产科急诊预检分诊标准及解读
急诊预检分诊分级标准一级：危重患者指标维度指标条目危急征象情
急诊预检分诊分级标准
一级：危重患者
说明
患者病情可能随时危及生命，须立即采取挽救生命的干预措施响应时间：即刻
评估要点：
首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况？”
如果存在，则分诊为一级，分诊结束，立即抢救如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估
若患者存在危险生命体征，则分诊为一级
这类患者因立即送入急诊复苏室，进行紧急处理二级：急重患者
说明：
病情有可能在短时间内进展至危及生命者，应尽快安排接诊
响应时间：小于10min
评估要点：
首先评估“患者是否有高危险（不需立刻抢救）或存在危险情况？”
若存在，则分诊为二级
其次评估患者的生命体征，判断是否符合左侧标准
如果该患者符合以上的高危状态，则分诊为二级，进入黄区
高危险受伤机制指：同乘人员死亡，乘客甩出车外，三米以上摔伤等
三级：急症患者
MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题
说明：响应时间小于三十分钟
四级：亚/非急症患者
IVa级：MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况
IVb级：特殊门诊患者，如夜间，节假日急诊配药患者，开验伤证明等。
说明：
IV级分为两类，IVa级：亚急症患者，响应时间：小于60min
IVb级：特殊门诊患者，响应时间小于120min
备注：创伤患者或年龄大于90岁，在原有分级基础上上浮一级。
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供参考，感谢您的配合和支持）。
省妇幼预检分诊介绍(已修改及审批)
急诊预检分诊的介绍
预检分诊是对所有来医院就诊的急诊病人，在到达医院时进行评估，并按照分诊标准，对患者病情的紧急程度进行分级。
根据中华人民共和国卫生部关于《急诊病人病情分级标准指导原则》，我院急诊使用分4级的预检分诊标准，病人候诊顺序按照病人病情紧急和严重程度决定。
具体分级标准见《中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准指导原则》。
在4级分类病人中，除了Ⅰ级（濒危病人）立即就诊、Ⅱ级（危重病人）尽可能快就诊（一般15分钟内），Ⅲ级（急症病人）30分钟内就诊，Ⅳ级（非急症病人）2小时内就诊，具体候诊时间与当时总的候诊病人数有关，如果在你前的候诊人数越多，需要候诊的时间越长，请你耐心等待。
预检分诊护士均经过相关培训并且考核合格，预检分诊过程严格按照卫生部以及医院的相关规定进行。
在预检分诊以及候诊过程中，如病人或病人家属有任何疑问，或者病人家属观察病人病情有变化，请及时向医务人员提出，以便我们及时给你提供帮助，及时地处理，谢谢您的合作。
- 1 -。
产科紧急筛查预检分诊标准及解读
产科紧急筛查预检分诊标准及解读1. 前言本文档旨在提供产科紧急筛查预检分诊标准及解读的相关信息，旨在帮助医务人员快速准确地进行产科紧急筛查预检分诊工作。
2. 标准及解读2.1 孕妇自述症状- 孕妇自述的症状是产科紧急筛查预检分诊的重要参考指标之一。
当孕妇自述出现剧烈腹痛、出血、高热等症状时，应立即进行进一步的检查和处理。
- 对于孕妇自述的其他症状，如恶心呕吐、头晕乏力等，需要结合其他体征和检查结果进行评估，以确定是否需要紧急处理。
2.2 体征检查- 孕妇的体征检查是产科紧急筛查预检分诊的重要部分。
其中，血压、心率、体温等常规检查项目有助于判断孕妇的身体状况和是否需要进一步的筛查。
- 如果孕妇的血压超过正常范围、心率异常，或体温异常升高，应考虑进一步的检查和处理。
2.3 紧急实验室检查- 对于疑似产科紧急情况的孕妇，紧急实验室检查可以提供更准确的评估指标。
相关的实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
- 根据实验室检查结果，可以对孕妇的病情进行初步评估，并制定合理的治疗计划。
2.4 超声检查- 超声检查是产科紧急筛查预检分诊的重要手段之一。
通过超声检查可以了解孕妇子宫、胎儿的状况，判断是否存在紧急情况，如胎儿窘迫、宫内感染等。
- 对于孕妇自述症状明显或体征异常的情况，应考虑进行紧急的超声检查。
2.5 分诊标准- 产科紧急筛查预检分诊的标准需综合考虑以上提及的孕妇自述症状、体征检查、实验室检查和超声检查结果。
- 根据孕妇的情况，需进行相应的分级，如绿色、黄色、红色等，以便医务人员能够根据分级的优先级进行处理和安排。
3. 总结本文档提供了产科紧急筛查预检分诊标准及解读的相关信息，旨在帮助医务人员快速准确地进行筛查预检分诊的工作。
对于疑似产科紧急情况的孕妇，应及时进行进一步的检查和处理，以确保孕妇和胎儿的健康与安全。
预检分诊标准
者；
启动绿色通道，生命体征平稳后护士电话通知相应科室，与运送
3、严重病理妊娠或伴有妊娠合并症、并发症的患者：如前置胎盘，胎盘 人员共同转运早剥大出血，子痫前期等。
4、急产：宫口开全，胎儿以免出等。
病情可能短时间内进展至I级，生命体征不平稳，需要立即抢救的患者。
如：
1、中—重度呼吸窘迫，意识模糊，严重疼痛（疼痛评分≥7/10分）；
2、临产（经产妇宫口≥1CM、初产妇宫口≥2CM）；
立即安排患者进入抢救室；
II级（黄色）危重患者
3、妊娠期血压升高(≥140/90mmhg)； 4、胎心变化有胎儿窘迫可能的患者；
采取护理措施(如吸氧、心电监护、开放静脉通路等) 生命体征平稳后护士电话通知相应科室,与运送人员共同转运;
5、胎膜早破伴羊水性状异常的患者
采取初步护理措施(如平卧、合理体位等),动态安排患者优先顺 序就诊
4、卵巢过度刺激
5、睾丸、外生殖器外伤
6、急性尿储留
急性症状不明显，能够较好的配合检查的轻症患者。如：
Ⅳ级（无）非急诊患者
1、生理产科的患者：见红等临产征象的孕妇： 2、病情相对稳定，症状较轻的患者：如先兆流产、阴道异物排液、供血 等患者。
6、阴道流血(单次)≥200ml
7、 阴茎折断
8、睾丸扭转
Ⅲ级(绿色)急诊患者
不危及生命或有潜在的生命危险,急性症状不能缓解,需要及时处理及转
运的患者。如:
1、持续疼痛,急性症状不能缓解的患者:如急性盆腔炎、前庭大腺炎阴道
异物、痛经等 2、胎膜早破患者 3、阴道异常流血(有少量阴道流血)伴腹痛的患者。
分级
I级（红色）濒危患者
急诊患者预检分诊标准
标准
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级是指在患者到达急诊科之前，通过电话、网络或门诊的方式对患者进行初步评估和分级，从而合理地安排急诊就诊顺序，提高急诊科工作效率和满意度。
急诊预检分诊分级标准的制定旨在根据患者的症状、体征和病史等信息，对患者进行初步筛选和分级，以便迅速判断患者的疾病严重程度，确定能否延迟就诊或需要立即就诊，并进行适当的现场预警。
下面是急诊预检分诊分级标准的相关参考内容。
1.呼吸系统疾病：（1）一级：呼吸频率>30次/分，伴有呼吸困难，意识模糊或嗜睡，需要氧气或辅助通气支持。
（2）二级：呼吸频率20-30次/分，伴有轻度气短，呼吸道症状或持续低氧血症。
（3）三级：呼吸频率<20次/分，无明显呼吸困难，单纯咳嗽。
2.循环系统疾病：（1）一级：体温>39℃，伴有寒战、意识改变或休克状态。
（2）二级：体温>38℃，伴有明显疼痛、口渴、虚弱或有尿少。
（3）三级：体温<38℃，无明显疼痛、虚弱或尿量正常。
3.消化系统疾病：（1）一级：呕吐物中带有血液、黑便或腹部膨胀。
（2）二级：呕吐物无血液，腹痛缓解或无呕吐。
（3）三级：腹痛缓解，无呕吐、腹泻或其他明显不适。
4.泌尿系统疾病：（1）一级：血尿，伴有明显腰痛或尿潴留。
（2）二级：血尿，腰痛缓解或无明显腰痛。
（3）三级：腰痛缓解，无血尿或尿潴留。
5.神经系统疾病：（1）一级：昏迷，伴有抽搐、言语混乱或瞳孔异常。
（2）二级：意识模糊，伴有头痛、失眠或焦虑。
（3）三级：无明显意识模糊、头痛等症状。
6.外伤、骨科疾病：（1）一级：颈部、胸部或腹部刺伤，伴有呼吸困难或休克状态。
（2）二级：明显畸形或可疑骨折，并伴有明显疼痛。
（3）三级：无明显畸形，疼痛可忍受。
7.妇产科疾病：（1）一级：急性产科出血，伴有动脉搏动模糊或紊乱。
（2）二级：少量阴道出血，无明显疼痛或体温升高。
（3）三级：无阴道出血或其他明显不适。
以上只是急诊预检分诊分级标准的部分参考内容，实际应用中还需根据医院的具体情况和资源分配情况进行调整。
急诊预检分诊分级标准一级：危重患者指标维度指标条目危急征象情
急诊预检分诊分级标准
说明
患者病情可能随时危及生命，须立即采取挽救生命的干预措施响应时间：即刻
评估要点：
首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况？”
如果存在，则分诊为一级，分诊结束，立即抢救
如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估
若患者存在危险生命体征，则分诊为一级
这类患者因立即送入急诊复苏室，进行紧急处理
说明：
病情有可能在短时间内进展至危及生命者，应尽快安排接诊
响应时间：小于10min
评估要点：
首先评估“患者是否有高危险（不需立刻抢救）或存在危险情况？”若存在，则分诊为二级
其次评估患者的生命体征，判断是否符合左侧标准
如果该患者符合以上的高危状态，则分诊为二级，进入黄区
高危险受伤机制指：同乘人员死亡，乘客甩出车外，三米以上摔伤等
三级：急症患者
MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题
说明：响应时间小于三十分钟
四级：亚/非急症患者
IVa级：MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况
IVb级：特殊门诊患者，如夜间，节假日急诊配药患者，开验伤证明等。
说明：
IV级分为两类，IVa级：亚急症患者，响应时间：小于60min
IVb级：特殊门诊患者，响应时间小于120min
备注：创伤患者或年龄大于90岁，在原有分级基础上上浮一级。
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急诊预检分诊指南
急诊预检分诊指南简介急诊预检分诊是在急诊医院中对患者进行初步评估和分类的过程。
该指南旨在为医务人员提供一套简单且高效的分诊策略，以确保在紧急情况下能够快速、准确地提供急救和治疗。
分诊原则初步评估：医务人员应迅速对患者进行初步评估，包括观察患者的主诉、症状、生命体征等。
分类标准：根据患者的病情严重性、急迫性和复杂性，将患者分为不同的优先级，以决定其接受急救和治疗的顺序。
快速决策：医务人员应迅速作出分诊决策，确保患者能够及时获得必要的急救和护理。
分诊指南以下是一套简单的急诊预检分诊指南，以帮助医务人员快速、高效地进行分诊：优先级1：危重患者病情描述：患者病情危急，存在立即危及生命的危险。
急救措施：立即呼叫急救队伍，进行紧急抢救。
示例病例：心肺骤停、严重创伤、严重呼吸困难等。
优先级2：急诊重症患者病情描述：患者病情较重，需要紧急急救和治疗。
急救措施：迅速进行必要的急救措施，并确保患者稳定后进行进一步的治疗。
示例病例：心绞痛、中度创伤、呕吐性腹痛等。
优先级3：急诊非重症患者病情描述：患者病情不重，但需要紧急治疗。
急救措施：根据病情给予相应的治疗和护理，确保患者的病情得到控制。
示例病例：轻度创伤、急性上呼吸道感染、皮肤感染等。
优先级4：急诊非急症患者病情描述：患者病情轻微，不需要立即急救和治疗。
急救措施：根据病情进行相应的观察和治疗，安排合适的诊疗时间。
示例病例：轻微擦伤、未破裂的皮下血肿、慢性上呼吸道感染等。
总结急诊预检分诊是一个重要的流程，可以帮助医务人员迅速将患者分为不同的优先级，以确保及时提供急救和治疗。
该指南提供了一套简单且易于实施的分诊策略，有助于医务人员在紧急情况下做出正确的决策。
在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况和医院的资源状况进行适当的调整和优化。
妇幼保健院急诊分级分诊标准
急症患者
三级急症患者有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，生命体征暂时稳有症状变差的可能性，并在一定的时间段内安排患者就诊。
四级
非急症患者
轻度患者或非急诊患者，生命体征平稳，无或很少，不适主诉。
妇幼保健院急诊分级分诊标准
分诊级别
病情严重程度
标准
一级
濒危患者
病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者、无呼吸无脉搏患者、急性意识障碍患者、急性药物过量者、气管堵塞、小儿惊厥、子痫、产科大出血、多发复合伤等急救车转来严重休克患者以及其他需要采取挽救生命短时间内进展至一级，或有可能导致严重致残者，急性意识模糊，定向力障碍、复合伤、心绞痛及严重影响患者自身舒适感的主诉。
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产科急诊预检分诊标准及解读
孕产妇是一类特殊人群，其急诊预检分诊标准需要建立一套符合孕产妇特点的病情分级标准。
中华护理学会急诊专业委员会联合浙江省急诊医学质量控制中心在循证研究、全国范围调研、回顾性大数据分析、德尔菲专家咨询和全国范围应用完善的基础上，制定了简便、科学、可量化的急诊预检分诊标准，本文为其中的产科急诊分诊标准及解读部分。
该标准包含了大部分常见的产科急诊情况，并细化了每一个级别的分级指标，为临床提供了客观、量化、可依据的标准。
一
产科急诊预检分诊分级标准
产科急诊预检分诊标准根据孕产妇的特点，依据危急征象指标、单项客观指标和综合指标将患者的病情严重程度分为4级。
产科急诊预检分诊标准各级别指标见下表。
二
产科急诊预检分诊分级指标解读
1.突发意识丧失或意识程度改变
意识障碍是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失。
患者突然发生的意识丧失是最严重的意识障碍，分为1级。
与成人急诊预检分诊标准不同，考虑到疾病对胎儿的影响，突发意识程度改变如嗜睡晕厥、定向障碍等亦属于危急征象指标，需紧急处理。
2.孕妇剧烈腹痛
采用降阶梯思维，将以剧烈腹痛为主诉的可能危及母婴生命的情况列出，如先兆子宫破裂、子宫破裂、胎盘早剥、异位妊娠破裂、妊娠合并外科急腹症如胰腺炎，需立即采取措施稳定血流动力学或解除胎儿宫内窘迫的情况。
其中先兆子宫破裂疼痛特点是子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，下腹剧痛难忍；子宫破裂疼痛特点是产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解后，因羊水、血液进入腹
腔刺激腹膜，出现全腹持续性疼痛；胎盘早剥疼痛特点是突发持续性腹痛、腰酸、腹背痛，子宫硬如板状，压痛明显；异位妊娠破裂疼痛特点是孕妇突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，可出现肛门坠胀感；妊娠合并急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可呈阵发性加剧，可放射至腰背肩部。
3.脐带脱出于宫颈口外
胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，为脐带脱垂的临床表现。
脐带脱垂时若胎先露部已衔接，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，会引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失。
脐带血循环阻断超过7~8 min即可出现胎死宫内，须紧急处理。
4.即将分娩征象
第二产程即胎儿娩出期，此时子宫收缩频繁，宫缩持续时间可长达 1 min，间歇仅1~2 min。
当胎头下降压迫盆底组织时，产妇有反射性排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作，会阴膨隆、变薄，肛门括约肌松弛。
胎头于宫缩时露出于阴道口，在宫缩间歇期又缩回阴道内，称胎头拨露，产妇出现此类临床表现提示即将分娩，需紧急处理。
5.孕妇抽搐
抽搐是指患者一部分肢体、一侧肢体或全身肌肉强烈或节律性的收缩，可伴有意识障碍。
孕妇出现抽搐应考虑是否为子痫。
子痫孕妇在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤、骨折等各种创伤，病情进展迅速，是造成母婴死亡的主要原因，需紧急处理。
6.胎儿窘迫征象
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及生命的综合症状。
胎儿窘迫表现为自觉胎动消失，催产素激惹试验或宫缩应激试验评估为Ⅲ类图形，表现为胎心率基线无变异并反复出现晚期减速或变异减速，或持续胎心过缓，胎心<100次/min，提示胎儿缺氧严重；胎儿生物物理评分是综合电子胎心监护及超声检查所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监护方法。
通过对无应急试验、胎儿肌张力、胎动、胎儿呼吸样运动和羊水量5项指标来了解胎儿宫内安危，每项2分，总分10分，评分≤4分提示有胎儿急慢性缺氧，需紧急采取措施。
7.糖尿病酮症酸中毒表现
妊娠期糖尿病酮症酸中毒表现与非妊娠女性相似，症状包括恶心呕吐、口干、呼吸深快，有烂苹果味，可能在短时间里出现休克或意识障碍。
母体糖尿病酮症酸中毒会导致胎儿缺氧、酸中毒和容量不足，危及胎儿的存活能力，需尽快处理。
8.凶险性前置胎盘孕妇出现规律宫缩
既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠是前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者称凶险性前置胎盘，其发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。
临产后，规律宫缩使宫颈管消失宫颈口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差，其附着处发生错位分离，血窦破裂出血，反复出血或1次出血量过多可导致胎儿宫内缺氧，胎心异常甚至消失，严重者胎死宫内，需尽快处理。
9.孕妇腹部或腰部受外力撞击后有明显不适主诉或伴有宫缩、出血或腹痛
孕妇外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，主要症状为突发持续性腹痛腰酸及腰背痛。
疼痛程度与胎盘后积血量呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等休克征象,可导致胎心消失，胎死宫内。
10.院外分娩
指在医院外发生的分娩。
因环境因素及分娩时未经严格消毒，产妇及新生儿并发症发生率增高，威胁母婴健康及生命，需尽快处理。
11.异常胎位、双胎、孕周≤32周的孕妇伴有大量
阴道流液胎膜早破主要临床表现为阴道流液。
胎膜早破是早产儿病率(早产儿特有疾病的发生率)及死亡率的主要原因，尤其发生在32周以前；异常胎位包括肩先露臀先露，肩先露孕妇容易发生胎膜早破，可致脐带及上肢脱垂，直接增加胎儿窘迫发生率甚至死产率(死产指妊娠满28周及以上的胎儿在分娩过程中死亡) ；臀先露孕妇发生胎膜早破时脐带脱垂发生率是头先露的10倍；脐带脱垂也是双胎常见并发症，多发生在双胎胎位异常或胎先露未衔接出现胎膜早破时，是胎儿急性缺氧死亡的主要原因，需尽快处理。
12.阴道流血大于或等于月经量或活动性出血
孕妇若阴道流血量达到或超过月经量，应考虑为病理性阴道流血，常见原因有前置胎盘或胎盘早剥，需尽快处理。
13.产检明确前置血管孕妇出现无痛性阴道流血
前置血管亦称血管前置，指走行于胎膜间、缺乏华通胶及胎盘保护的脐血管，通过子宫下段或跨越宫颈内口，位于胎先露前方。
发生破膜时前置血管可破裂，导致胎儿急性失血性休克甚至死亡，典型临床症状是妊娠晚期无痛性阴道流血，色鲜红。
14.胎儿肢体脱出宫颈口外
肩先露孕妇可发生上肢脱垂，臀先露孕妇可发生下肢脱垂，都是需要尽快处理以避免发生胎儿窘迫、脐带脱垂、产程停滞甚至子宫破裂等危及母婴生命安全的紧急情况。
15.孕周>32周孕妇阴道流液
胎膜早破孕妇有发生感染、胎盘早剥、早产、脐带脱垂或受压的风险，需急诊处理。
16.孕妇持续性呕吐
妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐,是妊娠剧吐典型的临床表现，可引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。
17.中央性前置胎盘孕妇出现规律宫缩
中央性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是妊娠期严重并发症之一。
临产后的规律宫缩可导致中央性前置胎盘孕妇出现阴道出血、胎儿窘迫等异常情况，需急诊处理。
18.患者有轻微急性症状
患者存在轻微急性症状如：阴道少量流血、发热等。
19.特殊情况的级别调整
产科特有疾病如妊娠期高血压疾病、异位妊娠等具有病情进展快、风险程度高的特点，当孕妇出现“头痛、眼花、视物模糊”症状，或有晕厥史，可上调分诊级别以确保母婴安全。
我国“全面二孩”政策的实施，给危重孕产妇的管理及孕产妇死亡防控带来新的挑战。
产科急诊分诊标准的制定遵循科学、量化、客观、可操作原则，有助于急诊领域危重孕产妇的早期识别与急救，前移孕产妇死亡防控关口，从而改善孕产妇及围产儿的不良结局。
此标准在运用过程中，需借助信息技术辅助分诊，以提高急诊预检分诊效率。
急诊科在使用本标准时，应进行先期培训与考核，使护士能够正确理解与执行，保证预检分诊质量，保障母婴安全。