三太阳病
太阳病的症状
太阳病的症状文章目录*一、太阳病的症状*二、太阳病的并发症*三、太阳病的饮食注意事项1. 太阳病吃什么好2. 太阳病不能吃什么太阳病的症状《伤寒论》说:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
”“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
”“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
”出现发热,恶寒,头痛,项强,脉浮等脉证。
1、太阳伤寒证。
为寒邪袭表,正阳被郁,营阴郁滞所表现的证候。
证见恶寒、发热、头痛身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧。
治宜辛温发汗,方用麻黄汤。
2、太阳中风证。
为外感风邪后,营卫不和所表现的证候。
证见头痛,发热,汗出,恶风,脉浮缓。
治宜解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤。
3、太阳蓄水证。
为太阳经邪气影响膀胱腑气,气化功能失调所表现的证候。
证见发汗,汗出,烦渴,或渴欲饮水,水入则吐,小便不利,脉浮。
治宜通阳行水,方用五苓散。
4、太阳蓄血证。
为太阳随经热邪与瘀血结于下焦所表现的证候。
证见少腹急结或硬满,精神如狂,甚则发狂,小便自利。
治宜泻热破结,方用桃核承气汤或抵当汤。
太阳病的并发症1、继发细菌性上呼吸道感染如急性鼻窦炎或化脓性扁桃体炎。
2、继发细菌性肺炎流感患者可能发生如下三种肺炎,即除原发性流感病毒性肺炎外,还可能出现继发性细菌性肺炎,以及病毒与细菌混合感染性肺炎。
3、Reye综合征(脑病-肝脂肪变综合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝脏、神经系统并发症。
4、其他并发症。
少数患者可能出现肌炎,儿童比成人多见,表现为腓肠肌和比目鱼肌的疼痛和压痛,可发生下肢搐搦,严重者不能行走。
乙型流感病毒较甲型更易发生这一并发症。
血清肌酸磷酸激酶含量短暂升高,患者3～4天后完全康复。
太阳病的饮食注意事项1、太阳病吃什么好饮食适宜原则:宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
饮食适宜:1.1、宜吃清热解毒的食物。
1.2、宜吃富含高蛋白营养物质。
1.3、宜吃富含维生素的食物。
解读太阳病
二 怎样判定太阳病
①以太阳病提纲为主 古人经过长期临床用药治病经验观察,总结出太阳病的症
状特点,即太阳病提纲,这就是《伤寒论》中的第1条 “太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。
这是判定太阳病,即表阳证的主要提纲,是说太阳病,不是 指的一种个别的病,而是指脉浮、头项强痛而恶寒为特征的 一般常见的证。即是说无论什么病,若有脉浮、头项强痛而 恶寒等一系列症状者,即称太阳病。提纲高度概括而准确。 提纲在现代更有重大意义,人们往往以“相当于西医什么病” 去思维,而这里强调了不是指具体的病,既不是西医的什么病, 也不是中医的个别的病如感冒),而是指各种病患病后症状反 应在表的阳证,是独特的经方概念。
属张冠李戴,不应当再墨守下去……因风性疏泄,所以自汗脉缓 名为中风。寒性凝敛,所以无汗脉紧,名为伤寒。仍是用病因解释
大青龙治病与麻黄汤证相似,但病尤重,而又加烦 朱肱： 躁者。用大青龙以其有烦躁一症故可用也。大抵
感外风者为伤风,感寒冷者为伤寒,故风则伤卫,寒 则伤营。
熊 : 寒邪侵袭太阳经脉……风寒外束,卫阳被遏,营阴 郁滞,肺气失宣。
结果： 8时服药一煎后汗出,未再出现寒战。微热,37.6摄氏
度,继服麻杏苡甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤而愈。
案4:皮肤病 王某,女,13岁 2003年3月6日初诊。自感身痒1周多,自服新息敏效不明显,白
天痒轻，晚上痒较重,用手挠之起小丘疹,白天却看不到,有时感 面热,无汗出口中和,别无所苦,舌苔薄白,脉细寸微浮。
倪海夏：对于太阳,可以代表经络中的太阳,也可 代表全体阴阳状态的太阳。
经方原旨:症状反应于表的阳证。
误读传统2：中风是中于风：以病因解释
成无己：风,阳也;寒,阴也。风则伤卫,发热汗出恶 风者,卫中风。程郊倩、章虚谷类同;错误认为:桂枝汤治伤风?
太阳病辨证纲要
【提 【讲
要】 太阳病经尽自愈何预防传经之法。 析】
《素问· 热论篇 》：“其不两感于寒者，七日巨阳
病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日
少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，
则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而 嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，
营 卫 不 和
温 邪 犯 表 ， 化 热 伤 津
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6）
【提要】 太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。 【讲析】 【辨证提要】
辨证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起 轻微恶寒），脉浮数。 病 机：温邪犯表，化热伤津，营卫不和。 治 则：辛凉解表。切不可辛温发汗。
热证、虚证，蓄水证、蓄血证、结胸 证、痞证、上热下寒证、火逆证等 十枣汤证、瓜蒂散证、桂枝去桂加 茯苓白术汤证
概 论
五、治疗： 太阳病本 证 太阳病变 证
辛温解表 观其脉证
太阳病疑似证
知犯何逆
随证治之
概 论
六、转归：
1、痊愈 2、传 3、变 大部分 六经病 少部分 变证
第一节 太阳病辨证纲要
一、太阳病提纲
颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
【原文5条】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 【提 要】 太阳病传变与否的判断标准。
【讲
析】
《素问· 热论篇 》：“伤寒一日，巨阳受之，故头项
痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，
故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主 胆，其脉循胁络于耳，故胸的基础上 外邪侵袭，正气趋表抗邪，邪正交争。 风性开泄，腠理疏松，卫失外固，营不内守。 风性开泄，腠理疏松。 卫失外固，营阴外泄，脉道松弛。 （浮缓）
太阳阳明少阳太阴厥阴少阴真正含义是什么？
太阳阳明少阳太阴厥阴少阴真正含义是什么？展开全文“四象”一词最先出自《易·系辞》，说“太极生两仪，两仪生四象”，四象即太阳、太阴、少阴、少阳。
先哲在天文学中也有“四象”一词，不过，这与《易》中的概念完全不同。
先哲在观察星辰时，选择了黄道赤道附近的二十八个星宿作为坐标。
东南西北各有七宿，每个七宿联系起来想象很象一种动物：东方苍龙(青龙)、西方白虎、南方朱雀、北方玄武。
太阳、太阴、少阴、少阳在《黄帝内经》中也作为经络名字出现。
阴虚阳虚是中医用语，针对某些症状而称。
六个名词的字面含义？十二经中，三阳哪个阳气最盛，次之，最次；三阴哪个阴气最盛，次之，最次？为什么？你好，六经中，三阳：太阳阳气最盛，阳明次之，少阳最次。
三阴中：太阴阴气最盛，少阴次之，厥阴最次。
因为它们代表的是阳气和阴气的量的多依少。
太阳，太者大也，巨也，阳明，明者著也，少者，小也。
太阴、少阴厥阴，次类推，厥阴为什么最少最小，厥者，尽也，绝也。
中医对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而为施治提供依据的辨证方法。
主要用于外感病的辨证分析，据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况，将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，揭示了外感病邪侵袭人体所引起的病机变化及传变规律。
六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。
六经辨证为汉代张仲景所创立，论述见于他所撰著的《伤寒论》。
该辨证方法是在《内经》中《素问·热论》关于外感疾病论述的基础上，结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点，加以命名并发展而来的。
它把疾病过程分为阴阳两类，即三阳和三阴。
三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。
三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。
凡邪盛正气未衰，多属三阳病证，治疗当以祛邪为主；凡正气虚衰，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。
六经病证中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢)，太阴、少阴、厥阴统属于里。
伤寒条文“太阳病,得之八九日,如疟状宜桂枝麻黄各半汤”精解
条文原文太阳病，得之八九日，如疟状:发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚不可更发汗，更下更吐也。
面色反有热色者未欲解也，以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤：桂枝一两十六铢，芍药一两，生姜一两，甘草一两，麻黄一两去节，大枣四枚，杏仁二十四个汤浸，去皮尖右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
白话解读1、太阳病，得之八九日。
太阳病，即太阳中风、太阳伤寒、风温、温病。
一般表现为脉浮，头项强痛而恶寒。
得之八九日，是指得到一段时间以后。
2、如疟状：发热、恶寒、热多、寒少。
发热，又会怕冷，发热的时候比较多，恶寒的时候比较少，这说明，患者的抵抗力比较强。
3、其人不呕，清便欲自可。
意思是病人没有想呕的感觉，且大小便很正常。
病邪在入侵人体初始，入侵的是肌表，得的是太阳病，再往里一点就是阳明，病进入阳明的时候，病邪会转化为热症，病人会便秘或燥渴。
如果口渴，往往大便也有秘结的问题，就是进入阳明了。
如果再往再深一点入侵就是少阳，到了少阳的时候病人马上会产生呕，所以如果有呕，病就是进入少阳了。
其人不呕，清便欲自可，就是说明病不在少阳，也不在阳明，病还在太阳。
4、一日二三度发。
意思是一天发作两三次，突然发热，突然发冷。
这是正邪两气在反复斗争。
而且在一天内斗争频繁，说明患者的正气还在。
但有点不够力度，欲胜还败。
这种反复斗争说明了一个结果，要么身体的阳气不够，但在恢复，一边恢复一边与邪气作斗争；要么就是身体虚掉了，正气节节败退，但仍在抵抗，正在边打边退，也出现反复斗争。
这是两种不同的情况。
5、脉微缓者为欲愈也。
如果脉慢慢缓下来了说明这个人快好了，为什么呢？因为太阳病一般是脉是浮弱俱紧，现在一息四至，缓下来了这是往正常好转的方向，是好转的脉象变化。
（倪注经验：望诊上可看眼睛的眼白，某一段开始黄，就是身体要恢复了，黄是脾胃的颜色，胃气回来了，只有一点点黄就不用吃药，让他慢慢恢复）。
太阳病3
用治外阳虚兼表。
桂枝汤兼证
[原文]：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝
去芍药汤主之。(21)
[原文]：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 (22)
桂枝汤兼证
病机：表邪未尽，胸阳受损 治法：解肌祛风，温通胸阳
方药：桂枝去芍药汤。阳虚甚者桂枝去芍药加附子汤。
芍药为阴柔之品，不宜于胸阳不足之胸满。
脉浮紧，身疼痛为表证，若兼见营血不足之尺脉迟， 则不可发汗，发汗则伤津耗液，营血更伤。
THANKS！
[原文]：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼 痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服 药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。 所以然者，阳气重也故也。麻黄汤主之。(46)
太阳病本证 – 太阳病表证
何以服药后心烦，目瞑？ 病重药轻，由于外邪郁闭日久，病程较长。阳气受 郁遏亦重，药虽中病，只能稍挫病势，而不能使邪 外解。
桂枝汤禁例
[原文]：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
(19)
前人所云“桂枝下咽，阳盛则毙”，就是指此而言， 服桂枝汤后，辛温助热动血，胃热上逆，则可能会 导致吐脓血等变证。
桂枝汤兼证
[原文]*：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，
桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳经脉经气不利 外邪袭表，卫虚不固
桂枝汤兼证
衄家是经常患鼻衄的病人，多系阴虚肺燥，阴血不足。 如有表证不可发汗。否则发汗更伤阴液，阴血更损， 筋脉失养则额上陷，脉急紧。血不养目，则直视不能 转动，心神失养则失眠。
麻黄汤禁例
[原文]：汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已 阴疼，与禹余粮丸。(88)
汗家阳气阴液俱虚。重发汗则阳气阴液更伤，心神失 养则恍惚心乱，尿道失滋则小便已阴疼。
太阳病3(10)
太阳病 4
寒热真假辨别表
真寒假热证
真热假寒证
望 诊
舌淡，苔滑润，颧红如妆 舌红，苔黄燥裂，质红绛，面色晦暗 ，有时烦躁，状若阳证， ，神情昏昏，状若阴证，但目张有神 但精神萎靡，似睡非睡。 ，扬手掷足，谵语烦乱，喜敞衣被。
闻 诊
语声细微，气息低弱，口 鼻气冷，口无秽恶，大便 无恶臭。
太阳病 5
(120)太阳病误吐脾胃受损的变证
太阳病，恶寒发热——发汗解表 表解里伤，中阳虚损——汗自出，不恶寒发热，关脉细数
误吐 一二日吐之——胃气已伤——腹中饥，口不能食 三四日吐之——胃阳大虚，虚阳躁动——不喜糜粥，欲食 冷食，朝食暮吐
治疗:温胃散寒,和胃止呕——小半夏汤（小半夏加茯苓汤）
太阳病 6
“发汗过多” “叉手自冒心”（双手交叉近压心胸部
阳随汗泄,心阳受损 ） “心下悸、欲得按” 胸闷、气短、乏力
太阳病 28
桂枝甘草汤证证治
【病机】心阳受损 【治法】温补心阳 【方药】桂枝甘草汤方 【方义】桂枝:辛甘——入心助阳 辛甘合化
炙草:甘温——补中益气 温通心阳
太阳病 29
(118)火逆致心阳虚烦躁证证治
“火迫却之” ——火疗强迫发汗
汗出过多 阳随汗泄
“亡阳”（心阳亡失）——心失所 养
胸阳虚损，引动痰饮——痰饮扰心
惊惕不安 狂动 卧起不安
太阳病 32
桂枝加芍药蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证证治
【病机】心阳亡失，心神浮越，痰饮扰心 【治法】温补心阳，镇惊安神，兼祛痰饮 【方药】桂枝去芍药蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方 【方义】桂枝、炙草——辛甘化阳，以复心阳
香豉
和胃降气
伤寒综述三-太阳病的治疗
太阳病的治疗经证府证病位不同,经证在表,故治疗宜以解表为主。
《内经》谓“其在皮者汗而发之”,“体若燔炭,汗出而散”,即是指邪在肌表的治疗法则。
府证在里,蓄水宜治以化气利水,蓄血宜治以攻瘀逐血,现分别论述如下:(一)中风为太阳表虚证,其主要的病理机制是卫强营弱,营卫不和,治疗方法只须调其营卫,自可汗出病解。
桂枝汤具有调和营卫的作用,是治疗太阳中风证的主方;又凡是营卫不和自汗出的证候,都可用以治疗,不仅限于太阳中风一证。
桂枝汤方桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)方组论述:桂枝辛甘而温通卫阳,芍药苦酸而和营敛阴,这两味药相伍配合,在发表中寓有敛汗之意,和营中有调卫之功。
生姜佐桂枝以解表,大枣佐芍药以和营,甘草取其调和诸药。
是知桂枝汤治疗太阳中风,并不是取其直接发汗的作用,而是在于调和营卫,营卫和则汗自出,肌腠之邪亦随之而解。
咨服药后的几点注意:1.桂枝汤本身不是发汗剂,但邪在肌表者须从汗出而解,故在药后片刻最好吃些热的稀粥以助药力,并宜温覆,使易于酿汗。
2.注意微汗而不宜汗出太多,中风证本自汗出,如汗出太多,邪反不易尽去,且有亡阳之变。
3.汗后,证状已全部消除,则不必尽剂,如病犹不解,可连续服。
4.药证相符而服汤后反烦不解,是因经热太甚,可先针刺风池、风府二穴,泻其经热,然后再服桂枝汤。
桂枝汤治禁:原则上讲,凡不是桂枝汤的适应证,都属于桂枝汤的禁例,今所提出的是指疑似之证,可与不可之间的禁例:01.表实无汗者禁用,因桂枝汤只能调和营卫、解肌发表,而不能开表发汗,故太阳中风证投之有效。
若脉浮紧,发热汗不出的太阳伤寒证,便非其所宜。
如以治表虚之药而治表实之证,即犯实实之戒。
见不2.凡内有湿热,特别是平素嗜酒的人,应该禁用或加减使用,因桂枝汤中药味辛甘为多,湿热内蕴者,服后容易引起呕吐,所谓“酒客不可与桂枝汤,得之则呕”即是此意。
3.桂枝下咽,阳盛则毙,所以里阳素盛或里已化热,即有中风见证,亦当禁用。
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第4页/共74页Βιβλιοθήκη 热入血室医案张××，女，32岁，患病已经46天。初病头痛，发热恶寒， 体温39°7C，经治疗无效。
患者发病恰逢经期，经行2天即止，此后症状以烦躁为甚，神 情呆滞，意识模糊，至夜则胡言乱语。如此住院9天不效，体温波 动在38°C以下。
切其脉弦缓而软，视其舌苔淡嫩而苔白滑。问其大 便情况，则每日两三行，溏薄而不成形，小便反少， 且有口渴之证。
辨证：肝病及脾，中气虚寒，故大便虽溏，而腹反 胀满。此病单纯治肝、脾则无效。
治法：疏利肝胆，兼温脾寒。 处方：柴胡10克 黄芩6克 炙甘草6克 桂枝6克 干姜6 克 花粉12克 牡蛎12克 连服5剂而腹胀痊愈，大便亦转正常，后用调肝和胃 之药善后。
柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 瓜蒌根四 两 黄芩三两 牡蛎二两 炙甘草二两
柴胡、黄芩和解少阳之邪；瓜蒌根、 牡蛎并用，逐饮散结；桂枝、干姜、炙 甘草合用，振奋中阳，温化寒饮。
第10页/共74页
柴胡桂枝干姜汤医案—腹胀
刘××，男，35岁。患肝炎住某传染病医院，突 出的症状是腹胀殊甚，尤以午后为重，坐卧不安，无 法可解。遂延余会诊。
可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 （阳微结的治疗）（148）
第12页/共74页
[词解] （1）阳微结：较轻的少阳兼里实证，用小
桂枝一两半 黄芩一两半 人参一两半 炙甘草一两 半夏二合半 芍药一两半 大枣六枚 生姜一两半 柴胡四两 本方为小柴胡汤与桂枝汤各取半量而成，为双解两阳之轻剂。
第7页/共74页
三、柴胡桂枝干姜汤证（147）
[原文] 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微
结，小便不利，渴而不呕，但头汗出， 往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡 桂枝干姜汤主之。（147）
（《山东中医学院学报》1981年第1期）
第5页/共74页
二、柴胡桂枝汤证（146）
[原文] 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，
微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂 枝汤主之。（146） [词解] （1）心下支结：感觉心下有物支撑结聚之 意。
第6页/共74页
[释义] 提要：少阳兼表证证治。 （1）病因病机 太阳病日久不解，表病传里，邪入少阳，经气不利。 （2）主症 太阳表证：发热微恶寒，支节烦疼 少阳证候：微呕，心下支结 （3）治疗 和解少阳、兼以表散 （4）方药 柴胡桂枝汤
第8页/共74页
[释义] 提要：少阳兼水饮证 （1）病因病机 表证已罢，邪入少阳，枢机不利，水饮内停。 （2）主症 往来寒热、心烦——邪正交争，少阳之邪内扰。 胸胁满微结、小便不利，渴而不呕，但头汗出—
—枢机不利，三焦决渎功能失常，水饮内停 （水饮尚未犯胃，故不呕）。
第9页/共74页
（3）治疗 和解少阳、温化水饮
一、太阳少阳并病与热入血室（142~145）
1.太阳与少阳并病证治（142）
[原文] 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下
痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗， 发汗则谵语不止，当刺期门。（142） [词解] （1）大椎第一间：即大椎穴，在第七颈椎与第一胸椎之 间，属督脉。 （2）肺俞：在第三胸椎下旁开一寸五分，属足太阳经。 （3）肝俞：在第九胸椎下旁开一寸五分，属足太阳经。
诊患者精神不爽，表情呆滞，不识亲人，不知所苦，拒绝诊 病，动作重复不自止。至夜则妄言妄见，出现异人怪物。经反复 询问，始知其头感昏蒙，身沉乏力，胃脘痞满，食欲不振，腹部 按之有不适感，舌苔白厚，舌边有瘀点，脉沉弦涩。据其脉证， 当为热入血室证。遂投小柴胡汤加丹皮一剂，柴胡12克 半夏10克 党参10克 黄芩10 克 甘草6克 丹皮10克 生姜10克，水煎服。服药 当夜未妄言妄见，第二天月经复来，色黑，有血块。精神好转， 胃脘痞满消失，食欲增加，体温37.5°C以下。又予3剂，诸症消 失，体温正常。因患者略感健忘，脉沉细，舌质有瘀斑，考虑为 下焦素有瘀血所致，故以桂枝茯苓丸该改为汤剂，予2剂善后。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状， 此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。（145） [词解] （1）血室：一指子宫，《类经附冀》：“医家以冲任脉盛于此，则 月事以时下，故名曰血室。”二指肝脏，《伤寒来苏集》：“血 室，肝也，肝为藏血之脏，故名曰血室。” （2）上二焦：指上焦和中焦。
（4）期门：在乳中线上，乳头下二肋，当第六肋间隙
取之，是肝之募穴。
第1页/共74页
[释义] （1）太阳与少阳并病病因病机 表病传里，邪热内扰。 （2）主症 头痛、项强、昏眩，或时如结胸、胃脘胀满等证。 （3）治疗 ①针刺大椎、肺俞、肝俞等穴—解表祛邪 ②不可发汗—发汗虽可使表邪解，但辛温之剂必增重内热，热
（《伤寒论十四讲》）
第11页/共74页
四、阳微结证
[原文] 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，
心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳 微结，必有表，复有里也。（阳微结脉证）
脉沉，亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴 结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里半 在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者， 阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也。（阳 微结与纯阴结的鉴别）
第3页/共74页
[释义] （1）热入血室 妇女在月经期间患外感病。 （2）病因病机 经水适来，血室空虚，外邪易乘虚而犯，并内扰神明。 （3）证候 ①主症：月经期间发热恶寒或往来寒热，头痛。 ②次症：胸胁苦满，神志症状如谵语等。 （4）治疗 ①轻微的不需要治疗，阴阳自和可自愈。（如106条：太阳病不解，
扰神明，引起谵语，脉弦等变证。 ③误汗后谵语不解者，刺期门—以泄血热。
第2页/共74页
2.热入血室（143，144，145）
[原文] 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身
凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门， 随其实而取之。（143）
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热 入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 （144）