带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性前尿道长段狭窄

罗 琦 ， 天德 张
（ 枝 花 市 中 心 医 院 泌 尿 科 ， 川 攀 枝 花 ６７ ６ ） 攀 四 １０７
【 摘要 １ 目的
总结带蒂 阴 囊纵 隔皮 瓣尿道 成 形术 治疗 前尿 道 长段 狭 窄患 者的 临床 资料。 方法 回顾 性分 析
本 组 ９例 ， 期 手 术 ８例 ， 期 手 术 】 一 二
定。行膀胱 尿道造影 ， 示吻合 口处狭 窄。结论
作 简单 ， 材 方便 ， 一 种 理 想 的 治 疗 方 法 。 取 是
认为应 用带蒂 阴囊纵 隔皮瓣尿 道成形术 治疗复 杂性 前尿 道长段 狭 窄操
【 关键词 】 尿道狭 窄； 外科皮 瓣 ； 外科手术
【 中图分类号 】 Ｒ６５ ９
１～ ｄ ２例 院外手 术失败 。９例 均 经逆 行尿 道造 影 、 ２， 排 泄性 膀胱 尿道 造影和 尿流率 检查 确 诊 。造 影 片示 狭 窄 段尿 道外 口至 球部尿 道之 间 。８例一 期完 成手 术 ， １例 分两 期完 成手 术 。 主要 是通 过 物 理 温 热 和 活 血 通 络 中 药 吸 收 的双 重 作 用 ， 体在 熏蒸 的作用 下 ， 部 毛孔 开 放 ， 进血 液 及 人 局 促 淋 巴液 循环 ， 细胞 吞噬 功 能 加 强 ， 陈 代 谢 旺盛 ， 胞 新 细 养化 过 程 的加 速 和肌 张力 的 降低 ， 与 药共 同作 用 从 热
性 被 动运 动等 长 、 张 收 缩训 练 ， 腿 抬 高 拉 物训 练 ， 等 直 等 下 肢肌力 训 练和关 节 活 动度 训 练对 于 减轻 疼 痛 ， 改 善 局 部血液 循环 ， 消除 炎性刺 激 ， 促进 关 节 外周炎 性 吸
收， 减轻 外周 组织 变性 ， 改善 软 组 织 挛 缩 ， 加关 节 活 增
管） 。将皮 瓣拖 人 阴茎 切 口 内 ， 瓣 近 端 与 尿 道 近 端 皮 吻合 ， 用 ５ ３ 使 ４ 微乔 线 。选择 Ｆ ２～１ Ｉ ６的 多孑 硅胶 管 ， Ｌ 包 绕 多 孔 硅 胶 管 ， ５０ Ｄ ｘ ｎ线 连 续 内翻 褥 式 缝 合 用 － ｅｏ 形成 新 尿道 ， 然后 将 筋膜 组 织 再 加 强 一 层 。劈 开 龟 头 缓病 情 的发 展 ， 到广 大患者 的认 可 和好 评 。 得
道， 到正 常 尿道 处 ， 端 修 剪成 弧形 ， 底 止 血 。量 取 断 彻
１ １ 一 般 资料 ： 组 ９例 ， 为男 性 ， 龄 ３ ７ ． 本 均 年 １～ ２岁 ， 平均 ４ ６岁 。狭 窄长 度 ４—１ ｃ ６ ｍ。造 成 狭 窄 的原 因有 以下几 种 ： 各种 原 因 留置 尿 管 ， ① 导致 尿 道 狭 窄 ４例 ；
参考文献 ：
［ ］ 石美鑫 ， 汝成 ， １ 熊 李鸿儒． 实用 外科 学下册 ［ ． １版． Ｍ］ 第 北京 ： 人
民卫 生 出版 社 ， ９ ７，１１ １９ ２ ３
② 反 复尿道 感染导 致前 尿 道 长 段 狭 窄 者 ３例 ； 硬 化 ③ 性龟 头 炎 １例 ； 开放 性 前 列 腺 摘 除 术 后 １例 。９例 ④ 术 前 均 经 过 反 复 尿 道 扩 张 ， 道 扩 张 后 仅 能 维 持 尿
狭窄 尿 道 的长度 ， 以盐水 纱布覆 盖 。在 阴茎 、 阴囊交 界
处 中缝作 横 切 口 ， 约 ２ ５ ｍ； 长 ． ｃ 量取 需取 阴囊 中缝 皮 瓣
的长 度 ， 超过 切 除狭 窄尿道 长度 １～ ｃ ２ ｍ。选 取带 蒂 皮 瓣 以 阴囊 中缝 为 中线 ， 以阴茎 、 阴囊 交 界处 横切 口为底 向 阴囊做 两条 纵 行平 行切 口 ， 开 皮肤 达浅 筋 膜深层 ， 切 皮 瓣 应带 有皮 肤 及 肉膜 ， 离 、 解 皮 瓣 （ 护 蒂 部 血 游 松 保
２ ０ ２０ ０５～ ０ ９牟 我 院所 作 的 ９例 带 蒂 阴囊 纵 隔皮 瓣尿 道 成 形 术 的 方 法 、 效 。 结 果 疗
例 ． 一 次手 术成 功 。２例 拔 管 后 １ 月 出现 排 尿 不 畅 ， 尿 道 扩 张 时探 及 吻 合 处狭 窄 ， １ 均 个 行 经 ０次 定 期 扩 张 ， 尿 仍 未 稳 排
而起 到疏 通经 络 ， 温经散寒 ， 活血 化淤 ， 经止 痛 ， 解 调 松
粘连 等作 用 。再配合 膝关 节 的功 能训 练包 括下肢 持 续
［ 胥少汀 ， ２］ 葛宝丰 ， 徐坎印． 实用 骨科学 ［ ． ３版、 京 ： 民军 Ｍ］ 第 北 人
医 出 版 社 ，０ ５，６ ０ ２０ １９
【 献标 识码】 Ｂ 文
Ｉ 文章编 号】 １０ － ０ （００ １一 ４ － ０４ ５１２ １）２ｌ ３ ２ ０ ８ ０
２０ ２０ ０ ５— ０ ９年 ， 们采 用 带 蒂 阴囊 纵 隔皮 瓣 尿道 我
成 形术 治疗 前尿 道长段 狭 窄 ９例 ， 果满 意 ， 效 现报 告如
下。
１ ２ 手 术方 法 ： ． 连续 硬 膜 外 麻 醉 ， 卧 位 。龟 头缝 牵 平 引线 ， 离冠 状 沟 １ ｍ环切 包 皮 内板 ， Ｂ ｃ 距 ｃ 于 ｕ ｋ筋膜 浅
面袖 套 状 向 阴茎根 部松 解包皮 和 阴茎 皮肤 至耻 骨联 合
１ 资料 与方法
下 。游 离狭 窄 部位 尿 道 ， 阴茎 海 绵 体 上切 除狭 窄 尿 从
［ ］ 张慧玲． ３ 中药离子治疗骨性关节炎 的疗 效观察 ［ ］ 巾国康复医学 Ｊ． 杂 志 ，０ ５，Ｏ ５ ３ １ ２ ０ ２ （ ）：８ ［ ］ Ｒｅｕｈ Ｄ ｕｍ ｅｚＰ Ｆ ｒａ ｄｚＢ，ｔａ． ｕ ｂ ｒｉ ｅ ｉ ４ ｖ ｅ ａＲ， ｅＪａ ｂ ｌ Ｐ，ｅｎ ｎ ｅ ｅ １Ｌ ｍ ａｄｓ ｈｒ ａ ｃ ｎ ． ｔ ｎｉ ａ ７ ｍ ｎｈｏｄ ｅｓ ｅｏｔＪ ｅｒｓｒ，０ ０，２ １Ｓ ｐ ｉ ｎ 一 ｏｔ—ｌ：ａｅｒ ｒ ］ＪＮ ｕｏｕｇ ２ ０ ９ （ ｕ — ｏ ２ ｐ ［
四川医学 ２１ ００年 １ ］ ３ ２，第 １卷 （ １ 第 ２期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｋ ｌ ｏｎ ，０ ０，ｏ ３ Ｎ ・２ ｉ ａ ｄ ＇ ｕ ｍｌ２ １ Ｖｌ １，ｏ １ ｈ ａＪ －
． １ ｄ３ ・ ８
带 蒂 阴 囊 纵 隔 长 段 狭 窄