口服复方短效避孕药的应用进展
口服复方短效避孕药的应用进展发表时间：2015-11-16T11:24:47.900Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：马德霞[导读] 安徽省滁州市南谯区计划生育服务站最早的人工合成的雌激素发现于1938年，在德国首先通过天然的雌激素—雌二醇合成了乙炔雌二醇和3-甲基炔雌醇甲醚。
马德霞安徽省滁州市南谯区计划生育服务站复方口服短效避孕药是一种非常可靠的避孕方法，是目前欧美女性最广泛使用的避孕手段之一，也是安全性最高的避孕方式之一，在正确使用时，避孕成功率接近100%，而且使用简便，可自主掌握，非常适合短期内要求避孕的女性，口服短效避孕药除了避孕效果外，对于女性的身体健康也有许多积极影响，比如对一些妇科疾病：如对多囊卵巢综合征有预防和治疗作用，另外像新型短效避孕药优思明含有与天然孕酮药理性相近的孕激素—屈螺酮，它更具有能缓解使用者经前紧张综合症和痛经症状的作用，它独有的抗炎皮质激素效应，可以有效消除雌激素可能引起的水钠储留，使用者不容易发生浮肿、体重增加的副作用，它还具有抗雄激素效应，对青春痘也有很好的改善作用。
口服复方短效避孕药还有使月经周期规则，减低宫外孕和卵巢癌发生的好处，有的复方短效避孕药，如达英-35，还独有皮肤的调理作用，有效解决皮肤过油和痤疮问题。
现就复方短效避孕药的应用进展，综述如下：一、口服短效避孕药的发展历程最早的人工合成的雌激素发现于1938年，在德国首先通过天然的雌激素—雌二醇合成了乙炔雌二醇和3-甲基炔雌醇甲醚。
我国在1960年，研制成功合成的雌激素、孕激素，1963年研制成功口服避孕药，1967年复方诀诺酮片（1号）、复方甲地孕酮片（2号）上市，到了上世纪九十年代，新型口服避孕药进入中国市场。
复方口服短效避孕药是雌激素和孕激素的复合剂，从复方口服避孕药上市的那时起，其剂量和药物组成就在不断变化。
由于高剂量的雌激素对人体有许多副反应，因此在维持避孕效能的基础上减少雌激素的含量，同时寻找更高选择的孕激素一直为复方口服避孕药的发展趋势。
在上世纪六十年代问世的复方口服避孕药具有效果肯定，安全性好，作用可逆的优点，并有很多避孕益处，是育龄女性常规避孕首选方式之一，特别适应于年轻和未育人群。
据世界卫生组织2006年数据，在坚持和正确使用情况下口服避孕药失败率仅为0.3/100人一年，且可由女性自行掌握使用或者停用，使之成为人类避孕历史的一次革命。
过去五十年来短效口服避孕药主要改进方向是进一步提高安全性，减少副作用，改善服药依从性表现在三个发展趋势：1：雌激素剂量降低而避孕效果不变，因而雌激素可能引起的某些不良反应也已被降至最低。
新型口服避孕药中的雌激素含量对人体非常安全。
2：孕激素成份不断更新，从上世纪六十年代的炔诺酮和甲地孕酮，七十年代的炔诺孕酮到八十年代的去氧孕烯和孕二烯酮，其孕激素活性不断增强而雄激素的作用不断减弱，特别是近年开发出新型孕激素屈螺酮，它是17a-螺内酯衍生物，与以往人工合成孕激素不同，与天然孕酮有相似药理特性，即抗盐皮质激素和抗雄激素作用，所以不但避孕效果好还避免了水钠储留、痤疮引发消极情绪等副作用。
3：服用方法不断改良，更加方便使用，还有“一专多能”作用。
复方口服避孕药研究说明，现代口服短效避孕药除有非常可靠的避孕效果之外还有很多其它功能。
二、短效避孕药对生育功能的影响大量临床资料显示，口服短效避孕药是一种可逆避孕药，停药后生育能力可恢复，不但不降低女性生育功能，反而对女性的生育功能有保护作用。
（1）避孕效果可靠，使意外妊娠和人工流产发生率降低。
（2）有效抑制排卵使异位妊娠发生率降低。
（3）通过对宫颈粘液的改变，对生殖道的上行感染起到一个屏障作用。
三、新型短效口服避孕药在妇科临床中的应用1：短效口服避孕药在治疗功血中的应用妈富隆和达英-35用于治疗青春期功血和围绝经期功血取得满意效果：妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含去氧孕烯0.15mg 和炔雌醇0.03mg，是通过内膜萎缩法治疗青春期功血。
可抑制垂体分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素，内源性雌激素的降低促使子宫内膜出血迅速减少或停止。
妈富隆低剂量，即每日2片或3片为起始剂量，治疗青春期功血即可达到止血效果：[1]妈富隆兼有促内膜萎缩和内膜生长作用，可迅速止血和调整月经周期。
[2]王海艳等对60例围绝经期患者用妈富隆与甲羟孕酮对照治疗结果比较，妈富隆组有效率达100%，甲羟孕酮组有效率为73.3%。
[3]短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵型出血。
在临床实践中发现复方口服避孕药的各种严重副作用多与使用不当，尤其是不恰当的大剂量。
在40岁以上、或肥胖、或35岁以上吸烟的患者中需慎用。
[4] 2：口服短效避孕药在治疗多囊卵巢综合症中的应用口服短效避孕药去氧孕烯炔雌醇可反馈性抑制LH释放，从而减少卵巢雄激素及肾上腺皮质激素的释放，在多囊卵巢综合症起到一定的治疗作用。
[5]妈富隆含有的雌激素和强效孕激素可通过抑制垂体生长激素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生，有效抑制性毛的生长和皮脂的分泌。
研究显示，服用妈富隆的妇女体内由炔雌醇引起的SHBG增长没有受到抑制，服用三个周期的妈富隆血浆中SHBG的浓度与服药前相比增加近三倍，升高的SHBG与血浆中游离睾酮结合，从而改善由于过高的雄激素引起的痤疮及多毛症状。
因此妈富隆治疗不仅可调整月经周期，还可缓解痤疮和性毛过多等高雄激素症状，但停药后可能复发。
[6]侯莲云等对达英-35口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症不孕症患者的效果观察，对其促排卵前的治疗是安全有效的，能降低PCOS患者雄激素水平，改善高胰岛素血症，减轻胰岛素抵抗，在此基础上促排卵，可以明显提高妊娠率。
[7]3：口服短效避孕药在人流术后的应用观察方玉等选用健康育龄妇女200例，人工流产后自愿接受服用屈螺酮炔雌醇避孕者100例为观察组，选用其他方式避孕的100例为对照组，结果显示观察组100例全部月经如期恢复，且无痛经病例。
对照组中76例如期转经，4例闭经，20例出现月经复潮延长，28例有不同程度的痛经。
[8]徐红丽选取220例门诊人工流产后妇女分为观察组和对照组，观察组于术后第一天口服妈富隆，每日一片，连服21天为一个周期，对照组采用除外口服避孕药的其他避孕方法，两组比较，在术后出血时间、出血量、月经复潮时间等均有显著差异。
[9]4：口服避孕药对高FSH不孕症患者子宫内膜容受性的影响基础卵泡刺激素是临床用于评估卵巢储备功能的重要指标之一，基础FSH升高提示卵巢的储备功能下降，是40岁以后女性的生理表现。
刘锦等通过对基础FSH大于10u/l的不孕症妇女15例，口服避孕药治疗三个月，对其治疗前后的子宫内膜进行比较，得出结论，高FSH 不孕症患者经口服短效避孕药治疗三个周期可调整月经周期，改善内膜发育与月经周期的同步性，提高子宫内膜容受性，有利于胚胎着床。
[10]另外，赵锦娜等人对妈富隆短效口服避孕药的使用人群772例进行生活质量的分析，结果显示，使用妈富隆口服短效避孕药后妇女的生活质量问卷总评分和身体健康、情绪、劳动/工作/学习、生活状态、想象力、总体身心愉悦状态、总体满意度等7个项目评分有显著提高，可提高育龄妇女的生活质量。
[11]现代COC是一种高效安全并且可以由女性自主控制的避孕方法，还具有其他许多除避孕之外的健康益处，如防治多种妇科疾病，降低卵巢癌、子宫内膜癌发病风险等。
为减少服药后副反应及保障长期使用的安全性，在过去50年间，其药物成分不断改进，直至目前作为新的孕激素组分的屈螺酮，在保持近100%避孕效果的基础上，还呈现出更好的安全性及避孕外的健康益处。
例如对抗水钠储留、控制体重、减少痤疮和皮脂分泌、缓解经前期紧张综合症等，尤其可显著改善女性生理周期各阶段的生理性消极情绪，提高了女性健康相关生活质量，进而提高耐受性和依从性，有利于医师帮助流产后女性落实避孕措施。
更符合广大育龄妇女健康需求，已成为发达国家女性广泛使用的避孕方法。
[12]参考文献：[1]朱爱珍妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血体会中国计划生育学杂志 2008.16（8） 498-499[2]郝丽娟向川蓉周德平妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血临床效果观察中国计划生育学杂志 2008.16（10） 627-628[3]王海艳王海侠赵晓荣妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察中国计划生育学杂志 2011.19（3） 182-185[4]陈蓉郁琦围绝经期功能失调性子宫出血的性激素疗法中国实用妇科与产科杂志 2012.28（10） 745-748[5]庄静许良智康德英张静去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合症的系统评价中华妇幼临床医学杂志 2009.5（1） 47-54[6]田秦杰妈富隆在治疗多囊卵巢综合症患者中的使用中国计划生育学杂志 2011.19（5） 316-320[7]侯莲云闫胜英达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症后促排卵效果观察中国计划生育学杂志 2010.18（7） 429-431[8]方玉舒青青陈洁瑛流产后即时应用新型口服避孕药的临床观察中国计划生育学杂志 2011.19（6） 354-356[9]徐红丽人工流产术后应用短效口服避孕药的临床观察中国计划生育学杂志 2012.20（2） 122-124[10]刘锦朱文杰周永红付志红李雪梅唐雪莲口服避孕药对高FSH不孕症患者子宫内膜容受性的影响中国计划生育学杂志 2013.21（4） 255-259[11]赵锦娜李瑛吴玉璘周健巴磊顾晓萍王维东姚惠任乃秀陈建宏许莲芳妈富隆复方口服避孕药的使用对江苏农村地区已婚育龄妇女生活质量的影响中国计划生育学杂志 2009.17（1） 9-13[12]专题笔谈人工流产和引产的相关问题中国实用妇科与产科杂志 2012.28（9） 643-645。
复方口服避孕药连续服用法的研究进展
• 724 •实用妇产科杂志 2019 年 10 月第 35 卷第10 期Joumq/ (/Pmcfica/ 06s如r/cs am/ Gyngco/ogy 2019 Ocf. V W. 35，/V o. 10文章编号：1003 -6946(2019)10 - 0724 - 03复方口服避孕药连续服用法的研究进展周静\雷贞武2(1.成都市第五人民医院妇产科，四川成都611130;2.成都中医药大学附属生殖妇幼医院妇科，四川成都610041)中图分类号：R169.41 文献标志码：B复方口服避孕药(C0C)是最常见的避孕药，目前 除广泛用于避孕外，临床上还将其用于抑制月经及一 些妇科疾病，对于连续服用法的使用国内基本未开展，此文将国外近年来有关的研究和应用作一概述，以供临床医师参考。
1 C0C连续服用法的使用方法大多数C0C的常规使用方法，是从月经第1天开 始连续服用活性药片21天或24天，停药或服用空白 药片7天或4天后开始第2周期用药，每个周期为28 天。
而除此之外，C0C还有连续用药的方法。
临床实 践中最常见的连续服药法是变更单相口服避孕药的 标准化运用。
美国食品和药品管理局（FDA)批准名 为Seasonal(相同于我国的复方左块诺孕酮片）的连 续给药的单相口服避孕药上市，每片含有0. 15 mg左 旋- 18 _甲基炔诺孕酮和30 p g乙炔雌二醇,患者连 服84天活性药片后服用7天无活性药片，这意味着 女性每3个月可以预期1次撤退性出血，每年约有4 次撤退性出血。
此外，有关这方面的研究和报道也有 不少。
还有多种连续用药的方法，如150 (xg去氧孕烯 和30网乙炔雌二醇连续服用7〇天；250叫左旋- 18-甲基炔诺孕酮和50网乙炔雌二醇连续使用365 天；1〇〇网左旋-18-甲基炔诺孕酮和20 jxg乙炔雌二 醇连续使用168天;300叫炔诺孕酮和30网乙炔雌二醇连续使用49天;100 左旋-18-甲基炔诺孕酮和20 (jL g乙炔雌二醇连续使用336天。
避孕药应用进展
避孕药的妇科应用进展常用COC：复方炔诺酮（口服避孕片1号）炔诺酮600 炔雌醇35复方甲地孕酮（口服避孕片2号）甲地孕酮 1000 炔雌醇35复方炔诺酮和甲地孕酮（口服避孕片0号）炔诺酮300 甲地孕酮500 炔雌醇35 复方左旋18 甲基炔诺酮左旋18甲基炔诺酮150 炔雌醇30复方去氧孕烯（妈富隆）地索高诺酮 150 炔雌醇30超低剂量复方去氧孕烯（美欣乐）地索高诺酮 150 炔雌醇20复方孕二烯酮（敏定偶）孕二烯酮 75 炔雌醇30复方醋酸环丙孕酮片（达英35）醋酸环丙孕酮 2000 炔雌醇35屈螺酮炔雌醇（优思明）屈螺酮炔雌醇复方左炔诺孕酮三相片（特乐居）左炔诺孕酮 50 炔雌醇30（1－6片）左炔诺孕酮 75 炔雌醇40（7－11片）左炔诺孕酮 125 炔雌醇30（12－21片）左炔诺孕酮（左旋18甲基炔诺酮）：全合成的强效孕激素，抑制垂体分泌促性腺激素，极强的孕激素活性，为炔诺酮的100倍，几乎无雌激素活性。
有一定的雄激素活性。
孕二烯酮：合成，孕激素活性是左炔诺孕酮的3倍，无雌激素活性，但具有抗雌激素活性，雄激素作用很弱。
明显抑制垂体促性腺激素分泌，卵泡发育，宫颈粘液变稠。
环丙孕酮：孕激素活性显著高于左炔诺孕酮，无雄激素及雌激素活性，具有强效抗雄激素作用。
甲地孕酮：有明显抗雌激素作用，内膜抑制作用明显，孕激素活性高于黄体酮25倍，较左炔诺孕酮及炔诺酮弱，有一定的抑制垂体促性腺激素作用。
去氧孕烯：对孕激素受体有明显亲和力，抑制促性腺激素分泌，对雄激素受体的亲和力很低，只有轻微的雄激素与蛋白同化作用。
与雌激素受体无亲和力，无雌激素作用，较强抗雌激素作用。
炔诺酮：孕激素活性较弱，抑制内膜作用弱，抑制促性腺激素分泌呈明显剂量依赖性。
轻雄激素活性和雌激素活性，明显抗雌激素活性。
避孕药临床应用1、避孕2、治疗功能性子宫出血（1）萎缩内膜法：月经过多:左旋18甲基炔诺酮(20μg/24h)的宫内避孕器——曼月乐无排卵功血：18甲基炔诺酮1-3mg/d ; 炔诺酮（妇康片）2.5-5mg/d;醋酸甲地孕酮（妇宁片）4-8mg/d ；醋酸甲羟孕酮10mg/d ——22天(2)调整月经周期3、治疗痛经原发性痛经50%完全缓解，40%明显减轻。
复方口服避孕药新进展
– “赋予女性自主选择生活的权利” – “激素避孕是20世纪最被低估其益处的发
明之一，它和抗生素/疫苗一样挽救了无 数生命！”
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复方口服避孕药
• 含有两种性激素：雌激素 (炔雌醇)、孕激素 • 非常有效：
• 在其他国家和地区还可以用于：
– 治疗有避孕需求的女性PMDD相关症状(美国、拉丁 美洲和亚太地区的一些国家)
– 治疗痛经(日本)
PMDD = 经前期焦虑障碍
1. Bayer HealthCare. YAZ® Summary of Product Characteristics, April 2008 2. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc. YAZ® Prescribing Information, March 2011
1. 吴尚纯等，中国人工流产的现状与对策建议. 中国医学科学院学报，2010，32(5):479-482 2. 吕岩红等. 人工流产女青年性行为和避孕现状研究. 中国妇幼保健, 2007,22:2955-2958.
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短期
术中大出血1,2 子宫穿孔3 子宫破裂4 流产不全5 子宫内膜炎5 盆腔炎6
• 正确使用避孕效果> 99%
• 久经验证的安全性:
• 有史以来研究最为透彻的药物 • 50年临床证据与使用经验
• 迅速可逆:
• 平均停药2周恢复排卵
• 广泛的非避孕健康益处
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复方口服避孕药的避孕机制
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复方口服避孕药的相关研究现状与进展
复方口服避孕药的相关研究现状与进展摘要：COC已成为我国广大女性主要避孕方法之一，经过技术的变革新型的COC效果更好，安全性更优。
除了避孕以外，众多研究也表明了COC在治疗和改善其他妇科疾病也有很好的效果，具有广阔的发展前景]。
为了后续临床应用中能够更好的应用COC，本文就目前复方口服避孕药的相关研究现状与进展做一综述关键词：复方口服避孕药；避孕效果；妇科疾病；临床疗效；安全性下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O）是调节女性生长发育、生育、衰老的重要的内分泌系统,雌、孕激素是其中两个重要的组成部分。
复方口服避孕药（COC）主要是由以上两组激素组成。
近十年来，COC经过技术的变革已经有很很大的进步。
COC已从第一，二，三代发展到了第四代，COC 是随这技术改革慢慢更新迭代的孕激素和炔雌醇的复方制剂，作为外源性雌孕激素通过影响机体中的各个靶器官从而达到避孕的效果。
研究证实，新型的COC效果更好，安全性更优。
除了避孕以外，众多研究也表明了COC在治疗和改善其他妇科疾病也有很好的效果，具有广阔的发展前景[1-2]。
为了后续临床应用中能够更好的应用COC，本文就目前复方口服避孕药的相关研究现状与进展做一综述，现报道如下。
1.COC避孕相关研究进展COC的避孕作用主要是通过影响 H-P-O轴的正常功能来实现的；根据不同COC组成成分种类、使用剂量和使用方法多环节作用各个靶器官，体内抑制排卵是COC主要避孕机制，COC中的雌孕激素通过中枢抑制降低垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），使机体在排卵前不出现LH 峰，抑制卵巢排卵[3]。
孕激素可以有效的改变宫颈黏液性质，增加黏液黏稠度减少精子穿透。
COC避孕主要环节还包括改变子宫内膜功能与形态，COC 中的孕激素可以让子宫内膜发育与受精卵不同步从而有效的阻止受精卵着床，同时组方中的雌激素可以抑制FSH释放稳定子宫内膜，防止子宫异常出血。
目前对COC避孕作用的主要研究热点主要为减少组方中雌激素含量。
短效口服避孕药的临床应用
短效口服避孕药的临床应用随着人们婚恋观念的改变，意外妊娠情况的情况越来越多见，如何防止意外怀孕是每个年轻女性的必须了解的人生课程。
防止意外怀孕的方法很多，如宫内节育器（通常所说的带环）、使用避孕套、药物避孕和人工流产等，在这些方法中，口服短效避孕药物是防止意外怀孕方便有效的方法，目前，国内外各个药厂和研究机构根据女性使用体验，研发出了越来越多的舒适便捷、安全有效的避孕药物，与长效口服避孕药副作用较大不同，短效口服避孕药副反应较小，因此在临床使用广泛。
一、复方短效口服避孕药是目前短效避孕药中使用最早且最广泛的药用形式，由雌激素和孕激素配伍而成，只要按照规定用药，避孕成功率可达99.9%。
1、作用机制：（1）抑制排卵，药物抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素，使垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素减少，使卵巢不发生排卵。
（2）改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液量少，粘稠度增加，不利于精子穿过。
（3）改变子宫内膜形态与功能，避孕药中的孕激素干扰了雌激素效应，子宫内膜增殖受到抑制，孕激素使腺体及间质发生类分泌期变化，不适于受精卵着床。
2、药物的研发历程和使用方法（1）研发历程要想了解短效口服避孕药在临床的应邀，首先要了解避孕药的研发历程。
临床配伍中的孕激素经历了四代发展，第一代孕激素包括炔诺酮、异炔诺酮等，均为雄激素衍生物，达到避孕效果所需剂量较大，不良反应较大。
第二代孕激素以炔诺孕酮和左炔诺孕酮为代表，孕激素活性较强，但其雄激素活性也很强，但副反应仍较大。
第三代孕激素包括去氧孕烯、孕二烯酮，这代药物孕激素活性极强，能够有效抑制排卵，还可使宫颈黏液变稠，阻止精子穿越宫颈，使避孕效果大大提高，去氧孕烯、孕二烯酮不与雄激素受体结合，因此不良反应大大减少，主要为水钠潴留和静脉血栓。
第四代孕激素的代表为屈螺酮，它更接近于天然孕激素，能与孕激素受体特异性结合，可将雄激素、雌激素和糖皮质激素效应降到最低，因此没有第三代孕激素导致水钠潴留或发生静脉血栓的危险，该药物在保持高效避孕作用的同时，副反应极小，是理想的产品。
复方短效口服避孕药在人工流产后的临床应用价值
复方短效口服避孕药在人工流产后的临床应用价值摘要】目的：探究人工流产术后口服复方短期避孕药（妈富隆）的临床价值。
方法：选取2010年～2015年在我院妇产科进行人工流产的患者144例，按照随机数字法将患者分为观察组（72例）和对照组（72例），观察组在人工流产后的当天开始服用口服避孕药（妈富隆）；对照组在人工流产术后采用非药物方法避孕（避孕套、安全期同房和宫内节育器等）,两组患者在人工流产后术后均服用抗生素和宫缩剂用来止血（术后一周内使用）；观察两组阴道流血量、流血时间、月经恢复时间，同时在以上基础上术后20天后采用经阴超声检查对子宫内情况进行疗效评价。
结果：观察组内阴道出血量及阴道流血终止时间、月经周期恢复时间以及避孕的效果显著的优于对照组，存在统计学差异，（P<0.05）；经阴道超声检查发现，两组患者在子宫内残留物无明显差异，不存在统计学差异，（P>0.05）；观察组的子宫内膜厚度的恢复要明显的优于对照组，存在统计学差异，（P<0.05）；结论：在人工流产术后口服短效口服避孕药能够加快人工流产后女性的月经周期的正常恢复，减少阴道出血量，缩短阴道术后流血时间，同时在提高术后子宫自身修复速度和抗感染能力，具有重要的临床意义。
【关键词】人工流产；短效口服避孕药；子宫内膜修复；妈富隆【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0057-02本次研究通过观察人工流产后患者服用短期口服避孕药对患者的疗效，来评价该方法对于改善人工流产术后预后的临床价值。
1.一般临床资料和方法1.1 临床资料选取2010年～2015年在我院妇产科自愿进行人工流产的患者124例，按照随机数字法进行排号后随机分组（分组得到患者的知情同意），其中观察组72例，年龄18～32岁，平均年龄24岁，孕史：1～4次，生产史0～3次；对照组72例，年龄17～31岁，平均年龄23.5岁，孕史：1～5次，生产史0～4次，生产史0～4次；两组患者在年龄、孕周、孕史和生产史上不存在统计学差异，（P>0.05），具有可比性。
工流产后复方短效口服避孕药的应用
塞旦医堂苤盍!鲤§生筮丝鲞笙!!塑人工流产后复方短效口服避孕药的应用裘雅芬骆东辉倪娟摘要目的：探讨人工流产后应用复方短效避孕药妈富隆(含去氧孕烯150斗g，炔雌醇30斗g)对减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的l临床疗效。
方法：240例人工流产者分为两组，治疗组120例，于人工流产后服用妈富隆、抗生素及产复康颗粒荆，对照组仅服用抗生素及产复康颗粒荆。
结果：治疗组阴道流血量及流血时间与对照组相比差异有显著性(P<0．05)。
术后月经恢复正常比例明显高于对照组。
结论：人工流产后服用复方短效避孕药妈富隆除避孕外还能明显缩短阴道流血时间，减少阴道流血量。
促进月经恢复．能减少人工流产的近期和远期并发症。
关键词流产．人工并发症复方短效口服避孕药妈富隆人工流产是避孕失败后的一项补救措施，因其安全、简便广泛应用于临床．各种方式的无痛人工流产术在临床的应用和药物流产出血时间长的弊端．使人工流产在终止早期妊娠中占据着及其重要的地位。
近几年来国内外人工流产数逐渐增加，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数量及重复流产的数量与日俱增。
相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊娠的不良影响必然也有所增加[-|。
本文研究120例人工流产后即加服复方短效避孕药在减少并发症方面的益处。
现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料240例均为2006年1月至2007年6月在本院妇科门诊自愿要求人工流产终止妊娠的35岁以下的健康妇女，有心血管疾病、糖尿病、肝病、吸烟、对避孕药过敏者除外。
孕龄在70 d以内，尿妊娠试验阳性．妇科检查及B超确诊为宫内妊娠并符合孕周，无人工流产禁忌证。
分为治疗组120例，对照组120例。
治疗组年龄19～35岁，平均23．8岁。
孕次1—6次，产次0—3次，未生育者占73．8％，对照组年龄20一35岁，平均24．2岁，孕次1．6次，产次0。
3次，未生育者占72．2％。
经统计学处理早孕妇女年龄、孕周、孕次、产次等方面差异无显著性，具有可比性。
低剂量复方口服避孕药与心血管疾病关系的研究进展
低剂量复方口服避孕药与心血管疾病关系的研究进展（李瑛）临床实践证明，复方口服避孕药(coc)是短效避孕措施中最高效、安全的，也是最能有效减少非意愿妊娠的方法之一。
目前，许多研究结果表明，COC除具有确切的避孕效果外，还具有非避孕健康益处，如预防异位妊娠，治疗功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症，控制月经周期，通过减少月经量防止缺铁性贫血，降低子宫内膜癌、卵巢癌、卵巢肿瘤发生的危险性，减少盆腔炎和乳腺良性肿瘤的发生，治疗痤疮和多毛，防治骨质疏松症等。
美国一项研究发现：与从未使用避孕药者相比较，常服用避孕药15-55岁妇女每天0万人死于癌症的人数将减少150人，在妇女停服避孕药后仍继续具有保护作用。
一、低剂量COC与静脉血栓栓塞、脑卒中心肌梗塞关系1960年，第一个商品名为Enovid一10的COC经美国食品与药品监督管理局(FDA)批准上市，由于其避孕效果近100％而在全世界广泛应用。
但心血管疾病是COC罕见但又较为严重的不良反应，在COC上市不久就出现了使用COC后患静脉血栓栓塞(VTE)、脑卒中(Stroke)和心肌梗塞(AMI)的危险性增加的报道。
60年代末，美国和英国的病例一对照研究提示，在服用COC雌激素(EE)含量>50ug的人群中，VTE的发生比不服用COC人群高出4.4-9.6倍。
l969～1970年世界卫生组织(WHO)、FDA及国际计划生育联合会(IPPF)共同议定，每片COC 中EE含量应该低于50ug。
英国药品安全委员会建议不宜常规使用EE含量>50ug的COC。
国际上将EE含量<50ug的COC称低剂量COC。
降低剂量或是复合不同类型的孕激素可能存在的危险性尚不知道。
关于COC与心盘管疾病的危险性的资料，凡乎都来自欧美发发达国家，发展中国家心血管疾病的危险因素和发病率不同于发达国家，但这方面的资料却很少。
为解答上述问题，WH0流行病学专题组在欧洲、亚洲、非洲和拉丁美洲17个中心进行了一个大规模的有关VTE、Stroke和AMl的病例一对照研究，结果表明：含第三代新孕激素(Desogesterl、Gestodene等)的COC其Stroke和AMl 的危险性低于第二代，但发生VTE的危险性几乎是第二代的2倍。
口服避孕药的国内外发展动态
空匣进型生直堂盘直！嫂！堡箍！翅照簋塑塑专题研究口服避孕药的国内外发展动态武俊青王磊光刘云嵘自口服避孕药发明以来，它的药物成近年来，通过大量科研研究了各种甾分和配方一直在不断的改进之中，人们期体避孕药对脂蛋白代谢的影响。
据报道，望能研制出避孕效果更好、副作用更小、１９一去甲基睾化酮类衍化物的孕激素，可更加安全的口服避孕药。
４０多年以来，降低高密度脂蛋白一胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ），国内外不断地研制出新型的口服避孕药。
并认为这与其雄激素活性有关。
凡降低我国白２０世纪６０年代初应用短效避孕ＨＤＬ—Ｃ，使ＨＤＬ—Ｃ与低密度脂蛋白一药以来，相继研制出多种类型的口服避孕胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）的比例下降的甾体药药、避孕针剂、外用避孕药、缓释系统避孕物，对心血管有不利影响，可促进动脉硬药等。
本文仅就国内外口服避孕药的发化症的发展。
有人推荐含地索高诺酮的展动态做一综述。
制剂，据称该甾体不降低ＨＤＬ—ｃ。
用药一、甾体类避孕药动态与发展期ＨＤＬ—Ｃ与ＬＤＬ—Ｃ的比值较高，有其甾体避孕药经过一个相当长的研究优越性。
今后如能发现既无促使动脉硬过程，１９６０年美国食品、药物管理委员会化症的发展，又有一定预防作用的新甾才批准将Ｅｎｏｖｉｄ用为日服避孕药。
我国体，将具有重要意义。
经过积极研制，于１９６７年亦将复方炔诺目前正在研制和应用的新一代口服酮片和复方甲地孕酮片正式鉴定、投产和避孕药有以下几种：推广应用。
经过多年的临床实践，证明日１．妈富隆（ｍａｒｖｅｌｏｎ）此药含有地服避孕药基本上是安全的，但对于心血管索高诺酮０．１５ｍｇ加乙炔基雌二醇方面还有些不利之处；如能正确应用，效０．０３ｒａｇ。
通过９５２例共１４０８６个周期服果显著；经过合成路线和生产工艺的改用的结果分析，其中妊娠１例（Ｐｅ划＝进，该药还是比较经济的；在简便方面，广０．０８７）。
不规则出血：第１周期为１４％；大妇女期望能突破每日服药这一关。
当第２周期后减少，于第６周期约为５％左前在甾体避孕药研究比较重要的方向包右，并随服药期延长而减少。
复方口服避孕药治疗妇科病
三、与乳腺癌
1、有研究表明服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响 2、服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性
无差别 3、乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关 4、有乳腺癌家族史用口服避孕药并不与乳腺癌危险增加
相关,年轻时开始口服避孕药与乳腺癌增加不相关
四、降低子宫内膜癌的发生率
1、无排卵患者服OC对子宫内膜有保护作用 2、OC服用时间越长，对子宫内膜越有益 3、其有益影响可能与OC减少了子宫内膜的刺激有关
2、降低E2水平→早卵泡期水平
3、病灶萎缩（E＋P对内膜的直接作用）
4、适用于无生育要求者 治疗矛盾 ： 用药期间时不孕
停药后短期复发 复发率高
人流后应立即使用妈富隆
增加子宫颈粘液稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染
维持子宫内膜完整，减少术后月经量，维持正常月经 周期
防止宫腔粘连 如有小部分残留，帮助排除残留
围绝经期的应用
1、缓解低雌激素症状 2、调整月经周期 3、保护子宫内膜 4、可靠的避孕作用 5、减少骨质丢失
妈富隆安全性的评估
一、与脂代谢
1、降低低密度脂蛋白 2、升高高密度脂蛋白 从而说明妈富隆对脂代谢总的有益影响。
二、对体重的影响
有研究表明，体重增加只出现在年龄小于20岁的 妇女, 反映了那个年龄组妇女体重的自然增加。
10. 内异症，腺肌症 11. 子宫肌瘤 12. 多毛症，痤疮 13. 卵巢功能性囊肿 14. 盆腔炎症 15. 乳腺良性肿瘤 16. 流产后的应用 17. 围更年期的应用
OC临床应用机理
原发痛经 经前期综合征
抑制排卵
子宫内膜异位症 抑制子宫内膜异位病灶
盆腔炎
低雌激素内环境减少盆腔充 血，宫颈粘液变稠阻止微生 物进入生殖道