职业暴露处置流程培训讲义PPT课件(22张)
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职业暴露处置流程PPT幻灯片
对策
加强防护
▪ 规范使用利器盒 ▪ 做好医疗垃圾分类 ▪ 正确的手卫生 ▪ 强调双向防护：既保护医务人员，又保护患者
对策
加强教育，纠正不良工作习惯
▪ 使用后的锐器，立即放入锐器盒，不能弯曲、 折断或手工拔除针头，严禁分离针头
▪ 锐器盒收集到容量3/4时，立即密闭更换，避免 打开、清空、重复使用
▪ 美国CDC研究，62%-80%的针刺伤都是可以避 免的。
免疫接种 建议医院相关部门能在24h提供预防HIV感
染的药物
对策
对暴露者开展流行病学调查，了解发生暴 露的危险因素并定期分析，后续进行实验 室检测、临床症状评估，并提供心理咨询。
建立长效机制：
▪ 管理人性化 ▪ 避免超负荷工作 ▪ 改善工作环境 ▪ 改进医疗设备 ▪ 完善防护用品
▪ 分为两份 ▪ 一份上送至职业暴露处置机构（地坛或佑安） ▪ 一份按照正常上报流程，上送至朝阳区疾病预
防控制中心HIV确证实验室。
职业暴露处理流程
局部紧急处理
上报
1h 报告用人单位
2h
报告区疾控中心和处置机构 （地坛医院：卢联合 84322557）
评估、咨询、治疗、检测
采血时间： 暴露24h内， 第4、8、12周和
既保护医务人员又保护患者?加强教育纠正不良工作习惯?使用后的锐器立即放入锐器盒不能弯曲折断或手工拔除针头严禁分离针头?锐器盒收集到容量34时立即密闭更换避免打开清空重复使用?严禁回套针头针帽
案例分析
案例：2017年3月14日下午约5时，某医院 一名外籍口腔医生在给病人治疗过程中， 被一金属物刺破手指，大概3mm长的口子， 明显出血。金属物上带有病人唾液及血液。
第6个月
特别关注
职业暴露处置流程PPT
指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订）
乙型肝炎的职业暴露
注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小 时内（最好不超过7天）接受注射
乙型肝炎的预防
预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病 毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生 抗体。新参加工作的医务人员，在进行常 规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc, 若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗 注射后，大部分人（90%～95%）都可以产 生免疫力。
乙型肝炎的职业暴露
血清学检测：可检测HBsAg,乙型肝炎表面 抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。
主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗， 且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特 殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平 不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU， 并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 （20ug），于1个月和6个月分别接种第2针 和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治
碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理?
因为：肥皂水属于碱性液，能中 和毒素
常见病原体
乙肝 丙肝 艾滋Βιβλιοθήκη 梅毒乙型肝炎的职业暴露危险性： 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙
型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感 染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性 （乙肝二对半的第三项），则感染的机会 增加至27%～43%。 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型 病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。
职业暴露的处置流程
吴亚芳 日间治疗中心
概述
医务人员职业暴露的定义 职业暴露的紧急处理 医护人员的个人防护 职业暴露的上报流程
乙型肝炎的职业暴露
注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小 时内（最好不超过7天）接受注射
乙型肝炎的预防
预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病 毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生 抗体。新参加工作的医务人员，在进行常 规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc, 若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗 注射后，大部分人（90%～95%）都可以产 生免疫力。
乙型肝炎的职业暴露
血清学检测：可检测HBsAg,乙型肝炎表面 抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。
主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗， 且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特 殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平 不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU， 并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 （20ug），于1个月和6个月分别接种第2针 和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治
碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理?
因为：肥皂水属于碱性液，能中 和毒素
常见病原体
乙肝 丙肝 艾滋Βιβλιοθήκη 梅毒乙型肝炎的职业暴露危险性： 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙
型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感 染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性 （乙肝二对半的第三项），则感染的机会 增加至27%～43%。 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型 病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。
职业暴露的处置流程
吴亚芳 日间治疗中心
概述
医务人员职业暴露的定义 职业暴露的紧急处理 医护人员的个人防护 职业暴露的上报流程
职业暴露的处理流程超级版PPT
第三步
、安尔碘 或酒精 或碘酒 消毒伤 口
pany Logo
2、报告
•报告科室负责人 (主任)(:护长·)30分 钟内
•登记锐器伤表格、 初步评估伤口暴露 级别并请部门负责 人签字后送交院感 科
科室立即通报医院 感染管理科,共同评 估刺伤情况并指导 处理。锐器伤后应 在4h内完成评估和 处置
123
医务人员被接触过病人血液或体液得锐 器造成皮肤损伤、主要包括以下几点 ﹕ 1、 伤口紧急处理 2、 报告 3、 随访 、 4、伤口评估
1、伤口紧急处理
第一步
立即挤 出伤口 部位的 血 （从近心
端向远心端,禁 止进行伤口的 局部挤压 ）
第二步
用流动 水冲洗 10分钟眼
内,马上反复使用 生理盐水冲洗结 膜囊,之后立即到 专科进一步处理
• 3、化学消毒剂
对皮肤有刺激作用,长期接触或吸入含有较高浓
• 除此之外,还包括紫外线得危害、 放射性元素得危害、仪器得噪音 对身体得危害等。
职业暴露得途径
1、锐利器损伤 2、非锐利器损伤
非锐利器损伤
• 检验人员在日常医疗活动中,接触最多得就就是病人得各种待测标本, 主要有血液、大小便和各种组织液。
• 医务人员一次性暴露感染得可能性较小,但就是经过多次反复暴露后其 感染得危险性就大大增加了。因此,非锐器导致得职业暴露更应该引起 检验人员自身得高度重视。
暴露级别评估
一、不需预防性治疗
• 如果暴露物不就是传染性物质如血液、含血 体液、其她传染性物质或被污染得器械,或 虽就是传染性物质但只沾染完整得皮肤,则 不需预防性治疗。
职业暴露的处理流程超级版
职业暴露得种类
一、血源性传播疾病得危害
• 血源性传播疾病可通过污染得器械等刺伤 皮肤或经皮肤及黏膜损伤或徒手接触患者 标本等途径感染传染性疾病,她包括艾滋病 (HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、 梅毒等多种疾病,其中发病率较高得就是 HBV、HCV、AIDS。
医务人员职业暴露处置流程ppt课件
04
05
对可能受到辐射影响的区域 进行监测和处理
其他类型暴露处置方法
化学性物质暴露
根据具体物质性质采取相应的处 理措施，如迅速脱离现场、脱去 被污染的衣物、用流动水冲洗等
，并及时就医。
生物性物质暴露
根据暴露的病原体类型采取相应 的预防措施，如接种疫苗、使用
抗生素等，并进行医学观察。
物理性因素暴露
如噪声、高温等，应迅速采取措 施降低暴露水平，如佩戴防护用 品、调整工作环境等，并进行健
分类
根据暴露源的不同，职业暴露可分为 感染性职业暴露、化学性职业暴露、 物理性职业暴露等。
医务人员面临风险
感染性职业暴露风险
如接触传染病患者的血液、体液、分 泌物、排泄物等，可能导致医务人员 感染相关疾病。
物理性职业暴露风险
如放射线、噪音、紫外线等，可能对 医务人员的身体健康产生影响。
化学性职业暴露风险
实践操作考核
对医务人员进行实践操作考核，评估其消毒灭菌技能水平，及时发现并纠正操作中存在的问题，确保 消毒灭菌效果达到标准要求。同时，建立奖惩机制，对表现优秀的医务人员进行表彰和奖励，对操作 不规范的医务人员进行批评和指正。
06
疫苗接种与预防措施 建议
疫苗接种种类和时间安排
乙肝疫苗
按照0、1、6个月的程序接种， 预防乙型肝炎病毒感染。
正确佩戴和脱卸顺序示范
佩戴顺序
在清洁区穿戴好口罩、帽子等防护用品后，再进入潜在污染区或污染区。手套应 在接触患者或污染物品前佩戴。
脱卸顺序
在离开污染区前，应先摘掉手套、口罩等防护用品，并放入指定的医疗废物容器 中。在脱卸过程中，要避免接触防护用品的外表面，以减少交叉污染的风险。
注意事项及保养方法
职业暴露的处理流程ppt
05 持续监测与改进
监测计划与实施
持续监测
在处理职业暴露的过程中，应 定期进行监测，以确保员工的 健康状况得到及时关注。
改进措施
根据监测结果，及时调整处理 流程，不断完善措施，以减少 职业暴露的风险。
改进措施与建议
持续监测
对职业暴露处理流程进行持续监 测，及时发现并改进存在的问题。
培训员工
加强员工对职业暴露处理流程的 培训，提高员工的安全意识和操 作技能。
完善制度
完善职业暴露处理流程相关制度， 明确责任和要求，确保流程的规 范性和有效性。
谢谢
汇报人：XXX
02 初始评估与报告
初始评估流程
定义与目标
对可能暴露于有害物质或危险环 境的情况进行初步评估，并采取
相应的预防措施。
评估内容
评估有害物质的种类、浓度、暴 露时间等，以及可能对员工健康
造成的影响。
报告制度与流程
初始评估与报告
在发生职业暴露后，应立即进行 初始评估，并向相关部门报告， 包括暴露的具体情况、暴露源和 暴露方式等。
02 现场救护
进行必要的现场救护措施，如止血、 保持呼吸道通畅等，等待专业医疗人 员的到来。
04
后续医学观察与 处理
医学观察期
概念定义
医学观察期是指患 者可能暴露于有毒 有害物质后，需要 接受医疗观察和处 理的时期。
观察目的
医学观察期的目的 是尽早发现和评估 职业暴露后可能产 生的健康影响，并 采取及时有效的干 预措施。
风险评估与分级
风险识别
了解工作中可能面临的职业暴露，包括但不限于物理伤害、 化学危害、生物污染等。
风险评估
对识别出的风险进行评估，根据其对职业安全的影响程度， 将其分为低风险、中等风险和高风险三个等级。
职业暴露处置流程课件
职业暴露处置流程课件
本课件旨在介绍职业暴露的处理流程，帮助员工了解职业暴露的危害和处置 原则。
职业暴露的定义
职业暴露是指工作环境中接触到有害物质或环境因素的情况，如化学物质、 放射性物质、噪音等。
职业暴露的分类
化学暴露
接触到有害化学物质，可能对身体造成损害。
物理暴露
接触到有害的物理因素，如高温、辐射等。
职业暴露处置的步骤
识别暴露源
准确识别工作环境中的暴露源和相关风险。
评估风险
评估员工与暴露源接触的频率和剂量，确定暴露风险。
制定控制策略
制定控制暴露风险的策略，如工程控制、个体防护等。
实施和监测
按照制定的策略实施控制措施，并定期监测效果。
培训与教育
对员工进行相关培训和教育，提高意识和防护能力。
职业暴露处置的注意事项
• 了解相关法规和标准，确保合规。 • 提供适当的个人防护设备和设施。 • 定期进行职业健康检查和监测。 • 提供紧急情况处理指南和培训。
3
定期监测
4
定期监测员工的职业暴露情况，及时采 取必要的改进措施。
辨识暴露源
识别工作环境中可能存在的暴露源。
控制和预防
采取措施控制和预防暴露风险。
职业暴露处置的原则
• 早期介入：在职业暴露问题出现之前，提前介入。 • 个体化：根据每个员工的具体情况制定个体化的处置方案。 • 全面性：综合考虑各种防护手段和方法，提供全面的处置措施。 • 协作：各部门共同合作，形成有效的处置网络。
生物暴露
接触到有害的生物体，如病原体、细菌等。
职业暴露的危害
1 身体健康影响
职业暴露可能导致健康问题，如呼吸系统疾病、皮肤病等。
2 工作能力下降
本课件旨在介绍职业暴露的处理流程，帮助员工了解职业暴露的危害和处置 原则。
职业暴露的定义
职业暴露是指工作环境中接触到有害物质或环境因素的情况，如化学物质、 放射性物质、噪音等。
职业暴露的分类
化学暴露
接触到有害化学物质，可能对身体造成损害。
物理暴露
接触到有害的物理因素，如高温、辐射等。
职业暴露处置的步骤
识别暴露源
准确识别工作环境中的暴露源和相关风险。
评估风险
评估员工与暴露源接触的频率和剂量，确定暴露风险。
制定控制策略
制定控制暴露风险的策略，如工程控制、个体防护等。
实施和监测
按照制定的策略实施控制措施，并定期监测效果。
培训与教育
对员工进行相关培训和教育，提高意识和防护能力。
职业暴露处置的注意事项
• 了解相关法规和标准，确保合规。 • 提供适当的个人防护设备和设施。 • 定期进行职业健康检查和监测。 • 提供紧急情况处理指南和培训。
3
定期监测
4
定期监测员工的职业暴露情况，及时采 取必要的改进措施。
辨识暴露源
识别工作环境中可能存在的暴露源。
控制和预防
采取措施控制和预防暴露风险。
职业暴露处置的原则
• 早期介入：在职业暴露问题出现之前，提前介入。 • 个体化：根据每个员工的具体情况制定个体化的处置方案。 • 全面性：综合考虑各种防护手段和方法，提供全面的处置措施。 • 协作：各部门共同合作，形成有效的处置网络。
生物暴露
接触到有害的生物体，如病原体、细菌等。
职业暴露的危害
1 身体健康影响
职业暴露可能导致健康问题，如呼吸系统疾病、皮肤病等。
2 工作能力下降
医务人员职业暴露处置流程PPT课件
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU间：
• 暴露者应分别在暴露后即刻(24 小时内）、4周、8周、12周、第 6个月
结束语：
•以往调查结果显示，我们很多医务人员普遍 性防护原则意识偏低，防护知识欠缺，暴露后 处理的知识和技能欠缺。
•应加强医务人员的职业防护知识培训，提升 医护人员防控意识，从而降低工作中职业暴露。
13
（四）预防性用药
根据对暴露者暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评 估后，及时对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防 性用药。 （1）用药时间：发生艾滋病病毒职业暴露后尽早用药， 最好在2小时内实施，最迟不超过24小时；超过24小时 的，如果危险性评估较高，也应当实施预防性用药。 （2）用药原则：疗程为28天；第一次服药在院内服用 （药物备在药剂科，须由感控办负责人同意后，药剂科 方可发药），以后药物到五华区疾病预防控制中心艾滋 病科领取。
1、紧急局部处理措施：
（1）、戴手套者，迅速、敏捷地按常规脱去手套。 （2）、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，反复用生理盐水冲净
暴露的黏膜。 （3）、如有伤口，健侧手立即从近心端向远端挤压受伤部分，尽
可能挤出损伤处的血液（务必记住挤出的出血量），相对减少 受污染的程度，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口 的局部挤压。 （4）、受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如0.5%碘伏、75%酒精 等）涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或 清水冲洗干净。
4
• 职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实 际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表 明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发 生HIV感染的机率为0.33%(20/6135)，粘膜 表面暴露感染HIV的机率为0.09%(1/1143)。 2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感 染。
职业暴露处置ppt课件
职业暴露处置课件
目录
• 职业暴露概述 • 职业暴露的应急处理 • 职业暴露的预防策略 • 常见职业暴露的处置方法 • 特殊职业暴露的处置方法 • 职业暴露的法规与责任
01
职业暴露概述
定义与类型
职业暴露定义
职业暴露是指在工作过程中，员 工因接触有害物质、感染病原体 等而面临健康风险的情况。
职业暴露类型
密切关注身体状况，如出现异常反 应，及时就诊。
定期随访
医生可能会建议进行定期随访，以 确保及时发现并处理可能的健康问 题。
03
职业暴露的预防策略
提供防护用品
确保所有员工都配备了适当的 个人防护用品，如手套、防护 眼镜、防护服等。
定期检查防护用品是否损坏或 磨损，并及时更换。
针对不同工作环境和操作流程 ，提供定制化的防护用品。
职业暴露的预防措施
提供安全培训
向员工提供相关的安全培训， 使其了解如何避免职业暴露以 及在发生职业暴露时如何采取
紧急措施。
提供防护用品
为员工提供适当的个人防护用 品，如手套、口罩、防护服等 ，以减少职业暴露风险。
定期健康检查
定期对员工进行健康检查，及 时发现和处理因职业暴露引发 的健康问题。
改善工作环境
剂量监测
定期对接触辐射物质的作业人员进行剂量监测，确保其身体状况 不受辐射影响。
健康检查
定期对接触辐射物质的作业人员进行健康检查，发现异常及时处 理并采取相应的治疗措施。
06
职业暴露的法规与责任
相关法律法规
01
02
03
中华人民共和国职业病防治法
中华人民共和国安全生产法
危险化学品安全管理条例
04
工伤保险条例
目录
• 职业暴露概述 • 职业暴露的应急处理 • 职业暴露的预防策略 • 常见职业暴露的处置方法 • 特殊职业暴露的处置方法 • 职业暴露的法规与责任
01
职业暴露概述
定义与类型
职业暴露定义
职业暴露是指在工作过程中，员 工因接触有害物质、感染病原体 等而面临健康风险的情况。
职业暴露类型
密切关注身体状况，如出现异常反 应，及时就诊。
定期随访
医生可能会建议进行定期随访，以 确保及时发现并处理可能的健康问 题。
03
职业暴露的预防策略
提供防护用品
确保所有员工都配备了适当的 个人防护用品，如手套、防护 眼镜、防护服等。
定期检查防护用品是否损坏或 磨损，并及时更换。
针对不同工作环境和操作流程 ，提供定制化的防护用品。
职业暴露的预防措施
提供安全培训
向员工提供相关的安全培训， 使其了解如何避免职业暴露以 及在发生职业暴露时如何采取
紧急措施。
提供防护用品
为员工提供适当的个人防护用 品，如手套、口罩、防护服等 ，以减少职业暴露风险。
定期健康检查
定期对员工进行健康检查，及 时发现和处理因职业暴露引发 的健康问题。
改善工作环境
剂量监测
定期对接触辐射物质的作业人员进行剂量监测，确保其身体状况 不受辐射影响。
健康检查
定期对接触辐射物质的作业人员进行健康检查，发现异常及时处 理并采取相应的治疗措施。
06
职业暴露的法规与责任
相关法律法规
01
02
03
中华人民共和国职业病防治法
中华人民共和国安全生产法
危险化学品安全管理条例
04
工伤保险条例
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44% 12%
27%
护士 轮转/实习/进修护士 医生 轮转/实习/进修医师 保洁员
我院2015年职业暴露汇总
2、伤害种类
2015年职业暴露按伤害发生的种类统计
1%
11%
9%
79%
针刺伤 手术器械 安瓿 粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总
3、发生环节
2015年职业暴露按伤害发生的操作环节统计
2% 16%
针刺伤常见暴露原因
在患者或其他人员 突然移动时注射
双手盖上针帽
将血标本放入试管内
收拾手术污物
分离输液器时
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套 将输液导管与
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
针进行系统连接
向科室领导 和感控科报 告
刺伤/割伤：
挤出血，清 水冲洗，消 毒。
感控科根据 免疫情况给 出处理建议
（定性： OD>0.5;
定量>100）
无抗体：24 全套乙肝疫 小时内乙肝 苗注射完成 免疫球蛋白 后3个月检 200－400单 测乙肝抗体。 位，同时在 (0、3、6) 身体其它部 位注射第一 针乙肝疫苗， 间隔1个月、 6个月注射 第二、第三 针疫苗。
职业暴露处置流程
主讲人：王若花
中心实验室 2016年1月29日
职业暴露
1、定义：医务人员在进行医疗操作时，暴露于
含有HIV，HBV等传染性病原体中，从而具有被感染 的可能。
2、常见分类：（1）针刺伤
（2）粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总：146例
1、工作类别
2015年职业暴露按工作类别统计
5% 12%
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
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昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案
暴露
即刻处理 报告
评估
预防服药/ 检测 注射疫苗
艾滋病病毒
污染皮肤粘 膜/眼睛： 大量清水冲 洗。
向科室领导 和感控科报 告
刺伤/割伤：
挤出血，清 水冲洗，消 毒。
罩 ；（4）防护目镜 ；（5）防水围裙、防水鞋。 3、核心：双向防护
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ห้องสมุดไป่ตู้ 职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
职业暴露常见原因
防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中 最常见暴露类别：针刺伤
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
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HIV预防药物的毒副作用 1、肝、肾功能损害（持续性未知）；2、半年之内不建议 生育。
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
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昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案
乙肝病毒
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
污染皮肤粘 膜/眼睛： 大量清水冲 洗。
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
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医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
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职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
及时处理的重要性
1、正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降 95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病， 及时处理是防止感染的关键。
2、报告的时限性： （1）处理病人时被刺伤，先查病人的免疫结果？ （2）工作量大导致的无法及时上报？上报滞后从而错
操作过程中
操作结束后整理用物和 处理废弃物时 其它
82%
昆明医科大学第二附属医院 锐器误伤后的处理原则和步骤
挤：在伤口周围从近心端到远心端充分挤压5到 10分钟，切忌挤中央，若是被刺伤指尖，则沿血 管走形持续挤压手指两侧。
冲：同时用大量流动水冲洗伤口，与挤血同时进 行。
消：用皂液清洗伤口，再用碘伏、安尔碘或75％ 酒 精消毒。
过最佳预防时机?不影响病人救治的情况下，第一时 间为自己处理及上报（立即处理，及时上报）。
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
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防止职业暴露的最有效方法
标准预防 1、定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄
物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。 2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
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昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案
丙肝病毒
污染皮肤粘 膜/眼睛： 大量清水冲 洗。
有抗体：无 需特殊处理。 3－4年加强 一次。
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乙肝职业暴露
乙肝免疫球蛋白（被动免疫）： 1、定义：是从健康献血员采集的含有较高乙肝表面抗体效价的血浆，经病
毒灭活后形成的血液制品。 2、不良事件：2008年南昌大学第二附属医院使用了江西雅博的免疫球蛋
白，造成6名患者死亡。
院内专家评 估/感控科 向省CDC报 告
2小时内根 据暴露级别 建议服药
暴露后4周、 8周、12周、 6个月检测 （0、1、2、 3、6）
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
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艾滋病职业暴露
HIV感染的4项条件 1、暴露方式；2、暴露时间；3、病毒载量；4、免疫情况
乙肝疫苗（主动免疫） 1、定义：属于灭活疫苗，现使用基因工程疫苗，绝对不含病毒，过去的血
源性疫苗已基本淘汰。 2、原理：本质上是乙肝病毒表面的一部分有效蛋白，蛋白进入人体刺激免
疫细胞产生抗体。 3、免疫效果：取决于3个方面:(1)、抗体浓度（故需3-4年加强）；(2)、感染
病毒的数量；(3)、乙肝病毒的变异（可能性极小）。 4、两对半检验结果用手机照下相片作为依据。
报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。
职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
昆明医科大学第二附属医院 黏膜暴露的处理原则和步骤
冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形 眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗 效果。
报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。
27%
护士 轮转/实习/进修护士 医生 轮转/实习/进修医师 保洁员
我院2015年职业暴露汇总
2、伤害种类
2015年职业暴露按伤害发生的种类统计
1%
11%
9%
79%
针刺伤 手术器械 安瓿 粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总
3、发生环节
2015年职业暴露按伤害发生的操作环节统计
2% 16%
针刺伤常见暴露原因
在患者或其他人员 突然移动时注射
双手盖上针帽
将血标本放入试管内
收拾手术污物
分离输液器时
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医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套 将输液导管与
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
针进行系统连接
向科室领导 和感控科报 告
刺伤/割伤：
挤出血，清 水冲洗，消 毒。
感控科根据 免疫情况给 出处理建议
（定性： OD>0.5;
定量>100）
无抗体：24 全套乙肝疫 小时内乙肝 苗注射完成 免疫球蛋白 后3个月检 200－400单 测乙肝抗体。 位，同时在 (0、3、6) 身体其它部 位注射第一 针乙肝疫苗， 间隔1个月、 6个月注射 第二、第三 针疫苗。
职业暴露处置流程
主讲人：王若花
中心实验室 2016年1月29日
职业暴露
1、定义：医务人员在进行医疗操作时，暴露于
含有HIV，HBV等传染性病原体中，从而具有被感染 的可能。
2、常见分类：（1）针刺伤
（2）粘膜暴露
我院2015年职业暴露汇总：146例
1、工作类别
2015年职业暴露按工作类别统计
5% 12%
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
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昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案
暴露
即刻处理 报告
评估
预防服药/ 检测 注射疫苗
艾滋病病毒
污染皮肤粘 膜/眼睛： 大量清水冲 洗。
向科室领导 和感控科报 告
刺伤/割伤：
挤出血，清 水冲洗，消 毒。
罩 ；（4）防护目镜 ；（5）防水围裙、防水鞋。 3、核心：双向防护
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ห้องสมุดไป่ตู้ 职业暴露处置流程培训讲义(PPT22页)
职业暴露常见原因
防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中 最常见暴露类别：针刺伤
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HIV预防药物的毒副作用 1、肝、肾功能损害（持续性未知）；2、半年之内不建议 生育。
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昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案
乙肝病毒
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污染皮肤粘 膜/眼睛： 大量清水冲 洗。
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
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医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
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及时处理的重要性
1、正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降 95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病， 及时处理是防止感染的关键。
2、报告的时限性： （1）处理病人时被刺伤，先查病人的免疫结果？ （2）工作量大导致的无法及时上报？上报滞后从而错
操作过程中
操作结束后整理用物和 处理废弃物时 其它
82%
昆明医科大学第二附属医院 锐器误伤后的处理原则和步骤
挤：在伤口周围从近心端到远心端充分挤压5到 10分钟，切忌挤中央，若是被刺伤指尖，则沿血 管走形持续挤压手指两侧。
冲：同时用大量流动水冲洗伤口，与挤血同时进 行。
消：用皂液清洗伤口，再用碘伏、安尔碘或75％ 酒 精消毒。
过最佳预防时机?不影响病人救治的情况下，第一时 间为自己处理及上报（立即处理，及时上报）。
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防止职业暴露的最有效方法
标准预防 1、定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄
物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。 2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口
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昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案
丙肝病毒
污染皮肤粘 膜/眼睛： 大量清水冲 洗。
有抗体：无 需特殊处理。 3－4年加强 一次。
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乙肝职业暴露
乙肝免疫球蛋白（被动免疫）： 1、定义：是从健康献血员采集的含有较高乙肝表面抗体效价的血浆，经病
毒灭活后形成的血液制品。 2、不良事件：2008年南昌大学第二附属医院使用了江西雅博的免疫球蛋
白，造成6名患者死亡。
院内专家评 估/感控科 向省CDC报 告
2小时内根 据暴露级别 建议服药
暴露后4周、 8周、12周、 6个月检测 （0、1、2、 3、6）
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艾滋病职业暴露
HIV感染的4项条件 1、暴露方式；2、暴露时间；3、病毒载量；4、免疫情况
乙肝疫苗（主动免疫） 1、定义：属于灭活疫苗，现使用基因工程疫苗，绝对不含病毒，过去的血
源性疫苗已基本淘汰。 2、原理：本质上是乙肝病毒表面的一部分有效蛋白，蛋白进入人体刺激免
疫细胞产生抗体。 3、免疫效果：取决于3个方面:(1)、抗体浓度（故需3-4年加强）；(2)、感染
病毒的数量；(3)、乙肝病毒的变异（可能性极小）。 4、两对半检验结果用手机照下相片作为依据。
报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。
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昆明医科大学第二附属医院 黏膜暴露的处理原则和步骤
冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形 眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗 效果。
报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。