入境签证申请表范本(2023最新版)

入境签证申请表范本(2023最新版)基本信息

- 姓名：_______________

- 性别：_______________

- 出生日期：_______________

- 国籍：_______________

- 护照号码：_______________

- 联系地址：_______________

- 联系_______________

护照信息

- 护照发行日期：_______________

- 护照有效期：_______________

- 护照签发机关：_______________

旅行目的

- 计划入境日期：_______________

- 计划离境日期：_______________

- 入境国家/地区：_______________

- 注明入境目的（旅游、商务、研究等）：_______________ 健康状况

- 有无重大疾病（如传染病、慢性病等）：_______________ - 近期是否接触过疫情相关人员：_______________

- 近期是否有出国旅行史：_______________

银行信息

- 银行账号：_______________

- 开户银行：_______________

- 账户所有人姓名：_______________

家庭成员

- 配偶姓名：_______________

- 子女姓名及年龄（如适用）：_______________

申请人声明

本人郑重申明，提供的所有信息均真实有效，如有虚假信息，愿意承担相应法律责任。

申请人签名：_______________

日期：_______________