【医院管理分享】：CSSD质量持续改进及案例分析,西北妇女儿童医院实践
儿科持续改进pdca案例
儿科持续改进pdca案例儿科持续改进PDCA案例1. 引言儿科持续改进是指通过应用PDCA（计划、执行、检查、纠正）循环的方法，不断改进儿科医疗质量和服务，以提供更好的医疗保健。
本文将介绍一个儿科持续改进的PDCA案例，通过该案例能够深入了解PDCA循环在儿科医疗中的应用和效果。
2. PDCA循环在儿科持续改进中的应用（1）计划阶段在这个阶段，医疗机构的管理层将通过对儿科医疗服务的分析和评估，确定改进目标和具体措施。
一个儿科医院可能发现，手术室的术前准备和团队合作有待改善，因此他们制定了通过培训，改善团队协作和优化手术流程来提高手术室效率和安全性的计划。
（2）执行阶段在这个阶段，医疗机构会采取相应的行动来实施计划。
在上述案例中，医疗机构会组织培训课程，提供相关资料并引进新的团队合作工具。
他们还可能通过制定和实施新的手术流程来改善手术室的工作效率。
（3）检查阶段在这个阶段，医疗机构会收集和分析数据，评估改进措施的效果。
他们可以收集手术室的工作时间和手术过程中发生的意外事件的统计数据，并与改进前的数据进行对比。
这样可以了解改进措施是否产生了预期的效果，并在必要时进行调整。
（4）纠正阶段在这个阶段，医疗机构会根据检查阶段的结果，采取纠正措施，进一步完善和优化改进措施。
如果数据显示手术时发生的意外事件有所下降，但工作时间仍然较长，医疗机构可以进一步改进手术流程，以减少等待时间和提高效率。
3. PDCA循环在儿科持续改进案例中的效果评估通过PDCA循环的应用，儿科医疗机构能够持续改进医疗质量和服务，取得了显著的效果。
在上述案例中，儿科医院通过培训和改进手术流程，成功改进了手术室的效率和安全性。
他们发现，在改进措施的实施后，手术时间显著缩短，意外事件的发生率也有所下降。
这表明他们的持续改进措施取得了良好的效果，并能够为儿童手术提供更安全和高效的环境。
4. 对儿科持续改进的观点和理解（1）儿科持续改进是提高儿童医疗质量和服务的重要手段。
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，用于实现质量的持续改进。
在护理质量管理中，PDCA可以被广泛应用于不同的领域和情境。
以下是一个护理质量持续改进案例的分析。
1. 计划阶段（Plan）在这个阶段，团队定义目标，制定计划，并确定数据收集的方式和频率。
例如，一个医院团队针对院内感染率制定了一个目标，计划在三个月内减少10%的感染率。
2.实施阶段（Do）在这个阶段，团队执行计划并收集数据。
团队可能会培训护士和其他医护人员，教育他们如何正确执行感染控制措施。
同时，团队开始收集数据，例如每周统计院内感染的发生次数和类型。
3. 检查阶段（Check）在这个阶段，团队分析收集到的数据，并与计划相比较。
他们可能会发现感染率下降了5%，而不是计划的10%。
团队还可能发现一些问题，比如感染防控相关设备的不足或一些护理程序的执行不到位。
4. 行动阶段（Act）在这个阶段，团队根据检查阶段的结果做出改进计划。
他们可能会购买更多的感染防控设备，加强培训，或改进护理程序。
然后，团队再次执行计划，并持续收集数据以评估改进措施的有效性。
在接下来的几个循环中，团队可以持续迭代PDCA过程来实现质量的持续改进。
他们可以在每个循环中设定不同的目标，关注不同的质量问题，并采取相应的改进措施。
总体而言，PDCA方法在护理质量持续改进中的应用具有以下优势：1.数据驱动：PDCA方法强调基于数据进行决策和改进。
通过收集和分析数据，团队可以更好地了解问题的本质，并制定有效的改进计划。
2.系统性：PDCA方法鼓励团队采用系统性的方法来解决问题。
团队不仅仅关注局部问题，而是关注整个流程和环境，从根本上改进护理质量。
3.持续改进：PDCA方法强调持续改进而不是一次性的修改。
通过循环迭代的方式，团队可以不断改进护理质量，并持续提高患者护理的安全性和满意度。
综上所述，PDCA方法在护理质量持续改进中具有重要的意义。
护理质量持续改进案例展示
护理质量持续改进案例展示
案例一：提升病房清洁度，降低院内感染率
在某医院某病房，曾经存在着院内感染率偏高的问题，经过管理团队的分析发现，部分院内感染源于病房清洁度不佳。
因此，管理团队决定制定一系列措施来持续改进护理质量。
首先，医院加大了对清洁人员的培训力度，强调正确清洁方法和消毒规范。
其次，引入了定期对病房进行随机化抽查的机制，确保每个病房都能得到充分清洁。
最后，医院建立了院内感染数据监测系统，实时跟踪院内感染情况，及时调整改进措施。
经过一段时间的实施，该病房的院内感染率明显下降，患者满意度也得到提高，有效展示了护理质量持续改进的成效。
案例二：规范化护理流程，提高医患沟通效率
另一家医院在护理质量持续改进方面，重点放在了规范化护理流程上。
通过制
定详细的护理操作指引，明确了每个环节的职责和要求，使护理人员能够更加标准化地进行护理工作。
同时，医院还创新性地引入了电子化护理记录系统，方便护士记录患者信息和
病情变化，减少纸质文档的使用和管理成本，提高了医患沟通的效率。
经过一段时间的实践，医院发现护理效率得到了显著提高，医患沟通更加顺畅，患者对护理服务的满意度和信任度明显提升，证明了规范化护理流程对护理质量持续改进的重要性。
结语
以上两个案例展示了护理质量持续改进的重要性和可行性。
通过持续关注护理
质量，并采取切实可行的改进措施，医院可以有效提升护理服务水平，提高患者满意度，实现医患双赢。
愿每一个护理团队都能不断追求卓越，持续改进，为患者健康保驾护航。
产科质量管理与持续改进 模板范文
产科质量管理与持续改进模板范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!产科质量管理与持续改进摘要产科质量管理是现代医疗体系中至关重要的一环。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案医疗质量与安全是医院管理的核心，对于妇产科而言更是如此。
妇产科承担着迎接新生命、保障女性生殖健康的重要使命，任何医疗质量与安全问题都可能带来严重的后果。
为了进一步提高妇产科的医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康权益，特制定本医疗质量安全管理与持续改进方案。
一、管理目标1、提高医疗服务的安全性，降低医疗差错和事故的发生率。
2、提升医疗服务的有效性，确保患者得到恰当、及时的治疗。
3、增强患者的满意度，营造良好的医患关系。
4、促进医疗团队的协作与沟通，提高工作效率。
二、现状分析1、人员方面妇产科医护人员的专业水平参差不齐，部分年轻医生和护士在临床经验和技能上有待提高。
工作压力大，导致部分医护人员出现职业倦怠，影响工作质量。
2、医疗设备方面部分医疗设备老化，维修保养不及时，影响诊断和治疗的准确性。
新设备的引进和使用培训不足，医护人员不能熟练操作。
3、医疗流程方面门诊就诊流程不够优化，患者排队等候时间长。
住院患者的术前准备、术后护理等流程存在衔接不畅的问题。
4、病历书写方面病历书写不规范，存在字迹潦草、内容不完整、记录不准确等问题。
病历的归档和管理不够严格，存在丢失和查找困难的情况。
三、管理措施1、人员管理加强业务培训，定期组织科室内部的业务学习、病例讨论和技能操作培训，提高医护人员的专业水平。
合理安排工作，实行弹性排班制度，减轻医护人员的工作压力。
建立激励机制，对工作表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，激发工作积极性。
2、医疗设备管理定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
制定设备操作规范和流程，加强对医护人员的设备使用培训。
及时更新和引进先进的医疗设备，提高诊断和治疗水平。
3、医疗流程优化优化门诊就诊流程，实行预约挂号、分时段就诊，减少患者排队等候时间。
完善住院患者的管理流程，加强术前、术中、术后的衔接和沟通，确保患者得到全程、连续的医疗服务。
4、病历质量管理加强病历书写规范的培训，定期进行病历质量检查和点评，对不合格的病历进行整改。
护理工作质量管理督查总结分析及持续改进(模板)
护理工作质量管理督查总结分析及持续改进（模板）卫生院第一季度《护理工作质量》督查情况总结分析及改进措施为进一步提高护理质量，保障医疗安全，促进医疗护理操作规范的落实，我院组织医务科、护理部、院感科，采取查阅医疗文书资料、现场检查、实际操作考核等方式，对各科室的医疗护理文书书写、医疗核心制度、医疗护理操作规程和院感控制落实情况进行了督查，现在相关督查情况总结分析如下：一、督查时间:2024年4月11日二、督查对象:①现场查看各科室护理人员书写护理文书资料、抽查操作考核等各项护理质量管理制度落实情况②询问患者相关情况三、督查标准:评审标准督查表格四.总结分析:(1)督查内容:普通病区工作、分级护理、急救物品管理、护理文书书写，消毒隔离、护理安全、护理核心制度、优质护理、特殊区域质量。
（2）各科室督查评分成绩表（第一季度）表1：各科室护理质量检査得分情况（2023.04)图1：各科室护理质量检査得分对比图从表1、图1中分析可以看出，我院护理工作质量总体质量较好，分值较低的科室主要是口腔科，口腔科为医院感染重点科室，消毒隔离问题仍存在较多。
（3）主要存在问题：1、病区管理：护理台帐记录不全，责任区保洁不到位。
2、基础护理、分级护理：患者基础护理不到位，指甲长未及时剪，床单、被套脏未及时更换，床单元欠整洁。
分级护理：责任护士对病情掌握不全，个别患者护理级别与医嘱不符，护士向患者宣教不到位，患者不知晓用药名称及药物作用，3、急救药品物品管理：门诊抢救室简易呼吸器未处于备用状态，抢救仪器消毒标签不全。
4、消毒隔离：湿化瓶过期未及时更换，皮肤消毒液用后未盖密，棉签、酒精漏写开包日期、时间，一次性物品未按有效期先后顺序摆放，垃圾未按要求分类。
5、护理文书书写：护理记录有漏项、错别字，住院号书写错误、入院日期漏写。
6、护理安全：护士巡视不到位，双签名不清晰，输液液面过低，药品放置标识不清楚，近期药品未标识，液体滴速与医嘱不符，个别患者腕带标识不清晰。
妇科医疗质量分析及持续改进措施
01
建立持续改进体系：制定明确的 目标和计划，建立持续改进的组 织和制度
03
实施质量控制：建立质量控制体 系，定期进行质量检查和评估， 及时发现和解决问题
05
利用信息技术：利用信息技术进 行医疗质量管理和分析，提高医 疗质量和效率
02
加强培训和教育：提高医务人员 的医疗质量和安全意识，加强医 疗质量管理培训和教育
妇科医疗质量分析及 持续改进措施
演讲人
目录
CONTENTS
01 妇科医疗质量分析
02 持续改进措施 03 持续改进效果评估
妇科医疗质量分析
医疗质量指标
1 医疗技术：手术成功率、治愈率、并发症发生率等 2 医疗安全：医疗事故发生率、院内感染率等 3 医疗服务：患者满意度、医护人员服务态度等 4 医疗效率：平均住院日、门诊就诊时间等 5 医疗费用：人均医疗费用、医保报销比例等 6 医疗资源：床位使用率、医护人员配备等
医疗质量现状
医疗资源分布不均：地区、 医院之间存在差异
A
医疗事故发生率：存在一 定比例的医疗事故
C
B
医疗技术水平参差不齐： 医生经验、技术水平不同
D
患者满意度：部分患者对 医疗服务不满意
医疗质量影响因素
1 医生技术水平：医生的临床经验和技能对医疗质量有很大影响 2 医疗设备：先进的医疗设备和技术可以提高医疗质量 3 医院管理：医院的管理水平对医疗质量有直接影响 4 患者配合：患者的配合程度对医疗质量有重要影响 5 医疗环境：医疗环境和氛围对医疗质量有影响 6 医疗制度：医疗制度和规范对医疗质量有重要影响
04
加强患者参与：鼓励患者参与医 疗质量改进，提高患者满意度和 忠诚度
06
医疗质量持续改进案例集
医疗质量持续改进案例集嘿，朋友们！今天咱们来聊聊医疗质量持续改进的那些有趣案例，就像在翻一本满是惊喜的故事集。
先来说说这个医院的挂号系统改进。
以前啊，挂号就像打仗，患者们挤在挂号窗口前，那场面就像是一群饿狼扑向一块小肉骨头，混乱得不得了。
医院决定改进，就像是给这场战争派来了超级指挥官。
他们搞了个网上预约挂号系统，这可不得了，就像给患者们开了条专属的绿色通道。
现在挂号就轻松多了，患者只要在家动动手指，就像在网上挑选心仪的商品一样简单。
再看看手术流程的改进。
以前手术室就像个神秘的黑匣子，医护人员在里面忙得晕头转向，就像热锅上的蚂蚁。
后来呢，他们开始了持续改进。
把手术流程规划得清清楚楚，就像给每个医护人员画好了精确的寻宝图。
手术用品摆放得整整齐齐，那整齐程度，就像仪仗队的队列一样。
这样一来，手术时间缩短了，就像短跑运动员打破了自己的记录一样令人兴奋。
还有啊，医院的护理质量改进。
以前护士查房就有点像走马观花，匆匆忙忙的。
现在可不一样啦，护士们就像超级侦探一样，对每个患者的情况都仔细观察，从每一个小细节里寻找可能存在的问题。
患者的感觉就像从坐过山车的不安变成了坐摩天轮的惬意。
在医疗设备管理方面也有妙事。
以前那些设备的维修就像是在补破洞百出的渔网，总是修了这儿那儿又坏。
后来医院专门建立了一个设备管理团队，他们就像设备的专属保镖团队。
定期检查、保养，设备出故障的次数就像气温骤降一样急剧减少。
病房环境的改善也很有趣。
以前有些病房就像个简陋的小仓库，又乱又差。
医院开始改进后，病房变得温馨起来，就像从毛坯房变成了精装修的小窝。
墙壁上有漂亮的画，就像给病房穿上了漂亮的花衣裳。
医疗质量持续改进还体现在医生的培训上。
以前医生的知识更新就像蜗牛爬行，慢悠悠的。
现在有了各种培训课程和学术交流，医生们就像开了挂一样，知识储备像吹气球一样快速膨胀。
药品管理也有大改变。
以前药品的存放有点像杂货铺，乱七八糟的。
现在按照严格的分类管理，药品摆放就像图书馆的书架一样井井有条。
市妇幼保健院医疗保健质量管理和持续改进总体方案修订版
市妇幼保健院医疗保健质量管理和持续改进总体方案修订版一、背景和目的市妇幼保健院一直致力于提供高质量的医疗保健服务，为妇女和儿童提供全面的健康管理和优质的医疗服务。
为了不断提升医疗保健质量和满足患者需求，市妇幼保健院制定了医疗保健质量管理和持续改进总体方案。
本方案的目的是明确医疗保健质量管理的原则、方法和工作流程，推动医疗保健质量的持续改进。
二、质量管理原则1. 以患者为中心：将患者需求和满意度放在首位，提供安全、有效、及时和人性化的医疗保健服务。
2. 全员参与：鼓励全体员工参与质量管理和持续改进活动，共同推动医疗保健质量的提升。
3. 数据驱动：依据科学数据和证据，制定决策和改进措施，提高医疗保健质量和安全水平。
4. 过程管理：通过对医疗保健过程的规范和优化，提高工作效率和质量。
5. 持续改进：通过审核和评估，发现问题和风险，采取相应的改进措施，实现医疗保健质量的持续改进。
三、质量管理方法1. 制定和执行标准化操作规程：制定操作规程和工作指南，规范医疗保健过程，确保操作的一致性和准确性。
2. 建立质量管理体系：建立质量管理体系，包括质量目标、质量指标和质量风险管理等，实现对医疗保健过程的全面管理。
3. 进行内部审核和评估：定期进行内部审核和评估，发现问题和风险，找出改进的机会，提高医疗保健质量和安全水平。
4. 开展质量培训和教育：开展质量培训和教育，提高员工的专业能力和质量意识，促进医疗保健质量的提升。
5. 进行患者满意度调研：定期进行患者满意度调研，了解患者对医疗保健服务的评价和需求，为改进工作提供依据。
四、持续改进措施1. 建立问题反馈机制：建立患者和员工的问题反馈机制，及时收集和处理问题，采取改进措施。
2. 开展质量改进项目：根据问题反馈和内部审核的结果，制定质量改进项目，推动医疗保健质量的持续改进。
3. 优化工作流程：通过分析工作流程，优化和改进工作流程，提高工作效率和质量。
4. 制定质量改进计划：根据内部审核和评估的结果，制定质量改进计划，明确改进目标和措施，推动持续改进五、质量管理流程1. 数据收集和分析：收集医疗保健相关数据，包括患者满意度、质量指标等，进行数据分析，发现问题和改进的机会。
产科质量持续改进方案
产科质量持续改进方案
产科质量持续改进方案包括以下几个方面的工作：
1. 建立质量管理体系：建立完善的产科质量管理体系，明确质量目标、责任和职责，制定相关政策和流程，确保质量管理工作的规范性和持续性。
2. 强化质量意识：加强对医务人员的质量教育和培训，提高其对产科质量管理的认识和能力，增强重视质量、追求卓越的意识。
3. 建立质量评估机制：制定质量评估指标体系，通过定期的质量评估，监测和评价产科服务的质量水平，及时发现和解决问题。
4. 强化风险管理：建立风险管理机制，对可能影响产科质量的因素进行风险评估和控制，采取相应的预防和应急措施，降低质量风险。
5. 加强团队合作：培育良好的团队合作氛围，建立和谐的工作关系，通过多学科的协作，提高产科服务的整体质量。
6. 持续改进：通过制定改进计划和目标，开展各种改进活动，如持续教育、病例讨论、病例回顾等，提高产科服务的质量和安全，不断优化工作流程和服务质量。
7. 引进先进技术和设备：及时引进先进的产科技术和设备，提
高产科诊疗水平和服务质量，满足患者的需求。
通过以上的工作方案，可以有效地提升产科质量，提供更安全和优质的产科服务，提高患者满意度，并为持续改进提供了有力的支持和保障。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
无菌物品存放区
仪器设备
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
监测
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
清洗质量监测
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
灭菌质量监测
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
仪器设备维护保养和监测
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
实施
管理流程
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
1.回收
2.分类
3.清洗、消毒、干燥 4.检查、保养
5.包装
10.意见征求
9.使用
8.无菌物品发放
7.储存
6.灭菌
去污区
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
清洗池
推车
标准 防护
清洗剂
橡胶垫
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
环境监测
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
经验成效
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
1.对全院75%使用腔镜器械的科室进行了腔镜器械的集中回收、清洗、消 毒和灭菌。
2.成立了消毒供应中心腔镜器械管理小组。 3.建立了腔镜器械的管理制度、职责、流程和质量标准。 4.建立了低温等离子灭菌器故障应急预案，并组织人员进行了培训考核。 5.建立了腔镜器械交接登记表格。 6.购置了清洗消毒机清洗质量检测仪和锐器保护套。 7.与低温等离子灭菌器厂家签订维保 协议，定期对仪器进行维护保养。 8.申请购置了包外标识打印条码，增加了腔镜器械运输车、专用器械盒等
贵重腔镜器械出现原因不明的部件缺失、脱落及精密器械损
3 坏等问题，与使用科室交接不清产生矛盾，影响问卷调查 满意度。 〔3〕
〔1〕巩玉秀，冯秀兰，付强，李六亿等.医院消毒供应中心三个卫生行业标准WS310-2016
〔2〕李荣明，李春凤，路启芳，陈晓燕，张逢春 .744-745.«中国消毒学杂志»2015.（7）. 〔3〕张淑梅，李海丽.《世界最新医学》2017.（56）
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
二、科室管理
遵照ＷＳ３１０．１－２０１６中4.3的管理要求，对全院腔镜器械进行集 中管理， 建立了腔镜器械管理制度、职责、流程和质量标准14个；增加了科室 外来医疗器械及植入物管理制度、流程、职责及表格8个。
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
现状
1 老院区门诊手术室的腔镜等贵重器械在使用科室处理，布局不合理，操作流
程不规范，存在安全隐患。
消毒供应中心区域划分图
区辅
区工
域助
域作
卫休
值
办
生息
班
公
间室
室
室
去
装检
品无
污
区灭查
区存菌
区
菌包
放物
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
（一） 设施设备管理
遵照ＷＳ３１０．１－２０１６的管理要求和规定，医院根据ＣＳＳＤ的
规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
腔镜器械PDCA管理案例分析
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
问题焦点
1 重复使用的腔镜器械集中回收至CSSD 进行清洗、消毒和灭菌的管理 方式；对植入物与外来器械的处置与管理。〔1〕 腔镜器械管腔狭长，阀门多，结构复杂，不易清洗
2 消毒灭菌，易引发医院感染，威胁患者的健康及安全。〔2〕
一、人员管理
医院根据ＣＳＳＤ的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的 护士、消毒员和其他工作人员，并接受与其岗位职责相应的岗位培训。建立工作 人员的继续教育制度，制定年培训计划并定期考核。
普通组 7名护士
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
二、建筑管理 ＣＳＳＤ的建筑布局遵循WS 310.1-2016中7的要求，接近手术室、产房和临 床科室；环境清洁，采光良好，内部通风；各区域划分明确；工作区域物品由污 到洁，不交叉，不逆流；去污区设置了专用的腔镜清洗槽，配备了气枪、水枪等 清洗设施；采用机械通风，空气由洁到污，去污区保持相对负压，检查包装区与 无菌区保持相对正压。
（二）耗材管理
医用清洗剂符合国家相关标准规定，能根据腔镜器械的材质、污物种类，选择 适宜的能抑制生物膜再生的清洗剂；包装材质符合GT/19633、YY/T0698.2、 YY/0698.4、YY/T0698.5的要求；消毒灭菌监测材料符合国家相关标准和规定。
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
（三）水与蒸汽质量管理 清洗用水有自来水、热水、纯水供应，自来水水质符合ＧＢ５７４９的规定， 终末漂洗用水的电导率≤1５μs／ｃｍ（２５℃）；灭菌蒸汽供给水的质量符合 卫生行业规范WS 310.1-2016。
过程
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
管 理
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
一、医院管理
遵循卫生行业标准 WS 310.1-2016中4.1的要求，医院建立了《供应中心管 理制度》，明确要求对全院重复使用的器械进行集中管理，同时建立了《医院 外来医疗器械及植入物管理制度》，明确规定相关职能部门、临床科室、手术 室、CSSD在植入物与外来医疗器械的管理、交接和清洗、消毒、灭菌及提前放 行过程中的责任。
基础设施。
管理方法
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
通过认真学习WS 310-2016《医院消毒供应中心》行业标准，并 逐条落实，虽然取得了一定的成效，但在腔镜管理方面与行标WS 310.2-2016中的标准要求还存在一定差距，为了质量持续改进，提高 腔镜器械的清洗、消毒及灭菌管理水平，经质控小组讨论，一致认为 目前需要迫切解决的问题为腔镜器械的管理，因此对腔镜器械的管理 进行了PDCA 案例分析，具体如下：
CSSD质量持续改进及案例分析
实践案例：西北妇女儿童医院
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
１２３４ ５
目
过
经
管
评
标
程
验
理
价
成
方
效
法
目标
团结 / 诚信 / 仁爱 / 创新
遵循卫生行业标准 WS 310.1-2016中4.1的要求，对全院所有重复 使用的腔镜器械进行集中回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、 包装、灭菌、储存、发放；对植入物与外来器械进行规范管理，并运用 PDCA质量管理工具进行质量持续改进，确保器械的清洗、消毒、灭菌质 量，保证医疗护理质量安全。