开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较
开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较目的：探讨开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗
效。
方法：选择2012年3月-2013年3月期间收治的74例胆囊疾病患者，根据病情、适应证及患者意愿分成LC组41例和OC组33例，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况等指标。
结果：LC组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间较OC组明显缩短或减少，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）；LC组术后并发症的发生率为12.2%，明显低于OC组的30.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：与传统OC治疗胆囊疾病比较，LC具有切口小、手术时间短、术后疼痛轻、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短和并发症少等优点，是一种安全可行手术方法。
标签：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；并发症
腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）应用于临床以来，随着微创外科的发展已成为常见的腹腔镜外科手术。
LC具有切口小、疼痛轻、恢复快、外观美观等优点，已被广大患者所接受[1]。
但LC也存在不少的并发症，尤其是胆管损伤、肠粘连、内脏穿破甚至造成胸部损伤等[2]。
现对本院附属医院2012年3月-2013年3月期间对74例胆囊疾病患者根据其适应证及意愿分别采用LC和传统开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）行胆囊切除术，并对其临床疗效及并发症的情况进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年3月-2013年3月收治的患慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病患者74例，根据病情、适应证及患者意愿分成为LC组和OC组。
LC组41例，其中男18例，女23例，年龄21～72岁，平均44.2岁；OC组33例，其中男15例，女18例，年龄22～69岁，平均43.5岁。
两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法LC组：气管插管全麻后，取仰卧位，头高脚低，身体右侧抬高，常规四孔法，利用CO2建立气腹，腹腔镜置入探查腹腔，评估胆囊炎症程度及粘连情况。
分离胆囊周围粘连，暴露并提起胆囊底，解剖胆囊三角，胆囊管及胆囊血管，钳夹夹闭或电凝后切除胆囊，电凝止血胆囊床，确定无出血及胆瘘后，放出CO2，放置引流管。
OC组：气管插管全麻后右肋缘下斜切口或右上腹经腹直肌切口，切开腹壁各层进腹，分离胆囊周围粘连，暴露术野，剥离胆囊，冲洗腹腔，间断缝合胆囊床，断缝切口。
1.3 观察指标对患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等临床疗效指标进行比较；对患者术后切口感染、疼痛、出血、胆心反射、肠粘连、肠管损伤、胆总管损伤等并发症情况进行比较。
3 讨论
胆囊疾病是危害成年人健康的最常见疾病之一，并且其发病率呈逐年上升趋势，手术切除是治疗胆囊疾病较有效的措施，手术方式可分为OC和LC两种。
OC是一种传统的胆囊切除术，其适用范围大，多采用切口式，且切口创面大，对腹壁肌肉有一定的损伤，易造成术后疼痛较重，下床活动推迟，肛门排气时间及禁食时间均延长。
胆囊位置一般较深，对行传统OC的术野显露、手术操作、术中止血等方面造成一定困难，手术时间一般延长[3-5]。
对于胆囊结石嵌顿伴急性胆囊炎及胆总管结石需探查胆总管的患者，传统OC方法应用比较适合[6]。
OC的并发症也较多，如肝外胆管损伤、胆漏、门静脉和肝动脉损伤、胆囊动脉出血等均明显影响患者的术后[7]。
随着腹腔镜技术的不断发展，LC已有了广泛的临床应用，其适应证也在不断扩大。
由于腔镜的放大效果，LC能够直接观察到病变部位及OC不易观察的部位，手术视野清晰，有利于术中手术操作及术中术后电凝止血，故术中出血少，手术时间短，减少了并发症的发生[8]。
由于LC的创面切口較小，对腹壁肌肉损伤小，感染及液化的发生率低，术后疼痛也较轻。
LC常出现的并发症有胆心反射、感染、肠粘连、腹腔出血及胆管损伤等。
笔者在试验中发现，LC组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间明显均短于OC组，术中出血量明显少于OC组，术后并发症的发生率明显低于OC组；OC组术后并发症主要为切口感染，疼痛，胆心反射，肠粘连及肠管损伤为主，而LC组的并发症的发生率明显降低。
尽管LC在很多方面优于OC，但LC必须要以OC作为后盾，对于Calot三角区严重粘连，解剖层次不清楚，胆囊疑有恶变，胆囊三角充血水肿严重，Mirizzi综合征，胆管损伤和其他脏器损伤及难以控制的大出血的患者，应果断中转OC[9]。
此外LC易受到器械、操作技术的熟练掌握、手术组人员配合等因素的影响，多适用于病程较短，症状较轻，无粘连或粘连少，胆囊三角解剖清楚，无胆囊积液或有积液但张力不大，胆囊息肉等患者[10]。
综上所述，LC与传统OC治疗胆囊疾病比较，具有切口小，手术时间短，术后疼痛轻，术中出血量少，术后恢复快，住院时间短和并发症少等优点，是一种安全可行手术方法。
参考文献
[1] Laurence J M，Tran P D，Richardson A J，et paroscopic or open cholecystectomy in cirrhosis：a systematic review of outcomes and meta-analysis of randomized trials[J].HPB （Oxford），2012，14（3）：153-161.
[2] Biscione F M，Couto R C，Pedrosa T M，et parison of the risk of surgical site infection after laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy[J].Infect Control Hosp Epidemiol，2007，28（9）：1103-1106.[3] Mimica Z，Pogorelic Z，Srsen D，et al.The effect of analgesics and physical therapy on respiratory function after open and laparoscopic cholecystectomy[J].Coll
Antropol，2008，32（1）：193-199.
[4] Suuronen S，Koski A，Nordstrom P，et paroscopic and open cholecystectomy in surgical training[J].Dig Surg，2010，27（5）：384-390.
[5] Dominguez L C，Rivera A，Bermudez C，et al.Analysis of factors for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy：a prospective study of 703 patients with acute cholecystitis[J].Cir Esp，2011，89（5）：300-306.
[6] Enes H，Semir I，Sefik H，et al.Postoperative pain in open paroscopic cholecystectomy with and without local application of anaesthetic[J].Med Glas （Zenica），2011，8（2）：243-248.
[7] Cheng Y，Xiong X Z，Wu S J，et paroscopic vs.open cholecystectomy for cirrhotic patients： a systematic review and meta-analysis[J].Hepatogastroenterology，2012，59（118）：1727-1734.
[8] Osman Y，Fusun A，Serpil A，et al.The comparison of pulmonary functions in open versus laparoscopic cholecystectomy[J].J Pak Med Assoc，2009，59（4）：201-204.
[9] Oida T，Mimatsu K，Kano H，et mon bile duct dilatation after cholecystectomy：open versus laparoscopic procedure[J].Hepatogastroenterology，2012，59（113）：7-9.
[10] Le V H，Smith D E，Johnson B L.Conversion of laparoscopic to open cholecystectomy in the current era of laparoscopic surgery[J].Am Surg，2012，78（12）：1392-1395.
（收稿日期：2013-04-27）（本文編辑：欧丽）。
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗高龄患者结石性胆囊炎的临床效果对比
术 后 １周 时 Ｌ Ｃ组 Ｃ反 应 蛋 白为 ００ ＿ ． ． Ｃ组 ．８ ００ Ｏ ＋ ４ Ｃ反应 蛋 白为 ０ ２ ０１ 。表 明 Ｌ ． ￣ ．４ ５ Ｃ组在 术 后短 期 存
在 着 创伤 ， Ｏ 而 Ｃ组 术后 创伤 影 响 持续 时 间较 长 ， 其
可 能 的原 因在 于 胆 囊 切 除手 术 对 机 体 而 言 仅 为 中 等 创伤 手 术 。
激反 应 情况 的发生 。Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ ） 于 急性 相 Ｃ Ｐ属
蛋 白 ， 激 下 显 著 升 高 ， 含 量 与 收 到 的 创 伤 程 度 应 其
呈正 比 ， 本研 究 中发现 ， 后 １ｄ时 Ｌ 术 Ｃ组 Ｃ反 应 蛋 白为 ０５ ＋ ．２ Ｏ ．３ ０１ ， Ｃ组 Ｃ反 应 蛋 白为 ０３ ± ． ． ． ０１ 而 ４ ７
中国 现 代 普 通 外 科 进 展
２１年 １ 第 １卷 ０１ ０月 ４
第 １ ０期
差 异 有 统计 学 意 义 （ ≤００ ） 通 过 术 中 出血 、 后 Ｐ ．５ ， 术 引 流量 以及住 院 时 间对 比发 现 Ｌ Ｃ组在 治疗 高 龄急
性结 石 性胆 囊炎 方 面 由于 Ｏ Ｃ组 ，这 与 同行 的研 究
在 术后 胆 汁 瘘 、 管损 伤 、 总 管 结石 、 后 腹 腔 出 胆 胆 术 血 的 发生 ， 是 两 组术 后 并 发症 对 比并无 统 计 学差 但
别 。而 在胆 囊切 除术 后综 合 征 中对 比发现 一定 的差
ａｄ ｖｍｉｎ ａｔｒｌｐｒｓｏｉ ｃ ｅｙｔｃ０ 【】 ＪＡ ａｓ ｅｉｌ ｎ ｏ ｔ ｇ ＇ｅ ａ ａｏｃｐｃ ｈ ｌ ｓ ｔｍｙＪ． ｎｅｔ ｓ ｉ ｆ ｎｃ ｅ ｈ ｏ
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较
１６ ５ 例胆囊炎患者的病例资料 ， 中 ７ 例患者接受传统开腹胆囊 切除术 （ ）余 ８ 例患者行腹 腔镜胆囊 切除术 （ 组 ） 其 ６ Ａ组 ， Ｏ Ｂ ，
比较两组手术时间 、 中出血量 、 术 细胞免疫情况、 术后排气时间及切 Ｆ感染情况 。结果 两组患者手术时间 、 中出血量 、 Ｉ 术 细 胞免疫情况 、 术后排气时间存在统计学差异 （ ＜００ ）术后切 口感染情况没有显著性 差异（ ＞００ ） Ｐ ．１ ， Ｐ ．５ 。结论 腹腔镜胆囊切 除术具有创伤小 、 手术时间短 、 恢复快等优点 ， 值得临床推广。
１ 资料与方 法
１ 一般 资刺管。患者头高脚低斜位 ， 镜下 先剥离胆囊管前 壁脂肪结缔组织 ， 探查胆囊 、 胆囊三 角 、 胆
总管解剖及炎症 、 粘连程度 ， 避免胆道损伤 的发生。根据 术野情 况进行冲洗 ， 对于腹腔粘连较重 ， 渗出较多的放腹腔引流管 。 两组患者在关腹前测定腹腔渗液 ｐ Ｈ值 ， ５ ｍ 以 ０ Ｌ冷生理盐 水 冲洗腹腔 内无血液 污染 处 ，ｒｎ后 收集 灌洗液作 中性粒细胞 ２ｉ ａ
吞 噬 功 能 测定 。 中性 粒 细胞 吞 噬 功 能 由化 学 发 光 法测 定 。 １３ 统 计 学 方法 ．
所有患者既往无黄疸 、 肝炎 以及免疫系统疾病 ， 对患有冠心 病、 糖尿病 、 高血压 的患者 ， 术前给予 系统 治疗 ， 病情稳定后 ， 实 施手术 。接受传统 开腹胆囊切除术 （ｐ ｎｃｏｅｙｔ ｔｍ ， Ｃ Ａ ｏｅ ｈｌ ｓ ｃ ｙＯ ） ｃ ｅｏ
・
临床 研 究 ・
２ 年 月 ４ 第期 ０ ２第８ ５ １ ０ 卷
腹腔 囊切除 开腹 囊切除术 效果比 镜胆 术与 胆 临床 较
张 立 志
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效及住院费用对比
ｕａｅ ｒｔ，ａｄ ｔｅ ｐｓ ｐｒｔ ｅｃｍｐｉ ｔ ｎ ｆｔｅｏｓｒａｉｎ ｇｏｐ ｗｅｅ ｌ ｓｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｇｏｐＰ ．５，ｃ ａｇ ｓｇ ａｅ ｎ ｈ ｏｔ ｅａｉ ｏ ｌ ａｉ ｓｏ ｈ ｂｅｖｔ ｒｕ ｒ ｅ ｈ ｎ ｔｅ ｃｎｒｌｒ ｕ（＜Ｏ０） ｈ ｒｅ ｏ ｖ ｃ ｏ ｏ ｓ
ｒ
Ｔ 。 论著
腹腔镜 胆囊切 除术与开腹胆囊切除术 的临床 疗效及
住 院 费用 对 比
刘建 平
（ 广安区代市中心卫生院
四川广安 ６ ８ １ ） ３０ ７
【 摘要ｌ 目的 比较２ 种胆囊切除术的手术方式在临床疗效及住院费用方面 的差别， 为胆囊手术方式开展寻求一个更适合患者的 方法。 方法 ２０ ０倒需要 胆囊手术的患者 ， 分成２ 组， 个 腹腔镜ｔＩ２ 开腹蛆８例， 别进行２ ￣ １例， ． ８ 分 种不同的手术方式。 结果 观察组手 术 时阃、 术中出 血量 、 术后肠道功能恢复时间、 院天数 、 痛泵使 用 及术 后并发症发生率较之 对照组明显减少（＜ ． ） 住 镇 率 Ｐ ００ ｌ ５而 住 院费用稍高于开腹手术。 结论 腹腔镜胆囊切除术创口小， 愈合 快， 病人 痛苦小、 腑道功能恢复快， 住院天数短， 术后并 发症 少， 院费用稍高于开腹 手术 ， 而住 是值得推广的一种治疗胆囊结石的方法。 【 关键 词ｌ 腔镜胆 囊切除术 开腹 胆囊切除术 分析 腹 【 中图分类号ｌ ６７ ５． Ｒ ４ Ｉ 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号ｌ ６２ ５５（ １） （ － ０６ ０ ７－ ６４ ０２ １ ） ０２－ ２ １ ２ ０ａ
腹腔镜与开腹胆囊切除术临床应用的比较分析
１ 唐新华 ， 晓肖， 部分脾栓塞术对门静脉血液动力学 的影响Ｉ． 江 等． Ｊ 】 中华消化杂志，９ ２１（ ）６ — ２ １９ ，２ １ ：０ ６ ２ 单鸿 ， 罗鹏飞 ， 李彦豪． 临床介入诊疗 学【 ． Ｍ】 广州 ： 广东科技出版社 ．
３例患者栓塞面 积达 ８ ％一 ０ 术后给予 足量抗生素 ， Ｏ ９ ％， 未发
生脾脓肿等严重并发症 。 塞时导管要尽量靠近脾门 ， 栓 越过胰
背 动 脉及 胰 大 动 脉 的开 口 ， 样 可 避免 误 栓 其 他 动脉 血 管 ， 这 避
１ 一般资料 ． １
１９ ９ ８年 ２月 一０ ０年 １ ．０ ２ ２月胆囊疾病手术
手术 组 ； ２ 患 者 的 术 前住 院 １则 无显 著 性 差 异 。 而 组 ３
表 １ 腹腔镜组与开放手术组住院 日比较《虹， ； ｄ）
腹腔镜与开腹胆囊切除术 临床应 用 的 比较分 析
彭英华 杨庆 波
（ 海 市 妇 女 儿童 医院 ， 东 威 海 ２ ４ ｏ ） 威 山 ６ ２ ０
面 进 行 比较 和分 析 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资料 和 方 法
胶海绵条 。 栓塞过程 中密切 观察脾动脉血流变化 ， 防止误栓及
过 度栓 塞 ， 制 栓 塞 面 பைடு நூலகம் 。 要 时 复查 脾 动 脉 造影 。 后 给 予 控 必 术
足量抗 生素 ， 持续应用 １ 一 ， 周 ２周 防止脾脓肿 的发生 。本组
１ ９ ２１ － １ ９ ７， ４． ９ ． ２ Ｓ ａｅ ｃ ３ Ｒｏ ｅｓ Ｒ ｉＳ Ｇａ ａ ｉＰ ，ｔ ａ． ｐ ｅ ｉ ｍｂ ｌｚ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｐ ｔ ｖ ｒ ｉＲ。 ． ｍｈ ｒ ｌｅ １ ｌ ｎｅ ｅ ｏ ｉ ｉ ｎ ｅ ａ ｉ
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床疗效对比研究
而躁动 、 口干的发生率差 异无 统计学 意义 ， 可能与 盐酸戊 这
乙奎醚半衰期长有关 Ｊ 。因此 ， 盐酸戊 乙奎醚用 于救 治儿童
有机磷农 药 中毒具有起 效快 、 用量小 、 药频率低 、 复快 、 用 恢
不 良反应少等优点 ， 值得临床推广使 用。
【 参考文献】
［ ］ 郑欣 ． １ 小儿 急性有 机磷农 药中毒 １２例 临床特 点回顾性 分析 ０
解作用 ， 导致 乙酰 胆碱 蓄积 ， 使胆 碱 能神经 持续 冲动 ， 产生 Ｍ、 Ｎ样作用 。 盐酸戊 乙奎醚是新型选择性抗胆碱 药 ， 具有起 效时 间和 达峰 时 间短 、 半衰 期 长 的特点 ， 对 Ｍ 受 体具 有选 择性 作 并
用 。研 究 表 明 ， 药 能 通 过 血 脑 屏 障 进 入 脑 内 ， 中枢 和 外 该 从
［ ％） 例（ ］
中毒昏迷 高热 躁动 口干 尿潴 留 心 动过速 ３ １． ） １ （ ９ ３ １ （４ ３ ２ （ ８ ６ ４ １． ） ８ ２ ． ） （ Ｏ ７ １ ３ ） ８ ６ ． ） ２ ７ ． ） （ ４ ３ （ ８６
９ ３ ． ） ２ （ １ ５ ０ ７ ． ） ２ （ ５ ２ １ （０ ７ （ ３ ３ ２ ８ ． ）２ （４ １ ３ ８ ． ） １ ４ ． ） ２ （ ２ ６ ５９． ）
（ 本文编辑ห้องสมุดไป่ตู้
贡树基）
腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 与开 腹 胆 囊 切 除术 临床 疗 效 对 比研 究
张福 建
［ 摘要 ］ 目的 观察腹腔镜胆囊切除术（ ｃ 与开腹胆囊切除术治疗 良 Ｌ） 性胆囊疾病 的临床疗效 ， 探讨 Ｌ Ｃ的临床应用价 值。方法 将 １６ ２
表 ３ 两组不 良反应发生情况 较 Ｂ
腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析
［ ２ ］ 王
浩， 郑德 宇， 秦书俭 ， 等． 高血压脑出血临床特点与微创 治疗
－
优势临床观察 ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ２ ） ： ７ ６ － ７ ７ ． ［ ３ ］ 陈现红 ， 邓伟民 ， 邹
两种 药物 的联合应用 ， 提 高卡维地 洛右 旋体 的浓度 ， ・ 增强 阻滞 活性 的右旋体 的血管扩张作用 ， 增强 降低血压和减慢心
行胆囊切除手术 的 ３ ０ ０例患 者分别应用上述两种 手术方法 ，
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 以 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ １ 年 ３月我 院收治 的
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断 与治疗 ３ ０ ０例需要行胆囊切 除手术的患者为 研究对 象 ， 根据患 者 的 入院顺 序分为对照组和 观察组 。各 １ ５ ０例 。对 照组 中男 ７ ８ 例， 女７ ２例 ， 平均年龄 ４ ５ ． ５岁 ； 观察组 中男 ８ ２例 ， 女６ ８例 ，
使用传统 的胆囊切除术是非常成熟的技术 ， 既安全又有
效。而随着腹腔镜手术 的推广 ， 该微创手术 已经逐渐 的应用
并 比较 了两组患者 的疗 效 、 手术 的前 后血 清 Ｃ反应 蛋 白水
平 进 行 比较 。报 告 如 下 。
于普外科 。我们对 ２ ｏ ０ ９年 ２月 ２ ０ １ １ 年 ３月来 自我院需
除在临床上有很好 的疗效 ， 手术后 的炎性反应轻 ， 值 临床上可 以推广使用 。
关键词 ： 腹腔镜 ； 胆囊切除术 ； 对 比分析
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ４ ９ ０ － ０ １
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究
ｎ ｉ ｏｉｓａ ｍｉ ｉｔａ ｏ ｆｅ ｈ ｐ ｒｔ ，ｎ ｅ ｕ ｔｇ ｓｔｍｅｔ ｆｉ ｇ ｓｉ ｆｆ ｄ ａ ｉ ａ ｔ ｉｔｃ ｄ ｎ ｓｒｔ ｎ ａｔｒｔ ｅ ｏ ｅａｉｎａ ａ ｘ ａ ｓ ａ ｉ ，ｍｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｄ ｔ ｆｈ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ ｉ ｂ ｉ ｏ ｌ ｈ ｉ ｏ ｏ ｎ ｍｅ ｏ ｏ ｐｔ ｉ ｔ ｎ ａｚ ｏ ｇｏ ｐ Ａ ｒ ｅ ｓｔａ ｈ ｔｉ ｒｕ ａｌｏ ｉｈ ｓ ｏ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｔｄｆ ｒｎ ｅ Ｔ ｅｅｗａ ｏ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｉ Ｃ ｇｏ ｐ ｒｕ ｗｅｅ ｌｓ ｈ ｎ ｔａ ｎ ｇｏ ｐ Ｂ， ｆｗｈ ｃ ｈ ｗｅ ｉｎｆ ａ ｉ ｅｅ ｃ ． ｈ ｒ ｓｎ ｏ ｌ ｔ ｎ Ｌ ｒｕ ． ｌ ｉ ｎ ｆ ｃ ｏ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎｃｕ ｉｎ：Ｉ ｏ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｗｉ ＯＣ， ａ ｈ ｒｔ ｆｓ ｌ ｔ ｕ ｈ ＬＣ ｈ ｓｔｅ ｍｅｉｓｏ ｍａｌ ｒ ｍａ， ｗ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｄ ｑ ｉｋ ｒｃ ｖ ｒ． ａ ｆ ｏ ｌｃ ｔ ｓａ ｕｃ ｅ ｏ ｅｙ ｅ ｏ ｎ
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开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析
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传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较
传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较摘要：目的让传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术做比较。
方法将120例胆囊切除术患者随机分成传统组和腹腔镜组。
前者采用传统开腹的方法进行胆囊手术，后者采用腹腔镜的方法进行手术。
分别观察两组患者手术时间、术后出血量、排气时间、切口长度、伤口感染和其他并发症发生的情况。
结果腹腔镜切除术组别的患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间等其他情况都优于传统开腹胆囊切除术患者。
两组比较差异具有统计学意义（p<0.01）.腹腔镜组的患者的并发症发生率为10%，传统开腹组患者的并发症率为18.3%。
两组差异比较具有统计学意义（p<0.01）。
结论腹腔镜胆囊切除术比起传统开腹手术来说具有多重优势，值得在临床进行大肆推广。
【关键词】腹腔镜;传统开腹;胆囊切除术；临床效果;比较研究引言：在历来的胆囊切除术中，传统开腹手术已经成为了胆囊手术领域中经典手术的一种。
传统开腹手术的优点是在手术中能够把视野更好地暴露在外面，并且可以供大家充分地探查胆道的本身，能够让整个胆道的视野变得更加清晰，整体手术的过程是比较清晰的。
但传统开腹胆囊手术的缺点也非常明显：创口大，患者愈合时间长，而且患者在术中和术后都需要承受比较大的痛苦。
而后腹腔镜胆囊手术的出现就明显地具有了创口小、恢复和疗效良好的诸多优势。
腹腔镜治疗胆囊手术的优势已经变得越来越明显，在将来势必会取得更好的发展。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月-2015年6月在医院收治的120例接受胆囊切除术患者作为研究对象。
其中男性75例，女性45例，患者的平均年龄在30-86岁之间不等，平均的年龄在（47.4±3.5）岁。
这120例患者分别患有不同程度的胆结石、胆囊息肉和胆囊炎，患者的病程时间平均为2-9年，平均年限为（5.0±1.5）年。
平均将120例患者分为传统开腹组和腹腔镜组，每组60例，两组的一般资料所产生的差异均具有相应的统计学意义（p<0.05）,其资料具有相应的可比性。
开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床比较
胆 囊 三 角 前 后 浆 膜 ， 露 胆 囊 管 ， 出 结 石 ， 靠 近 端 钛 夹 再 显 取 紧 以 １ 钛 夹 夹 闭 胆 囊 管 ， 全 切 断 胆 囊 管 。 治 疗 组 采 用 腹 腔 枚 完
镜胆囊切除术治疗 ：
１３ 统 计 学 方 法 ： 计 分 析 采 用 ＳＳ Ｉ． 件 包 ． 术 时间 、 ． 统 Ｐ Ｓ８０软 手 术 中 出 血 量 与 术 后 住 院 时 间 等 计 量 资 料 比较 ｔ 验 ． 发 症 检 并 等 计 数 资 料 比 较 采 用 － 检 验 ， ＜００ Ｐ ．５为 差 异 有 统 计 学
胃癌 是 我 国常 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 我 国 的 发 病 率 位 居 在 各 类 肿 瘤 的首 位 。早 期 胃癌 多 无 症 状 或 仅 有 轻 微 症 状 ， 当临 床 症 状 明 显 时 ， 变 已 属 晚 期 。 因 此 要 十 分 警 惕 胃 癌 的 早 期 病
症 状 ， 免延 误 诊 治 。 肠 内 营 养 是 经 胃肠 道 提 供 代 谢 需 要 的 以
势 ， 得推广应用 。 值
４ 参 考 文 献
［］ 龚 １
昭， 周
程 ． 胆囊切 除术后 综合 征 ［］ Ｊ ．医学 综述 ，
２ ０ ，２ １ ） ９ ６ ０ ９ １ （５ ：４ ．
３ 讨论
［ ］ 陈 建 尧 ， 秀 军 ． 性 胆 囊 炎 腹 腔镜 胆囊 切 除术 ７ 临 ２ 蔡 急 ９例 床 分 析 ［］ 中 国微 创 外科 杂 志 ，００ １１ ： ． Ｊ． ２１ ，（ ）６ ９ ［］ 丁生 财 ， ３ 梁 ［］ 朱 ４ 平， 李 靖 ． 囊 切 除 术 后 综 合 征 内 镜 治 胆 疗４ ２例 临 床分 析 ［］ 中 国 内镜 杂 志 ，０９ ２ （）９ ． Ｊ． ２０ ，５３ ：４ 红 ， 智 字 ． 囊 切 除 术 后 综 合 征 的 原 因 和 处 理 李 胆