医院电子处方实行中出现问题浅析
电子医嘱实施中常见问题探讨与分析
电子医嘱实施中常见问题探讨与分析电子医嘱是指医生通过医疗信息化系统给患者开出的处方和医疗建议。
它是传统纸质医嘱的电子化升级，通过电子化管理可以更好地管理医疗信息，提高医疗效率，降低医疗错误。
随着医疗信息化的发展，电子医嘱已经成为医疗机构的重要组成部分。
实施电子医嘱也面临着一些常见问题，本文将对这些问题进行探讨与分析。
电子医嘱的实施需要机构和医护人员的积极配合。
在电子医嘱系统的实施过程中，由于医护人员对新系统的不熟悉，可能会出现操作不当、信息录入错误等问题。
为了尽可能减少这些错误，医疗机构需要为医护人员提供系统培训，让他们充分了解系统的功能和操作方法，提高信息录入的准确性和及时性。
医疗机构在实施电子医嘱系统时需要考虑到系统的兼容性和稳定性问题。
因为医疗机构的信息系统可能有不同的来源和系统，电子医嘱系统需要具备良好的兼容性，以确保与其他系统的数据对接畅通，避免信息孤岛和数据冗余。
电子医嘱系统需要具备良好的稳定性，以确保在大量医疗信息输入的情况下系统不会因为负荷过重而出现崩溃或者数据丢失的情况。
医疗机构在实施电子医嘱系统时还需要考虑到信息安全和隐私保护的问题。
电子医嘱系统中涉及患者的敏感信息，为了保护患者的隐私，医疗机构需要制定严格的信息安全政策，加强系统的安全防护措施，确保患者信息不会被非法获取或泄露。
医生在撰写电子医嘱时，也需要遵守医疗规范和标准，尽可能减少医疗错误的发生。
医生需要对患者的病情进行详细的了解，准确地填写医嘱，避免因为信息不全或错误导致患者受到不必要的伤害。
对于患者而言，他们也需要适应电子医嘱系统的变化，更好地与医护人员进行沟通和配合。
患者需要了解电子医嘱系统的使用方法和注意事项，主动向医护人员提供自己的健康信息，帮助医生制定更合理的治疗方案。
实施电子医嘱系统需要医护人员、医疗机构和患者的共同努力，解决系统的兼容性和稳定性问题，加强信息安全和隐私保护，规范医生的医疗行为，提高患者对系统的适应能力，从而更好地发挥电子医嘱系统的优势，提高医疗服务的质量和效率。
电子处方的错误原因分析及对策
电子处方的错误原因分析及对策目的:探讨防止电子处方使用过程中出错的对策。
方法:分析电子处方产生错误的原因,并以此为出发点,建议加强“软”、“硬”件建设,防止电子处方出错现象的发生。
结果:加强硬件设施的配置及完善规章制度将有利于防止电子处方出错。
结论:采取适当方法防止电子处方出错,有利于电子处方的推广使用,符合信息化时代的要求。
标签：电子处方;错误;对策根据卫生部“加快卫生信息化建设”的要求,近些年来许多医院推出了电子病历,实行电子处方。
电子处方的使用在带来诸多便利的同时,在使用过程中有时也会产生一些错误。
本文在对电子处方可能产生错误的原因进行分析的基础上,就如何防止这些错误的发生探讨了一些具体的对策。
1 电子处方产生错误的原因1.1 网络不畅及软、硬件配置不当电子处方的应用离不开电脑及网络系统,当电脑运行速度缓慢、网络繁忙时,或病毒的侵入等都将影响到整个系统的运转。
而系统的运转一旦发生故障,或某个环节出现问题,电子处方系统势必会受到影响,甚至处于瘫痪状态。
因而,电脑的配置及网络系统的障碍都可能导致电子处方出错。
1.2 电子处方界面设计不合理电子处方的界面设计决定了电子处方的完整性。
一般而言,处方单上必备的项目包括患者姓名、年龄、性别、病种、用法、用量等,但是由于电子处方界面设计人员不一定是药学方面的专业人士,在设计电子处方时可能会出现漏项或项目出错,从而导致电子处方在使用过程中随之发生错误。
另外,对一些特殊药品的特殊用法及处方限量未设项、对药方审核不设项等将会导致电子处方在实际使用过程中也容易发生相应的错误。
1.3 挂号时信息出错挂号时,患者将自己的个人资料填写好交给挂号员,挂号员据此将患者的一些基本信息如姓名、年龄、性别、联系电话、住址、费别、就诊科室和医生等录入计算机并为其挂号,这些信息一旦输入完毕并提交后将会自动传入医生工作站。
若患者挂号时将基本资料填错, 或挂号员在电脑输入时出错, 势必将影响处方前记质量,将会造成处方中一般项目的错误。
中药电子处方实施过程中的问题及解决对策探讨
后， 不仅减轻 了医生 的工 作量 ， 而且 还 大大方 便 了医生 的诊
子处方 （ 特别是 中药 电子 处方 ） 广 泛使用 过程 中产生 的一 些
者提供用 药咨询服务 ， 加强与患者沟通 ， 待 患者如 亲人 ， 提高
法， 加强 医生 、 药师 、 护士、 患者之 间的沟通与交 流 Ｊ ， 完善 药 房各 项规章制度并严 格 执行 ， 加强 药师 的业 务学 习 ， 规范 服 务行 为 ， 提高药房信 息化水平 ， 接受社 会监督 ， 向患者提供 更
发展 ， 新 品种 、 新 剂 型 的药 物 不断 涌 现 ， 临床 用 药 日益 复杂
药房是医 院药 品进 出的窗 口， 药房 工作不仅 是一项 十分 辛 苦的工作 ， 而且是一 项责 任重 大的工 作 ， 广 大药师 应树 立 良好 的工作作风 ， 加强 学 习提高业 务水 平 ， 把患 者 的安全 用
患者安全 、 合理用 药 的意识 ， 从 而提 高患 者对药 物 治疗 的依 从性 ， 提高疾病 的治愈率 ， 进 而提 高医院的形象和声誉 。
２ ． ４ 运用 网络管 理 系统 ， 提高药 房信 息化水 平 网络 系统 是现代科 技 的产物 ， 是 医疗 机构 高 效率 运 营 不可 或 缺 的工
优质 的服务 ， 为医院创造 良好 的社 会效 益和 经济效 益 ， 促 进
医疗 事业 的可持续发展 。 参考文献
［ １ ］ 王仲书 ， 王灿灿 ， 杨书阁． 关于 医院药房管 理改革 的几 点设想 ．
电子处方情况通报
门诊电子处方常见问题通报自我院使用电子处方以来，手写处方中出现的问题已经基本杜绝，但工作中仍有一些问题处方，对药师发药和患者用药造成不便。
为了提高处方质量，保证患者用药安全有效，现对我院经常遇到的处方问题做一汇总如下：西药处方问题：1.处方一般项目错误。
年龄显示为分钟的居多。
分析原因我院电子处方一般不需要医生录入，而是挂号员将患者基本信息录入电脑，医生只需输入病案号，患者信息就会自动显示。
年龄显示为分钟的可能是没有挂号的患者在医师处重新录入信息时，医师遗漏年龄信息，而电脑自动生成的时间。
2.用法错误。
2.1 单次用药剂量错误，如雷米普利的规格为5㎎*14片/盒，用量输成70㎎；白癣皮抗敏丸的规格为100g/瓶，用量为100g；参母安神胶囊规格0.4g*36粒/瓶，用量为50.40g；鼻炎舒合剂规格为250ml，用量为250ml；还有一些膏剂和滴眼剂及滴耳剂常见，如联苯苄唑乳膏、复方乳酸乳膏规格均为10g/支，用量为10g；红霉素眼膏2g/支，用量为每次1g；每次用量显然过大。
2.2 用药途径错误，不同的药物应输入不同的使用途径，如盐酸赛庚啶片为口服片剂，将用法“口服”输成“局部涂抹，适量”。
3.用药量错误，《处方管理办法》规定，门诊处方不超过7日常用量，急诊处方不超过3日常用量，如果医疗需要必须超过，医师必须注明理由。
以往手写处方医师均注明理由，并在超过用量旁复签名，药师方可发药。
电子处方上却没有设置超剂量签名。
4.重复用药。
如诊断为咳嗽，同时开具头孢呋辛酯分散片和罗红霉素分散片，若确诊为细菌性感染，选用一种抗菌药物即可。
5.临床诊断与用药不符。
如诊断为结膜炎，开具药物为复方血栓通胶囊。
复方血栓通主要用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞症见视力下降或视觉异常眼底瘀血征象神疲乏力咽干口干等以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛症见胸闷痛心悸心慌气短乏力心烦口干者中药处方问题：1.处方一般项目错误。
我院门诊电子处方的分析
我院门诊电子处方的分析引言随着数字化时代的到来，数字化医疗也愈加成为了医疗发展的趋势。
电子病历、电子处方等数字化医疗工具正在逐渐在医疗行业推广和应用。
本文将分析我院门诊电子处方的运作情况、优缺点和未来可能存在的问题。
电子处方的运作在本院门诊，医生通过电脑或平板电脑输入患者信息和药品信息以得出有效处方。
处方一经生成后，患者可以在药房通过查看电子处方并出示有效证件购买处方药。
整个过程中，医生、药师、患者三者之间通过电子系统进行信息交互。
同时，管理人员方便地对处方信息进行统计和查询。
该流程的运作情况良好，提高了工作效率，减轻了患者和医务人员的工作负担。
电子处方的优点1.电子处方减少了纸张的使用，降低了医疗废品产生，有着显著的环保作用。
2.电子处方避免了手写处方时常见的药品名称、用量、用法不清晰、易于出错的问题，降低了医疗纠纷的风险。
3.电子处方方便了医务人员的管理和归档工作，减少了存档物资的使用和管理成本。
4.电子处方在患者购药、用药等环节都极为方便，避免了患者忘记药品信息的情况，加快了购药流程的进行。
电子处方的缺点1.数据安全问题。
电子处方存在着被恶意篡改或者盗取信息的风险。
2.电子处方的建立初期需要耗费一定的资金进行系统构建，短期内可能会带来开销。
3.目前医疗系统的集成度较低，不同医疗机构的电子处方可能存在不兼容的情况。
4.在建立电子处方良好体系前，需要进行大量人员培训工作，使系统得到正确的使用。
未来可能存存在的问题1.电子处方系统刚建立时，对于老年人等不熟练的患者来说或许不够友好。
2.若是出现了电子系统故障，可能会与传统的人工操作设置的备用系统恢复时间和效果不同，使医院处方流程受损。
3.现在处方系统数据归档时间较短，能查询的时间跨度有限，无法形成长期的以患者为基础的电子病历。
结论综合来看，我院的电子处方系统整体运作良好，解决了传统医疗体系在布局上的弊病，为今后的医疗数字化全面升级走出了一个好的开端。
门诊电子处方存在的问题及对策
门诊电子处方存在的问题及对策Proble ms e xis t e d in elect ronic p res crip2 tion in out-p atient s clinic and it s c oun2 t er meas ures彭利军,彭湘云,吴 浩Peng Lijun,Peng Xiangyun,Wu H ao(Children’s Hos2 pital of Hunan Province,Hunan410007China)中图分类号:R197.323 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)9B-1857-01 随着计算机技术及医院信息化、网络化的发展,越来越多的医院使用了门诊电子管理系统,以提升医院的科学化、规范化管理水平。
我院于2004年10月开始实行门诊电子处方,以代替手工处方,然后通过门诊管理系统将电子处方直接传输到收费室、药房、护士工作站等相关科室。
这样既保证了处方的完整性和准确性,还提高了处方医疗书写质量及工作效率。
但在运行过程中存在一些问题,不仅影响了病人的就诊情绪,而且也给医院带来了不好的影响。
因此,为了加强模块的管理,现将工作中发现的问题汇总如下,供同行参考。
1 存在的问题1.1 病人基本信息登记不全 ①录入人员录入时工作粗心,漏项较为普遍,如病人的联系电话、地址常被遗漏;②经常将病人的年龄、性别录错。
1.2 医生操作不熟练或使用不当 ①根据就诊卡号找不到病人信息;②医生所开处方给药剂量、单位、给药方式不准确;③成组输液时忘记配组,药房在打印输液卡时无法配组;④电子处方与门诊病历处方所开药物不符;⑤个别医生不注意口令的保密性,在密码没有保密的状态下,无关人员盲目操作1。
1.3 电子药物字典中某些项目不符合常规 ①葡萄糖、盐水没有唯一的编号,使用起来非常不方便;②药物以商品名命名,有时医生都不清楚该药物属于哪类。
1.4 某些程序不符合常规医疗程序 ①复诊病人挂号时计算机中已存在病人的信息,但无诊疗卡号时仍不能进行查询,还需再给病人新的诊疗号;②挂号单上能显示病人年龄,而在药房取药时年龄一项则显示不出来,给药房发药带来许多不方便;③在录入口服药品后,遇到与药典使用方法不符时没有任何提示,如录入四磨汤口服液,将给药方式输入除口服以外的其他给药方式,同样可以保存;④程序中自动计算有错,如录入青霉素G钠粉针剂,将每次用量输入80×104U,系统自动生成80支;⑤抗生素在发药中无须确认是否有皮试结果同样能划价收费与拿药;⑥所有电子处方上医师签名均为电子签名,收费室、药房不能清楚地看到医生姓名,还有药房调配员与核对人员无规范的签名处,如出现问题,不知如何界定工作人员的责任;⑦此系统在应用的过程中无任何监督措施,不能得到有效的管理。
2022年我院中草药电子处方存在的问题与分析
2022年我院中草药电子处方存在的问题与分析摘要：目的通过分析我院门诊中草药电子处方，探讨如何改善中草药电子处方质量，以保障患者用药安全。
方法随机抽取我院2022年中草药电子处方1200张，进行统计分析，分析不合理处方比例，提出相应的改善建议。
结果2022年我院中草药电子处方主要存在处方缺项、剂量超量、未标注特殊用法、存在配伍禁忌而未双签名、用药与诊断不符等现象。
结论医院应实行在医生开方环节设置强制选项和处方预览功能，对中草药电子处方进行实时审核，小包装中药饮片规范最小规格，提高中药学人员审方水平，增设合理用药软件等措施，使电子处方更加规范，保证用药安全。
关键词：中草药电子处方；分析点评随着计算机网络化管理在医院的普及，电子处方的使用越来越普遍。
我院中药房历经"手写处方→专人手工划价"、"手写处方→电脑划价"和"电子处方无需划价"三个阶段，但在处方点评分析中发现中草药电子处方还存在诸多问题，笔者以我院2022年的处方点评情况进行分析，希望能使中草药电子处方更加规范，以保证患者用药安全。
随机抽取我院2022年中草药电子处方每月100张，合计1200张，根据《国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知》（国中医药医政发〔2022〕57号）要求，卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知（卫医管发〔2022〕28号）的精神及《处方管理办法》的规定进行点评分析，其中不合理处方占抽查总数的12.25℅，见表1。
2.1书写规范方面我院工作人员预先在计算机药品目录中设置正确的药名，依据是中华人民共和国药典（2022版），以及地方局颁（部颁）炮制规范巳收载的名称，标准中均没有收载的品种，就使用权威书籍（如《中药大辞典》）上记载的名称，保证"一药一正名"，并把药品目录编制成册发给医生，供临床医生方便输入。
2.2剂量超量方面《中华人民共和国药典》（2022版）对每味中药饮片规定了一个用量范围，在规定范围内使用安全性较高，但近年来临床用药剂量有越来越大的现象。
医院电子处方实行中出现问题浅析
医院电子处方实行中出现问题浅析【摘要】通过对本院实行处方电子管理2个月后抽查，了解临床医师使用电子处方情况，药师在处方电子化后所需要注意的新问题，提高药师服务临床医师与患者水平，进一步加强用药安全、有效，避免用药不良事件发生。
【关键词】电子处方；医院信息化管理随着电脑的普及与网络信息的发展、完善，河南省安阳市中医院自2013年8月实行处方电子化管理，临床医师减轻了书写处方负担，且可及时查询药品库存数量和种类、药物说明、配伍禁忌等药品信息。
药师对处方的审核、发药更加方便、快捷，提高了医疗效率和质量。
但随之也出现一些新的问题，需要医师、药师及电子医疗程序设计师共同沟通、探索、解决。
1 资料与方法由本院处方保管室提取2013年8月21日～2013年8月25日及2013年9月21日～9月25日共10 d的西成药、中药处方，以便包含在门诊和住院间轮值医师的处方。
再从这17 d中每天随机抽取西成药200张、中药100张共300张处方，依照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《医院处方点评规范》进行处方点评。
现本院医师开具精神类药品、麻醉药品仍须附手写处方，本文不对其点评进行叙述。
2 结果2013年8月～9月电子处方抽查点评结果如表1。
表1示，本院单张处方使用的药品种类平均值为2.398，较为理想，2013年9月份的数值较8月份数值稍有偏高。
抗菌药物使用率、注射剂使用率、国家基本药物使用率三项2013年9月份数值明显高于2013年8月份数值，处方合格率则相反。
表2示，电子处方集中的问题出现在临床诊断和药物的用法用量这两方面，其次是处方超7 d用量未注明原因、用药频次不合理。
3 分析3. 1 处方抽查基本情况分析表1出现明显数值变化，一是由于8月份为电子处方实行初期，是医、药、护人员使用电脑操作的适应期、过渡期，使用电子化系统的各种问题较易凸显；二是由于9月份医、药、护人员电子系统的使用较为熟练，因操作出现的不规范处方数量大大减少。
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医院电子处方实行中出现问题浅析
作者：蔡洁
来源：《中国实用医药》2013年第35期
【摘要】通过对本院实行处方电子管理2个月后抽查，了解临床医师使用电子处方情况，药师在处方电子化后所需要注意的新问题，提高药师服务临床医师与患者水平，进一步加强用药安全、有效，避免用药不良事件发生。
【关键词】电子处方；医院信息化管理
随着电脑的普及与网络信息的发展、完善，河南省安阳市中医院自2013年8月实行处方电子化管理，临床医师减轻了书写处方负担，且可及时查询药品库存数量和种类、药物说明、配伍禁忌等药品信息。
药师对处方的审核、发药更加方便、快捷，提高了医疗效率和质量。
但随之也出现一些新的问题，需要医师、药师及电子医疗程序设计师共同沟通、探索、解决。
1 资料与方法
由本院处方保管室提取2013年8月21日～2013年8月25日及2013年9月21日～9月25日共10 d的西成药、中药处方，以便包含在门诊和住院间轮值医师的处方。
再从这17 d中每天随机抽取西成药200张、中药100张共300张处方，依照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《医院处方点评规范》进行处方点评。
现本院医师开具精神类药品、麻醉药品仍须附手写处方，本文不对其点评进行叙述。
2 结果
2013年8月～9月电子处方抽查点评结果如表1。
表1示，本院单张处方使用的药品种类平均值为2.398，较为理想， 2013年9月份的数值较8月份数值稍有偏高。
抗菌药物使用率、注射剂使用率、国家基本药物使用率三项2013年9月份数值明显高于2013年8月份数值，处方合格率则相反。
表2示，电子处方集中的问题出现在临床诊断和药物的用法用量这两方面，其次是处方超7 d用量未注明原因、用药频次不合理。
3 分析
3. 1 处方抽查基本情况分析表1出现明显数值变化，一是由于8月份为电子处方实行初期，是医、药、护人员使用电脑操作的适应期、过渡期，使用电子化系统的各种问题较易凸显；二是由于9月份医、药、护人员电子系统的使用较为熟练，因操作出现的不规范处方数
量大大减少。
同时9月份是夏、秋季节交替时期，天气变快，温差大，老人、儿童及体质弱者在此时期易患因季节变换导致的疾病，如上呼吸道感染、秋季腹泻、混合型感冒等，注射剂、抗菌药物使用率明显上升。
3. 2 电子处方使用出现的新问题分析
3. 2. 1 因医师操作出现的不规范电子处方临床诊断出现未填诊断处方、诊断与用药不相符的情况较多。
经与临床医师沟通，这类问题的出现由以下几点原因造成：①医师操作电脑软件的熟练度不足，对软件设置的流程熟悉度不够；②部分年龄较大的医师使用电脑开具电子处方操作较年轻医师难于掌握。
药物用法用量不规范处方的出现，也与医师电脑操有一定关系。
例如，某患者因腹泻、呕吐需静脉滴注糖、盐水，静脉滴注4.5 ml 10%氯化钾，但处方打印后，显示药物用量4.5 g，即45 ml 10%氯化钾。
取得相应处方权限的临床医师使用电子处方前，应认真对待医院组织的医疗系统软件操作培训，充分练习达到一定熟练程度，可避免因电脑操作生成的不规范处方。
3. 2. 2 因患者使用就诊卡出现的不规范电子处方有患儿家长使用本人医疗卡为12岁以下儿童开具药物，特别是抗菌药物时，医师开具的处方用量不到成人使用的最小治疗量，致使不规范处方生成。
有女性患者用载入性别信息为男性的就诊卡开具妇科专属用药，此类处方所示患者性别与开具的药物针对性别不相符。
目前本院就诊卡集中在导诊台办理，各科室门诊处无法为患者临时办理就诊卡，且单张就诊卡无法载入多人信息。
针对此类问题需医务人员耐心向患者解释就诊卡所载信息的重要性，劝说患者单人单卡就诊，避免单张就诊卡多人使用现象的发生。
3. 2. 3 因电子医疗程序出现的不规范处方本院医师开具电子处方时出现以下情况：①药物用法仅可选择软件中所设定的用法，无法自行义输入某些药品的特殊用法；②患者就诊24 h 之内在同科室就诊，临床诊断无法更改。
例如某糖尿病患者因感冒就诊，某医师为其开具治疗风热感冒的中药处方后，再为该患者开具第二张治疗糖尿病的西药处方，临床诊断无法再更改为“糖尿病”，所打印处方仅能显示“风热感冒”，造成西药处方的诊断与用药不符现象发生。
临床药师与程序设计师沟通后，药品的特殊用法已设定入软件中，供医师选择。
而临床诊断更改问题暂无法解决，仅能让医师尽量将患者所有诊断或某阶段的主要几个诊断全部录入临床诊断栏内。
3. 2. 4 电子处方使用本身产生的问题电子处方的打印，无医师的手写签名，其合法性受到质疑，也无法体现《处方管理办法》中处方标准的处方色标管理。
如儿科处方为淡绿色，
急诊处方为淡黄色，但实行电子处方后，均打印为白色处方。
且一旦出现电脑或网络故障、断电情况，医师将无法为患者开具电子处方。
3. 3 药师在电子处方使用时需注意的问题药库药师录入的药品信息是整个医疗机构药品信息的源头，须确保药品信息准确、完整。
药房药师审核电子处方时，发现问题处方，应及时同医师联系沟通，告知其处方问题使之及时更正。
如处方出现问题较为普遍，需报告科室负责人及时联系医务科、电子信息科，查看是否存在培训遗漏问题、电子系统程序设置问题等。
电子处方的方便、准确、快捷是建立在电脑网络设备的正常运行，电子系统提供的药品信息准确无误，医师操作电脑系统正确、熟练的基础上。
处方实行电子化后，医师可及时查询本医疗机构的药物种类、数量、药品说明、配伍禁忌，减轻书写处方负担，而药师审核处方、调剂药品更加便捷。
随着处方电子化的实行、完善，医疗电子化管理的优势将越来越凸显。