心内三护理体检
心内三护理体检
一、全身体格检查的基本要求
1、内容务求全面系统
2、顺序应是从头到脚分段进行
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性，如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位)前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。
(1)、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或过程，如瞳孔见光立即缩小、叩击肌腱肌肉立即收缩等，只描述检查结果。
(2)、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或名称（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等；触诊结果描述为：未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等。
(3)、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或消失，双侧对比；阵挛病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或记录为阴性或阳性等；肌张力描述为正常、增强、或减弱；感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等。
二体检前准备
工作人员准备：（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）
您好！我是您的主管护士（），为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？
（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手
1、用物准备：治疗车、治疗盘、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、听诊锤、棉签、弯盘。
检查：手电筒亮否、体温表、血压计
2、环境准备：关闭门窗，请家属、陪客离开病房，（环境安静、安全、光线充足、无过多的人员流动，适
合本次操作）
3、病人的准备
1.核对解释：目的，注意事项（是否解大小便，是否剧烈运动、是否吃热饮食）
2. 3.体位：平卧位（护士在患者的右侧）
一、体检过程
1、生命体征
（1）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位
异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。
（2）测量体温（腋温，10分钟）
手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手
将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查
颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，
再盖好蓝色短帽
（3）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数）
汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（右手测左桡动脉，左手测右桡动脉）
汇报：双侧对称、双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟（16～18）次
（4）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数）
汇报
（5）测右上肢血压，测量两侧，中间间隔5分钟，取平均值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时，水银一定要放气至0后方可进行第二次测血压。收缩压取声音消失时的值，声音持续不
消失时取声音变调值。
取出体温计，汇报：体温摄氏36度几
2、意识状态——口齿清楚、意识清楚
3、面容表情——如面容正常，表情自然，或者慢性病容，急性面容，二尖瓣面容，满月脸，病危面容等
4、观察头部外形、毛发分布、异常运动等
5、视诊双眼及眉毛
汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。
（1）检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜（2）检查双侧泪囊（3）分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜
汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。
（4）检查眼球运动。检查六个方位距离25cm程序：左—右，上—下，从对侧—近侧
汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。
（5）检查瞳孔（不用手电筒）
汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm——4mm。
（6）检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒）
汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射灵敏。
手法：先左后右，先直接再间接。
（7）检查集合反射
汇报：双眼集合反射正常。
6、观察外鼻
汇报：鼻外形正常。
（1）触诊外鼻
汇报：鼻部无压痛。
（2）观察鼻前庭、鼻中隔
汇报：鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法：左手拇指上推鼻尖，暴露鼻前庭。用手电筒照射。
（3）分别检查左右鼻道通气状态
汇报：左右鼻道通畅。
手法：左手拇指食指分别按压鼻翼，令受检者呼气。
（4）检查上颌窦，额窦，筛窦，有无肿胀、压痛等
汇报：各副鼻窦区无压痛，肿胀。
手法：双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方。
7、观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔用手电筒+压舌板，口唇颜色，口腔有无出血点，溃疡，真菌感染（1）借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈同上
（2）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（嘱受检者发“啊”音）同上
手法：压舌板看上-下-左-右，嘱患者伸舌观察舌运动：震颤见于甲状腺功能亢进，偏斜见于舍下神经麻痹
汇报：口唇红润。口腔粘膜完整，未见出血点、溃疡。牙龈无红肿。牙齿排列整齐，未见残齿、缺齿、义齿。舌质红，舌苔薄白。咽部未见充血，双侧扁桃体不大。舌运动正常无偏斜。
8、观察双侧外耳及耳后区
（1）触诊双侧外耳及耳后区
汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛，叩击痛。
（2）触诊颞颌关节及其运动
汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。
手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。
（3）分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目）
汇报：双耳听力粗测正常。
手法：受检者捂住左耳，医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。
9、暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
汇报：颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
（1）检查颈椎屈曲及左右活动情况
汇报：颈椎活动不受限。手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托头前屈后仰、左右旋转。
（2）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结
汇报：头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法：双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结，单手分别触摸左右枕后淋巴结。左侧颌下（头转向检查侧）、右侧、颏下、左颈前（头转向检查左侧）、右颈前（头转向检查右侧），触摸颈前三角区。
（3）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）（4）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽），触诊可疑者，需增加坐位背面检查法复查
汇报：甲状腺未触及肿大。
手法：右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面，令受检者吞咽。右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边，其余四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇气管向右推。右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同时令受检者吞咽。
（5）分别触诊左右颈动脉
汇报：颈动脉搏动可触及，两侧对称。
手法：甲状软骨旁边、颈前三角内，不能同时触摸双侧动脉。
（6）触诊气管位置
汇报：气管位置居中。
手法：右手食指、中指、无名指三指法，将食指、无名指放在左右胸锁关节与甲状腺之上，先将中指放在气管上，然后再放在气管左右侧观察甲状腺是否居中。
10、胸部查体
（1）暴露胸部视诊是否桶状胸、扁平胸
（2）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等，颜色（苍白、发红、紫绀、色素沉着）；红疹（皮
疹加压褪色）；出血点：直径﹤2mm加压不褪色；直径3-5mm紫癜；直径〉5mm为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起为血肿。
汇报：胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张，双侧乳房对称、发育正常，未见乳头溢液。胸式呼吸运动正常。
心脏查体：
（3）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
汇报：心前区未见隆起，心前区未见心尖搏动（或左锁骨中线内第5肋间0.5cm处）。
（4）触诊心尖搏动（两步法触搏动位置、范围、强度、有无震颤）
（5）触诊心前区有无异常（震颤、摩（擦感）
汇报：心尖搏动正常，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内大约1cm处，心尖搏动范围大约2.5cm。心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。
手法：1、右手掌尺侧掌缘平行肋间感觉搏动，2、再用手指指腹确定准确位置、范围、强度。必要时用尺子测量左锁骨中线距离。3、右手掌放在左胸心尖、3、4、5肋间、肺动脉区、主动脉区感觉震颤、摩擦感。
（6）叩诊左侧心脏相对浊音界（7）叩诊右侧心脏相对浊音界
左侧：心尖搏动点外2——3cm外开始，由外向内，逐肋向上，直至第二肋间
右侧：先扣出肝浊音区，向上一个肋间，由外向内扣至第二肋间
手法：1、轻叩。由外向内（左锁骨中线外3cm），由下而上，扣完做记号。2、先从右锁骨中线第2肋间向下叩出肝浊音界。在其上一肋间（4肋）开始，由外向内，由下向上，扣完记号。3、用两个尺子测量每一点距离中线的距离。
汇报：各浊音界距中线的距离，及左锁骨中线剧中线的距离
（8）听诊
1.二尖瓣区：心尖搏动最强点，又称心尖区
2.肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间
3.主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第二肋间
4.主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间
5.三尖瓣区：胸骨左缘分第4、5肋间
汇报：心率每分钟75次。心律齐。各瓣膜区第一、第二心音正常，未闻及心音分裂附加音，未闻及杂音、心包摩擦音。
手法：听诊顺序：按上述顺序。听诊时间：15秒至1分钟。各瓣膜区听诊内容主要是频率（至少数30秒）、心律、心音（第一、第二心音有无增强或减弱等变异，有无第一或第二心音分裂、有无附加音）、有无杂音（部位、时期、性质、强度、传导、与呼吸体位的关系等）、有无心包摩擦音，必要时增加其他部位或配合呼吸、转换体位听诊。
肺部：
检查双侧呼吸动度
汇报：双侧呼吸动度对称。
手法：双手放在胸廓下方。拇指放在肋缘指向剑突。将皮肤用力向中间推的隆起，用力吸气。
（1）检查有无胸膜摩擦感
汇报：未触及胸膜摩擦感。
手法：双手手掌放在腋下部，令受检者用力吸气。
（2）检查双侧触觉语颤（上、中、外、下，双侧对比）受检者发“一”
汇报：双侧触觉语颤一致。
手法：双手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉对照。
（3）叩诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比）
肺下界移动范围6——8cm
汇报：双肺叩诊清音。两侧对称。
手法：先左后右、自上而下、由外向内、左右对比。注意外侧壁。“弓”形旋转肋间。
（4）听诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比，有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）
听诊共有28个部位，原则：前胸（不超过第6肋间）——侧胸（不超过第8肋间）——背部（不超过第10肋间）每个部位听诊1—2个呼吸周期；由肺尖自上而下，左右对比
前胸：共16个部位：前锁骨上窝，锁骨上、中、下部；腋前线上、下部；腋中线上、下部
背部：共12个部位：腋后线上、下部；肩胛区（内区）上、下部；肩胛下区内、外部左右对比听诊
汇报：双肺听诊清音。未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。、
手法：先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间。注意外侧壁。肺尖用钟型体件。每一个点听诊时间需要1～2个呼吸周期。
（5）检查双侧语音共振（双侧对比），受检者发“1，2，3”长音
汇报：双侧语音共振对称。
背部
（1）请受检者坐起，让受检者背正对着床边（2）充分暴露背部，将衣服反推至颈部
（3）观察脊柱、胸廓外形，触诊脊柱有无畸形、压痛，直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
汇报：脊柱未见畸形。脊柱无畸形、无压痛，脊柱无叩击痛。廓对称。呼吸运动正常。
手法：逐个按压棘突。使皮肤留下红印记。（右手食、中指骑跨脊柱两侧下行）叩诊锤逐个叩诊棘突。然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背。
（4）检查胸廓活动度及其对称性及呼吸运动（5）检查有无胸膜摩擦感
汇报：双侧呼吸动度一致。未触及胸膜摩擦感。
手法：1、两手掌平置于背部第10肋脊柱两侧。拇指平行脊柱将皮肤向中线轻推，令受检者深吸气。
2、手掌平放在胸下部、侧胸壁，令受检者深吸气，左右对比。
（6）检查双侧触觉语颤
汇报：双侧触觉语颤正常，两侧对称。
手法：由上至下，由内向外，左右对比。受检者发“1”。
肩胛骨内侧，用手掌的尺侧缘平行脊柱，左右对比。肩胛骨下方，手掌接触胸壁，并且由内向外。（7）请受检者双上肢交叉（8）叩诊双侧后胸部
汇报：叩诊音清。两侧对称
手法：由上至下，由内向外，左右对比。部位同上。
肩胛骨内侧，手指与脊柱平行，与肋骨垂直。肩胛骨下方，手指与肋间隙平行，与脊柱垂直
（9）叩诊双侧肺下界（测腋中线，肩胛线肺下界放在与肺下界移动度一起检查）
汇报：腋中线肺下界，左侧第8肋间，右侧第7肋间。
（10）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
汇报：肩胛线肺下界左侧第10肋间，右侧第9肋间。双侧肺下界移动度约6cm。
手法：先叩出肺下界标记，再测深吸气后肺界-标记，测深呼气后肺界-标记。测量
（11）听诊双侧后胸部（有无异常呼吸音、啰音，双侧对比）
（12）听诊有无胸膜摩擦音
汇报：两侧呼吸音对称，听诊音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
手法：由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。
（13）检查双侧语音共振（双侧对比）受检者发“1、2、3”。
汇报：双侧语音共振对称。手法：听诊器由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。
（16）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛（17）检查双侧肾区有无叩击痛
汇报：双侧肋脊点和肋腰点无压痛。双侧肾区无叩击痛。
手法：双手按压双侧肋脊点和肋腰点。左手放在肋脊点和肋腰点之间，右手叩击左手手背。
5、腹部
（1）正确暴露腹部（2）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧
（3）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
汇报：腹部平坦，两侧对称。未见胃肠蠕动波。腹式呼吸存在。未见皮疹、黄染、及瘢痕。未见腹壁静脉曲张、脐未见隆起及分泌物。
手法：医生视线与受检者腹部平行，并且从不同角度观察。
（4）听诊肠鸣音；至少听1分钟（5）听诊腹部有无血管杂音
（肠鸣音正常4——5次；10次以上音调不特别高亢为肠鸣音活跃；10次以上音调高亢为肠鸣音亢进，如果肠鸣音10次以上金属音如叮当声见于机械性肠梗阻。数分钟听到一次为肠鸣音减弱；持续听诊2分钟以上未听到肠鸣音为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。）
也可以听诊脐周（小肠），但是容易与血管杂音混淆
汇报：在脐周上下左右听诊肠鸣音正常，每分钟4次。未闻及血管杂音。（肠鸣音的正常范围每分钟4～5次）
手法：听诊器放在脐周围听肠鸣音计数，然后在其他八区听诊；左下、脐左、左上、剑突下、右上、脐右、右下腹部。
（7）叩诊肝上界（8）叩诊肝下界
汇报：腹部叩诊轻度鼓音。肝上界在右锁骨中线第5肋间，肝下界在肋缘处。肝浊音界范围大约7cm。（9）检查肝脾区有无叩击痛
汇报：肝区、脾区无叩击痛。
手法：左手掌置于肝区、脾区肋骨上，右手叩击手背，询问受检者是否疼痛。锤击一次。
（10）检查移动性浊音（经脐水平线先左后右）
汇报：腹部移动性浊音阴性。
手法：右脐开始向左侧叩诊，直到鼓音变浊，固定手指。令受检者右侧卧位，医生手指不能动，然后再向脐部叩诊。浊音不变。然后手指移动过程中，浊音变为鼓音为正常，手指叩到脐部，令受检者平卧，再向右叩至鼓音变浊，固定手指，令受检者左侧卧位，余同上。
（11）浅触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）（12）深触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）
汇报：腹软、腹部无压痛、未触及包块。
手法：（浅）手平放在腹壁，四指稍用力，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁。（深）令受检者张口呼吸，手平放在腹壁，四肢用力下压，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁。
（13）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏，在右锁骨中线上双手法触诊肝脏（14）在前正中线上双手法触诊肝脏
汇报：肝脏未触及。
手法：左手掌面平托于受检者右后胸壁11～12肋部，拇指伸下右下胸壁，按压胸壁，限制胸壁扩张幅度。右手手掌平放在右下腹，腕关节伸直，2～5指并拢，食、中、无名指指腹桡侧，在腹直肌外缘，对准右季肋部。受检者张口呼吸。呼气时用力深压，手指向上移动。吸气时手指不能向季肋部位移动，随吸气腹壁抬高时，手指轻度抬高，右手主要是基本停在原地迎碰随吸气下移的肝脏。前正中线肝脏触诊，左手掌及四指压在剑突上，拇指压在右肋缘，手法同上。
（15）检查肝---颈静脉回流征
汇报：肝---颈静脉回流征阴性。手法：暴露受检者颈部。医生右手2～5指并拢，压迫受检者右上腹1分钟。观察颈部静脉。压迫后颈部静脉怒张、增粗、或升高＞1cm，心率增快，为阳性。
上肢
（1）正确暴露上肢观察上肢皮肤、关节等（双侧对比）
汇报：双上肢对称，皮肤未见黄染、皮损、瘀斑、皮下结节，双上肢未见肿胀、畸形。
（3）观察双手及指甲（双侧对比）
汇报：甲床未见苍白、紫绀。双手指间关节、掌指关节未见肿胀畸形。
（4）触诊指间关节及掌指关节汇报：指间关节和掌指关节无肿胀、无压痛。
手法：右手拇指、食指逐个按压指间关节掌面、背面、侧面。掌指关节用右手，掌心向下，拇指按压手背掌指关节、食指中指按压受检者掌面关节。
（5）检查指关节运动；检查双手握力
汇报：指关节运动自如。双上肢远端肌力正常。
手法：令受检者举起双手，展开手指、弯曲指关节、再弯曲掌指关节、再握拳。然后再伸开手指，令受检者拇指对掌，其余四指伸平。令受检者紧握医生两个手指，医生用力向外抽。
手法：（7）触诊腕关节，肩关节（8）检查腕关节运动（9）检查肘关节运动（10）检查屈肘、伸肘的肌力汇报：双侧肘关节运动自如。双上肢近端肌力正常。双侧肩关节运动不受限。双侧肩关节及其周围无压痛。
手法：令受检者屈肘、伸肘。令受检者屈肘，医生用力向外拉，然后，受检者向外推，医生向内推。
下肢
（1）检查有无凹陷性水肿
汇报：双下肢未见凹陷性水肿。
手法：双手拇指同时按压踝关节之上的胫骨前5秒钟。
（2）触诊双足背动脉（用双手同时检查双侧）
汇报：双侧足背动脉搏动一致有力。
手法：双手同时触摸。指腹与第1、2跖骨平行触摸。
汇报：双下肢感觉功能正常, 双足背屈、跖屈肌力正常, 双侧踝关节运动自如。
护理体格检查的内容及注意事项
护理体格检查的内容及注意事项护理体格检查是通过对患者身体部位的触摸、听诊、视查等专业技术手段，评估患者的病情，识别存在的健康问题，为临床诊断及制定治疗计划提供必要的依据。护理体格检查的具体内容及注意事项如下： 一、全身检查 1.1体温：使用口下、肛门、腋下等适当位置测量患者体温，注意测量前应消毒器具。 1.2脉搏：检查患者脉搏频率、节律、强度及其他特征。需要注意脉搏的缺损、跳跃、不规则等异常情况，以及多发性肌病、肺气肿、心脏病、贫血等患者的特殊体征。 1.3呼吸：观察患者呼吸频率、深度、节律和急促程度。应注意是否存在呼吸困难、鼻塞、胸闷等异常症状。
1.4血压：按照临床操作标准，使用合适的袖带和血压计测量患者的血压值。需要注意多次测量的平均值，以及患者可能存在的低血压、高血压等特殊情况。 1.5心肺听诊：使用听诊器对患者心脏和肺部进行常规或深度的听诊，发现可能存在的心脏杂音、问题等。 二、头部和颈部检查 2.1头部：观察患者头部的外形、头发、头皮、颅骨等，注意扪摸发现的异常颅突、硬膜外血肿、头皮疝等问题。 2.2面部：检查患者的面部，包括眼睛、鼻子、嘴巴、牙齿等，注意观察面部异常现象、面神经损伤等。 2.3颈部：检查患者颈部，注意活动度、肿块、颈静脉回流等问题，以及颈椎病变等情况。 三、胸部检查 3.1前胸：触摸患者胸部，注意观察是否有异常肿块、发育异常等。 3.2后背：观察患者后背情况，检查有无肋骨突出现象、背部肿块等。
3.3胸部听诊：使用听诊器对患者的肺部和心脏进行深度听诊，注意肺部音阻或过敏等情况，同时还要注意心脏杂音、心跳节律和强度，发现心脏相关问题等。 四、腹部检查 4.1腹壁：触摸患者的腹壁，注意观察有无疝、硬结等异常物，以及采用简单柔性剂量操作，注意无损害性。 4.2腹部听诊：使用听诊器对患者肠胃进行听诊，注意感受肠胃的听音状况，发现肠鸣音异常、肠胃排空不完全等情况。 五、泌尿生殖系统检查 5.1男女生殖器：触摸患者的男女生殖器，并了解是否有异常症状（如异常分泌、疼痛等）。 5.2肛门：检查患者的肛门，发现是否存在疮痔、肛瘘等问题。 5.3乳房：对女性患者的乳房进行触摸、观察，发现是否有异常鼓胀、敏感、乳头溢液等。 以上就是护理体格检查的具体内容及注意事项。在进行检查前， 需要提前做好相关检查器具的消毒工作，并根据患者的实际情况和需
心内三护理体检
心内三护理体检 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性，如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位)前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 (1)、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或过程，如瞳孔见光立即缩小、叩击肌腱肌肉立即收缩等，只描述检查结果。 (2)、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或名称（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等；触诊结果描述为：未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等。 (3)、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或消失，双侧对比；阵挛病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或记录为阴性或阳性等；肌张力描述为正常、增强、或减弱；感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等。 二体检前准备 工作人员准备：（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 您好！我是您的主管护士（），为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 1、用物准备：治疗车、治疗盘、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、听诊锤、棉签、弯盘。 检查：手电筒亮否、体温表、血压计 2、环境准备：关闭门窗，请家属、陪客离开病房，（环境安静、安全、光线充足、无过多的人员流动，适 合本次操作） 3、病人的准备 1.核对解释：目的，注意事项（是否解大小便，是否剧烈运动、是否吃热饮食） 2. 3.体位：平卧位（护士在患者的右侧） 一、体检过程 1、生命体征 （1）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。
心内科护理常规
心血管内科一般护理常规 一、根据病情及心功能状况，采取合适体位，为病人制定活动计划并督促执行，观察活动中反应。活动受限者给予生活护理。 二、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、清淡、易消化、维生素丰富的食物。少食多餐，进食不可过饱。禁烟、限酒。多食蔬菜水果，保持大便通畅。三天未解大便者汇报医生，遵医嘱给予缓泻剂。 三、保持室内安静、整洁、安全、空气流通，减少探视。注意保暖，避免受凉，防止呼吸道感染。 四、观察心率、心律、血压、呼吸并记录，必要时测体重、记尿量。如需吸氧者，根据病情选择合适的湿化液和给氧方式。 五、按时按量服药，观察药物作用及不良反应。 六、评估患者身心状况，做好心理护理。 七、评估患者及家属的需求，做好健康教育。 心血管内科常见症状护理常规 心源性呼吸困难护理常规 一、取半卧位或端坐位，协助翻身、生活护理。 二、给氧：根据缺氧程度调节氧流量，急性肺水肿时予高流量乙醇湿化给氧。 三、病情观察：呼吸困难的程度、特征、伴随症状，有无发绀。 四、用药护理：遵医嘱给予利尿剂、ACEI或ARB类、?受体阻滞剂等药物，观察疗效及副作用（电解质紊乱、咳嗽、心动过缓等）。 五、控制输液速度，防止急性肺水肿。 心悸护理常规 一、心悸发作时卧床休息，给氧。 二、病情观察：评估引起心悸的原因，必要时做心电图、心电监护，观察心率、心律，判断有无心律失常，观察血压变化。注意有无低钾血症等诱发室早、室速的因素。 三、用药护理：遵医嘱用药，观察疗效与副作用。必要时做好准备好抢救器材与药品，保留静脉通道。 心源性水肿护理常规 一、饮食：低盐饮食，限制含钠量高的食物及水分摄入，用排钾利尿剂者注意补充含钾丰富的食物。 二、病情观察：观察水肿的部位、程度、皮肤是否完整，遵医嘱记出入量或尿量、称体重。 三、用药护理：遵医嘱给予利尿剂，观察疗效及副作用（有无电解质紊乱）。 四、皮肤护理：保持病人皮肤清洁、卧位舒适安全，床单元平整干燥；定时翻身，保护骨隆突处；使用便器时勿擦伤皮肤。翻身困难者使用气垫床或安普贴。
护理体检评分标准
护理体检操作评分标准 项目操作规程 分 值 评分标准 操作前准备20 分1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩，帽子 2、用物准备：治疗盘（内置体温表、血压计、听诊器、 手电筒、棉签、纱布、压舌板、叩诊锤、弯盘）另备记 录单、笔 3、患者准备：向患者解释操作目的，配合要点，摇平 床头，患者平卧。 4、环境准备：室温22~24℃，如是冬天注意关闭门窗、 并有屏风或围帘遮挡。 5 8 5 2 未洗手扣3分，一项未做到扣1分 用物每缺一项扣1分 未解释目的扣3分，体位不正确扣2 分 环境不符合要求扣2分 操作方法与程序60 分（1）一般情况/生命体征检查： ①、核对、解释。观察病人发育、体型、意识状态等； ②擦拭患者腋下，将体温表放在左侧腋窝测体温（要求 5-10分钟）； ③将食指、中指和无名指触摸患者右手桡动脉搏动，测 P，数30秒，注意双侧对称； ④观察胸廓起伏，数呼吸频率，注意呼吸节律； ⑤测量患者右手BP，要求右上肢与右心房同一水平，右 上肢外展45度，第一次测压后间隔1~2分钟，再测一 次，取平均值； ⑥取出体温表，读数； ⑦记录以上生命体征（T、P、R、BP） （2）头颈部： ①头颈：用双手触摸患者头颅有无包块、压痛； ②颜面：视诊面部有无异常，眉毛有无脱落、稀疏； 眼：先翻下眼睑看眼睑是否充血或贫血，再翻上眼睑看 虹膜是否黄染→眼球运动→看瞳孔大小和对光反射（用 手电筒从外向内弧形照射） 耳：用手电筒看外耳道有无出血，异物、触诊耳后淋巴 结； 听力：嘱患者闭眼，从1米处由远而近听声音； 鼻：用手轻推鼻前庭用手电筒看鼻孔有无出血，再压一 侧鼻孔看另一侧通气情况； 口：轻压唇外看有无牙龈出血，左手用手电筒看口腔粘 膜，右手持压舌板压舌，看咽后壁、扁桃体、悬雍垂等 情况； 面：用牙签刺痛面部看面部反应； 颈：去枕，检查有无颈项强直，转动颈看活动情况，触 诊颈下，颈前、颈后、锁骨上有无肿大淋巴结，触摸气 管是否居中； 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 未核对解释扣1分，未观察病人扣1 分 未擦拭腋下扣1分 测量手法不正确扣1分 未观察胸廓起伏扣1分 测压体位不正确扣1分，未复测取 平均值扣1分 未读数扣1分 未记录扣2分 操作前未触诊头部扣1分 未视诊颜面部扣1分 顺序不对扣1分，对光反射方式不 对扣1分 未触诊耳后淋巴结扣1分 听力测试方法不对扣1分 未观察通气扣1分 口腔查看内容少一项扣1分 未查看面部反应扣1分 触诊内容少一项扣1分
护理中三查八对的内容
护理中三查八对的内容 护理是医学中非常重要的一环，为了保证患者的安全和健康，护士在工作中需要进行各种查看和确认，以确保护理工作的准确性和有效性。其中，三查八对是护理中必不可少的环节。本文将详细介绍护理中的三查八对内容，包括查房、查体、查护理文书、对病情、对医嘱、对药品、对手术、对检查结果、对护理措施、对护理效果等。 一、查房 查房是护士每天进行的重要工作之一。护士需要按照规定的时间和顺序，到患者的病房或病床进行查房工作。查房时，护士需要仔细观察患者的一般情况，包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征，还要询问患者的病情变化和不适症状。 二、查体 查体是护士进行护理工作的重要环节之一。护士需要根据患者的病情和医嘱，进行各种检查和观察。常见的查体项目包括体温测量、心肺听诊、血压测量、脉搏触诊、皮肤观察等。通过查体，护士可以及时了解患者的身体状况，并作出相应的护理措施。 三、查护理文书 查护理文书是护士进行护理工作的重要环节之一。护士需要仔细阅读患者的护理记录和医嘱，了解患者的病情和护理需求。同时，护
士还需要及时记录和汇报患者的护理情况，以便医生和其他护士了解患者的病情和护理进展。 四、对病情 对病情是护士在护理工作中必须要做的事情之一。护士需要仔细观察患者的病情变化，包括疼痛程度、体温变化、呼吸状况等，并及时向医生汇报。同时，护士还需要对患者的病情进行评估，判断病情的轻重缓急，并采取相应的护理措施。 五、对医嘱 对医嘱是护士在护理工作中必须要做的事情之一。护士需要仔细阅读医生的医嘱，了解患者的治疗方案和护理要求。同时，护士还需要按照医嘱的要求，正确执行各项护理措施，并及时记录和汇报患者的执行情况。 六、对药品 对药品是护士在护理工作中必须要做的事情之一。护士需要仔细核对患者的用药情况，包括药品的名称、剂量、用法和用量等，并按照医生的嘱托，正确给予患者用药。同时，护士还需要观察患者用药后的反应和不良反应，并及时记录和汇报。 七、对手术 对手术是护士在护理工作中必须要做的事情之一。护士需要仔细准备手术室和手术器械，确保手术的顺利进行。同时，护士还需要仔
护理健康体检操作流程
护理健康体检操作流程 1.前期准备 确保体检设备齐全，维护良好，操作正常。 准备好体检表格和相关记录表。 安排好体检场所，确保环境整洁卫生。 2.接待和登记 接待体检人员，询问姓名、年龄、性别等基本信息。 登记体检人员的个人资料和联系方式，领取相应的体检号。 3.询问病史和症状 与体检人员进行面对面沟通，了解其过去的病史和目前的症状。详细了解体检人员的家族病史和生活惯。 4.测量身体指标 量体温，记录体温测量结果。 测量血压，记录血压测量结果。 测量心率，记录心率测量结果。 量体重和身高，计算体质指数（BMI）。
5.检查器官功能 检查眼睛视力，使用眼视图进行检查。 检查耳朵听力，使用听力测试设备进行检查。 检查咽喉和口腔，观察有无发炎、溃疡等情况。 检查心脏听诊和心电图，评估心脏健康情况。 检查呼吸系统，观察胸部起伏和呼吸音。 6.实施检验项目 提取血样进行血常规检验。 采集尿样进行尿常规检验。 采集口腔拭子进行口腔细菌检验。 根据体检人员的具体情况，有选择地进行其他检验项目。 7.进行影像学检查 根据需要，进行X光检查、B超检查等影像学检查。 确保仪器设备的安全性和有效性。 8.进行功能评估 对心肺功能进行评估，如肺活量、最大摄氧量等。
对肌肉骨骼系统进行评估，如柔韧性、力量等。 9.结果记录和分析 根据各项检查结果，填写相应的记录表格。 对异常情况进行重点标注和记录。 综合分析各项检查结果，形成体检报告。 10.给予建议和指导 根据体检结果，向体检人员提供健康建议和改善方案。 解答体检人员关于健康问题的疑问。 11.结束和总结 给予体检人员体检报告和相关记录。 对整个体检过程进行总结和评估，记录有待改进的地方。 以上是护理健康体检的操作流程，通过细致的操作和记录，确保体检过程的准确性和规范化。
护理专业体检要求
护理专业体检要求 随着护理专业的发展，护理人员的身体健康状况对于工作的顺利进行具有重要的作用。因此，护理专业体检成为了护理学院的一项重要工作。本文将介绍护理专业体检的要求及其意义。 一、护理专业体检的目的 护理专业体检的目的是确保护理人员的身体状况符合从事护理工作的要求，预防和及时发现可能影响工作的疾病和健康问题。通过体检，可以评估护理人员的身体素质、免疫功能、传染病携带情况等，为护理工作提供可靠的保障。 二、护理专业体检的内容 1.身体状况评估：包括身高、体重、血压、心率、呼吸等基本生理指标的测量。这些指标反映了护理人员的基本身体状况，可以为后续的检查提供参考。 2.血常规检查：通过检测血液中的各项指标，如红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度等，评估护理人员的血液健康状况。 3.肝功能检查：包括检测血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素等指标，评估护理人员的肝功能是否正常。 4.肾功能检查：包括检测血尿素氮、肌酐、尿酸等指标，评估护理
人员的肾功能是否正常。 5.乙肝病毒检测：检测乙肝表面抗原、乙肝e抗原等指标，评估护理人员是否携带乙肝病毒。 6.结核病检查：通过胸部X光片或结核菌素试验，评估护理人员是否携带结核菌。 7.免疫功能检查：包括检测抗体和免疫球蛋白等指标，评估护理人员的免疫功能是否正常。 8.眼科检查：包括视力、眼压等指标的测量，评估护理人员的眼睛健康状况。 9.听力检查：通过听力测试，评估护理人员的听力状况。 10.口腔检查：包括口腔卫生、牙齿健康等指标的评估。 三、护理专业体检的意义 1.保障护理质量：护理人员身体健康是提供高质量护理服务的基础。体检可以及时发现并处理可能影响护理质量的健康问题。 2.预防传染病传播：护理工作中接触感染性疾病的可能性较高，体检可以评估护理人员的传染病携带情况，及时采取防控措施，减少传染病的传播风险。
心内科体检护理服务存在的主要问题及改进措施
心内科体检护理服务存在的主要问题及改进措施 心内科体检护理服务存在的主要问题及改进措施 近年来，随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始关注心脏健康，并选择进行心内科体检。心内科体检作为一种重要的早期筛查手段， 对于预防心血管疾病、提早发现病变至关重要。然而，在心内科体检 护理服务中，却存在一些问题，影响了其效果和质量。本文将从深度 和广度的角度，全面评估心内科体检护理服务的问题，并提出相应的 改进措施，以期为读者提供有价值的信息和指导。 问题1：无系统的护理计划 心内科体检的护理服务往往只局限于医生的检查，缺乏全面性和系统性。这导致了患者在体检过程中的护理需求得不到充分的满足，无法 获取到个性化的护理方案。心内科体检中常见的高血压患者，护理方 面主要以给予降压药物为主，而忽略了包括饮食、运动等在内的多个 方面的干预措施。 改进措施1： 建立完善的护理计划，涵盖个体化和全面的护理需求。应该针对不同 心脏疾病患者的特点，制定相应的护理方案。在高血压患者中，除了 给予降压药物外，还应该加强对饮食的指导，推荐低盐、低脂的饮食
习惯，并鼓励适量的体育锻炼。在护理计划中应充分考虑到心理健康的支持，通过心理咨询等方式提供安慰、支持和教育。 问题2：缺乏有效的沟通与解释 在心内科体检中，医生常常过于注重检查结果的准确性，而忽视了对患者的有效沟通和解释。这导致患者对诊断结果不了解，容易引发情绪焦虑和恐慌。 改进措施2： 重视与患者的沟通和解释。医生应该与患者建立良好的关系，给予患者足够的时间和空间来表达自己的疑虑和需求。在解释检查结果时，医生应避免使用过于专业化的术语，而是用简单明了的语言，帮助患者更好地理解和接受诊断结果。医生还应提供必要的心理支持，缓解患者的情绪压力。 问题3：缺乏后续跟踪和管理 心内科体检在一定程度上可以帮助医生了解患者的心脏健康状况，但现实中，很多人只是在完成体检后，就忽略了后续的管理和跟踪。这就使得心内科体检的效果大打折扣，无法持续发挥其预防和早期筛查的作用。 改进措施3： 建立完善的后续管理机制。在体检结束后，应该建立患者档案，并制
护理体检
护理体检 用物准备：查房车上备查房病历、血压计、听诊器、皮尺、压舌板、笔、记录本。病人取仰卧位，查体者站在病人右侧，向病人问候，并作自我介绍，告知查体注意事项，通过简短的交流，消除病人紧张情绪，并了解病人的应答和言语状况。一．全身状态检查 生命征：给病人测量体温、脉搏、呼吸（一般测30″）、血压，并作好记录。观察病人营养状况：（观察前臂曲侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪充实程度）、发育与体型：（无力型：体高肌廋、颈细长、肩胛下垂、胸廓扁平、腹上角小于90°；超力型：体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角常大于90°；正力型：身体各部分结构匀称适中）。 面容与表情：（常见几种典型面容有急性面容、慢性面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、二尖瓣面容、满月面容、病危面容）体位：(自主体位、被动体位、强迫体位) 皮肤颜色，湿度，弹性，有无皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下结节、瘢痕等。 二.头部：观察头发、头颅外形、检查头颅有无压痛、包块、损伤等。 眼：观察眼睑有无下垂、水肿。检查眼睑结膜、球结膜，眼球外形，有无突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等圆，取手电筒检查对光反射。 耳：检查耳廓有无畸形、结节或触痛，观察有无溢液。 鼻：观察鼻部皮肤和外形。 口唇：取手电筒和压舌板观察口腔粘膜、牙齿和牙龈，轻轻压迫牙龈，注意有无出血和溢脓。 三．颈部：充分暴露颈部，观察颈部皮肤，有无颈静脉怒张。将示指与环指分别放在两侧胸锁关节上，中指置于气管上判断有无气管移位。 四．胸部：充分暴露病人胸部，视诊皮肤，观察呼吸运动是否均衡，规整，对称，肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张，按压两侧胸壁及胸骨柄，观察胸廓弹性及有无压痛。肺部听诊按照锁骨中线、腋前线和腋中线三条线上中下左右对称部位，比较两侧呼吸音有无异常变化，是否有干湿性啰音，必要时嘱病人做深吸气动作。心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感、心浊音界的大小、形状和位置、心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容。 五．背部：嘱被检者坐起，暴露背部，观察背部皮肤，听诊肩胛间区、脊柱两侧共四点呼吸音是否异常，有无干湿性啰音。 六．腹部：嘱病人躺下，取仰卧位，充分暴露腹部，蹲下平视腹部外形是否平坦，视诊腹部皮肤、呼吸运动，腹壁静脉、胃肠蠕动等。嘱病人曲膝，并稍分开，以全手掌放于腹壁上部，感受腹肌紧张度，然后进行腹部浅触诊（一般自左下腹开
护理专业体检要求
护理专业体检要求 护理专业对体检的要求是非常严格而全面的。由于职业特性以及身体健康对工作的重要性，护理专业的学生和从业者必须通过一系列的体检项目来保证其健康状况符合相关的要求。 护理专业的体检项目可以分为不同的类别，包括身体健康状况、疾病筛查以及传染病检测。首先，身体健康状况是评估一个护理生理健康的关键指标。这包括血压、心电图、肺功能以及视力和听力等方面的检查。因为护理工作需要长时间站立和承受一定程度的体力和心理压力，所以身体健康状况良好是至关重要的。 其次，疾病筛查是一个全面评估护理生理健康的重要部分。这些疾病包括但不限于肝炎、结核病、乙型和丙型肝炎以及艾滋病等。这些疾病在护理工作中具有一定的传染性和危害性，因此对这些疾病进行筛查是保证患者和护理人员身体安全的重要手段。 最后，传染病检测是在护理专业体检中必不可少的一项。护理工作需要与患者进行密切接触，因此传染病检测是确保护理人员不会成为传染病的源头或传播者的关键。常见的传染病检测项目包括但不限于结核菌、流感病毒、细菌性性病和其他呼吸道传染病的检测。这些检测对于护理工作的安全和防控具有重要的意义。 除了上述的体检项目外，护理专业还可能要求学生和从业者进行一些特殊的体检。这些特殊体检可能基于特定的工作需求，例如心理健康评估、职业病筛查以及职业中毒检测等。这些体检项目的目的是为了确保护理人员在工作中健康和安全。 综上所述，护理专业对体检的要求十分严格且全面。身体健康状况、疾病筛查以及传染病检测是护理专业体检的关键项目。此外，还可能根据特定需求进行一些特殊的体检。通过这些体检项目，护理专业可以保证学生和从业者的身体健康状况符合要求，从而确保护理工作的安全和质量。这也是为了保护患者的健康和安全，保证护理专业的专业化和责任心。
心内科护理心得体会(精选4篇)
心内科护理心得体会（精选4篇） 心内科护理心得体会1 这一年，内三科护理组认真执行及落实本年度护理计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将护理工作总结如下： 一、落实护理人才培训计划，提高护理人员业务水平，不断开展新技术 对各级护理人员进行三基培训，学习各种护理风险应急预案及护理核心制度；更新护理知识及定期考核；学习及接收护理新知识及新技术，提高护理人员业务水平。 科室内新购置了机械排痰仪和呼吸机，并对全体护士进行培训，人人掌握。科内11月份成功开展了脑梗塞溶栓术，效果显著。积极参加了本年度医院组织的急救技术比武，并荣获三人心肺复苏一等奖的好成绩。科室护士长吴幸娜在《丁苯酞治疗轻、中度血管性痴呆的有效性及安全性临床研究》中获漯河市科学技术进步奖二等奖。吴幸娜在国家级期刊《健康指南》发表《内科护理沟通中存在的问题和对策》论文一篇。 二、改善服务流程，提高服务质量 规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。 三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中存在的安全隐患，提高整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，杜绝护理差错事故发生。 四、加强和提高护理文书书写质量要求，力求做到准确、客观及连续 护理文书也是法律文书，也是判定医疗纠纷的客观依据，在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人情况进行书写，能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每位护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施。 五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态 病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。 六、急救物品完好率达到100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检一次，护士长每周检查并不定时进行抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。 七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，组织学习医疗废物处理流程，院感监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。 八、业务指标完成情况
护理体检操作流程
护理体检 一、体检前准备 1．工作人员准备—— 衣冠整齐，整洁大方，态度热情、和蔼、语言温柔。 擦治疗车、洗手（可不戴口罩） 2．用物准备——(10样) 治疗车、治疗盘、体温表、听诊器、血压计、压舌板、叩诊锤、手电筒、棉签、弯盘。 检查：手电筒亮否、体温表、血压计. 3．环境准备-— 关门窗，电扇(不直吹)，请家属、陪客离开病室。 4．病人准备—— 核对:床号、姓名。 解释:目的,注意事项（是否剧烈运动、是否吃热饮食)，嘱排尿。 体位：平卧位（护士在病人右侧） 二、体检过程 1．生命体征—-T、P、R、BP 1）体温表核对，询问是否活动或喝热饮。 2）测P 3）测R,看腹部（观察频率、节律、深浅度）。 汇报：病人T、P次/分,节律规则。R次/分,无酸中毒大呼吸,无潮式呼吸,无间停呼吸。 BP收缩压Kpa/舒张压Kpa. 2．意识状态--清晰与否，观察有无意识障碍。 1）谈话—回答—口述—汇报意识清晰,无嗜睡，无意识模糊，无昏睡,无昏迷。 2）意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（深、浅昏迷）. 3．面容表情——面容是否正常,表与角膜反射情是否自然。 汇报：面容正常,表情自然. 面容有:急性病面容、慢性病面容、二尖瓣面容、满月脸、甲亢面容、肢端肥大综合症、病危面容等。 4．瞳孔与角膜反射-—瞳孔形状,两侧对称（等大、等圆、对侧对称）. 程序：左—右，上—下,对侧—近侧（正常大小3～4mm，对光反射、角膜反射检查）,瞳孔检查—左手指—看瞳孔大小(双侧对称，等大等圆,直径）—对光反射。角膜反射—由内向外，用棉签。 汇报：患者瞳孔两侧等大等圆，对称，直径3～4mm对光反射正常，（角膜反射存在）。5．口腔检查——正确拿压舌板,上—下—左-右. 口腔、口唇颜色正常，口腔内无出血点,无溃疡，无霉菌感染. 张口-啊—压舌板2/3处—舌向上观察—左、右。 汇报：口唇颜色正常，口腔内无出血点，无溃疡，无霉菌感染。 6．营养与体位—营养状况判断（是否良好、中等、不良） 体位观察（自动、被动、强迫体位） 观察头发 汇报：营养状况良好，体位自动体位。
护理体查
护理体查 一般状态检查 （一）全身一般状况 一）生命体征 1.体温测量体温是护理体检的重要内容之一。腋测法正常体温为36～37.3℃，若体温在这个范围之外，即为体温异常。 （1）体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、内出血、恶性肿瘤、无菌性组织破坏等。（2）体温低于35℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退病人、休克、急性大出血等； • 2.脉搏测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。正常成人脉率60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。常见异常脉搏及其临床意义如下： •（1）速脉：指脉率>100次/分。见于情绪激动、剧烈体力活动时；也为发热、甲状腺功能亢进、休克等病人的表现之一。一般体温升高1℃，脉搏约增加10次/分。 •（2）缓脉：指脉率<60次/分。老年人和运动员可有窦性心动过缓；也见于病态窦房结综合征、心脏传导阻滞、颅内压增高、阻塞性黄疸等病人。 •（3）水冲脉：指脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭、严重贫血等病人。 •（4）交替脉：指脉搏节律正常而强弱交替出现。见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、妊娠高血压综合征等病人。 •（5）奇脉：指平静吸气时脉搏显著减弱或消失的现象，又称吸停脉。见于心包积液和缩窄性心包炎的病人。 •（6）不整脉：指脉搏速率、节律、强度有不规则的变化。是心律失常（如期前收缩、心房纤颤等）的主要表现，可见于心脏疾病或非心脏疾病病人，如冠心病、水电解质和酸碱平衡失调、甲亢等。 •（7）脉搏消失：即脉搏不能被触及。见于呼吸循环停止或重度休克的病人。 •异常脉搏，尤其是缓脉、奇脉和交替脉，可导致心排血量减少，因而病人可能存在活动无耐力的护理诊断。 • 3.呼吸正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次／分，节律均匀而整齐。常见的异常呼吸及临床意义如下： （1）呼吸频率的改变：呼吸次数>24次／分，称为呼吸增快，见于发热、甲状腺功能亢进、心肺疾患的病人。呼吸次数<12次／分，称为呼吸减慢，见于颅内压增高或麻醉剂、镇静剂过量应用的病人。 （2）呼吸深度的改变：呼吸深而稍快，称为深长呼吸或库式呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症的病人。呼吸浅而较快，见于呼吸肌麻痹、肺气肿、腹腔积液、胸腔积液的病人。（3）呼吸节律的改变：包括潮式呼吸、间停呼吸，严重时不能维持自主呼吸。呼吸节律的改变，多发生在中枢神经系统严重受损、兴奋性降低的病人，如脑炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。若病人出现间停呼吸或不能维持自主呼吸，多提示预后不良。（4）呼吸气味的改变： 1）恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。 2）肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。 3）氨（尿）味：可见于尿毒症病人。 4）烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。 5）刺激性（臭大蒜）味：可见于有机磷农药中毒病人。
2021年心内三区规培护士考试试题及答案
2021年心内三区规培护士考试试题及答案 1.CHA2DS2-VASc 评分中行/女性患者评分未多少时应长期抗凝治疗（） A、男性≥2分/女性≥3分(正确答案) B、男性>1分/女性>2分 C、男性≥3分/女性≥2分 D、男性>2分/女性>1分 E、男性为0分/女性为1分 2.以下关于出血风险评估说法正确的是（） A、评分为0-3分患者属于出血低风险患者 B、评分>3分时提示患者出血风险增高 C、评分≥3分时提示患者出血风险增高(正确答案) D、出血风险评估应采取GRACE评分 E、出血风险评估应采取HAS-BLED评分 3.需OAC治疗的心房颤动患者PCI围手术期抗栓管理原则（） A、高缺血/小虎儿栓风险和低出血风险患者PCI围手术期采用二联治疗 B、低缺血/血栓风险或高出血风险患者双联治疗至12个月 C、低缺血/血栓风险或高出血风险患者PCI围手术期采用三联治疗(正确答案) D、高缺血/小虎儿栓风险和低出血风险患者三联治疗至6个月 E、高缺血/小虎儿栓风险和低出血风险患者12个月后仍给予三联治疗 4.以下说法错误的是（） A、合并中重度二尖瓣狭窄或机械人工瓣膜患者选择NOAC(正确答案) B、严重肾功能不全患者(透析或肌酐清除率<15ml/min)首选VKA C、达比加群酯经肾脏清除率较高，肾功能不全的患者考虑延长术前停药的时间 D、NOAC治疗的急诊PCI患者无需中断NOAC E、VKA或NOAC治疗的患者行PCI,术后使用低剂量普通肝素治疗
5.关于心脏电击复律病人的处理及护理配合，下列哪项是错误的（） A.提前1-2天给予洋地黄药物(正确答案) B.禁食6小时，排空大小便 C.严密监测病人有无栓塞征象发生 D.复律后继续服用抗心律失常药物 6.十二指肠溃疡疼痛的特点是（） A．餐后即痛，持续2h后缓解 B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解 D．餐后3～4h开始，进餐后缓解(正确答案) E．无规律性 7.倾倒综合征常发生于() A.迷走神经切断术后 B.毕 I 式胃大部切除术后 C.毕Ⅱ式胃大部切除术后(正确答案) D.幽门成形术后 E.高选择性胃迷走神经切断术后 8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（） A.抗O检查(正确答案) B.心电图检查 C.心脏听诊 D.血沉检查 E.胸部X线检查 9.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（） A.交替脉 B.短绌脉 C.水冲脉(正确答案) D.奇脉
完整版)心内科护理专科理论考试试题
完整版)心内科护理专科理论考试试题 1.心跳呼吸骤停的紧急处理原则中，错误的是首先必须心电图确诊。正确的应该是迅速有效的人工呼吸、立即进行有效的胸外按压、立即建立静脉通道、根据情况选用合适药物，使心脏复苏。 2.一位高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，属于高血压2级，极高危险。 3.在我国采用的国际统一标准中，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg可诊断为高血压。 4.对于冠心病的诊断，最有价值的检查是选择性冠状动脉造影。 5.典型心绞痛发作的正确表述是部位在胸骨中上段，界线清楚，疼痛可放射至左肩，为压榨性疼痛，通常持续3～5 XXX。错误的是体力活动是常见诱因。 6.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是心电图运动负荷试验。 7.急性心梗患者心电监护示室颤应行非同步直流电除颤。 8.能够确诊感染性心内膜炎的检查是血培养。
9.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是MRI或CT。 10.主动脉夹层最常见的临床表现是突发剧烈胸痛。 11.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是急性冠状动脉介 入治疗。 A.腹水 B.腹胀 C.呼吸困难 D.腹泻 12.对于急性冠状动脉综合症的诊断，最特征的生化指标 是肌钙蛋白（C）。 13.正常成人的血压标准是90mmHg≤收缩压<140mmHg且60mmHg≤舒张压<90mmHg（B）。 14.能够基本反映食盐摄入水平的指标是24小时尿排钠量（A）。 15.心力衰竭最主要的诱因是感染（B）。 16.急性心肌梗死的临床表现正确的是有持久的胸骨后剧 烈疼痛和心电图进行性改变，严重者可发生心律失常、休克和心衰（A、B、D）。
2020年心内三区6月份N1护士考试试题
2020年心内三区6月份N1护士考试试题 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 层级： [填空题] * _________________________________ 职称 [填空题] * _________________________________ 1．适宜的声音、光线、温湿度等使个体产生舒适的感觉为( ) [单选题] * A．生理舒适 B．心理舒适 C．环境舒适(正确答案) D．社会舒适 E．身体舒遇 2．大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的哪期（） [单选题] * A．第l期 B．第Ⅱ期 C．第Ⅲ期 D。第Ⅳ期(正确答案) E．REM期 3．随着年龄的增加，下列关于睡眠特点的描述正确的是（） [单选题] * A．总的睡眠时间增加 B．慢波睡眠第四时相时间的增加
C．睡眠过程中醒来的次数减少 D 慢波睡眠第一时相所占的睡眠时间减少 E．慢波睡眠第二时相所占的睡眠时间增加(正确答案) 4．大脑的脑干尾部能够影响病人的（） [单选题] * A．活动 B．.睡眠(正确答案) C．上行抑制系统 D．蝶鞍区 E．饮食 5．下列关于睡眠时相的描述，正确的是（） [单选题] * A成人进入睡眠后，首先是快波睡眠 B．越接近睡眠的后期，慢波睡眠的持续时间越长C．两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态(正确答案) D．在觉醒状态下可以进入快波睡眠 E．慢波睡眠又称异相睡眠 6．下列关于慢波睡眠的描述，正确的是( ) [单选题] * A．慢波睡眠分为五个时期 B．人睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期(正确答案) C．浅睡期只维持几分钟 D．中度睡眠期生命体征不规则 E．深度睡眠期不利于促进体力恢复 7．下列关于快波睡眠的描述，正确的是（） [单选题] * A．与慢波睡眠相比，快波睡眠的唤醒阀降低
心内科三病区基础护理学考试
心内科三病区基础护理学考试 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 单选题（请在5个选项中选择一个最佳答案） 1．陈某，男，1 岁。因上感入院，T39．7℃，P120 次/min，呼吸27 次/min。青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40 万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是（） * A．臀大肌 B．臀中、小肌(正确答案) C．三角肌 D．腹肌 E．三角肌下缘 2．张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用（） [单选题] * A．挪动法 B．一人搬运法 C．二人搬运法 D．三人搬运法 E．四人搬运法(正确答案) 3．为病人进行鼻饲治疗时，胃管插入长度相当于病人的（） [单选题] * A．眉心至胸骨柄长 B．眉心至剑突长 C．发际至剑突长(正确答案)
D．发际至胸骨柄长 E．鼻尖至剑突长 4．在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是（） [单选题] * A．血中血小板破坏(正确答案) B．血钙降低 C．酸性增高 D．钾离子浓度增高 E．15%氯化钾 5.张女士，26 岁，妊娠10 个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应（） [单选题] * A．办理入院手续 B．进行沐浴更衣 C．进行会阴清洗 D．让产妇步行入病区 E．用平车送产房待产(正确答案) 6．肌内注射可选择（） [单选题] * A．肩峰下1 指处 B．髂前上棘与尾骨联线中1/3 处 C．髂前上棘内侧三横指处 D．大腿中段内侧 E．大腿中段外侧(正确答案) 7．护理诊断PSE 公式中的P 代表（） [单选题] * A．病人的健康问题(正确答案)
2022年心内三区5月份N0护士考试试题
100~200ml 您的姓名：[填空题] * 层级：[填空题] * 职称[填空题] * 1 ．静脉肾盂造影检查前的护理,下列哪项是错误的( ) [单选题] * A ．常规肠道佳备 B ．准备泛影葡胺造影 C ．做碘过敏试验 D ．鼓励病人多饮水(正确答案) E ．禁食禁饮 2 ．下列哪种属于试验饮食( ) [单选题] * A ．高脂肪饮食和营 B ．半流质饮食 C ．低盐饮食 D。干饮食(正确答案) E ．要素饮食 3 ．检查肾小管浓缩功能时，试验期1 天控制全天饮食中水分总量应为( ) [单选题] * A．
B．300~400ml C．500~600ml(正确答案) D 1000-2000ml E．2000~3000ml 4 ．下列哪种情况不会促进食欲( ) [单选题] * A ．规律进食 B ．心情愉快 C ．环境清新 D ．进食含糖量高的食品(正确答案) E ．进食美味食品 5 ．下列不属于要素饮食的营养成份的是( ) [单选题] * A 蛋白质(正确答案) B ．氨基酸 C ．脂肪酸 D ．单糖 E ．维生素 6 ．要素饮食经造瘘口注入时的温度宜为( ) [单选题] * A．37C B．38~39C C．39~40C D．40~41C E．41~42C(正确答案) 7 ．下列哪项是下运动神经元的症状( ) [单选题] *
A ．无肌收缩 B ．肌张力增高 C ．腱反射亢进 D ．病理反射阳性(正确答案) E ．肌萎缩不明显 8 ．普通成人胃管插入深度为() [单选题] * A 20~30cm B．35~40cm C．45~55cm(正确答案) D．50~60cm E．55~65cm 9 ．鼻饲饮食后再注入少量温开水的目的是( ) [单选题] * A ．防止病人呕吐 B ．使病人温暖舒适 C ．避免食物存积于管道(正确答案) D ．便于测量，记录准确 E ．便于防止液体反流，发生窒息 10 ．发生脑出血最常见的血管是( ) [单选题] * A ．椎动脉 B ．大脑后动脉 C ．大脑中动脉(正确答案) D ．基底动脉 E ．后交通动脉 11.肺炎有下列哪项改变，应诊断休克型肺炎() [单选题] *