肠道传染病应急处置

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小学校肠道传染病应急预案

小学校肠道传染病应急预案

小学校肠道传染病应急预案为了有效预防、及时控制和消除肠道传染病在我校发生、流行,保障师生的身体健康,维护学校正常教育、教学秩序,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》和县教育局通知精神,结合我校具体情况,特制定本应急预案。

一、肠道传染病的定义和特点肠道传染病是指通过食物、水、接触等途径传播的疾病,常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。

这类疾病具有传染性、流行性和季节性等特点,容易在人群中传播,特别是学校等集体环境中。

二、应急预案的目标和原则(一)目标1. 普及肠道传染病的防治知识,提高师生的自我防护意识。

2. 完善肠道传染病信息监测报告网络,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3. 建立快速反应和应急处理机制,及时采取有效措施,预防和控制肠道传染病疫情在校园的发生和蔓延。

(二)原则1. 预防为主,防治结合。

加强健康教育,提高全校师生的防护意识和校园周围公共卫生水平。

2. 快速反应,协同配合。

各部门密切合作,确保应急预案的实施。

三、组织和职责(一)组织机构学校成立肠道传染病应急领导小组,由校长担任组长,分管副校长、卫生保健老师、班主任等为成员。

领导小组负责全校肠道传染病的预防和控制工作。

(二)职责分工1. 校长:负责整个应急处理工作的领导,协调各部门的工作,确保应急预案的实施。

2. 分管副校长:负责组织、协调肠道传染病的预防和控制工作,及时向校长报告疫情动态。

3. 卫生保健老师:负责开展健康教育,普及肠道传染病的防治知识,监测学校肠道传染病疫情,及时报告病例,组织疫点消毒等工作。

4. 班主任:负责本班学生的健康状况,发现病例及时报告卫生保健老师,协助做好隔离和转送工作。

四、预防措施(一)健康教育利用宣传栏、班会、校园广播等多种形式,普及肠道传染病的防治知识,提高师生的自我防护意识。

(二)监测和报告1. 建立健全肠道传染病监测报告制度,学校卫生保健老师定期收集、汇总、分析学校肠道传染病疫情,及时报告病例。

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程肠道传染病是指由病原体通过食物、水源或者接触传播引起的疾病。

它具有传播迅速、感染面广、临床症状多样等特点,给社会公众带来了很大的威胁。

为了有效应对肠道传染病,保障公众的健康和生命安全,制定肠道传染病应急处置操作规程已成为当务之急。

一、肠道传染病监测与预警1.建立肠道传染病监测体系,包括定期监测食品、饮用水源、环境和人员等相关因素,以及回顾性分析疫情,及早发现传染病暴发和流行趋势。

2.加强病原体监测,含有病原体的病例、食物、水源和环境样品的采集、分离、鉴定和保存。

3.实施预警机制,根据病情监测数据,制定相应的预警等级和响应措施。

对于发现的异常情况,及时发布预警信息以保障公众的知情权。

二、肠道传染病暴发临床和流行病学调查1.建立严格的病例定义标准和流行病学调查模板,对于怀疑感染肠道传染病的病例进行及时的临床及流行病学调查。

2.收集病例的个人信息、病情进展、就诊情况等相关资料,进行数据分析,寻找可能的感染源头和传播途径。

3.追踪密切接触者,对于与感染病例有密切接触的人进行监测和隔离,预防感染的进一步传播。

三、肠道传染病诊断和检测1.完善肠道传染病的诊断技术和设备,提高诊断水平。

依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,尽快做出准确诊断。

2.加强病原体检测和鉴定,确保肠道传染病的早期发现和早期处理。

3.开展大规模筛查,对于与肠道传染病相关的人员进行及时的检测,及早发现病例,做好隔离和治疗措施。

四、肠道传染病防控措施1.针对不同的肠道传染病,制定相应的防控措施,包括安全食品生产和饮食卫生措施,水源管理,环境卫生以及个人卫生等。

2.加强对筛查人员的培训,提高其防控意识和操作技能。

3.建立健全的应急物资储备体系,包括防护用品、药品、消毒剂等。

五、肠道传染病应急处置1.制定详细的应急处置预案,明确各级各部门的任务和职责。

2.加强协调机制,各级各部门之间要加强沟通与配合,提高应急处置的效果。

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程- 肠道传染病应急处置操作规程一:目的肠道传染病应急处置操作规程旨在规范肠道传染病的应急处置工作,保障公众健康和社会稳定。

二:适用范围本操作规程适用于所有与肠道传染病应急处置相关的机构、人员和设施。

三:定义1. 肠道传染病:指由细菌、病毒、寄生虫等引起的腹泻、呕吐、发热等症状的疾病。

2. 应急处置:指在发生肠道传染病疫情时,采取紧急措施进行病例追踪、病原调查、防控措施等工作。

3. 机构:指参与肠道传染病应急处置工作的有关组织、单位和个人。

4. 人员:指参与肠道传染病应急处置工作的相关从业人员,包括医务人员、卫生监督人员等。

5. 设施:指用于肠道传染病应急处置工作的各类设备、仪器、实验室等。

四:责任与职责1. 机构责任a. 设立专门机构负责肠道传染病应急处置工作的协调与组织。

b. 制定相应的工作计划和预案,确保应急处置工作的迅速展开。

c. 提供必要的经费和资源支持,保障应急处置工作的顺利进行。

2. 人员责任a. 参与培训,熟悉应急处置工作的操作流程和技术要求。

b. 配合卫生部门进行病例追踪和病原调查,提供必要的信息和样品。

c. 实施防控措施,包括隔离、消毒、分流等,保护公众健康和预防疫情扩散。

五:应急处置流程1. 病例报告与收集a. 监测肠道传染病疫情,发现可疑病例立即报告卫生部门。

b. 卫生部门收集病例信息,包括患者基本情况、就诊历史等。

2. 病例追踪与调查a. 进行病例追踪工作,寻找病例的起源和传播路径。

b. 进行病原调查,采集样本进行实验室检测,确定病原菌种类和毒力。

3. 防控措施实施a. 制定隔离措施,对疑似和确诊患者进行隔离治疗。

b. 进行环境消毒,消除病原菌的传播源。

c. 实施个人防护措施,包括戴口罩、洗手、注意个人卫生等。

六:附件本文档涉及的附件包括:1. 应急处置工作计划表2. 病例调查报告模板3. 防控措施实施记录表七:法律名词及注释1. 传染病防治法:指中华人民共和国国家立法机关制定的主要用于防治传染病的法律。

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程肠道传染病应急处置操作规程一、引言肠道传染病是一类常见的传染病,由于其传播速度快、波及范围广,对公共卫生安全造成严重威胁。

为了及时准确地应对肠道传染病疫情,保障公众健康,制定本操作规程。

二、肠道传染病的定义与分类1、肠道传染病的定义:肠道传染病是指由细菌、寄生虫等病原体通过口腔-肠道途径进入人体,引起急性胃肠炎、痢疾等疾病的传染病。

2、肠道传染病的分类:按照病原体不同,肠道传染病可分为细菌性肠道传染病、性肠道传染病和寄生虫性肠道传染病等类型。

三、肠道传染病应急处置流程1、疫情监测与报告a) 监测手段:建立监测网,定期收集统计相关数据,包括疫情报告、发病趋势等。

b) 疫情报告:发现疑似或确诊病例后,及时向相关部门进行报告。

c) 疫情评估:根据疫情数据进行风险评估,确定应急级别。

2、现场处置a) 病例隔离:对疑似或确诊病例进行隔离治疗,防止疫情扩散。

b) 消毒防控:对疫情发生地进行全面消毒,切断传播途径。

c) 食品卫生管理:加强对食品生产、销售、存储等环节的监管,确保食品安全。

3、疫情调查与溯源a) 疫情调查:对病例进行调查,了解其行程轨迹、接触史等信息。

b) 病原体溯源:通过对病原体进行实验室检测,确定感染源头,以便采取相应措施。

四、应急响应级别与措施1、一级响应:发现单个病例,应对措施包括病例隔离治疗、发病地消毒等。

2、二级响应:出现多个病例,应对措施包括疫情调查、流行病学分析、医疗资源调配等。

3、三级响应:疫情扩散,应对措施包括组织群众体检、紧急疫苗接种等。

五、附件1、病例报告表格:记录疑似或确诊病例的相关信息。

2、食品监管记录表格:用于监管食品生产、销售、存储等环节的数据记录。

六、法律名词及注释1、传染病防治法:全国人民代表大会常务委员会于1989年制定,用以规范传染病的预防、控制和应急处置工作。

2、传染病:包括人与人之间可直接或间接传播的法定感染性疾病。

3、疫情:指特定地区、人群或动物群体中传染病发生与发展的总体状态。

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程

肠道传染病应急处置操作规程肠道传染病是指通过口腔-肠道途径传播的疾病,主要包括病毒性肠道感染、细菌性肠道感染和寄生虫感染等。

这些疾病的发生和传播对群众的健康造成了威胁,因此,规范的肠道传染病应急处置操作规程显得尤为重要。

本文将介绍一套完整的肠道传染病应急处置操作规程,以保障公众的健康安全。

一、信息收集和分析在应对肠道传染病时,第一步是准确收集和分析相关信息。

这些信息包括发病情况、症状表现、传播途径、流行病学调查结果等。

收集到的信息将有助于了解疫情的严重程度和传播范围,并根据相关数据进行合理判断和分析。

同时,还要加强与相关部门的合作,共同开展信息交流和分享。

二、建立预警和监测机制肠道传染病的预警和监测是及时发现和掌握疫情信息的关键。

为此,应建立健全的预警和监测机制。

这包括加强对传染病的监测与报告、定期开展疫情调查、建立流行病学数据库等。

同时,要加强对重点人群和区域的监测,以及对肠道传染病的预警信号的快速反应。

三、采取有效控制措施在肠道传染病发生后,必须采取及时、有效的控制措施,以遏制疫情的进一步蔓延。

这些措施包括人员隔离、卫生消毒、疫苗接种、公共场所的封控等。

同时,还要加强对病例的追踪和管理,及时诊断和治疗患者。

此外,要进行广泛的宣传教育,提高公众对肠道传染病的认识和防控意识。

四、加强医疗救治能力为了更好地处置肠道传染病应急情况,必须加强医疗救治能力的建设。

这包括提高医护人员的专业素养和技术水平,强化诊断能力和治疗手段。

同时,要加强医疗资源的有效配置和紧急救治设施的建设,确保能够迅速响应并有效处置突发状况。

五、加强科研和宣传工作肠道传染病应急处置操作规程的完善还需要加强科研工作和宣传教育。

科研机构应加大力度研究肠道传染病的病因、传播机制和疫苗研发等。

同时,要加强对公众和从业人员的宣传教育,增强他们的健康意识和防控能力。

六、建立健全监督机制最后,要建立健全监督机制,确保肠道传染病应急处置操作规程的有效执行。

肠道传染病应急预案

肠道传染病应急预案

肠道传染病应急预案1. 引言肠道传染病是指通过口腔、食道、胃和肠道感染引起的疾病。

通常,这些疾病是由细菌、病毒、原虫或真菌引起的。

它们可以通过食物、水、接触传播。

肠道传染病在人口中的传播是非常普遍的,因此需要采取措施来避免和控制感染的传播。

本文将介绍肠道传染病的预防和控制,以及应急响应计划。

2. 预防措施•做好个人卫生:每天洗手、避免触摸口鼻眼等易感部位、保持室内环境卫生等。

•食物安全:避免食用不洁食物,尤其是生肉、生蛋、生鱼等易细菌污染的食物,要注意烹调温度和时间。

•饮用水安全:饮用水应经过水厂的过滤、消毒等处理,若无法保证水源的安全,建议使用开水或瓶装水。

•疫苗接种:如肝炎A/B、霍乱、腮腺炎、轮状病毒等肠道传染病可以接种相应疫苗,特别是对于高风险人群,建议及时接种相关疫苗。

•人员聚集场所防疫措施:正确佩戴口罩、保持社交距离、场所消毒等。

3. 应急响应计划当出现肠道传染病暴发时,应及时采取应急响应措施,以防止疾病的大范围传播和爆发。

3.1 疫情监测疫情监测是对肠道传染病疫情的动态监测和综合分析,以判断疫情的严重程度和发展趋势,为疫情的管理和控制提供科学依据。

常见的疫情监测指标包括:发病率、死亡率、病原体分离率、流行病学特征等。

对于急性腹泻性疾病如霍乱、肠道出血性大肠杆菌感染等,提高诊断和报告的敏感性和及时性至关重要。

3.2 紧急控制•严格隔离和治疗:发现患者要立即隔离,进行病原学检测和诊断,并及时治疗,减少医疗机构内的二次传染。

•对密切接触者的追踪和管理:密切接触者可以居家隔离或在隔离点进行集中隔离观察。

密切接触者的情况每天都要进行问诊和体温检测。

•医疗、卫生机构的防控:医疗机构必须加强门口把守、体温检测、医护人员个人防护等措施。

3.3 应急处置针对突发公共卫生事件,应急处置工作的组织部署必须及时、迅速、有效地进行。

应急处置工作主要包括以下几个方面:•召集应急管理人员:各级应急管理部门要按照职责履行应急处置职能,召集业务管理部门人员,组建指挥部,调集各种应急资源力量,制定应急预案和行动计划。

肠道传染应急预案

肠道传染应急预案

一、编制目的为有效预防、控制和处置肠道传染病疫情,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我国境内发生的肠道传染病疫情,包括霍乱、伤寒、痢疾、甲肝等。

三、工作原则1. 预防为主、防治结合;2. 分级负责、属地管理;3. 快速反应、科学处置;4. 依法依规、公开透明。

四、疫情监测与报告1. 各级卫生行政部门应建立健全肠道传染病疫情监测网络,加强疫情监测,及时掌握疫情动态。

2. 任何单位和个人发现肠道传染病疫情,应立即向当地卫生行政部门报告。

3. 疫情报告应包括疫情发生的时间、地点、病例数量、疑似病例数量、传播途径等。

五、疫情处置1. 疫情分级根据病例数量、传播范围、危害程度等因素,将肠道传染病疫情划分为四个级别:(1)特别重大(红色预警):病例数超过1000例,传播范围广泛,严重危害人民群众身体健康和生命安全。

(2)重大(橙色预警):病例数在100-1000例之间,传播范围较大,对人民群众身体健康和生命安全造成较大危害。

(3)较大(黄色预警):病例数在10-100例之间,传播范围有限,对人民群众身体健康和生命安全造成一定危害。

(4)一般(蓝色预警):病例数在10例以下,传播范围较小,对人民群众身体健康和生命安全造成较小危害。

2. 疫情处置措施(1)病例隔离治疗:确诊为肠道传染病的病例,应及时隔离治疗,隔离期限根据病情确定。

(2)密切接触者管理:对疑似病例的密切接触者,实施医学观察,必要时进行隔离治疗。

(3)环境消毒:对病例所在区域、交通工具、公共场所等进行全面消毒,切断传播途径。

(4)健康教育:加强肠道传染病预防知识的宣传教育,提高公众的自我防护意识。

(5)应急物资储备:各级卫生行政部门应储备足够的应急物资,确保疫情处置工作的顺利进行。

六、应急响应1. 启动应急响应根据疫情级别,启动相应级别的应急响应。

2. 成立应急指挥部应急指挥部负责统筹协调疫情处置工作,下设疫情监测、病例救治、消毒防疫、物资保障、宣传报道等小组。

肠道传染病应急处置操作规程完整

肠道传染病应急处置操作规程完整

肠道传染病应急处置操作规程完整肠道传染病是指通过肠道传播的一类疾病,常见的有腹泻、肠炎、肠结核等。

肠道传染病的突发事件会对公众的健康和社会秩序造成威胁,因此,应急处置操作规程的完整确保了能够及时有效地应对这类突发事件。

下面将从三个方面进行详细介绍,肠道传染病应急处置操作规程的完整。

一、应急处置前的准备工作1.召集应急处置小组:组织医院的临床、预防、感染科等专业人士,设立应急处置小组,并确定负责人,以确保处置工作的有效协调和指挥。

2.制定应急处置方案:根据肠道传染病的特点和相应的管理指南,制定科学、合理的应急处置方案。

方案包括疫情调查、病例诊断、病例报告等具体步骤,以及相应的处置措施和方法。

3.做好物资准备:准备好防护物资、消毒药品、急救设备等必要的物资和设备,以应对肠道传染病突发事件。

二、应急处置中的操作要点1.疫情调查:在发现疑似肠道传染病病例后,立即开展疫情调查。

包括对病例的病史回访、接触史调查、食物和水源调查等,以便确定疫情的传播途径,并为后续的处置措施提供依据。

2.病例诊断和报告:及时对疑似病例进行诊断,确诊后及时报告,启动防控机制。

报告要包括病例的个人信息、病情描述、诊断结果等,以便有关部门进行进一步的调查和处置。

3.隔离治疗:对已确诊的病例进行隔离治疗,确保病例的有效隔离,防止病情扩散。

隔离设施要满足相应的卫生标准,医护人员要确保做好个人防护措施。

4.环境消毒:对疫源地、疫点、疫区等进行彻底的环境消毒,杀灭病原体,消除传播途径。

消毒要按照相应的消毒程序进行,确保消毒效果。

5.公众宣教:组织开展公众宣教活动,提高公众对肠道传染病的认识和防范意识,指导公众采取科学的个人防护措施,避免感染和传播。

三、应急处置后的总结工作1.疫情评估:对应急处置措施的有效性进行评估,总结经验和教训,查找不足之处,以便在下次类似事件中提高处理的效率和准确性。

2.信息公开:及时向公众发布肠道传染病的最新疫情信息,防止谣言的产生和传播,提高公众对疫情的了解和信任。

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肠道传染病应急处置孙立梅广东省疾病预防控制中心一、肠道传染病疫情现场调查在39种国家法定报告的传染病中,属肠道传染病共有7种,分别是:甲类传染病有霍乱;乙类传染病有脊髓灰质炎、病毒性肝炎(甲型和戊型)、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒;丙类传染病有除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病和手足口病。

其中脊髓灰质炎和甲型病毒性肝炎是有疫苗可预防疾病。

在肠道传染病调查与控制工作中,如果传播源及传播途径是清楚的,病原未知时既要做好调查也要做好控制工作;如果病原已知可着重做好控制工作。

如果传播源及传播途径是不清楚的,无论病原是否明确,首要工作是做好现场调查。

肠道传染病应急处置目的有:控制疫情的蔓延,预防今后类似的暴发,为制定政策提供依据,加强或建立疾病监测系统,探索病因,获得更多关于疾病的信息,提供现场流行病学培训机会。

肠道传染病暴发调查技术文件主要包括:霍乱有《广东省霍乱疫情现场调查处置指引》和《全国霍乱监测方案(2012年版)》,诺如病毒感染暴发有《广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制指引》,手足口病有《广东省手足口病监测方案》和卫生部印发的《手足口病聚集性和暴发处置指引(2012年版)》。

其他肠道传染病可参照相关技术文件开展现场调查处置工作。

开展肠道传染病疫情现场处置共有10个步骤,结合案例分别进行详细阐述:(一)准备工作疫情现场处置的准备工作主要包括人、财、物的准备。

现场调查组人员组成建议主要包括:流行病学专业人员、实验室人员和临床医生等,人员组成需根据疫情实际情况进行调整。

当疫情规模较大、影响面较广、需要多部门采取控制措施等情况下,可邀请卫生应急人员、风险沟通人员、行政官员参与现场调查处置工作。

传染病疫情现场处置要携带应急物资,物资应急箱最好准备以下物品:个案调查表或一览表,工具书(如霍乱防治手册、调查指引等),采样工具(棉拭子、吸管、试管、食品采样袋、油性笔等)和采样登记表,个人防护用品(医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等),常用消毒剂(漂精片、碘伏等),常用预防治疗药物(氟哌酸、强力霉素等),设备(笔记本电脑、手机、数码照相机等)。

在前往事件发生地前要注意首先与以下部门或机构进行联络或沟通:事发地卫生局、疾控中心、卫生监督所、医院、水厂(必要时)等。

赶赴现场后,建议首先召开现场工作会议,重点要了解当地已开展的调查工作,存在哪些问题,与当地协商下一步调查工作方案。

(二)证实暴发存在证实暴发存在,首先是要了解监测的病例人数是否超过既往水平?主要采用比较方法,与去年同期比较、与前期比较,病例数是否升高?是否真实升高?引起病例人为增加的因素主要有:报告程序(方式)的改变,病例定义的改变,诊断水平的提高,临床表现类似的疾病暴发导致较多误诊,重复报告。

排除以上病例人为增加的因素,病例异常增多,即可判断为暴发存在。

举个实例《某市病毒性脑炎事件报告与确认》进行说明:4月24日,某市人民医院电话报告“自4月20日以来,该院内二科陆续收治病毒性脑炎病例,较以往明显增多”。

疾控中心接到报告后,了解该院病毒性脑炎病例收治以内二科(感染科)为主,儿科主要收治EV71感染后并发的脑炎病例。

经到病案室核查该院2007~2012年1月1日至4月24日收治病毒性脑炎病例住院数据,发现:2012年1月1日至4月24日该院收治病毒性脑炎病例数有45例、死亡5例,均高于2007~2011年同期5年平均水平(平均收治数13例、平均死亡数1例)246%、316%;病死率比较未发现有统计学差异。

同时了解该院病毒性脑炎诊治标准、诊治医生未发现改变,排除病例人为增加的可能。

经初步判断,该院发生病毒性脑炎病例异常增多情况。

(三)核实诊断核实诊断的目的是排除医务人员的误诊,排除实验室检验的差错。

主要通过询问医生、单位负责人、知情人、报告人、病人等,访视若干病人,检查病例、审核病历、实验室检测方法及结果等,以判断疾病诊断是否符合诊断标准。

(四)制定病例定义、开展病例搜索和个案调查制定病例定义疫情发生后,我们需要一把尺子把病人和健康人分开,而这把尺子就是我们所说的病例定义。

病例定义包括4个要素:时间、地点、人间分布特征、临床表现和/或实验室信息。

制定的病例定义可以分级:疑似病例、可能/临床病例、确诊病例。

不是所有的疫情现场处置中的病例定义都分3级,可根据实际情况进行分级。

制定病例定义时要注意2点,一是最好运用简单、容易应用和客观的指标,比如:发热、肺炎的X光诊断、血常规白细胞计数、血便或皮疹等;二是要注意病例定义的敏感性和特异性,可根据流行病学调查的不同阶段进行调整,在调查初期,尽量使用更宽松的病例定义,提高其敏感性,尽可能纳入更多病例,而在查找病因时,尽可能采用确诊病例或可能病例,使用特异度高的病例定义。

举个实例《某老人院诺如感染暴发》进行说明:在该起疫情中,制定了3级病例定义,分别是:一为疑似病例:2010年2月14日至3月5日期间,该院所有在院人员中,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻(≥1次/天)之一者;二为可能病例:疑似病例中出现呕吐或腹泻(≥3次/天)者;三为确诊病例:疑似或可能病例中,粪便/呕吐物经ELISA方法检测诺如病毒抗原阳性者。

同时根据疫情实际情况,制定了隐性感染者: 2010年2月14日至3月5日期间,该院所有人员中,未出现过恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,但粪便经ELISA方法检测诺如病毒抗原阳性者。

上述病例定义中的腹泻是指稀便、水样便等大便性状改变。

需要说明的是因该起疫情涉及病例多,样本量大,诺如病毒检测不是采用核酸检测方法,而是采用ELISA 方法进行检测。

2.开展病例搜索当暴露人群仅局限某一特定人群,比如学校、公司等集体单位时,可进行全面系统搜索。

当暴露人群未知或范围较广,比如疫情发生在社区等时,可首先在医疗机构根据门诊和住院登记、检验结果等搜索;或者通过访谈病例,了解家庭成员、同事、同学或邻居患病情况;必要时可通过媒体公布信息,进行病例搜索。

3.个案调查对于搜索到的病例可以进行个案调查(病例较少时),也可以采用一览表方式进行调查(病例较多时)。

但疫情中的首例或指示病例、住院病例/重症病例/死亡病例、食品加工、服务人员、托幼机构工作人员等特殊病例均要开展个案调查。

而且要按照技术文件要求开展一定比例的个案调查。

霍乱病例个案调查时主要收集:识别信息(如姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍等)、临床信息(如发病日期、临床表现、临床辅助检查等)、饮食史(包括病前5天食物史,可疑食物来源,加工处理和食用方法,是否参加聚餐,聚餐地点和食物)、饮水史、既往健康史、服药史(是否胃酸缺乏、服抗酸剂)、病前后5天活动情况、吐泻地点及处理方法,污染衣物等丢弃地点。

霍乱疫情处置中,对与霍乱病人发病前及病后一个潜伏期内,有过饮食生活密切接触的人(如家庭接触者或可疑食物共同进食者)均作为霍乱密接者进行登记,要求对全部霍乱密切接触者进行样品采集,进行霍乱弧菌检测,采样最好在服药前进行。

托幼机构、敬老院和医院等特殊职业人员均需采样排除霍乱带菌。

某些疫情需要根据实际情况制定或修改个案表,制定个案调查问卷主要包括:识别信息、人口统计学信息、临床信息、危险因素、标本采集与检测信息等。

开展诺如感染暴发调查时要注意病人地址信息要具体到班级/宿舍,发病时间要具体到小时,发热要详细记录温度,有呕吐症状者不但要记录次数,更要询问呕吐地点。

(五)描述三间分布特征对疫情中的病例进行时间分布(可按年/月/旬/周/日/小时)、人群分布(可按性别、年龄、职业、户籍等)、地区分布(可按镇、街、村、户、班级、宿舍等)进行分析,尽可能利用图、表进行表述,必要时可用统计学指标进行差异性检验。

还是采用实例《某老人院诺如感染暴发调查》进行说明:2010年2月26日,广东省G市报告一起老人院诺如病毒暴发。

自2月20日起,该老人院的29名老人陆续出现呕吐和腹泻,采集4例病例呕吐物和粪便标本,其中3例诺如病毒ELISA阳性;3月1日广东省CDC和CFETP 学员开展调查。

在老人院268名人员中,共搜索到70名病例,罹患率为26%;其中,疑似病例14人,可能病例39人,确诊病例17人,隐性感染者4人。

所有病例的临床表现均较轻,以腹泻(80%)和呕吐(61%)为主。

时间分布是以12小时为间隔,按照发病时间采用直方图进行描述。

可以从图表上直观看到:疫情首例病例在2 月18 日发病,22 日疫情达高峰,23-26 日维持在一个较高的平台,从27 日开始病例数快速下降。

地区分布主要采用楼层比较,该老人院的老人宿舍楼共有5 层,除1~2层为相同护工外,其余各楼层有不同的护工护理老人。

将人员按楼层分析,发现:3~4 层人员(包括老人和护工)罹患率是其他楼层人员罹患率的4倍。

人群分布首先分析性别,男女老人之间的罹患率无统计学差异;其次对职业进行分析,全院老人罹患率为31%,护工罹患率为17%,均高于其他工作人员罹患率3.6%。

(六)建立假设建立假设时应包括:危险因素来源、传播方式和载体、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群。

假设应具备以下特征:首先是合理性、其次是被调查中的事实所支持(包括流行病学、实验室和临床特点)、最后是能够解释大多数病例。

建立假设时要谨记:①注意现场的观察;②始终保持开放的思维;③请教相关专家。

仍然用实例《某老人院诺如感染暴发调查》进行说明:首先,不同护理级别老人在楼层分布上是有差别的,特护和全护老人在3~4层所占的比例(构成比达87%)高于其他楼层(构成比达40%)。

其次,特护老人和全护老人的发病风险均高于一般护理老人,需要喂饭老人的发病风险高于不需要喂饭老人(RR值均大于1)。

该老人院的水源为市政自来水,使用烧水器烧开后饮用;老人院内无自备水井和饮用桶装水;周边社区未发现腹泻病人异常增多情况。

根据饮水情况调查结果,提示本起疫情经水传播的可能性小。

该老人院内设有老人和工作人员饭堂,三餐的饭菜均在同一个食物加工间进行制作;老人使用的餐具统一进行清洗、消毒与分发;饭堂的厨工与工作人员均有健康证,2月14日-3月5日期间,均没有发现隐性感染或发病者;2月14日-3月5日期间,老人院没有供应过海产品等。

根据用餐情况调查结果,提示本起疫情经食物或餐具传播的可能性小。

诺如病毒感染暴发的主要传播途径有经水、经食物、经空气气溶胶、经接触传播。

本起疫情初步判断经水、经食物、经空气气溶胶传播可能性小(病例无宿舍聚集性特点),形成疫情主要通过接触传播的假设,是通过老人—老人,还是老人—护工—老人传播仍需进一步调查。

(七)验证假设验证假设的方法主要有分析性流行病学方法,包括回顾性队列研究和病例对照研究。

在病例对照研究中,病例选择尽可能选择实验室确诊病例;在诺如感染暴发调查中,对照尽可能采样,以排除隐性感染者。

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