浅谈我院门诊电子处方应用中的问题和改进建议
门诊电子处方系统的应用及存在的问题
电 子处 方 虽 然 有 很 多 的优 越 性 ， 其 安 全 性 还 有 待 加 强 。 院 但 我 的 医 院 信 息 系 统 主 要 采 用 用 户 名 加 密 码 的身 份 识 别 方 式 ， 安 全 其 程 度不 高 ， 务 人 员 对 此 方 式 的 重 要 性 认 识 不 够 ， 医 因此 在 系 统 的数 据 安 全 方 面 还 存 在 隐 患 。 院 目前 的 电 子 处 方 数 据 也 无 法 达 到 我 ２０ ０ ５年 实 施 的 《 子 签 名 法 》 电 的要 求 ， 没有 采 用 电子 签 名 技 术 对 即 处 方 数 据 进 行 签 名 和 验 证 ， 法 保 证 对 电 子 处 方 数 据 的 任 何 改 动 无
处 方 并 调配 和发 药 ， 因此 医 师 无法 在 打 印 的 纸质 处 方 上 签 名 。 另外 ，
电 子 处 方 可 有 效 控 制 药 品 的使 用 范 围 ， 果 是 医保 或 公 费 患 如 者， 系统 就 会 自动 显 示 其 所 用 药 品 的 费 用 类 别 和 自付 比例 ， 医生 供 参考。 目前 医 保 或 公 费 可 用 的 一 些药 品都 是有 限量 的 ， 其 是 某 个 尤 药 品 在 １ 月或 １ 内 的 限量 ， 个 年 以前 人 工 很难 控制 ， 在 则 可 以通 现
药 事组 织
２１ 年第 ｌ 卷第 ｌ 期 ００ ９ ８
门诊 电子处方系统 的应用及存在 的问题
朱华军 ， 王伟炳
（ 浙江 省绍 兴第 二 医院 ， 浙江 绍兴 ３ ２０ ） １ ０ ０
摘要 ： 目前 ， 息化程 度 已成 为衡 量 医院现 代 化 管理 水平 的 重要 标 志 ， 电子 处方 系统 则是 医院 信 息化 建设 的 重要 组 成部 分 。 文探 讨 了 门诊 信 而 该
浅谈我院门诊处方存在的问题及对策
浅谈我院门诊处方存在的问题及对策【摘要】我院门诊处方存在的问题主要表现在处方不规范、滥用抗生素和医生开药过多等方面。
为了解决这些问题，我们可以加强规范管理、抗生素合理使用和医生开药审核等对策。
通过这些措施的实施，可以有效提高门诊处方的质量，保障患者用药安全。
在未来，我们还应进一步完善管理制度，加强医护人员的培训，促进临床合理用药意识的提高，实现更好的医疗服务质量和患者满意度。
【关键词】研究背景、研究目的、我院门诊处方存在的问题、问题一：处方不规范、问题二：滥用抗生素、问题三：医生开药过多、对策一：加强规范管理、对策二：加强抗生素合理使用、对策三：加强医生开药审核、总结分析、展望未来1. 引言1.1 研究背景门诊处方是患者就医时医生给予的治疗指导，是患者获得治疗的重要依据。
在实际应用中，我们发现我院门诊处方存在着一些问题。
这不仅影响了药物治疗效果，也可能给患者带来健康风险。
深入分析我院门诊处方存在的问题，并提出有效的对策，对提高患者就医体验和治疗效果具有重要意义。
在传统的门诊诊疗模式下，医生在开处方时可能存在规范性不足的情况，导致患者难以准确按照处方用药。
部分医生可能存在滥用抗生素、过度开药等问题，导致药物使用不当，甚至增加抗药性风险。
针对这些问题，我们有必要深入研究，探索有效的管理对策，促进我院门诊处方质量的提升。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析我院门诊处方存在的问题，并提出有效的对策措施，以期能够改善门诊处方质量，提高医疗服务水平，保障患者的身体健康和安全。
通过对处方不规范、抗生素滥用以及医生开药过多等问题进行彻底的分析，我们将为门诊处方管理提供科学的依据和指导，促进医疗安全，提高患者满意度，推动医院医疗质量的持续提升。
通过本研究的深入探讨和总结，我们旨在为全面实施规范管理、合理使用抗生素、加强医生开药审核等方面提供具体可行的对策建议，促进我院门诊处方管理工作的顺利开展，确保患者得到更加安全、合理、高效的医疗服务体验。
我院门诊电子处方的分析
我院门诊电子处方的分析引言随着数字化时代的到来，数字化医疗也愈加成为了医疗发展的趋势。
电子病历、电子处方等数字化医疗工具正在逐渐在医疗行业推广和应用。
本文将分析我院门诊电子处方的运作情况、优缺点和未来可能存在的问题。
电子处方的运作在本院门诊，医生通过电脑或平板电脑输入患者信息和药品信息以得出有效处方。
处方一经生成后，患者可以在药房通过查看电子处方并出示有效证件购买处方药。
整个过程中，医生、药师、患者三者之间通过电子系统进行信息交互。
同时，管理人员方便地对处方信息进行统计和查询。
该流程的运作情况良好，提高了工作效率，减轻了患者和医务人员的工作负担。
电子处方的优点1.电子处方减少了纸张的使用，降低了医疗废品产生，有着显著的环保作用。
2.电子处方避免了手写处方时常见的药品名称、用量、用法不清晰、易于出错的问题，降低了医疗纠纷的风险。
3.电子处方方便了医务人员的管理和归档工作，减少了存档物资的使用和管理成本。
4.电子处方在患者购药、用药等环节都极为方便，避免了患者忘记药品信息的情况，加快了购药流程的进行。
电子处方的缺点1.数据安全问题。
电子处方存在着被恶意篡改或者盗取信息的风险。
2.电子处方的建立初期需要耗费一定的资金进行系统构建，短期内可能会带来开销。
3.目前医疗系统的集成度较低，不同医疗机构的电子处方可能存在不兼容的情况。
4.在建立电子处方良好体系前，需要进行大量人员培训工作，使系统得到正确的使用。
未来可能存存在的问题1.电子处方系统刚建立时，对于老年人等不熟练的患者来说或许不够友好。
2.若是出现了电子系统故障，可能会与传统的人工操作设置的备用系统恢复时间和效果不同，使医院处方流程受损。
3.现在处方系统数据归档时间较短，能查询的时间跨度有限，无法形成长期的以患者为基础的电子病历。
结论综合来看，我院的电子处方系统整体运作良好，解决了传统医疗体系在布局上的弊病，为今后的医疗数字化全面升级走出了一个好的开端。
门诊处方无纸化在我院的应用和分析
门诊处方无纸化在我院的应用和分析一、应用背景传统的纸质处方存在着信息传输慢、易丢失、难以管理等问题。
同时，大量的纸质处方也给医院带来了额外的工作负担，造成资源的浪费。
因此，我院决定推行门诊处方无纸化，以提高工作效率、减少工作量、提升诊疗质量。
二、应用过程1.电子病历系统建设：为了实现门诊处方无纸化，首先需要建设电子病历系统。
通过该系统，医生可以在线记录病人的病例、诊断和处方等信息。
2.电子处方生成：医生开具处方时，可以通过电子病历系统生成电子处方。
电子处方包括病人的基本信息、诊断结果、药物名称、用量、用法等内容。
3.电子处方传输：电子处方可以通过电子病历系统进行传输。
医生可以直接将电子处方发送到药房，方便药师查看和准备药物。
4.电子处方审核与执行：药师在收到电子处方后，可以根据处方中的药物信息进行审核，并准备相应的药物。
5.药物发放和取药：患者携带病历或就诊卡到药房领取药物。
药房人员通过电子处方系统核对患者信息，并发放相应的药物。
三、应用效果分析1.提高工作效率：门诊处方无纸化减少了手写处方的时间，减少了医生和药师的工作量。
同时，电子处方可以在线进行传输，避免了传统纸质处方传递的时间和空间限制。
2.减少资源浪费：传统纸质处方需要大量的纸张和打印设备，而电子处方可以节约这些资源。
另外，电子病历系统的建设也可以减少对纸质病历的使用，降低了病历管理的成本，实现了绿色环保。
3.提升医疗质量：电子病历系统可以实时记录病人的病例和用药情况，方便医生进行复诊和用药指导。
同时，电子处方的生成和传输也减少了人为错误的可能性，确保了处方的准确性和安全性。
4.便捷患者就诊：通过门诊处方无纸化，患者可以无需携带大量的纸质病历和处方，减少了就诊时的困扰。
同时，药房人员可以通过电子处方系统迅速找到患者的药物信息，提高了发药的速度和准确性。
综上所述，门诊处方无纸化在我院的应用和分析主要实现了工作流程的简化、效率的提高、资源利用的优化和医疗质量的提升。
浅谈我院门诊处方存在的问题及解决措施
浅谈我院门诊处方存在的问题及解决措施摘要】目的了解处方质量情况，促进处方质量的提高。
促进合理用药，保障患者用药安全，优化药物治疗，保证药物治疗符合现行治疗标准。
方法对2011年1-6月门诊西药房处方，随机抽取1296张，根据《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》》等有关合理用药的法律法规，进行统计和分析。
结果2011年1-6月处方不合理处方201张，不合格率为15.5%。
结论门诊处方质量有待进一步提高，成立处方点评工作小组以提高门诊处方质量的对策是切实可行的。
【关键词】门诊处方存在问题对策为了更好地对医疗机构合理用药、处方管理和费用控制等情况实施综合评价，根据2007年5月1日起执行的《处方管理办法》，我院建立门诊处方点评制度。
每月在科主任和护士长的院周会上点评通报本月处方的汇总情况，对不合格处方及不合理用药进行及时干预，提高了门诊处方的质量，使药物更趋合理。
处方书写质量直接关系到医疗质量和医疗安全. 处方分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
笔者参考文献[1、2、3、4]。
结合我院实施处方点评制度分析门诊处方存在的问题及解决措施。
1 一般资料随机抽取2011年1-6月门诊处方，每月216张。
2 结果见表1表1 处方点评结果处方 1月 2月 3月 4月 5月 6月平均平均每张处方用药品种/种 2.64 2.13 2.35 2.13 2.26 2.06 2.26 抗菌药使用百分率% 48.3% 46.% 48.7% 52.6% 50% 45.4% 48.5% 注射剂使用百分率% 55.09% 43.5% 42.1% 42.6% 44.4% 40.7% 44.7% 基本药物占处方用药的百分率% 62.52% 62.7% 59.4% 67.4% 63.1% 64.2% 63.2% 平均每张处方金额元 93.08 86.19 93.4 81.22 94.5 76.3 87.4 处方合格率% 82.42% 86.7% 83.7% 84.1% 84.3% 85.8% 84.5%结果我院抗菌药使用偏高，国家基本药物使用偏低，处方合格率偏低。
门诊处方书写质量问题和整改措施(共10篇)
门诊处方书写质量问题和整改措施（共10篇）第1篇：门诊、卫生所登记、处方书写整改报告门诊登记、处方书写整改报告就2018年8月20日桥东区盘领镇卫生院监督部门领导到我卫生所监督检查工作，在检查工作中发现我卫生所处方书写存在不规范的情况，事后我卫生所立即就处方书写问题加强学习，认真整改，现就我卫生所整改情况报告如下：1、建立门诊等级制度，对诊治病人按规定项目填写门诊登记簿，字迹工整，运用医学术语，不漏项。
2、按照卫生部《处方管理办法》，做到用药必须开具处方，并做到项目齐全，药品名称、规格书写规范，剂量准确，中外文不能混用，开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
3、每张处方只限于一名患者的用药，中药饮片应单独开具处方。
4、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
5、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
6、医疗文书书写要及时，使用统一规格的格式。
门诊日志至少保存三年，处方至少保存一年。
桥东区盘领镇为民卫生所2018年8月24日第2篇：质量问题整改措施2013年新建配网工程存在质量问题整改措施2013年7月9日，茂名供电局领导组织人员对我公司承建的2013年新建配网工程进行现场检查，检查台区是“旦场供电所新建井头坡村公变台区工程”和“博贺供电所盐井头村委会缯寮台区改造工程”，发现工程项目存在的质量隐患较多，问题严重，事件充分暴露出工程项目从规划、设计、施工等都存在严重不足，管理不到位，工程项目的建设与《茂名供电局基建配网工程农村配变台区建设规范（2013年版）》的要求相差较大，为防范类似事件的再次发生，公司领导十分重视，组织部署开展了整改防范工作。
制定了整改防范措施。
一、2013年7月10日，总公司组织设计、三个施工单位领导及工程管理人员召开了质量问题分析会，对被检查台区存在的问题进行了通报，分析了规划设计存在的不合理问题、施工工艺存在的不足、施工管理存在的缺陷等，并提出了整改防范措施。
门诊电子处方存在的问题及对策
门诊电子处方存在的问题及对策Proble ms e xis t e d in elect ronic p res crip2 tion in out-p atient s clinic and it s c oun2 t er meas ures彭利军,彭湘云,吴 浩Peng Lijun,Peng Xiangyun,Wu H ao(Children’s Hos2 pital of Hunan Province,Hunan410007China)中图分类号:R197.323 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)9B-1857-01 随着计算机技术及医院信息化、网络化的发展,越来越多的医院使用了门诊电子管理系统,以提升医院的科学化、规范化管理水平。
我院于2004年10月开始实行门诊电子处方,以代替手工处方,然后通过门诊管理系统将电子处方直接传输到收费室、药房、护士工作站等相关科室。
这样既保证了处方的完整性和准确性,还提高了处方医疗书写质量及工作效率。
但在运行过程中存在一些问题,不仅影响了病人的就诊情绪,而且也给医院带来了不好的影响。
因此,为了加强模块的管理,现将工作中发现的问题汇总如下,供同行参考。
1 存在的问题1.1 病人基本信息登记不全 ①录入人员录入时工作粗心,漏项较为普遍,如病人的联系电话、地址常被遗漏;②经常将病人的年龄、性别录错。
1.2 医生操作不熟练或使用不当 ①根据就诊卡号找不到病人信息;②医生所开处方给药剂量、单位、给药方式不准确;③成组输液时忘记配组,药房在打印输液卡时无法配组;④电子处方与门诊病历处方所开药物不符;⑤个别医生不注意口令的保密性,在密码没有保密的状态下,无关人员盲目操作1。
1.3 电子药物字典中某些项目不符合常规 ①葡萄糖、盐水没有唯一的编号,使用起来非常不方便;②药物以商品名命名,有时医生都不清楚该药物属于哪类。
1.4 某些程序不符合常规医疗程序 ①复诊病人挂号时计算机中已存在病人的信息,但无诊疗卡号时仍不能进行查询,还需再给病人新的诊疗号;②挂号单上能显示病人年龄,而在药房取药时年龄一项则显示不出来,给药房发药带来许多不方便;③在录入口服药品后,遇到与药典使用方法不符时没有任何提示,如录入四磨汤口服液,将给药方式输入除口服以外的其他给药方式,同样可以保存;④程序中自动计算有错,如录入青霉素G钠粉针剂,将每次用量输入80×104U,系统自动生成80支;⑤抗生素在发药中无须确认是否有皮试结果同样能划价收费与拿药;⑥所有电子处方上医师签名均为电子签名,收费室、药房不能清楚地看到医生姓名,还有药房调配员与核对人员无规范的签名处,如出现问题,不知如何界定工作人员的责任;⑦此系统在应用的过程中无任何监督措施,不能得到有效的管理。
医院电子处方应用中的问题及应对措施
医院电子处方应用中的问题及应对措施随着科技的发展，电子医疗信息系统在医院中得到广泛应用，其中电子处方应用也成为了医疗行业的重要环节。
然而，在实际运用中，医院电子处方应用也存在着一些问题，需要采取相应的应对措施来解决。
本文将就医院电子处方应用中的问题及应对措施展开讨论。
首先，医院电子处方应用中存在的问题之一是系统稳定性不佳。
由于电子处方系统要承载大量医疗信息数据，一旦系统崩溃或者出现故障，将对医院的日常工作产生严重影响。
为了解决这一问题，医院需要加强对电子处方系统的维护和定期检查，确保系统的稳定性和可靠性。
其次，医院电子处方应用在操作便捷性方面存在不足。
有些医护人员可能对系统操作不熟悉，导致使用效率低下，影响了医疗工作的进展。
为了提高操作便捷性，医院可以通过开展培训课程，帮助医护人员熟练掌握电子处方系统的操作技巧，从而提升工作效率。
另外，医院电子处方应用的数据安全性也是一个亟待解决的问题。
医疗信息涉及患者的隐私，一旦数据泄露将对患者造成不良影响。
因此，医院需要加强对电子处方系统的数据加密与防护措施，确保患者信息的安全性和保密性。
此外，医院电子处方应用中可能存在的问题还包括系统的升级和维护不及时、医生开处方时缺乏必要的准确性等。
针对这些问题，医院可以建立健全的电子处方管理机制，定期对系统进行升级和维护，强化医生的开处方培训和规范，以提升医院电子处方应用的整体运行效率和质量。
综上所述，医院电子处方应用在应对问题方面需要采取一系列的措施来改进。
通过加强系统稳定性、提高操作便捷性、加强数据安全性和建立健全的管理机制，将有助于提升医院电子处方应用的质量和效率，为医疗工作提供更好的支持和保障。
希望医院能够重视这些问题，并尽快采取相应的措施解决，为医疗服务的进步和发展做出积极的贡献。
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浅谈我院门诊电子处方应用中的问题和改进建议
发表时间：2013-01-16T10:32:29.560Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：张炳镰霍秀明彭桑[导读] 了解我院门诊电子处方应用中存在的问题，探讨提高门诊电子处方质量的措施。
张炳镰霍秀明彭桑（佛山市妇幼保健院广东佛山 528000）
【摘要】目的:了解我院门诊电子处方应用中存在的问题，探讨提高门诊电子处方质量的措施。
方法：对我院2011年10月一2012年3月门诊电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。
结果：审核306805张处方中,问题处方5834张,占总处方数1.90 %,其中录入错误44152张,占问题处方数71.17%；前后不一致(用药、剂量)706张，占问题处方数12.10%；药物滥用351张,占6.01%；其他不合理用药处方625张,占11.76%。
结论：我院电子处方系统尚存在许多不足,可通过完善电子处方审核系统,加强医务人员综合素质等措施来提高电子处方的质量。
【关键词】门诊药房电子处方审核
近年来随着信息技术的飞速发展，计算机技术在药房信息管理中的应用发展较快。
通过一些新系统模块的初步建立，医疗机构的医疗模式也在发生快速变化，越来越多的医院实行了电子处方。
电子处方的出现提高了药房药品的管理质量，使药房的各项信息和管理工作朝科学的、可持续性的方向发展[1]。
我们在工作中发现一些手写处方中容易出现的问题已经基本杜绝，随之而来的是不少与电子处方工作模式相关的错误。
为此，对我院2011年10月—2012年3月的306805 张门诊电子处方审核过程中发现的问题进行回顾性分析,探讨避免问题处方产生的对策。
1 资料与方法
资料来源于我院2011年10月—2012年3月计算机生成的电子处方，均由审方药师依据《中华人民共和国药典》(2010年版)、《处方管理办法》及药品说明书等进行审核。
2 结果
审核306805张处方中,问题处方5834张，见表1。
主要有以下几方面:
3 分析
录入错误共4152例,占错误总数的71.17%，以单次剂量错误最多,其它包括药品数量错误、用药途径错误。
如：患儿年龄1个月,头孢克洛干混悬剂每次0.0625g录成0.625g/次(5包),3次/d;患儿年龄1岁,肺力咳合剂5mL/次录成50mL/次,3次/d。
键盘输人不慎,VC片总量9片录成了90片,每次1片,每日给药l次；对最小拆零单位不熟悉,如患儿年龄14岁,蒙托石散剂2包/次,2次/d，总量却开了l包等等。
药物滥用共351例，占错误处方的6.01%，主要表现为抗菌药物的滥用。
抗菌药物的不合理联合用药使细菌产生耐药，加重药物的肝、肾损害，造成正常菌群失调等问题。
所以抗菌药物的联合用药应严格掌握用药指征，明确抗菌药物的适应证、作用原理及禁忌证，合理配伍。
在抗菌药物的使用时应考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患者的感染状况及其生理病理状态相适宜,要严格掌握合理用药的原则和指征[2]。
其他不合理用药配伍禁忌、药物浓度过高、禁忌用药、频率错误共625 例,占错误处方的10.72%。
4 讨论
本次研究中,录人错误的处方占总处方数的1.90%，占问题处方数的71.71%。
只要处方录人时稍加注意并通过进一步完善计算机系统就可以避免。
本次统计的不合理用药处方是在正常审方过程中发现的,由于我院门诊药房工作繁忙，处方量大，药师没有足够时间认真分析每张处方并通过查找相关资料来仔细判断处方的合理性此结果低于相关文献报道的结果[3]。
因此，计算机作为一种简便而迅捷的操作平台，完全可以凭借其强大的数据处理功能为医生们提供更好的服务。
（1）在处方输入过程中,每输入一个药品，都会显示一个“重点提示”对话框,重点显示该药品说明书中所提及的禁用、慎用信息及注意事项等,并在必要时能链接检索到说明书全文[4]；（2）加载处方审核系统系统自动审核所开药品的信息是否正确，出现配伍禁忌、不合理用药、用量超高或超低、给药途径及给药频次不适宜等现象系统会自动给出提示，可设计强制弹出需调整后再次确认的窗口，以提高用药安全。
设置每个药品的可能用药途径、用法、用量，使用的年龄限制、限量，处方不完整的提示，重复用药的提示，特殊药品的特殊管理提示等等；(3) 对不符合要求的录入(如用法用量或用药途径与常规量有较大出人时)，能及时弹出对话框提示，以便医生根据临床需要进行选择,进一步确认后提交处方。
医生在开具电子处方时,应尽量减少因粗心而造成错误,准确无误地输人处方内容,一旦发现错误处方，及时修改并重新签名；药师应把好发药关，对问题处方，应拒绝调配[5]。
加强药师的综合素质药师除了学习本专业的知识外，还须学习临床医学、计算机、社交沟通能力等相关知识，才能高质量地按照“四查十对”的要求审核处方，发现处方中潜在的不合理用药现象，并及时与医师沟通，改进用药方案。
门诊药房调剂工作处在医疗过程的终端,一旦出现处方错误很难纠正,必须重复整个就医过程,给患者带来不便[6],出现这种情况时,工作人员必须耐心解释,合理引导,主动帮患者联系开方医生,在最短时间内帮患者解决问题。
参考文献
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中国医药导报，2010,7（1）：167—168.
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[3]余江平，谢婉容.对2万余张处方中不合理用药的分析[J]。
中国药房，2001，12 (11)：674.
[4]孙琎,余小锋,王珏.门诊电子处方质量问题现状与对策[J]。
儿科药学杂志，2007,13（5）：38—39.
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改进门诊工作的探讨[J]。
中华医院管理杂志，200l，71：98—99.
[6]陈维中, 袁欣, 万日义. 我院门诊药房新型调剂模式的实践与思考[J] .中国药房杂志, 2005, 16(18) : 1384-1385.。