垂体瘤护理常规
垂体瘤的术后护理及注意事项,你都知道哪些?
垂体瘤的术后护理及注意事项 ,你都知道哪些 ?垂体瘤(pituitaryadenoma，PA)是一种较常见于神经外科的神经内分泌肿瘤，性质为良性，早期症状较少，多为明显的症状，少数逐渐生长压迫周围组织而引起头痛、视力障碍等中枢症状，部分功能引起内分泌紊乱(库欣综合征，焦虑，抑郁和闭经),这些都影响着神经内分泌，这些都影响着。
影响患者生活的质量经鼻蝶入路PA切除是临床上的主要手术，但鼻额胀痛、口腔干燥等症状加重了患者的痛苦，使病人无法正确认识并面对医疗问题。
对于患有垂体瘤的大多数人来说，可以通过治疗或控制这些肿瘤来消除。
治疗的结束是有压力的，也是令人兴奋的。
会因完成治疗感到宽慰，但很难再担心肿瘤生长或反复发作。
对于有垂体瘤的患者来说，这是个非常常见的问题。
垂体瘤是危害极大的病，目前对垂体瘤进行手术治疗有很好的效果，为避免术后复发或引起反复，为避免术后复发或引起反复，因此术后的护理也十分重要，那么垂体瘤术后的护理如何呢，我们来看一下以后的护理措施。
对于癫痫病人身体康复的护理效果，俗话说：三分短期治疗，七分长期护理。
足以充分展现个人护理对癫痫病人的康复治疗重要作用，足以充分展现个人护理的治疗重要性，因此，在进行治疗癫痫患者时一定首先要充分注意个人护理。
1术前护理1.1健康指导掌握业务交流沟通技巧，与治疗病人和患者家属密切保持良好的护患合作关系，加强业务沟通，积极协助收集治疗病人相关资料，针对一些患者自身缺乏治疗疾病的知识情况，护士老师运用深入浅出的专业语言，讲解术前心理准备和治疗手术后所用的需互相配合的治疗办法，使每位患者时刻树立治疗信心，介绍成功的治疗病例，解除患者害怕感，以良好的身体心理健康状态积极地主动配合医院治疗。
1.2头疼评估病人颅内压升高的原因，以及对病人疼痛影响的解释，并对病人头疼时表现进行严密的观察，并遵照医嘱使用药物缓解痛楚，一旦意识障碍增深、瞳孔不等，对光反射消失，即可发生脑疝，应立刻报告医师，积极抢救。
垂体瘤的护理计划精选全文完整版
5给予气垫床保护。
6定期观察固定约束装置部位皮肤情况。
1制定有效的护理措施。
2及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压。
3避免人为的物理刺激。
4避免局部刺激造成皮肤损伤。
5减轻易损部位压力。
6避免局部破损。
目标完全实现：住院期间未发生褥疮
2012.3.8
8:00
王xx
4.告知患者手术之前要取下活动的义齿、发卡、眼镜、手表、首饰及其他贵重物品。
1评估病情是护理诊断的依据
使患者主动配合各项术前准备。
4.以防影响手术和丢失物品。
目标达到：宣教结束后患者家属可以基本复述手术麻醉相关知识，并积极配合术前准备。
2012.1.17
日期
时间
护理诊断
诊断依据
预期目标
护理措施
措施依据
评价
日期
时间
签名
2011
1.29
8：00
五、潜在并发症——颅内感染
护士严密观察体温、血象变化
及脑膜刺激征象，防止继发感染
1密切观察并评估病人是否有颅内感染征象。
2遵医嘱合理使用抗生素。
3保持头部伤口清洁，随时更换渗湿敷料，头下铺无菌巾及棉垫。
4保持大便通畅，以免引起颅内压增高。
6观察病人用药的反应。
1制定相应的护理措施。
2及时发现病情。
3利于医生及时调整液体量。
4准确病人病情。
5保持水电解质平衡。
目标未实现
2012.3.8
9:00
王xx
5监测体温，每4-6小时一次；及时准确留取血常规标本。
1制定护理措施
2预防感染
3保持伤口清洁
垂体瘤护理常规
垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。
约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。
二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。
2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。
3、垂体功能低下。
(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。
2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。
3、巨人症、肢端肥大症。
三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。
(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。
(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。
(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。
(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。
(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。
(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。
四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。
2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。
3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。
4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。
5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。
(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。
(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。
(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。
(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。
(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。
(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。
垂体瘤护理查房
护理经验总结
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理并
发症。
疼痛护理
针对患者的头痛症状，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗和
物理治疗。
视力康复训练
针对患者的视力下降情况，进行 适当的视力康复训练，促进视力
的恢复。
护理效果评价
生命体征稳定
经过精心的护理，患者的生命体征保持稳定，未 出现并发症。
垂体瘤的症状与体征
垂体瘤的诊断与治疗
向患者介绍垂体瘤的诊断方法，如影 像学检查、内分泌检查等，以及治疗 方式，如药物治疗、手术治疗、放疗 等。
让患者了解垂体瘤可能出现的症状， 如头痛、视力障碍、内分泌失调等， 以便及时发现并就医。
生活方式调整
饮食指导
指导患者保持均衡的饮食 ，多摄入高蛋白、高维生 素、低脂肪的食物，避免 过度摄入刺激性食物。
头痛缓解
经过疼痛护理，患者的头痛症状得到有效缓解， 生活质量得到提高。
视力恢复良好
经过视力康复训练，患者的视力得到一定程度的 恢复，能够满足日常生活需要。
2023 WORK SUMMARY
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垂体瘤护理查房
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目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的护理要点 • 垂体瘤患者的健康教育 • 垂体瘤护理查房案例分享
PART 01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常会影响垂体的正 常功能。
分类
根据肿瘤的大小和分泌激素的类 型，垂体瘤可分为功能性垂体瘤 和无功能性垂体瘤。
鉴别诊断
垂体瘤患者的护理
术后护理
伤口护理
①无脑脊液漏者，术后3天左右拔除鼻腔引流条，用羟甲 唑啉喷雾剂滴鼻，以减轻鼻腔粘膜肿胀和预防鼻腔感染， 观察鼻腔渗液量、颜色、性状； ②嘱患者勿抠鼻、擤鼻、用力咳嗽或打喷嚏等。
用药护理
遵医嘱予抗感染、降低颅内压、止血、糖皮质激素治疗， 观察用药反应。
术后护理
并发症护理
高血压、糖尿病
参考文献
[1] 蔡卫新,贾金秀.神经外科护理学［M］. 北京：清华大学出版社,2018 [2] 沈梅芬,徐岚,等.神经外科系统疾病护理实践手册［M］.北京：清华大学出版社， 2015 [3] 徐德保,唐云红.神经外科护理查房手册［M］.北京：化学工业出版社，2014
THANKS
科室：
汇报人：
术前护理
一般护理
④术前准备： ● 包括三大常规、心电图、胸片、生化、血凝、输血前八项,必要时备血； ● 皮肤准备：经蝶窦入路手术者需剪鼻毛，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染；并遵医嘱行腹 部或大腿内侧20mm*2的皮肤准备以备术中取皮下脂肪填塞蝶鞍； ● 观察有无经蝶窦入路手术禁忌症：口鼻疾患如鼻腔疖肿、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻甲 肥厚等；有无感冒，女性月经期、发热等手术禁忌症； ● 适应性训练：指导有效呼吸训练：锻炼张口呼吸5~6次，循序渐进，每次30~60min， 使其适应术后经口呼吸模式。
垂体瘤常见并发症，术前应 系统治疗，症状控制后再予 手术，并执行相应的护理常 规。
颅内出血
常发生于术后24小时内。患 者出现意识障碍、瞳孔及生 命体征变化，视物不清，视 野缺损等提示有颅内出血可 能，应及时汇报处理。
尿崩症
执行尿崩症护理常规。
04 出院指导
出院指导
■ 饮食指导：多饮多尿者，嘱其身边备足温开水，指导观察记录尿量、 尿比重及体重的变化；勿食用刺激食物，忌烟酒。 ■ 保持口鼻腔卫生，观察有无脑脊液漏，预防感冒。 ■ 门诊复查：按时复查内分泌、血生化及脑CT或MRI，术后2周~1个月 第一次门诊复查、3个月、6个月各一次，如有剧烈头痛，频繁呕吐，意 识模糊，视力视野改变等及时就诊。
垂体瘤的护理
4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。
如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。
一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。
手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。
垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。
垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。
典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。
如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。
以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。
一、观察要点:1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。
2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。
3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。
4.严密观察尿量及电解质的变化。
5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。
二、主要护理问题:1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。
2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。
3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。
4.恐惧：与担心疾病预后有关。
三、护理措施:1.术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。
（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。
观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。
如有感染存在，则改期手术。
（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。
（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。
2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。
有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。
无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。
垂体瘤的护理常规
垂体瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。
（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。
（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。
2、护理措施（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。
（2）控制血压、血脂在正常范围内。
3、健康指导要点（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。
（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。
（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。
4、注意事项有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。
二、术后护理1、护理评估（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及24小时尿量。
（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。
2、护理措施（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。
全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高15-30度。
（2）并发症的观察及处理：①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。
②尿崩症：每小时尿量＞200毫升，持续2小时；或24小时尿量＞4000毫升者为尿崩，应准确记录每小时及24小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。
③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。
若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧2-3周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。
保证漏口安全愈合。
④预防颅内感染：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染的发生。
三、健康指导要点（1）鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物，以增强机体的抵抗力，促进康复。
（2）指导经鼻蝶入路的患者张口呼吸。
（3）指导患者勿屏气、咳嗽、擤鼻及用力排便，保持大便通畅。
（4）告知药物的服用方法，出院后3个月需复查MRI。
垂体瘤患者的护理
长期护理
长期护理
患者需要进行长期的药物治疗，护理人 员应确保患者按时服药，并监测药物的 疗效和副作用。
定期进长期护理
引导患者保持健康的生活方式，包括良 好的饮食习惯、适度的运动和定期的体 检。 提供心理支持和教育，帮助患者应对可 能的并发症和生活中的挑战。
早期护理
确保患者按时服药，遵守医生的治疗方 案。 提供心理支持和咨询服务，缓解患者的 焦虑和担忧。
手术后护理
手术后护理
患者在手术后需要严密监测，包括血压 、体温和腺体功能等，并及时记录和报 告异常情况。
确保患者得到足够的休息和营养，监控 液体摄入和排泄情况。
手术后护理
注意伤口的护理和换药，预防感染和其 他并发症的发生。 进行定期的复查和随访，观察患者的恢 复情况，并及时调整治疗方案。
垂体瘤患者的护理
目录 引言 早期护理 手术后护理 长期护理
引言
引言
垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤， 对患者身体和生活产生重大影响。 正确的护理和管理对于垂体瘤患者的康 复非常重要。
早期护理
早期护理
提供充足的信息和支持，帮助患者了解 垂体瘤的病因、症状和治疗选项。
定期监测患者的体征和症状，包括头痛 、视力变化和体重增加等，并记录相应 的数据。
谢谢您的观赏 聆听
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脑垂体瘤护理常规
［病情观察］
术前：1脑积水与顾内压增高：大部分病人垂体瘤伴有脑积水，其成因包括脑肿瘤的所在位置直接梗阻脑脊液循环所致梗阻性脑积水以及脑脊液的生成与吸收紊乱造成的交通性脑积水两种情况，脉络丛乳头状瘤病人临床所常见的颅内压增高征与脑积水的发生有直接关系，当然，肿瘤的占位效应亦是颅内压增高的重要原因。
婴幼儿颅内压增高表现为头颅增大和前囱张力增高，精神淡漠，嗜睡或易激惹。
在较大儿童及成人则可表现为头痛、呕吐及视神经乳头水肿，甚至可出现阵发性昏迷。
2垂体瘤局限性神经系统损害症状观察：局限性神经系统损害的表现因肿瘤所在部位而异。
肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征;位于第三脑室后部者表现为双眼上视困难;仿于后颅凹者表现为走路不稳、眼球震额及共济运动障碍等。
个别位于侧脑室者可表现为头部包块。
垂体瘤临床上见有自发性蛛网膜下腔出血病史。
肿瘤多位于脑室内，有的可移动，故有些垂体瘤病人表现为头痛突然加剧缓解。
少数有强迫头位，这可能因肿瘤移动后突然梗阻了脑脊液循环通路所致。
术后：术后患者术后安返病房，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征及尿量。
保持呼吸道通畅。
从患者语言、睁眼、运动3方面来评估患者的意识障碍程度。
昏迷者按昏迷患者常规进行护理，做好基础护理，确保无护理并发症，教会陪护人员为患者测量尿量，护士要准确记录24小时出入量。
［护理措施］
术前：
1心理指导的目的是消除病人恐惧、焦虑的情绪。
应及时向病人解释手术的目的，列举手术治愈的病例，安排已接受过手术且疗效好的病人与之交谈，使患者树立战胜疾病的信心。
做好家属的工作，使家属克服悲观情绪，鼓励病人战胜疾病的信心，以乐观、积极的心理状态配合治疗护理。
2皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛、动作轻稳，防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染。
观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等，如有感染存在，需改期手术。
另外，还要行右股内侧备皮10cm～20cm，以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。
手术前1d的22：O0开始禁食禁水。
术前保证充足睡眠，如有失眠可口服药物催眠。
术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。
3为预防术后伤口感染应做激素准备：经蝶窦垂体腺瘤切除病人，术前3d常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0．125％氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，4次／d，每次2滴一3滴，滴
药时采用平卧仰头位，使药液充分进入鼻腔，术前3d每天3次口服强的松510mg(ACTH腺瘤除外)。
4为预防术后发生吸人性肺炎，术前积极训练咳嗽和排痰，具体方法：吸气后轻咳1次～2次，然后大声咳嗽促进痰液排出，早、中、晚各训练1次，每次3min。
手术后需卧床，因此让患者于手术前3d开始练习床上排尿，每天至少2次。
术后：
1、体位：清醒前予全麻后常规护理，去枕平卧，头偏一侧，及时吸出口腔分泌物防误吸。
血压平稳后改头高位，床头抬高15～30。
以利呼吸，并有利于颅内压的降低和局部压迫止血。
2、术野的护理：观察手术部位敷料包扎是否完好，有无渗出。
渗出多者及时提醒医生进行换药。
血性渗出多者应注意监测患者的血压变化，各种操作严格无菌，限制探视，避免交叉感染。
经蝶骨入路者嘱患者勿擤鼻、挖耳，做好口腔护理，防止感染。
3、尿崩的护理：由于垂体瘤分泌抗利尿激素，手术切除肿瘤，会影响激素分泌，产生一过性尿崩，造成多尿，常发生在24～72小时内，持续1周。
评估监测24小时出入量及每小时尿量、密度，并准确记录。
若尿量>200ml／h，比重
<1．005，应考虑尿崩症，还要根据脉搏、血压、皮肤弹性
以及血电解质、血气分析等综合判断，尽早发现脱水指征，及时遵医嘱补充丢失的水、电解质。
4、定时监测血和尿中的电解质、尿比重、尿量，准确记录24h出人量，充分补钠、补水，维持水盐平衡，维持血浆容量是护理工作的关键。
补液过程中要认真核对液体种类、液量，掌握好输液速度，加强巡视，确保针头在血管内，防止高渗溶液漏出血管外引起组织坏死。
5、加强营养，鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素含量的食物，呕吐频繁的，给予适当的镇吐药物。
［健康教育］
1、患者治疗康复后，嘱咐患者保持轻松愉快的心情，注意休息勿劳累。
2、建立有规律的生活方式，戒酒、戒烟等，养成良好的生活习惯。
3、术后定时复查。