浅谈日本医疗体系
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。
医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。
本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。
关键词:医疗体制；医药分离；医疗腐败生存权是人最基本的权利。
人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。
新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。
但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。
在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。
当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。
世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。
医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。
纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。
一、目前医疗体制存在的问题（一）医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。
（二）公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。
在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。
浅谈日本
浅谈日本日本，这个与中国一直有难以理清的瓜葛的岛国，从唐代的仿唐朝制度的日本大化革新，再到明朝侵犯中国的倭寇，之后的近代中日战争及二战，最后到现代的种种交流及纠纷。
日本一直与中国有着难以言明的联系，过去的我们需谨记于心，然而现在的日本我们却要读懂它，只有读懂它，才能更好分析它对中国的影响。
要读懂日本，自然要先读懂它的政体，以及其政体对中国的影响。
众所周知，日本的政体是君主立宪制。
虽然是君主立宪制，日本却有其特有的政治结构，其特征为：一，议会内阁制日本实行议会内阁制政体。
其特点为议会中心、内阁（首脑）集权、“议”“行”相容、议会内阁互相制约。
1）议会中心根据日本内阁制原则，哪个政党执党，取决于其在议会拥有多数议席或能结盟凑足多数。
所以政党活动首先而且主要围绕争夺国会议席进行。
只有在国会选举中获胜，政党才能组阁，否则就沦为在野党。
政党发挥的影响力也取决于在议会中席位的多少。
2）内阁（首脑）集权议会是政治舞台的中心，但只议政表态，实际的问题，要政府解决，政府的权力又集中在内阁乃至首相手中。
日本首相在多大程度上可以集中权力，取决于执政党能否在选举中获得稳定多数及其在党内的领导地位，相当微妙和复杂。
如果首相是党内最大派系的领袖，便可以象英国首相一样大权独揽，甚至在下野后仍可以操纵大权。
比如田中角荣控制了自民党内被称为“田中集团”的最大派系，因“洛克希德”案下野后仍控制日本政治多年。
20世纪80年代，自民党副总裁金丸信是自民党的实权派，首相的当选必须得到他的同意。
所以首相如果没有最大派系为依托，便不可能长期稳定执政，重要决议都要看别人的脸色。
3）“议”“行”相容日本内阁制政体的形式是“议行合一”，但“议”谁都可以“议”，在“行”上只是由议会极少数人控制。
这部分人就是内阁成员，他们既是议员又是行政上层首脑。
“议”“行”相容还有一个含义，就是议和行必须保持最低限度的一致，否则不是议会被解散，就是政府下台。
“议”“行”的一致还取决于执政党在议会有无优势（在特定情况下，未获得议会多数的政党也可以组成少数党政府），有多大优势，能否保持这种优势。
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示1. 引言1.1 日本介护保险制度简介日本介护保险制度是为了解决日本老龄化社会面临的养老和医疗问题而建立的。
该制度于2000年4月开始实施，通过公私合作的方式，为需要护理的老年人提供全面的护理服务。
日本介护保险制度包括长期护理保险和医疗保险两部分，由政府设立机构负责管理和执行。
长期护理保险主要针对65岁以上的老年人以及因疾病或意外导致生活不能自理的人群，提供包括家庭护理、日间照料、住宿护理等多种服务。
医疗保险则主要为老年人提供医疗保障，包括医疗费用报销、康复护理等。
日本介护保险制度不仅保障了老年人的生活质量，也为护理服务提供了持续的资金支持。
该制度注重个性化服务，充分考虑了老年人的个体差异和需求，为他们提供最适合的护理方案。
日本介护保险制度在解决老龄化社会养老和医疗问题方面取得了显著成就，为其他国家提供了有益的借鉴和参考。
1.2 我国地区综合护理体系建设的现状我国地区综合护理体系建设目前存在一些问题和挑战。
我国老龄化趋势明显，老年人口逐渐增多，老年人口增长速度远远快于总人口增长速度，养老护理需求持续增加。
我国地区综合护理服务供给不足，服务质量和水平有待提高。
现有的护理设施、机构和人力资源配置不均衡，部分地区护理服务不足，老年人群享受不到有效的护理服务。
我国地区综合护理体系缺乏统一的规范和标准，存在管理混乱、服务质量不稳定等问题。
我国地区综合护理体系中医疗服务和社会服务之间的融合度不高，缺乏协同发展机制。
护理服务与医疗服务、康复服务、社会服务之间缺乏有效衔接，导致服务断层和服务间隔现象较为普遍。
我国地区综合护理体系中信息化水平较低，信息共享不畅，数据孤岛问题严重，影响了护理服务的效率和质量。
我国地区综合护理体系建设还存在许多问题和挑战，需要进行深入研究和系统改进，以提高护理服务水平和老年人群的生活质量。
【内容长度：272字】2. 正文2.1 日本介护保险制度的特点日本的介护保险制度是为了解决老龄化社会和长期护理需求而设立的，其特点主要包括以下几个方面：1. 包含全民覆盖：日本的介护保险制度是整个国家范围内实行的，所有居民都可以享受到介护保险的服务，无论是老年人还是年轻人，只要符合条件都可以申请。
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示当前，我国老龄化问题日益突出，养老和医疗服务需求不断增长。
在这样的背景下，关于介护保险制度的建设成为了亟待解决的问题。
而日本的介护保险制度，作为全球介护保险制度的典范，对于我国地区综合护理体系的建设提供了很多启示，深受我国各地区政府和专家学者的关注和借鉴。
在本文中，我将浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示。
日本介护保险制度注重保障性。
日本介护保险制度倡导“从社会保险到社会福利”的转变，注重社会福利的公平、公正和包容性，以保障社会弱势群体的权益。
这一点给我们提醒，我国在制定地区综合护理体系时，也应该注重保障性，特别是针对老年人和患有慢性病的人群，提供更为全面的护理保障。
日本介护保险制度强调服务质量和效率。
日本介护保险制度对介护服务提供者设定了一系列的服务质量标准和效率要求，以保证提供的护理服务能够达到一定的标准，保障受益人的利益。
我国在地区综合护理体系的建设中，同样需要注重服务质量和效率，建立健全的护理评估机制，确保提供的护理服务达到一定的标准，并且保证资源的有效利用。
日本介护保险制度强调多元化的服务提供方式。
在日本，介护服务并不仅仅是由医疗机构提供，还包括家庭护理、社区护理、日间照料、短期护理等多种形式的服务，以满足不同人群的需求。
这为我国地区综合护理体系的建设提供了启示，我们也应该倡导多元化的服务提供方式，保障老年人和患慢性病人群的权益。
日本介护保险制度注重信息化和智能化。
为了提高服务质量和效率，日本大力推进介护保险信息化和智能化，建立了介护保险信息系统，实现了医疗机构、护理机构、社区服务机构之间的信息共享和协同，提高了介护服务的全面性和协调性。
这给我国地区综合护理体系的建设提供了很好的经验。
我们也应该倡导信息化和智能化，建立健全的信息系统，实现医疗机构、护理机构、社区服务机构之间的信息共享和协同，提高护理服务的质量和效率。
日本介护保险制度为我国地区综合护理体系的建设提供了很多宝贵的经验和启示。
浅谈日本实验诊断学课程规划
月， 每 周 三下午 ６ — ７ 名 学生 在检 验 科参 观 ， 进行如 自 己 口腔细 菌革 兰染 色 细 菌 镜 检 等 实 习 ， 是 临床 检 验 医学 授课 开始 前 的实 习 ， 从 实 习前 指 导 到检 验 科 现 场操作 和检 验 专业 术 语 学 习 ， 了解 检验 科 知识 和 检 查 项 目的评 价 ， 提 高 学 生学 习兴 趣 。有 时能 够 看 到
实 验诊 断学 教育 由教 师 和检验 技师 共 同完成 。 秋 田大 学实 验诊 断学 教育［ ３
日本弘 前大 学 医学 部 根 据 日本 文部 省 “ 医学 教
育 模式 、 核心、 课 程” 指 南进 行实 验诊 断学 教育 ， 明确 强 调 医学生 为什 么 学 习 实验 诊 断 学 ， 临床 检 验 科 教 师 如何 教授 实 验诊 断学及 实验 诊 断学对 医学 的贡 献 等， 实验诊 断学课 程计 划 如下 ：
平成 １ ３年 （ ２ ０ ０ １年 ） ３月 ２ ７日， 日本 医学 、 口腔 教育 调查 研究 会提 出“ 面向 ２ １世 纪 的 医学 、 口腔 教
当检 验技师 解 释仪 器 操作 时 部分 学 生 一 脸 茫 然 、 不
能 理解 的表情 ， 这激发 学 生学 习实验 诊 断学 的兴趣 。 Ｂ ３年 级学 生 的 实 验 室 学 习 每 年 接 受 若 干 名 学生 进入 实验 室从 事科 研 ， 从 １ Ｏ月份 开 始 为期 ５ 个月 时 间 ， 每周三 午 后 由检 验 技师 指 导 进 行 实验 和 数据 分 析 ， 研 究结 束后 发表 演讲 。 Ｃ ４年 级学 生 的实验 诊 断 学授 课 授 课 内容
血液 及体 液 、 临床免 疫 和分子 生物 学等 。随着 医学 、 科学 技术 的飞 速发 展 和 信 息 时代 的到 来 ， 对 实 验 诊
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示一、借鉴日本介护保险制度的成熟经验日本介护保险制度是一项全民参保的制度，通过个人缴纳一定的保险费来获得介护服务的资格。
在介护保险制度下，需要获得介护服务的人可以通过申请获得相应的介护费用和服务，同时政府对介护服务提供者进行资金补贴。
这种制度建立了一个介护保险制度和介护服务提供者之间的互动关系，有效地保障了老年人和有介护需求者的权益，为他们提供了更好的生活保障。
我们可以借鉴日本的介护保险制度，建立健全的长期护理保险制度，通过收集民众的保险费建立一个长期护理基金，将资金用于提供各种护理服务。
政府可以制定相应的政策和法律，鼓励和支持护理服务机构的发展，为有需要的人提供更加优质的护理服务。
二、推动医护融合的综合护理模式在日本，介护保险制度下的介护服务具有较强的专业性和团队合作性，医疗机构和护理服务机构之间有着密切的合作关系，为老年人和有介护需求者提供全方位、多层次的护理服务。
这种医护融合的综合护理模式，使得老年人和有特殊需求的人可以获得更加全面、系统的护理服务，提高了护理服务的质量和效率。
我们可以借鉴日本的经验，推动医护融合的综合护理模式，在医疗机构和护理服务机构之间建立起良好的合作机制，实现资源共享、信息互通。
可以加强对综合护理团队的培训和管理，提高护理服务的专业水准和协作效率。
三、提升社区护理服务水平日本的介护保险制度注重社区护理服务，为居家养老和社区护理提供了有力支持。
在日本，老年人和有介护需求者可以在自己的社区获得相应的护理服务，享受到更贴心、更便捷的护理服务。
社区护理服务的成熟，对保障老年人和有介护需求者的生活质量、减轻家庭负担等方面都具有积极的意义。
我们可以借鉴日本的经验，加强社区护理服务体系建设，促进社区护理服务水平的提升。
可以通过建立社区护理服务中心、建设老年人日间照料中心、推广社区健康体检等措施，为老年人和有介护需求者提供更加全面、细致的护理服务。
浅谈日本健康管理
浅谈日本健康管理浅谈日本健康管理──访日见闻之二曹江（海南省卫生厅海口５７０００３）根据资料，日本国平均寿命１９４７年为５０岁，１９７１年突破７０岁大关，１９８３年一举超过冰岛、瑞典等国，成为世界头号长寿国家，并一直保持世界领先优势至今。
１９９２年，男性为７６．０９岁，女性为８２．２２岁。
日本国平均寿命的迅猛提高，除受惠于现代医学和医疗技术的发展提高以及日本国经济发达外，健康管理是其他诸多原因中一个很重要的原因。
下面仅就本人赴日研修所见所闻谈谈日本健康管理。
１日本健康管理产生的背景日本健康管理开始于１９５９年，当时的日本虽然经过战后十多年的恢复重建，工农业生产取得了很大的发展，经济正开始步入高速增长期，出生率、死亡串、婴儿死亡率等都比战时减少５０％，主要急性传染病基本得到控制，但是健康问题还十分突出，主要表现在如下两个方面：卫生状况。
特别是农村地区居民的生产、生活卫生状况还很差，婴儿及结核病死亡率还很突出，营养性贫血、寄生虫、传染病患病率还很高，恶性肿瘤、高血压、脑中风等所谓成人病、农药中毒、农机事故、温室病等所谓现代化农业病的危害日益增加。
都市化、工业化与环境卫生设施发中国的邻居日本,国土面积不到中国的1/25。
但是,却是世界上最长寿的国家。
健康素养是长寿的重要原因。
日本人是如何提高全民健康素养的呢?在日本全民推广的食育运动培养国民健康身心“食育”一词，最早于1896年由日本著名的养生学家石塚左玄在其著作《食物养生法》中提出。
石塚左玄说：“体育智育才育即是食育”。
2005年日本颁布了“食育基本法”，将其作为一项国民运动，以家庭，学校，保育所，地域等为单位，在日本全国范围进行普及推广，通过对食物营养、食品安全的认识，以及食文化的传承、与环境的调和，对食物的感恩之心等，来达到“通过食育，培养国民终生健康的身心和丰富的人性”这一目的。
在日本政府每年为食育运动制定的“目标值”中，第一项是提高国民对于“食育”的关心度；而第二项所强调的就是“早餐”了。
日本药品处方管理制度
日本药品处方管理制度随着医疗技术的不断进步和医疗资源的不断丰富，药品的使用和管理也成为医疗卫生领域中一个非常重要的方面。
药品处方管理制度作为药品管理的重要一环，对于保障患者用药安全、合理用药和减少药品滥用等方面起着至关重要的作用。
日本作为世界上对药品管理非常严格的国家之一，其药品处方管理制度也是非常严格和规范的。
日本的药品处方管理制度主要由以下几个方面组成：1.医生处方管理：根据《药事法》，日本规定只有取得执业医师资格的医生才能开立处方，而且处方必须标明医生姓名、患者姓名、用药剂量和用药方式等相关信息。
医生开出的处方要求严格遵守药品的使用原则和用量要求，保障患者用药的安全和有效性。
2.药品处方审查：日本设立了药品处方审查机构，对医生开具的处方进行审查，确保处方的合理性和安全性。
药品处方审查机构主要负责对处方中药品的选择、用量和用法进行审查，排除有害药品和潜在的药品相互作用等因素，保障患者用药的安全和有效性。
3.电子处方管理：随着信息技术的快速发展，日本逐渐引入了电子处方管理系统，实现了处方电子化和医药信息的实时共享。
通过电子处方管理系统，医生可以快速查阅患者的用药历史和过敏史等信息，提高处方的准确性和及时性，避免药品滥用和重复开处方的情况发生。
4.处方药和非处方药管理：日本将药品分为处方药和非处方药两类，处方药必须经过医生诊断后才能使用，而非处方药则可以由患者自行购买。
对于处方药的管理，日本规定只能在医院和药房等特定场所购买，患者必须出示有效的处方和个人身份证明才能购买。
而且处方药的销售和使用也受到严格的监管和控制，确保患者使用处方药时遵医嘱用药。
5.药品处方追踪和监测：日本建立了药品处方追踪和监测系统，对处方药的使用情况和药物不良反应等进行实时监测和跟踪。
通过药品处方追踪和监测系统，日本可以及时发现药品滥用、不良反应和药品相互作用等问题，保障患者用药的安全和有效性。
总的来说，日本的药品处方管理制度在保障患者用药安全和合理用药方面取得了显著的成效，为患者提供了规范的用药指导和保障，有效控制了药品滥用和不当用药的风险，对于维护患者健康和促进医疗卫生事业的健康发展起到了非常重要的作用。
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浅谈日本医疗体系
在日本，看病并不算难。
患者看病前一般先电话预约，急诊除外。
此外，日本的医院实施“先看病、后收钱”，虽然医院每年也会面临部分看完病后不付钱的患者，但一直坚持这种收费制度。
日本医药分开经营，医生开药后，患者需要到药店取药，同时医生开药要接受医院和医疗保险部门的双重监督，因此，医生多开药、乱开药的现象较少。
在爱晴网上国际医院出国看病的那段日子里全民有健康保险在医疗费用方面，由于日本建立了国民健康保险制度，因此国民享有的医疗保障比较完善。
根据有关规定，日本国民和在日本居住一年以上的外国人都要加入国民健康保险，交纳一定数额的保险费，领取国民健康保险证。
有病到医院就医，自己承担30％的医疗费，余下的由医院与就诊者所在地方政府结算。
日本医院或诊所要经过保险组织审核，符合资格者才可提供医疗保险服务。
目前，日本有近百万家医院、诊所为医保患者提供服务，日本国民可持医疗保险卡到其中任何一家就诊。
医疗保险种类齐全日本在上世纪60年代初就基本实现了全民医疗保险，有关分类相当详细。
从保险的内容看，不仅包括医疗费用的分摊，还包括分娩补贴、育婴补贴、丧葬和疗养补贴等。
从保险对象看，不仅包括被保险者本人，还包括其赡养家属。
从交费比率来看，有按定额交纳的，也有按工资比率交纳的，按工资交纳的比率也由4．92％至10．0％不等。
在发展过程中，日本的医疗保险也在根据实际情况进行动态调整。
1973年日本实现70岁以上老人免费医疗，同年实现被保险者家属医疗费70％免费，还建立了对个人负担规定一定上限的高额疗养费制度。
1984年日本修改了健康保险法，实行医疗费个人负担10％，利用新技术部分则全部由个人负担的制度。
后来，在日本经济低迷、老年人医疗费不断上升的情况下，医疗费个人负担比例又上升到20％，现在则达到了30％，但老年人仍然视收入情况不同负担10％到20％。
在早已进入老龄化社会的日本，近几年老人的医疗费每年都占全国医疗费的53％以上。
日本医疗保险资金也屡屡出现入不敷出的情况。
有一部分年轻人认为，每月的工资扣除国民健康保险、房租等，所剩太少，有些便因此不想交国民健康保险。
在日本不论是医生还是护士，每个人的职责都是非常明确的，而且一般都实行责任医师和责任护士制，病人从入院到出院的全过程均由同一责任医生和责任护士（或护理小组）负责，容不得推诿，这就强化了每个人的责任心，无论是医生还是护士都很认真地履行自己的职责。
第二，一旦发生医疗事故就意味着巨额陪偿和失业，即使是医疗纠纷也会使自己失业。
因此，谁也不敢马虎，都能恪尽责守，严格按照规章制度办事。
如术前对每个手术病人都要进行详细的检查、讨论，对手术后的结果和术后检查还要再次进行讨论。
护士严格执行类似中国的“三查七对”制度，等等。
第三、良好的医患关系，特别是患者对医生的信任和理解对防止纠纷起着重要的作用。
在日本，医生在人们心目中的地位是非常高的，患者又可以自由选择医生，自然会选择自己比较信任的医院和医生去看病。
因为是自己最信任的医院和医生，医护人员的服务态度也无可挑剔，即使医方确有一些差错或小的事故发生，患者多半也会理解与接受，不致于酿成纠纷。
特别是术前向患者本人和家属的病情说明十分详细，责任医生会向患者和其家属详细介绍患者的病情，检查结果、诊断、可以选择的治疗方法和各个治疗优点和缺点，为什么要进行手术，手术怎么做，手术会有什么风险、结果会如何、患者如何配合等等，以求得患者充分的理解。
医生在作病情说明的时候，顺便在一张印有“病情说明书”抬头的纸上，写写画画，如写些关键词语，画些病变部位，虽然看上去乱七八糟、很不完整，但却是十分重要的医疗文件，说明结束时会让患者在上面盖章，然后放置在病历中。
这种病情说明书，相当于我国的“手术同意书”。
详细的病情说明，一方面提高了患者对医生的信任度，另一方面患者也对自己的病情和手术或治疗的风险性有了较全面和正确的认识，避免了由于不理解而造成的纠纷。
另外，日本医疗纠纷少可能还有以下三种原因。
一是厚生省对医院方面的保护，如医院病历不向患者公开，法院拿不到病历资料，这在法律上是许可的，虽然近来这个制度在民众和舆论的压力下有所松动，但并不会立即封存，还得由医院向法院提供。
第二是医疗保险制度比较完善，许多小的纠纷或事故可以通过保险公司得到解决，不致于酿成大的纠纷。
第三是日本大医院与小医院之间存在着特殊的转院关系。
小医院处理不了的病例或出了纰漏的棘手病例，可以把患者介绍到医师会病院去，而医师会病院本身也等于是各个私人医院出钱办和维持其运营的，不设门诊，病人来源就是各个成员医院的介绍和转院，其职责就是帮助小医院们解决后顾之忧，自然会在患者转院过程中把所有的事情抹平，很多差错与事故就在患者不知不觉的过程中被掩饰了。
一旦发生了医疗事故，医院方面也多半会与患者方面协商解决，尽可能地满足患者方面的要求，把事态悄悄地平息下来，所以极少被媒体曝光。