糖尿病慢性并发症课件
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糖尿病(慢性并发症)课件
已证实遗传因素可导致胰岛素原向胰岛素转化发生障碍
大部分病例为多基因遗传病。
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8
病因和发病机制
• 肥胖：胰岛素敏感性降低 • 胰岛素抵抗 • 胰岛素分泌减少：A细胞增多，B细胞减少
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9
老年糖尿病的病理及病理生理特 点
• 1.肌肉减少，机体对糖的需求量减少 • 2.活动减少，生活改善 • 3.高血脂可损害外周组织对糖的利用 • 4.肝脏对胰岛素反应减低 • 5.胰岛A细胞增多，B细胞减少 • 6.胰岛纤维化 • 7.胰升糖素、肾上腺素对低血糖反应减弱 • 8.药代动力学改变
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
• 微血管
- 视网膜病变 - 肾病 - 神经病变
• 糖尿病足
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17
糖尿病大血管病变及其特点
• 心血管疾病——冠心病 • 脑血管疾病——脑缺血发作， 脑梗死，脑出血 • 周围血管病变——间歇跛行发生的危险性增加：
男性3.5倍、女性8.6倍。 ➢心血管症状常轻微或不典型，与病变程度不平行 ➢受累血管多病变严重，且弥漫 ➢病情易反复，预后差
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12
感染 —— 免疫功能低 化脓性细菌感染：多见皮肤 肺结核 真菌感染
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13
糖尿病慢性并发症概述
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14
糖尿病慢性并发症患病率高
患病率（％）
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15
我国糖尿病慢性并发症特点
• 患病率已达到相当高的水平 • 心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 近年4省市调查显示：合并心血管并发症者高达 93%,其中高血压占
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4
大部分病例为多基因遗传病。
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病因和发病机制
• 肥胖：胰岛素敏感性降低 • 胰岛素抵抗 • 胰岛素分泌减少：A细胞增多，B细胞减少
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老年糖尿病的病理及病理生理特 点
• 1.肌肉减少，机体对糖的需求量减少 • 2.活动减少，生活改善 • 3.高血脂可损害外周组织对糖的利用 • 4.肝脏对胰岛素反应减低 • 5.胰岛A细胞增多，B细胞减少 • 6.胰岛纤维化 • 7.胰升糖素、肾上腺素对低血糖反应减弱 • 8.药代动力学改变
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
• 微血管
- 视网膜病变 - 肾病 - 神经病变
• 糖尿病足
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糖尿病大血管病变及其特点
• 心血管疾病——冠心病 • 脑血管疾病——脑缺血发作， 脑梗死，脑出血 • 周围血管病变——间歇跛行发生的危险性增加：
男性3.5倍、女性8.6倍。 ➢心血管症状常轻微或不典型，与病变程度不平行 ➢受累血管多病变严重，且弥漫 ➢病情易反复，预后差
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感染 —— 免疫功能低 化脓性细菌感染：多见皮肤 肺结核 真菌感染
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糖尿病慢性并发症概述
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糖尿病慢性并发症患病率高
患病率（％）
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我国糖尿病慢性并发症特点
• 患病率已达到相当高的水平 • 心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 近年4省市调查显示：合并心血管并发症者高达 93%,其中高血压占
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糖尿病慢性并发症概述糖尿病与并发症课件
非药物治疗
饮食调整
制定个性化的饮食计划，控制 碳水化合物、脂肪和盐的摄入 量，以维持良好的血糖、血压
和血脂水平。
运动康复
根据患者的具体状况，制定合适的 运动方案，提高心肺功能，增强体 质，改善血糖控制和并发症预后。
戒烟限酒
积极劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管并发症的风险。
综合管理策略
Байду номын сангаас
定期随访
微血管并发症
总结词
详细描述1
糖尿病微血管并发症是糖尿病特有的并发 症，涉及多个器官。
详细描述2
糖尿病肾病是常见的微血管并发症，高血 糖会导致肾小球滤过膜损伤，最终可能发 展为肾功能衰竭。
详细描述3
糖尿病视网膜病变也是微血管并发症之一 ，高血糖会损伤视网膜微血管，可能导致 视力下降、失明等严重后果。
严格控制血糖
通过合理的饮食、运动及药物干预，将血 糖控制在接近正常水平的范围，减少高血 糖对血管的损害。
控制其他危险因素
如高血压、高血脂等，降低心血管疾病的 风险。
抗炎治疗
针对炎症反应，可使用抗炎药物，如阿司 匹林等，减轻炎症反应，延缓血管病变的 进展。
抗氧化应激
补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E等， 提高机体的抗氧化能力，减轻氧化应激损 伤。
重血管病变。
氧化应激反应
高血糖状态下，体内活性氧自由基产生过 多，抗氧化能力下降，导致细胞氧化应激 损伤，加速并发症的发生发展。
遗传因素
个体差异及遗传因素在糖尿病慢性并发症 的发生中也起到一定的作用。
预防措施
定期体检
定期进行糖尿病相关并发症的筛查，如眼 底检查、肾功能检查、心血管检查等，以 便早期发现并干预慢性并发症。
糖尿病(慢性并发症)ppt课件
在相应疾病的常规防治之外还应注意
• 加强宣教，提高警惕 • 重视不典型或轻微症状
糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的 疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 • 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 • 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力
糖尿病慢性并发症的分类
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑血栓多见，主要病 理为中小动脉粥样硬化和微血管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分 泌异常、脂质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临床表现 包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1型糖尿病少见
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
• 加强宣教，提高警惕 • 重视不典型或轻微症状
糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的 疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 • 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 • 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力
糖尿病慢性并发症的分类
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑血栓多见，主要病 理为中小动脉粥样硬化和微血管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分 泌异常、脂质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临床表现 包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1型糖尿病少见
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
LFSNEA糖尿病慢性并发症幻灯片课件
• 随访内容：评价调脂效果和副作用 • 随访有助于病人坚持服药
糖尿病与血脂异常
糖尿病与高血压
糖尿病合并高血压的特点*
• 1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压 • 2型糖尿病往往合并原发性高血压 • 高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率
估计达50%，心血管疾病死亡的风险也显著升 高
* 中国糖尿病防治指南，2004 糖尿病与高血压
糖尿病慢性并发症*
• 糖尿病与血脂异常 • 糖尿病与高血压 • 糖尿病合并冠心病 • 糖尿病合并脑血管病 • 糖尿病肾病 • 糖尿病眼病 • 糖尿病神经病变
• 糖尿病胃肠病 • 糖尿病与口腔疾病 • 糖尿病足溃疡与坏疽 • 糖尿病骨关节病 • 糖尿病合并肺结核 • 糖尿病勃起障碍
* 中国糖尿病防治指南，2004
制达标
* 中国糖尿病防治指南，2004 糖尿病与高血压
高血压的非药物治疗
• 为糖尿病高血压治疗的基础和早期血压升高的干 预措施
• 血压处于130~139/80~89mmHg水平，主张进行非 药物干预（3个月仍无效者，需加用药物治疗）
– 戒烟 – 减重 – 节制饮酒 – 限制钠盐摄入，每日氯化钠摄入≤6克 – 优化饮食结构 – 加强体力活动，每周5次，每次30分钟 – 缓解心理压力，保持乐观心态
收缩压 (mmHg)
* Stamler J et al. Diabetes Care 1993; 16: 434~444.
糖尿病与高血压
糖尿病合并高血压的诊断与筛查
• 如果门诊发现收缩压≥130mmHg或/和舒张压 ≥80mmHg，应改天进行重复测量，以证实血压是 否升高
• 在高血压(血压≥140/90mmHg)人群，应该监测空腹 和餐后血糖
糖尿病与血脂异常
糖尿病与高血压
糖尿病合并高血压的特点*
• 1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压 • 2型糖尿病往往合并原发性高血压 • 高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率
估计达50%，心血管疾病死亡的风险也显著升 高
* 中国糖尿病防治指南，2004 糖尿病与高血压
糖尿病慢性并发症*
• 糖尿病与血脂异常 • 糖尿病与高血压 • 糖尿病合并冠心病 • 糖尿病合并脑血管病 • 糖尿病肾病 • 糖尿病眼病 • 糖尿病神经病变
• 糖尿病胃肠病 • 糖尿病与口腔疾病 • 糖尿病足溃疡与坏疽 • 糖尿病骨关节病 • 糖尿病合并肺结核 • 糖尿病勃起障碍
* 中国糖尿病防治指南，2004
制达标
* 中国糖尿病防治指南，2004 糖尿病与高血压
高血压的非药物治疗
• 为糖尿病高血压治疗的基础和早期血压升高的干 预措施
• 血压处于130~139/80~89mmHg水平，主张进行非 药物干预（3个月仍无效者，需加用药物治疗）
– 戒烟 – 减重 – 节制饮酒 – 限制钠盐摄入，每日氯化钠摄入≤6克 – 优化饮食结构 – 加强体力活动，每周5次，每次30分钟 – 缓解心理压力，保持乐观心态
收缩压 (mmHg)
* Stamler J et al. Diabetes Care 1993; 16: 434~444.
糖尿病与高血压
糖尿病合并高血压的诊断与筛查
• 如果门诊发现收缩压≥130mmHg或/和舒张压 ≥80mmHg，应改天进行重复测量，以证实血压是 否升高
• 在高血压(血压≥140/90mmHg)人群，应该监测空腹 和餐后血糖
《糖尿病慢性并发症》课件
分类
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
01
02
03
04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
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总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
《糖尿病慢性并发症》课件
神经病变
糖尿病患者可能会出现神经病变，导致感觉异 常、麻木和疼痛。这可能影响到手部、脚部等 部位。
肾病
糖尿尿频、尿量增多和水肿。
视网膜病变
糖尿病视网膜病变是一种导致视力丧失的常见 并发症。常见症状包括视力模糊、夜间视力丧 失和视野缺失。
糖尿病慢性并发症的预防和管理措施
定期进行体检，检查心血 管功能、肾脏功能和眼睛 健康。
3 健康管理
控制饮食、限制饮酒和戒 烟，以及管理压力等都是 糖尿病患者需要注意的生 活方式改变。
患者教育和支持对糖尿病慢性 并发症的重要性
患者教育和支持对于糖尿病患者管理并发症至关重要。提供相关知识、技能 和资源，帮助患者更好地理解疾病，采取积极的行动来控制血糖，并提供心 理和情感支持。
糖尿病患者中慢性并发症的发生率
糖尿病患者中慢性并发症的发生率非常高。根据统计数据，超过50％的糖尿病患者患有至少一种慢性并发症。 这使我们意识到预防和管理这些并发症的重要性。
常见的糖尿病慢性并发症及其症状
心血管疾病
糖尿病患者容易患有心脏病、中风和其他血管 疾病。常见症状包括胸痛、呼吸困难和心悸。
结论和建议
通过了解糖尿病慢性并发症的定义、预防和管理措施，以及患者教育和支持的重要性，我们可以更好地管理糖 尿病并预防并发症的发生。希望这个课件能为您带来有价值的信息。
1
血糖控制
通过保持良好的血糖控制，可以降低并
健康饮食
2
发症的风险。
采用健康的饮食习惯，控制体重，减轻
糖尿病的负担。
3
体育锻炼
进行适度的体育锻炼，有助于改善血糖 控制和预防并发症的发生。
糖尿病患者的生活方式改变和自我管理
1 药物治疗
糖尿病患者需要按时服用 医生开具的药物，以控制 血糖水平。
糖尿病患者可能会出现神经病变，导致感觉异 常、麻木和疼痛。这可能影响到手部、脚部等 部位。
肾病
糖尿尿频、尿量增多和水肿。
视网膜病变
糖尿病视网膜病变是一种导致视力丧失的常见 并发症。常见症状包括视力模糊、夜间视力丧 失和视野缺失。
糖尿病慢性并发症的预防和管理措施
定期进行体检，检查心血 管功能、肾脏功能和眼睛 健康。
3 健康管理
控制饮食、限制饮酒和戒 烟，以及管理压力等都是 糖尿病患者需要注意的生 活方式改变。
患者教育和支持对糖尿病慢性 并发症的重要性
患者教育和支持对于糖尿病患者管理并发症至关重要。提供相关知识、技能 和资源，帮助患者更好地理解疾病，采取积极的行动来控制血糖，并提供心 理和情感支持。
糖尿病患者中慢性并发症的发生率
糖尿病患者中慢性并发症的发生率非常高。根据统计数据，超过50％的糖尿病患者患有至少一种慢性并发症。 这使我们意识到预防和管理这些并发症的重要性。
常见的糖尿病慢性并发症及其症状
心血管疾病
糖尿病患者容易患有心脏病、中风和其他血管 疾病。常见症状包括胸痛、呼吸困难和心悸。
结论和建议
通过了解糖尿病慢性并发症的定义、预防和管理措施，以及患者教育和支持的重要性，我们可以更好地管理糖 尿病并预防并发症的发生。希望这个课件能为您带来有价值的信息。
1
血糖控制
通过保持良好的血糖控制，可以降低并
健康饮食
2
发症的风险。
采用健康的饮食习惯，控制体重，减轻
糖尿病的负担。
3
体育锻炼
进行适度的体育锻炼，有助于改善血糖 控制和预防并发症的发生。
糖尿病患者的生活方式改变和自我管理
1 药物治疗
糖尿病患者需要按时服用 医生开具的药物，以控制 血糖水平。
糖尿病慢性并发症护理课件
案例一：心血管并发症护理案例
总结词
患者情况
心血管并发症是糖尿病最常见的慢性并发 症之一，其护理需要综合考虑患者的病情 、生活习惯和药物治疗方案。
患者为中年男性，长期患有糖尿病，近来 出现心悸、胸闷等症状。
护理措施
注意事项
定期监测血糖、血压和血脂水平，评估患 者情况，制定个性化的饮食和运动计划， 同时调整药物治疗方案。
患者为中年男性，患有糖尿病多年，近来出现尿量减少、下肢 水肿等症状。
定期监测肾功能指标，评估患者的病情状况，指导患者正确使 用药物治疗和饮食控制。
关注患者的尿路卫生，避免尿路感染和肾衰竭等问题，同时加 强患者的心理护理和生活指导。
案例五：足部并发症护理案例
总结词 足部并发症是糖尿病常见的慢性 并发症之一，其护理需要关注患 者的足部状况，以及预防足部溃 疡和感染等问题。
详细描述
糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐 后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标。治疗包括饮食 控制、运动锻炼、药物治疗和自我监测四个方面。饮 食上应控制总热量摄入，适当增加膳食纤维摄入；运 动上应坚持适量有氧运动，如快走、慢跑等；药物治 疗包括口服降糖药和胰岛素等；自我监测则是定期监 测血糖水平，记录饮食和运动情况，以便调整治疗方 案。
详细描述
根据患者的身体状况和运动习惯，选择合适的运动方式、强度和时间，避免过度 运动和运动损伤，鼓励定期进行有氧运动和力量训练。
药物管理
总结词
药物治疗是糖尿病慢性并发症管理的 重要手段之一，需根据患者的病情和 医生的指导合理用药。
详细描述
了解各类降糖药物的原理、副作用和 使用方法，遵循医生的用药建议，按 时服药，不自行调整剂量或停药，密 切关注药物不良反应。
糖尿病慢性并发症的防治课件
控制血糖、血压和血脂
遵循医生的指导，合理使用降糖、 降压、降脂药物，将相关指标控
制在正常范围内。
注意药物之间的相互作用，避免 不良反应的发生。
关注自身症状，及时调整治疗方 案，预防慢性并发症的发生。
预防感染与加强免疫力
注意个人卫生，保持口腔、皮肤、泌尿生殖系统的清洁卫生。
在流感等流行季节前接种相关疫苗，预防感染。
分类
糖尿病慢性并发症可分为大血管病变和微血管病变两大类。大血管病变主要涉 及心脑血管、下肢血管等，微血管病变则主要影响视网膜、肾脏等组织。
常见症状与表现
01
02
03
04
心脑血管疾病
心绞痛、心肌梗死、脑梗死等 。
下肢血管病变
间歇性跛行、下肢疼痛、足部 溃疡等。
视网膜病变
视力下降、视物模糊、失明等 。
预后影响因素与改善措施
影响因素
糖尿病慢性并发症的预后受到多种因 素的影响，如病情严重程度、治疗方 式、患者自身认知和行为等。了解并 控制这些因素有助于改善患者的预后。
改善措施
针对影响预后的因素，采取相应的改 善措施是必要的。例如，加强患者的 健康教育、提高患者的自我管理能力、 优化治疗方案等，这些措施有助于改 善患者的预后。
提高生活质量与预防复发
提高生活质量
糖尿病慢性并发症会给患者的生活质量带来一定的影响。通过康复治疗和生活方式的调整，可以提高患者的生活 质量，使患者能够更好地融入社会生活。
预防复发
预防糖尿病慢性并发症的复发是重要的目标。患者应保持良好的生活习惯、定期进行体检和复查，以及遵循医生 的建议进行治疗和预防，以降低复发的风险。
02
03
04
控制总热量摄入，避免 过度饮食导致肥胖。
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糖尿病慢性并发症
糖尿病心肌病发病原因可能为： 1.心肌细胞代谢紊乱 2.心肌细胞钙转运缺陷：现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症的分类
糖尿病慢性并发症
心脏病
70-80%的老年糖尿病患者死于心血管疾病， 主要表现为 1.冠心病 2.糖尿病心脏微血管病变：心脏周围结缔组织含量增加，小动脉中膜细
胞数增多，心脏微血管瘤
3. 糖尿病心脏自主神经病变 4. 糖尿病心肌病
糖尿病慢性并发症
糖尿病心肌病 • 糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy)是指发生于糖尿 病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。该 病在代谢紊乱及微血管病变之基础上引发心肌广泛灶性坏 死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心 律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
糖尿病慢性并发症
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
糖尿病慢性并发症
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与
遗传、环境因素等有关。从胰岛细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达靶细 胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢效应，任一环节发生异常均可导 致糖尿病。
老年糖尿病 （diabetes mellitus，DM）
老年科 周熙琳
糖尿病慢性并发症
教学目标
掌握糖尿病的诊断标准 熟悉老年糖尿病的临床症状及治疗原则 了解糖尿病胰岛素的治疗适应症
糖尿病慢性并发症
➢ 糖尿病概述 ➢ 病因和发病机制 ➢ 临床表现及并发症 ➢ 实验室及其他检查 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗
• 糖尿病患者的脑血管病为非糖尿病人群1.5—6倍。
糖尿病慢性并发症
• 1.脑动脉硬化：主要指脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、玻璃样变 等脑血管壁变性所引起的急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障 碍，表现为神经衰弱综合征、脑动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹 等。
• 2.急性脑血管病: 缺血性脑卒中多见，脑的局灶损害症状主要根据 受累血管分布而定。脑出血相对少见。
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
• 微血管
- 视网膜病变 - 肾病 - 神经病变
• 糖尿病足
糖尿病慢性并发症
糖尿病大血管病变及其特点
• 心血管疾病——冠心病 • 脑血管疾病——脑缺血发作， 脑梗死，脑出血 • 周围血管病变——间歇跛行发生的危险性增加：
男性3.5倍、女性8.6倍。 ➢心血管症状常轻微或不典型，与病变程度不平行 ➢受累血管多病变严重，且弥漫 ➢病情易反复，预后差
已证实遗传因素可导致胰岛素原向胰岛素转化发生障碍
大部分病例为多基因遗传病。
糖尿病慢性并发症
病因和发病机制
• 肥胖：胰岛素敏感性降低 • 胰岛素抵抗 • 胰岛素分泌减少：A细胞增多，B细胞减少
糖尿病慢性并发症
老年糖尿病的病理及病理生理特点
• 1.肌肉减少，机体对糖的需求量减少 • 2.活动减少，生活改善 • 3.高血脂可损害外周组织对糖的利用 • 4.肝脏对胰岛素反应减低 • 5.胰岛A细胞增多，B细胞减少 • 6.胰岛纤维化 • 7.胰升糖素、肾上腺素对低血糖反应减弱 • 8.药代动力学改变
糖尿病慢性并发症
概述
糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 老年人糖尿病定义：是指60岁以后发病或60岁以前发病而延续到60岁 以后的糖尿病。 高血糖 是胰岛素分泌或作用缺陷（生物效应下降-胰岛素抵抗）所致。 慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期 损伤、功能缺陷和衰竭
糖尿病慢性并发症
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
糖尿病慢性并发症
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
糖尿病慢性并发症
脑血管病
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑 血栓多见，主要病理为中小动脉粥样硬化和微血 管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分泌异常、脂 质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临 床表现包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
糖尿病慢性并发症
临床表现
1、典型症状：三多一少—— 多尿、多饮、多食、消瘦
代谢紊乱综合症
•
许多无症状,体检发现(约2/3)
•
2.不典型症状： 头晕、乏力、皮肤疥肿、外阴瘙痒等
3.合并症多，呈多病共存特点
糖尿病慢性并发症
并发症
（一）急性并发症
1、酮症酸中毒
2 、糖尿病高渗状态
3、乳酸性酸中毒
糖尿病慢性并发症
感染 —— 免疫功能低 化脓性细菌感染：多见皮肤 肺结核 真菌感染
糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症概述
糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症患病率高
患病率（％）
糖尿病慢性并发症
我国糖尿病慢性并发症特点
• 患病率已达到相当高的水平 • 心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 近年4省市调查显示：合并心血管并发症者高达 93%,其中高血压占
糖尿病心肌病发病原因可能为： 1.心肌细胞代谢紊乱 2.心肌细胞钙转运缺陷：现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症的分类
糖尿病慢性并发症
心脏病
70-80%的老年糖尿病患者死于心血管疾病， 主要表现为 1.冠心病 2.糖尿病心脏微血管病变：心脏周围结缔组织含量增加，小动脉中膜细
胞数增多，心脏微血管瘤
3. 糖尿病心脏自主神经病变 4. 糖尿病心肌病
糖尿病慢性并发症
糖尿病心肌病 • 糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy)是指发生于糖尿 病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。该 病在代谢紊乱及微血管病变之基础上引发心肌广泛灶性坏 死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心 律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
糖尿病慢性并发症
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
糖尿病慢性并发症
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与
遗传、环境因素等有关。从胰岛细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达靶细 胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢效应，任一环节发生异常均可导 致糖尿病。
老年糖尿病 （diabetes mellitus，DM）
老年科 周熙琳
糖尿病慢性并发症
教学目标
掌握糖尿病的诊断标准 熟悉老年糖尿病的临床症状及治疗原则 了解糖尿病胰岛素的治疗适应症
糖尿病慢性并发症
➢ 糖尿病概述 ➢ 病因和发病机制 ➢ 临床表现及并发症 ➢ 实验室及其他检查 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗
• 糖尿病患者的脑血管病为非糖尿病人群1.5—6倍。
糖尿病慢性并发症
• 1.脑动脉硬化：主要指脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、玻璃样变 等脑血管壁变性所引起的急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障 碍，表现为神经衰弱综合征、脑动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹 等。
• 2.急性脑血管病: 缺血性脑卒中多见，脑的局灶损害症状主要根据 受累血管分布而定。脑出血相对少见。
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
• 微血管
- 视网膜病变 - 肾病 - 神经病变
• 糖尿病足
糖尿病慢性并发症
糖尿病大血管病变及其特点
• 心血管疾病——冠心病 • 脑血管疾病——脑缺血发作， 脑梗死，脑出血 • 周围血管病变——间歇跛行发生的危险性增加：
男性3.5倍、女性8.6倍。 ➢心血管症状常轻微或不典型，与病变程度不平行 ➢受累血管多病变严重，且弥漫 ➢病情易反复，预后差
已证实遗传因素可导致胰岛素原向胰岛素转化发生障碍
大部分病例为多基因遗传病。
糖尿病慢性并发症
病因和发病机制
• 肥胖：胰岛素敏感性降低 • 胰岛素抵抗 • 胰岛素分泌减少：A细胞增多，B细胞减少
糖尿病慢性并发症
老年糖尿病的病理及病理生理特点
• 1.肌肉减少，机体对糖的需求量减少 • 2.活动减少，生活改善 • 3.高血脂可损害外周组织对糖的利用 • 4.肝脏对胰岛素反应减低 • 5.胰岛A细胞增多，B细胞减少 • 6.胰岛纤维化 • 7.胰升糖素、肾上腺素对低血糖反应减弱 • 8.药代动力学改变
糖尿病慢性并发症
概述
糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 老年人糖尿病定义：是指60岁以后发病或60岁以前发病而延续到60岁 以后的糖尿病。 高血糖 是胰岛素分泌或作用缺陷（生物效应下降-胰岛素抵抗）所致。 慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期 损伤、功能缺陷和衰竭
糖尿病慢性并发症
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
糖尿病慢性并发症
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
糖尿病慢性并发症
脑血管病
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑 血栓多见，主要病理为中小动脉粥样硬化和微血 管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分泌异常、脂 质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临 床表现包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
糖尿病慢性并发症
临床表现
1、典型症状：三多一少—— 多尿、多饮、多食、消瘦
代谢紊乱综合症
•
许多无症状,体检发现(约2/3)
•
2.不典型症状： 头晕、乏力、皮肤疥肿、外阴瘙痒等
3.合并症多，呈多病共存特点
糖尿病慢性并发症
并发症
（一）急性并发症
1、酮症酸中毒
2 、糖尿病高渗状态
3、乳酸性酸中毒
糖尿病慢性并发症
感染 —— 免疫功能低 化脓性细菌感染：多见皮肤 肺结核 真菌感染
糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症概述
糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症患病率高
患病率（％）
糖尿病慢性并发症
我国糖尿病慢性并发症特点
• 患病率已达到相当高的水平 • 心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 近年4省市调查显示：合并心血管并发症者高达 93%,其中高血压占