急危重症护理学_PPT课件

• 我国院前急救主要模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医医院院急诊急科诊（科h救osp治ital emergency
department） 医院急诊科是EMSS中最重要的
中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内 急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各 类伤、病员按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。 此外，还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护 任务。
20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监
护病房”
20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期急诊只是医院门诊的 一个部门，直到上世纪80年代 卫生颁发“加强城市急救工 作”、“城市医院急诊室建立” 的文件后，北京、上海等地才 相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心，开创了我国急危重 症护理学的初级阶段。
第一章 急危重症护理学概述
一、国1际854急-1危856重年的症克护里理米学亚战的争起期源间，与前发线展的英国
伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔（F. Nightingale）率领38名护士前往战地救护，使死亡率 下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员 的重要作用。在救护伤员的过程工作中，南丁格尔首 次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优 点。此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视， 急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的 雏形。
5.普及急救知识
院前急救的转运模式
通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救 的三大要素。
国际院前急救主要有美-英模式和法-德模式，我国 主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小组现场 治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医生、 护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症 治疗，还包括药物治疗等。
目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以 急救中心及急救站为主体的院前急救网络 也已建立
国家教育部将《急救护理学》确定为护理 学科的必修课程
第一章 急危重症护理学概述
第二节 急危重症护理学培训及其资格认证 一、国内外急危重症护士培训 二、国内外急危重症护士资格认证
一、国内外急危重症护士培训
国外：认为急危重症护理人员除了 需要正规教育外，还需要经过若 干年实践磨炼和一定时间的继续 教育，才能逐渐成熟并充当技术 骨干力量。
国内：对急危重症专科护士的培训 主要以在职教育为主，安排急诊 和危重症抢救经验较为丰富的教 师授课，培训内容主要包括理论 教学与临床实践。
二、国内外急危重症护士资质认证
国外（美国）：①具有护理学士学位 ②取得注册护士资格 ③有急诊护理工作经历 ④参加急诊护士学会举办的急救护
理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考 试。 国内：我国的急危重症专科护士资格认证尚处 在尝试阶段，没有统一的资格认证标准。
一、 院前急救
及时有效的院前急救，对于维持患者的生命、 防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率， 减少致残率，均具有及其重要的意义。
其组织结构可以是一个独立的医疗单位，也可 以依附在一座综合性医院中。
有效的院前急救组织具备的条件
1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体 病情转送到合适医院。
医院急诊科的任务
（一）急诊急救 凡是因疾病急性发作、创伤和异物进入人体体
内造成痛苦、甚至生命处于危险状态的患者，均属 急诊科就诊范围，应予紧急处理。
1）急救 对各种急危重症患者的诊治、
抢救、留院观察工作（急诊科首要任务）2）来自诊 暂不危及生命而病情紧急或遭
受痛苦需要及时诊治的患者
医院急诊科的任务
第一章 急危重症护理学概述
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促
进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学 科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理 和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节 急危重症护理学的起源与发展 一、国际急危重症护理学的起源与发展 二、我国急危重症护理学的起源与发展
2.突发公共卫生事件或灾害性事故放生时的紧急救援
3.执行特殊任务时的救护值班 特殊任务指当地的大型集
会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。 4.通讯网络的中的枢纽任务 通讯网络由三方面组成:一
是市民和急救中心的联络；二是中心与救护车、急救医院的联 络；三是中心与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联 络。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
第一节 急救医疗服务体系的组成
一、急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系（emerengcy medicai service system,EMSS)
急诊医疗服务体系是集院前急救、院内急诊科 救治、重症监护病房（ICU）救治和个专科“生命绿色 通道”为一体的救治网络即院前急救负责现场急救和途 中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时 的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
2）给患者最大可能的院前医疗救护。
3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生 时应急能力强。
4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、 经济效益。
院前急救的任务
1.平时对呼救患者的院前急救（主要、经常性） 呼救病人分为两种类型：一是短时间内有生命危险 的患者，称为危重患者或急救患者，抢救目的在于 挽救患者生命或维持其生命体征；二是病情紧急， 短时间内尚无生命危险者，称为急救患者，现场处 理目的在于稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛 苦和避免并发症的发生。
（二）教学培训 （三）科研 （四）接受上级领导指派的临时救治任务
二、急救医疗服务体系
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
第二节 急救医疗服务体系的管理 （一）院前急救 （二）医院急诊科救治 （三）重症监护
三
院前急救
环
理
论
急诊科救治
重症监护
一、 院前急救
n 院前急救（prehospital emergrncy care） 院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生 命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行 现场救护、转运即途中监护的统称，即在患者发 病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。