第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶 段的结果，找出预防或干预的策略与措施。
• 结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三 阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、“ 健康风险评估”、“健康指导和健康危险因素 干预”
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第一节
流行病学的基本知识
• （4）患病率与发病率的区别： • ①患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新
旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的 分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数; • ②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾 病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上 是一种比例，不是一种真正的率。
• 发生频率比例：与动态的发生变化概率密切相关， 反映一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。
•
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第一节 流行病学的基本知识
• 2.率 • 是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第一节 流行病学的基本知识
• 3.生存率又称存活率，是指患某种病的人（或接受某 种治疗措施的患者）经n年的随访，到随访结束时仍 存活的病例数占观察病例的比例。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• 第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶 段的结果，找出预防或干预的策略与措施。
• 结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三 阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、“ 健康风险评估”、“健康指导和健康危险因素 干预”
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第一节
流行病学的基本知识
• （4）患病率与发病率的区别： • ①患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新
旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的 分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数; • ②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾 病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上 是一种比例，不是一种真正的率。
• 发生频率比例：与动态的发生变化概率密切相关， 反映一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。
•
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第一节 流行病学的基本知识
• 2.率 • 是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第一节 流行病学的基本知识
• 3.生存率又称存活率，是指患某种病的人（或接受某 种治疗措施的患者）经n年的随访，到随访结束时仍 存活的病例数占观察病例的比例。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
社区护理流行病学在护理学中的应用ppt课件
判定暴露因素与所研究疾病的关系
12:20
前瞻性收集发病情况
暴 露 组 确定 人群 非 暴 露 组
12:20
发病
未发病 发病 未发病 图5-4 队列调查示意图
表5-6 队列调查资料整理表
组别
暴露史
病例
非病例
发病率
暴露组
a
非暴露组
c
b
a/ a+b
d
c/ c+d
A>B 暴露因素与疾病有关
12:20
队列调查的特点： 无干预措施； 设立对照组； 由“因”推“果”； 能验证因果联系。
敏感度：又称真阳性率，指金标准确诊的病例(a+c) 中被筛检试验也诊断为阳性者(a )所占的 百分比。
敏感度 a 100% ac
特异度：又称真阴性率，指金标准确诊的非病例 中（b+d）被筛检试验也诊断为阴性者 (d)所占的百分比。
特异度 d 100% bd
12:19
例5-1 以70例糖尿病患者及510例正常人口服 葡萄糖2小时后的试验为例（以血糖6.1mmol/L 为筛检标准）。
12:20
（二） 疾病分布的形式
1、 地区分布 2、 时间分布 3、 疾病的人群分布
12:20
地区分布
12:20
地区分布
12:20
时间分布
12:20
时间分布
12:20
人群分布
12:20
四、疾病流行强度
（一） 散发 （二） 流行 （三） 大流行 （四）暴发
发病率呈历年一般水平 发病率显著超过历年一般水平 发病率大大超过流行水平 发病呈局部、短时，突发增多
3） 收益
12:20
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d 特异度 100 % bd
例5-1 以70例糖尿病患者及510例正常人口服 葡萄糖2小时后的试验为例（以血糖6.1mmol/L 为筛检标准）。 表5-2 糖尿病筛检试验 血糖测定 糖尿病人 非糖尿病人 阳性 65 263 阴性 5 247 合计 70 510
65 敏感度 100 % 92.9% 70
（3）筛检试验的评价
筛检试验 评价指标
真实性
可靠性
收益
敏感度
特异度
变异系数
符合率
阳性预 测值
阴性预 测值
1） 真实性：是指测量值与实际值（金标准的 测量值）符合的程度。
用敏感度和 特异度评价
表5-1 评价筛检试验的整理表 筛检结果 金标准确诊 病例 阳性 a （真阳性） 非病例 b（假阳性） a+b 合计
回顾性收集暴露情况
暴露 非暴露 暴露 非暴露
病 例 组
对 照 组
图5-3 病例对照调查示意图 注：阴影区域代表暴露于所研究的危险因素的研究对象
表5-5 病例对照调查资料整理表 暴 露 史 暴露率 对象 有 无 病例组 对照组 a c b d a/ a+b c/ c+d
病例对照调查的特点：
是指从确定的某人群中随机抽取部分观察单 位（样本）进行调查，以这部分样本 的统计量 来估计其所代表总体的参数。
抽样调查优、缺点 优点 范围小 经济 省时 参与的人少 缺点 各环节实施复杂，存在 抽样误差和偏倚 不适与变异过大的资料 和患病率过低的疾病
筛检试验不 是诊断试验
2、筛检
是运用快速的试验、检查或其它方法， 从表面上无病的人群中查出某病或某种健康状态 的可疑对象的一种手段。
阴性
合计
c （假阴性）
a+c
d （真阴性）
b+d
c+d
a+b+c+d（N）
敏感度：又称真阳性率，指金标准确诊的病例(a+c) 中被筛检试验也诊断为阳性者(a )所占的 百分比。
a 敏感度 100 % ac
特异度：又称真阴性率，指金标准确诊的非病例 中（b+d）被筛检试验也诊断为阴性者 (d)所占的百分比。
第
五
章
流行病学及卫生统计学在 社区护理中的应用
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
本章的结构框架
流行病学概述 流 行 理病 第中 一的学 节应在 社 用区 护 社区护理常用的流行病学研究方法 疾病分布 疾病流行强度 卫 护生 第理统 二中计 节的学 应在 用社 区 统计学的基本知识 计量资料的统计描述 计数资料的统计描述 统计表和统计图
（1）普查
是指为了了解某病的患病率或人群的健康 状况，于一定时间内对一定范围人群中每一
发现全部病例，并给予治疗
全面描述疾病分布特点
有利于进行科普宣传
普查的局限性
容易漏查 不易控制质量 某些疾病不适用
使总体中每一个观察单位 都有均等的机会被抽取到
（2）抽样调查
阴性预测值：指筛检试验阴性者中（c+d）真 阴性人数(d)所占的百分比。
d 阴性预测值 100 % cb
（二）分析性研究
1、病例对照调查
回顾性研究
是选定患有某病的人群作为病例组，未患 该病对象作为对照组。分别回忆两组对象既往 暴露于某些可疑因素的比例或水平，通过比较 各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因 素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小 的一种观察性研究方法 。
图5-1 筛检试验流程图 （引自：连志浩.流行病学.北京.北京医科大学,1989）
（1）筛检的目的
①早期发现某些可疑患者，早诊断、早治疗， 加强疾病的二级预防。 ②发现高危人群，及早消除危险因素，实现 疾病的一级预防， ③研究疾病的自然史或开展流行病学监测。
（2）筛检的适用范围
①所筛检的疾病或健康状况应是当地当前重大公共 卫生问题。 ②对所筛检疾病的自然史有足够的了解，并有可识 别的潜伏期或早期症状。 ③对可疑病例能进一步确诊 ④对确诊的病例有有效的治疗方法。 ⑤筛检的方法简单、经济、方便、有效，易于为群 众接受。
247 特异度 100 % 48.4% 510
合计 328 252 580
例5-2 以70例糖尿病患者及510例正常人口服葡 萄糖2小时后的试验为例（以血糖7.22mmol/L为 筛检标准）。 表5-3 糖尿病筛检试验 血糖测定 糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 阴性 合计 57 13 70 90 420 510 147 433 580
57 敏感度 100 % 81.4% 70
420 特异度 100 % 82.4% 510
（3） 筛检试验的评价 1） 2） 3） 真实性 可靠性 收益 所发现的新病例的多少
阳性预测值
预测值
阴性预测值。
阳性预测值：指筛检试验阳性者中（a+b）真阳性 人数(a)所占的百分比。
a 阳性预测值 100 % ab
选择筛选方法， 评价护理干预措 发现社高 施和卫生服务效 危人群 果
二、社区护理常用的流行病学研究方法
流行病学 研究方法
描述性研究
分析性研究
病例对照 调查
实验性研究
现况调查
筛检
队列调查
社区实验
临床实验
普查
抽样调查
（一）描述性研究
主要适用慢性病或 慢性损害的调查
1、现况调查
又称现患调查或患病率调查。它是在较短的 时间内对某一人群中某种疾病或健康状态进行调 查，并收集与此有关特征资料，进行对比分析。
本节主要内容：
一、流行病学概述 二、社区护理常用的流行病学研究方法 三、疾病分布 四、疾病流行强度
一、流行病学概述
（一）流行病学概念 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布 及其影响因素 ，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学 。
一、流行病学概述
（二）流行病学调查在社区护理中的应用
社区健 康诊断
统流 计行 第理 中 学病 五 的 在学 章 应 社及 用 区卫 护生
学习目标：
1、了解流行病学及统计学在社区护理 工作中的应用 2、理解疾病分布及流行强度 3、掌握社区护理常用的流行病学方法 4、掌握社区护理常用的统计学指标 5、掌握统计图和统计表的制作要求和 方法
第一节
流行病学在社区护理中的应用