灌肠护理技术操作描述

操作方法
①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同 大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接 肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内 10－15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入， 灌毕，注入温开水5－10ml，后将肛管末端 抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管， 轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生
利于液体流入乙状结肠和降结肠
保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出
有足够的作用时间，利于软化粪 便
灌肠后解便一次记为1/E，灌肠 后无排便记为0/E
操 1、核对解释 作 2、安置卧位 步 骤
3、铺巾、放弯盘
4、挂筒
40－60cm
5、润滑肛管
6、排气、夹管
7、插管
插入7－10cm ８、注入灌肠液
９、观察
１０、拔管
操作要点：
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
评
价
灌后一般保留5-10min，降温保留３０min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速
压力等 肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS 伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病 并发症：腹痛、腹胀、出血、肠穿孔、便秘、 腹泻、电解质紊乱等
保留灌肠
• 目的 • 将药液灌入直肠或结 肠内，通过肠粘膜吸 收达到治疗的目的。 • 用物 • 常用药液：10%水化 氯醛、0.5-1%新霉素 • 量： ﹤200ML • 温度：39-41℃
【操作步骤】
• 核对、解释 • 准备体位、垫小垫枕，臀下垫橡胶单与治疗巾， 臀部抬高 10cm • 戴手套、润滑肛管、排气后插管、插入肛门 15– 20cm • 缓慢注入药液 • 拔管 药液注入完毕，在注入温开水5– 10ml,抬 高肛管尾端，使管内溶液全部注完，擦净肛门， 取下手套，嘱其尽量忍耐，保留药液在1小时以上 • 操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，并 做好记录
－降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测 量体温并记录。
【健康教育】 –向患者及家属讲解维持正 常排便习惯的重要性 –指导患者及家属保持健康 的生活习惯以维持正常排 便。 –指导患者灌肠时的配合方 法。
小量不保留灌肠
目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 用物 灌肠液： “1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml 温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：38℃ 保留时间：10-20 min
500-1000ml /成人 200--500ml/小儿 一般 39-41℃ 降温 28-32℃ 中暑 4℃
温度
操 作 步 骤
备齐用物 解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾， 置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管润滑排气夹管 分开肛门插入（7-10CM） 固定，开夹 观察液面下降和患者情况 夹管拔管擦净肛门 保留5-10MIN，降温30MIN 观察性状必要时送检清理 用物 洗手记录
结束标准—排出液无粪质
液面距肛门小于４０厘米
口服高渗溶液清洁肠道
甘露醇法 1.术前3d进半流质饮食 2.术前1d进流质饮食 3.术前1d2pm～4pm 4.口服甘露醇溶液1500ml （20％甘露醇500ml＋5％ 葡萄糖1000ml混匀） 硫酸镁法 1.术前3d进半流质饮食 2.每晚口服50％硫酸镁10～ 30ml 3.术前1d进流质饮食， 4.术前1d2pm～4pm 口服25％硫酸镁200ml （50％硫酸镁100ml+ 5％葡萄糖盐水100ml） 5.然后再口服温开水 1000ml
大肠的生理功能
• －吸收水分、电解质和维生素。 • －形成粪便并排出体外。 • －利用肠内细菌制造维生素。
大肠的运动
• • • • • • －袋状往返运动 －分节或多袋推进运动 －蠕动 －集团蠕动 （1）胃-结肠反射 （2）十二指肠-结肠反射
二 、 排便的评估
• 评估内容 • －排便次数：成人每天排便 1 ～ 3 次，婴幼 儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成 人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹 泻、便秘 • －排便量：成人每天排便量约100g～300g •
• 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 • 健康教育 • 帮助患者重建正常的排便习惯 • 合理安排膳食 • 鼓励患者适当运动
灌肠法
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，
以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供
给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的
方法。
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠
清洁灌肠
反复
便秘
u 正常的排便形态改变，排便次数减少， 排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 u 常见原因： －未建立排便习惯； －饮食、饮水、运动不当； －情绪低落；疾病、怀孕、用药
症状体征
• －头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不 良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬， 紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块
味重，素食者味轻。 u 严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶 臭。 u 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐 败臭。 u 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 u消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸 产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。
异常排便的评估
• • • • • 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气
大量不保留灌肠
【注意事项】 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重 心血管疾病。 －为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，禁用肥皂水。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和 溶液的量。
-老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌 肠法。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要 低（液面不得超过肛门30cm）。
大量不保留灌肠
目的
－解除便秘、肠胀气。
－清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩 作准备。 －稀释并清除肠道内的有害物质，减轻 中毒。 －灌入低温液体，为高热患者降温。
• 大量不保留灌肠
【操作前准备】 –评估患者并解释 –患者准备 –护士准备 –用物准备： –环境准备
用 物
灌肠液
量
0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
大量不保留灌肠
【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可 移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹 部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻
－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变 化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧 烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并 及时与医生联系，采取急救措施。
粪便的性状－内容物
u 正常粪便内容物主要为食物残渣、 脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代 谢后的废物 u 消化道感染或出血，粪便中可见混 入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见 的粘液。 u 肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、 蛲虫、绦虫节片等。 •
粪便的性状－气味
u 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者
粪便的性状－形状与软硬度
• －粪便的性状 • 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 • 正常粪便为成形软便 • 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条 形或带状 • 便秘时粪便坚硬、呈栗子样
粪便的性状－颜色
正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便 呈黄色或金黄色 异常颜色： • 柏油样便－－为上消化道出血 • 白陶土色便－－胆道梗阻 • 暗红色血便－－下消化道出血 • 果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 • 粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂 • 白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱
灌肠法
一、相关的解剖与生理
大肠的解剖：人体参与排便运动的主要器 官，全长1.5m，起自回肠末端止于肛门。 • －盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有 回盲瓣，起括约肌的作用。 • －结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙 状结肠，围绕在小肠周围。
• －直肠：全长约 16cm 。有两个弯曲： 骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾 骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直 肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的 弯曲。 • －肛管：上续直肠下止于肛门 , 长约 4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助 排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌， 是控制排便的重要肌束。
粪便嵌塞
u 粪便持久滞留堆积 u 症状和体征： 在 直 肠 内 ， 坚 硬 不 能 －持续便意、腹胀、无 排出。常发生于慢性 法排出粪便、少量液 便秘者。 化粪便流出、直肠肛 门疼痛 u 原因： 便秘未能及时解除
•ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻
正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄 的粪便甚至水样便。 u 原因： • 饮食不当或使用泻剂不当 • 情绪紧张焦虑 • 消化系统发育不成熟 • 胃肠道疾患 • 某些内分泌疾病
u •
影响排便因素的评估
• －生理因素：年龄、个人排泄习惯 • －心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑 等 • －社会文化因素 • －饮食与活动：食物与液体摄入、活动等 • －与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗 检查等
三、排便异常的护理
• • • • •
便秘患者的护理 －提供适当的排便环境 －选取适宜的排便姿势 －腹部环形按摩 －遵医嘱给予口服缓泻药物 －使用简易通便剂
小量不保留灌肠
【注意事项】
• － 灌肠时插管深度为 7 ～ 10cm ，压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快。 • －每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防 止空气进入肠道，引起腹胀。 •
清洁灌肠或结肠灌肠
目的
彻底清除滞留在结肠中的 粪便，为直肠、结肠X线术前肠 道准备。
方法 第一次— 肥皂水 0.9%NS 以后—