穴位埋线融合中医时间医学在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用研究
穴位埋线对免疫调节的作用及临床应用研究进展
穴位埋线对免疫调节的作用及临床应用研究进展1. 引言1.1 穴位的定义穴位是中医学的重要理论之一，指的是人体表面上具有特定生理功能的特定点位。
穴位是人体气血经络系统中的特殊部位，其分布和作用与经络有着密切联系。
穴位在中医治疗中具有调和气血、疏通经络、调节阴阳等作用，是中医疗法的基本要素之一。
穴位的选择和运用需要丰富的临床经验和精湛的技术，能够起到调整人体阴阳平衡、促进身体健康的作用。
由于穴位在中医学中的重要性日益凸显，人们开始不断探索穴位在免疫调节中的作用和应用。
通过埋线在穴位处进行刺激，可以有效调节免疫系统的功能，提高机体的免疫力。
穴位埋线作为一种创新的治疗方法，正在逐渐受到临床医生和患者的重视。
深入研究穴位埋线对免疫调节的作用，将为免疫性疾病的治疗提供新思路和新方法。
1.2 免疫调节的重要性免疫调节是机体内部维持免疫平衡的重要机制，它涉及到免疫细胞的产生、识别和调节，以及体内炎症和应激反应的调控。
免疫调节的重要性主要体现在以下几个方面：1. 维持免疫平衡：免疫调节可以帮助机体在免疫活性和免疫抑制之间保持平衡，防止过度激活免疫系统导致自身免疫病或过敏反应的发生。
2. 抗感染：免疫调节可以调节机体对外源病原体的应对反应，提高抗感染能力，保护机体免受感染的侵害。
3. 控制炎症反应：适当的免疫调节有助于控制炎症反应的强度和持续时间，防止炎症过度扩散引起组织损伤。
4. 促进恢复：免疫调节也可以促进机体在感染或损伤后的修复和恢复过程，加速愈合。
因此，免疫调节在维持机体内稳定的免疫环境、应对疾病侵袭和促进康复过程中发挥着至关重要的作用。
深入研究免疫调节机制，探讨免疫调节的调控方式和途径，对于更好地了解和应对各类疾病具有重要意义。
2. 正文2.1 穴位埋线的原理穴位埋线的原理是通过在特定的穴位上埋入线材，利用线材的刺激作用和穴位的调节作用来实现免疫调节的效果。
穴位埋线可以分为传统的手工埋线和现代的机械埋线两种方式。
中医治疗慢阻肺的研究进展
学校代码：13899学号：11501149毕业论文题目：中医治疗慢阻肺的研究进展作者：宋大成专业：中医学班级： 11级中医3班指导老师：张艳春2016年 4月 10 日目录摘要 (2)关键词 (2)1 内治法 (2)1.1 辨证分型论治 (2)1.2 经验方治疗 (2)2 针灸推拿治疗 (3)2.1 针灸治疗 (3)2.2 推拿治疗 (3)3 中医特色疗法 (4)3.1中药雾化吸入 (4)3.2穴位注射 (4)3.3穴位贴敷 (4)3.4穴位埋线 (4)4 结语..... ...............................................５参考文献 (5)致谢 (7)中医治疗慢阻肺的研究进展作者宋大成指导老师张艳春（北京中医药大学东方学院中医学专业2011级 11501149）[摘要] 通过搜集近几年关于中医治疗慢阻肺的资料，并对其进行整理，从而得出中医通过内治、外治及中医特色疗法等治疗对慢阻肺均取得很好疗效。
目前慢阻肺尚无特效的药物治疗，中医药在慢阻肺的治疗方面有其独特的优势。
关键词慢性阻塞性肺疾病中医辨证论治慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称慢阻肺），是一种慢性不可逆性、病情进行性加重性、慢性肺部疾患，病程长，发病较缓慢，常反复发作。
慢性气流受阻，是气道疾病( 阻塞性细支气管炎) 和肺实质破坏( 肺气肿)共同所致，临床表现因人而异［1］。
主症见气急、动则喘促，有咳嗽、咳痰或喘息等症状，且每因外邪侵袭而诱发。
归属中医“肺胀、咳嗽、喘证”等疾病范畴。
中医认为本病病位在肺，可累及脾肾。
我国COPD流行病学调查结果表明，40岁以上成年人的COPD患病率为8.2%，呈逐年上升趋势，并且住院率不断上升，从1998年的1.0%上升至2008年的1.6% [2]。
近年来，对COPD中医病因病机及理法方药的研究进一步深入。
“整体观念”“治病求本”“标本兼治”等治疗原则，中药多途径、多靶点的作用机理，以及毒副作用较少的特点，均是中医药的优势所在。
慢阻肺治疗，中西医结合有妙招
慢阻肺治疗，中西医结合有妙招慢阻肺是对于慢性阻塞性肺疾病的简称，中医将该疾病归入到“肺胀”的范畴之中，早在中医典籍《金匮要略》、《灵枢·胀论》当中均具有对慢阻肺的疾病记载，认为慢阻肺的发生是由于各类慢性肺系疾病长期反复发作引起的肺气胀满，进而出现胸部膨满、咳嗽痰多、憋闷如塞、面色晦暗、喘息上气以及烦躁心悸等症状。
患者的病程缠绵、迁延难愈，甚至出现喘脱、神昏、出血以及惊厥等一系列危重症状。
现代医学认为该疾病的特征为气流受限，具有显著的呼吸系统症状表现，患者的病理改变集中为气道以及肺实质的炎症反应，造成粘液大量分泌、气流受限、气体交换障碍、纤毛运动功能失衡、肺动脉高压以及过度充气等。
中西医结合治疗是指通过将西药、中药、无创通气、导引排痰以及运动训练等进行紧密结合，进而促进患者病情康复。
1.中医治疗慢阻肺的方法1.传统健身运动中医学提出了动以养生的理念，以中医理论为指导的健身运动种类较多，比如常见的太极拳、五禽戏、六字诀以及八段锦等。
其中太极拳是一种比较独特的健身运动形式，现阶段简化之后的24式太极拳应用较多，在锻炼的过程中动作较为柔和，并且具有连续性的特征，能够将呼吸和运动两者紧密结合，可不对患者呼吸状况造成干扰，与此同时还可配合完成运动锻炼，进而维持肺脏的运行状态。
通过长期坚持练习太极拳，有助于改善慢阻肺患者的生存质量并提升运动耐受能力，改善肺功能状况，对于缓解患者的抑郁情绪状态也有一定帮助。
六字诀也是一种传统的有氧运动方法，在锻炼过程中将运动和吐气、发声紧密结合，并进一步与人体五脏六腑对应，在长期锻炼过程中可帮助调理脏腑以及经络，可发挥祛病延年的作用。
八段锦是一种经典的导引功法，慢阻肺患者进行八段锦练习有利于提升肺功能，帮助改善机体运动耐力，降低急性发作频率。
五禽戏练习是指锻炼中效仿老虎等动物生活特点和个性化形态，并充分结合人体气血运行以及经络特点所形成的导引健身术，在锻炼中进行手势变化改善气血经脉运行状况并提升脏腑功能。
中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效
（编辑袁左呜）
ｍｅｎｉｎｇｌｏｍａｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｆｅａｔｕｒｅｓ
ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｔａｖⅫｔｌｍｅｎｔ【ｊ】，Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ
中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效
张丽秀王檀仕丽 袁成波杨波朱同刚 邹权
（长春中医药大学附属医院，吉林长春１３００２ｔ）
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ
由于ＣＯＰＤ患者长期处于低氧状态，机体组织器官功能受
损，当呼吸肌疲劳时．患者的呼吸会变得浅促．增加了通气死
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｃａｒｅ
ｐｕｌ・
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ
Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ
比较差异无统计学意义。
９ Ｓ
Ｐａｔｈ０１．２０００；１９０（５）：６１９－２６．
Ｋｅａｔｉｎｇ ＶＭ。Ｃｏｌｌｉｎｓ ＰＤ．Ｓｃｏｔｔ
ｔｕｍｏｒ
ＤＭ。ｅｔ缸Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎｄｕｃｅｄ
ｉｐ
ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－８
ａｎｄ
ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ・ａｌｐｈａ ｉｎ
ｓｐｕｔｕｍ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ
肺功能比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。见表２。
表２两组治疗前后肺功能比较（孑：ｋｓ．ｎ＝３０ Ｊ
３全国科学技术名词审定委员会．中医药基本名词［Ｍ）．北京：科学 出版社．２００５：５８．１３１．
４ Ｊｏｎｅｓ
ＰＷ，Ｑｕｉｒｋ
ＦＨ．Ｂａｖｅｙｓｔｏｃｋ ＣＭ．Ｔｈｅ
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药线穴位埋藏治疗慢性阻塞性肺病稳定期38例体会
药线穴位埋藏治疗慢性阻塞性肺病稳定期38例体会
李炳绪;王彦英;王福兰;刘永慧
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2001(24)3
【摘要】目的探讨药线穴位埋藏治疗慢性阻塞性肺病稳定期的有效方法.方法采用穴、药、线三者结合,自制四种药线分别具有宣肺止咳平喘,解毒止咳平喘,增强免疫机能,扶正固本等作用.辨证取线,辨证取穴,治疗慢性阻塞性肺病38例,观察症状改善,每年发作次数,病程变化,肺活量及免疫学测定等.结果治疗组总有效率92.1%,对照组30%,两组相比有非常显著性差异(P＜0.01).结论认为药线穴位埋藏是治疗慢性阻塞性肺病较好方法.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】李炳绪;王彦英;王福兰;刘永慧
【作者单位】济宁医学院;济宁医学院附属医院;济宁医学院附属第一人民医院;济宁医学院附属第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.消喘膏穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效及对患者气道炎性反应的影响[J], 丁荣敏;潘和蹇;刘竞天;刘雪梅
2.药线穴位埋藏治疗小儿支气管哮喘87例临床观察 [J], 李炳绪;夏翠霞;孔令斌
3.西医常规治疗联合自血穴位注射在稳定期慢性阻塞性肺病治疗中的价值 [J], 袁古治
4.清肺化痰汤联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床观察 [J], 张松华; 马丽
5.中药汤剂配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺病稳定期呼吸肌疲劳的疗效观察 [J], 张友太
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穴位埋药线疗法的临床运用与机理研究
· ８０·
湖北中医杂志 ２０１０ 年第 ３２ 卷第 ５ 期
了关键作用。 而穴位埋药线疗法结合了现代医学的注射疗法， 可根据患者的寒热虚实等选用不同的药线，从而可以发挥穴位、 药物的双重作用，这也可能是穴位埋药线能取得较好疗效的原 因之一。 ２．２ 现代医学的认识
［１２］ 张中新，刘建玉，李民 兰．胰 俞穴埋药线治 疗 ２ 型糖尿病临床报 道［ Ｊ］ ．针灸临床杂志，２００５，２１（０６） ：４０．
［１３］ 吴文华．穴位埋入中药浸泡羊肠线治疗单纯性肥胖症的临床研究 ［ Ｊ］ ．卫生职业教育，２００６，２４（１４） ：１３３ －１３４．
［１４］ 李志广．穴位药线埋植治疗带状疱疹及后遗症 ８５ 例 ［ Ｊ］ ．四川中 医 ２００４，２２（１１） ：９３
（收稿日期：２０１０பைடு நூலகம்－０１ －１８ 编辑：姚玲）
关键词：穴位埋药线；发展；临床；机理；综述
中图分类号：Ｒ２４５．９ ＋１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００ －０７０４（２０１０）０５ －００７９ －０２
穴位埋药线疗法，是指通过药线对穴位的长时间刺激及药 物本身的作用，治疗疾病的一种方法。 因其作用持久、价格合 理、操作简便，近年来在临床上应用较多，疗效满意。 笔者收集 了近几年的文献，现综述如下。 １ 临床应用 １．１ 治癫痫
肺俞、膻中、定 喘 是 穴 位 埋 药 线 治 疗 慢 性 咳 喘 病 的 主 要 取
倡 通 讯 作 者 ：孔 立 红 ， 女 ，湖 北 中 医 学 院 针 灸 骨 伤 学 院 ，邮 编 ：４３００６１ 。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展
㊃综述㊃基金项目:湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药面上项目川陈皮素抑制P I 3K /A k t /H I F -1α信号通路干预低氧性肺动脉高压机制的研究(Z Y 2023M 010)通信作者:尹琴,E m a i l :y i n qi n x i n h u a @126.c o m 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展王沁濡1,尹 琴2,李 娟1,甘洪玉1(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属新华医院湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科,湖北武汉430015) 摘 要:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后㊂目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点㊂本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;肺动脉高压;中医药疗法中图分类号:R 563.9;R 541.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0188-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.018 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种可预防和治疗的异质性肺部疾病,以气道及肺泡异常所致持续性㊁进行性气流受限为特征[1]㊂C O P D 患者持续气流受限导致气道阻塞情况逐渐加重,造成肺泡缺氧㊁肺血管收缩,极易引发肺动脉高压[2-3](p u l m o n a r yh y pe r t e n s i o n ,P H )㊂P H 是C O P D 患者最常见和严重的并发症之一,使C O P D 患者的急性发作更为频繁,生存期缩短[4-5],与C O P D 患者的临床症状及预后密切相关㊂根据相关调查显示,在全球范围内C O PD 合并P H (C O P D -P H )患病率高达39.2%[6-7],其患病率及病死率与C O P D 严重程度呈正相关,严重危害患者的生命健康,给国家和社会造成了严重的经济负担㊂目前C O P D -P H 的治疗尚缺乏特效药物,治疗效果不理想[8]㊂中医药具有简㊁便㊁验㊁廉的特点,安全性高㊁副作用小㊁不良反应少,在治疗C O P D -P H 和延缓患者病情等方面发挥了一定的作用㊂现就近5年中医药治疗C O P D -P H 的研究进展作一综述,旨在为临床提供一定的参考㊂1 病名与病因病机C O PD 与P H 均是现代医学病名,但根据患者咳嗽㊁气短㊁乏力㊁喘息等临床症状,可将 慢性阻塞性肺疾病 与中医学中的 咳嗽 ㊁ 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 痰饮 相联系,其中以 肺胀 论者居多;传统医学中并无 肺动脉高压 的相关记载,不过依据其症状和病理机制可将其归属于中医学中 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 水肿 等范畴,故后世医家多将C O P D -P H 归于 肺胀 论治㊂C O PD -P H 患者多是肺部疾患反复发作,日久不愈,致使肺 主治节,通调水道 功能失衡,肺气虚弱无力运行以致痰浊瘀血内生,阻塞肺络,肺脉不畅㊂‘灵枢㊃胀论第三十五“指出 肺胀者,虚满而喘咳,总体病机为本虚标实[9]㊂朱震亨[10]在‘丹溪心法㊃咳嗽十六“中提出 肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病 ,认为病机与痰㊁瘀㊁气㊁血相关㊂现代医家在上述基础上探讨病因病机,方漫兮等[11]认为主要与瘀相关,瘀既是病因,又是病理产物,瘀久难愈,病程缠绵,从瘀辨证论治当以活血化瘀之法,临床上即使患者无瘀血之象,也可在疾病的前期加用活血药,从瘀未病先防㊂唐卓然等[12]认为 毒损肺络 为实质病机,毒邪会引起血管重塑,络虚毒盛进而内生 微型癥瘕 ,是疾病进展的病理基础,血络痹阻为病理状态㊂唐雅伦等[13]将病机概括为 毒瘀损肺 , 毒 瘀 二邪相互搏结㊁相互从化,为整体致病因素,继而引起机体癥瘕内生及肺血管重塑,主张解毒祛瘀法贯穿该病的整个治疗过程,且随病程侧重不同分期论治,早期以清热解毒为先,中晚期以理气活血化瘀为要㊂崔力心等[14]基于 血不利则为水理论,认为病机主要与脏腑亏虚进而血水失衡有关,血水不利形成瘀血与痰饮则为病程关键,治疗上应 血水同治 ,同时补益脏腑㊂中医认为C O P D -P H 证属本虚标实,病机与气血失调脏腑亏虚进而延展出痰㊁毒㊁瘀等邪实相关,正虚邪实,正邪交争,几者既为病因又为病理产物,㊃881㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2互成因果,共同致病,虽依据理论不同治法各异,但在辨证论治的同时提倡标本同治㊂2中医药治疗2.1基础研究 C O P D-P H是一类发病机制复杂且预后不良的疾病,可能与多种因素相关,近年来有越来越多关于中医药治疗机制的研究发表㊂2.1.1单味中药近年来,随着中药有效成分分离和提纯技术的逐渐成熟,证实单味中药的活性成分治疗有效㊂有研究发现,人参皂苷可通过下调转化生长因子-β/S m a d3信号通路改善C O P D大鼠的肺功能㊁降低白介素(I L)-6和肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o rα,T N F-α),防止气道重塑[15]㊂人参皂苷可抑制中性粒细胞迁移以改善C O P D患者急性加重[16]㊂另有研究发现人参皂苷可通过作用于钙池操纵性钙离子通道有效治疗P H大鼠的慢性缺氧和肺血管收缩来降低肺动脉压力[17]㊂三七总皂苷降低P H模型鼠肺动脉压力的机制还可能是通过抑制解整合素金属蛋白酶10/神经源位点缺口同源蛋白3信号通路从而抑制肺血管重构[18]㊂三七皂苷不仅可以降低C O P D大鼠I L-1β㊁I L-6㊁I L-8,还能抑制其平滑肌细胞的增殖和迁移[19]㊂F a n g等[20]发现,陈皮提取物可通过抑制p38㊁c-J u n氨基末端激酶和p65的磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路发挥作用,减少C O P D大鼠的氧化应激和炎症反应㊂此外,川陈皮素也可减轻低氧所致P H大鼠的炎症反应,降低肺动脉压力[21]㊂单味中药治疗C O P D和P H均有一定的效果,但目前缺少对单味中药治疗C O P D-P H的研究,未来可开展相关的研究,使中药功效发挥最大化㊂2.1.2复方制剂刘敏等[22]使用复方葶苈子汤治疗C O P D-P H大鼠,发现该组大鼠肺血管重塑得到改善,且肺组织中增殖细胞核抗原㊁N O D样受体家族含p y r i n结构域蛋白3㊁半胱氨酸蛋白酶-1㊁消皮素D㊁I L-10㊁I L-18的表达均下调,提示复方葶苈子汤改善C O P D-P H大鼠的肺血管重塑可能与抑制N O D 样受体家族含p y r i n结构域蛋白3炎症小体介导细胞焦亡相关㊂有研究发现复方葶苈子汤可以减轻C O P D-P H大鼠气管㊁肺泡及肺动脉的病变程度,改善其肺功能㊁肺动脉压力㊁血气情况及炎症反应,抑制其肺组织高迁移率族蛋白B1㊁晚期糖基化终末产物受体㊁半胱氨酸蛋白酶-8㊁消皮素D㊁干扰素-γ㊁I L-17表达[23]㊂其作用机制可能与高迁移率族蛋白B1介导的肺动脉平滑肌细胞焦亡及辅助性T细胞(T h)1/T h2和T h17/调节性T细胞相关㊂朱张求等[24]予芪白平肺胶囊治疗C O P D继发P H大鼠后发现,大鼠血浆中I L-1β㊁I L-6㊁干扰素-γ㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r,V E G F)㊁结缔组织生长因子表达水平显著降低,肺组织中磷酸化(P)-蛋白质酪氨酸激酶1㊁P-信号传导与转录激活因子3蛋白表达显著下调,提示芪白平肺胶囊可能通过抑制蛋白质酪氨酸激酶1/信号传导与转录激活因子3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞V E G F㊁结缔组织生长因子的增殖,延缓C O P D继发P H的发生发展㊂张璐等[25]同样使用芪白平肺胶囊治疗低氧干预诱导的大鼠模型,发现能降低大鼠的肺动脉平滑肌细胞的活性,改善肺血管重构,其作用机制可能与抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的激活有关㊂李松桃等[26]将‘金匮要略“中 葶苈大枣泻肺汤 与‘太平惠民和剂局方“中 麻杏汤 结合,加减化裁为麻杏芎葶合剂治疗痰瘀互结型低氧性P H小鼠,发现能够有效降低小鼠R a s同源基因家族成员A㊁间质溶素1㊁T N F-α的基因表达,从而改善肺组织重构并抑制肺血管重塑㊂中医药治疗C O P D-P H具有多靶点调控㊁延缓疾病发展的优势,符合中医整体论治的特点,具有极大的研究潜力,但缺少相应的临床实验证明,未来可在动物实验的基础上进行相应的多中心㊁大样本的临床研究㊂2.2临床研究2.2.1中药注射液随着中医药现代化的发展,中药的剂型及用药途径越来越多,其中中药注射液是典型代表㊂李静等[27]在常规治疗上给予C O P D-P H 患者疏血通注射液治疗21天,并对患者日常活动能力进行综合评估,发现患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原㊁D-二聚体显著降低,动脉血氧分压(P a O2)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)升高,动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁肺动脉收缩压降低,6m i n步行试验提高,改良呼吸困难指数和生活质量评分(C O P D a s s e s s m e n t t e s t,C A T)降低,提示疏血通可改善患者的高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能,提高日常能力㊂吴敏等[28]用参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D-P H患者,结果显示此治疗方案可提高患者P a O2㊁降低P a C O2㊁改善血氧状况和降低肺动脉压,且不良反应少,安全可靠㊂㊃981㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.22.2.2经典中药汤剂经典中药汤剂是中医预防和治疗疾病的主要手段㊂研究发现,补阳还五汤可有效改善气虚血瘀型C O P D-P H患者呼吸困难,提高患者F E V1/F V C㊁F V C等肺功能指标,改善患者D-二聚体㊁血液流变指标等,提示补阳还五汤具有降低血液高凝状态的能力,提高患者的生活质量[29-30]㊂郑美梅等[31]用加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型C O P D-P H患者,经过14天治疗后,患者临床症状缓解,血清V E G F㊁血浆黏度及全血黏度比均降低,肺动脉压力㊁6m i n步行试验㊁肺功能指标均改善,说明加味千金苇茎汤具有清热化痰㊁活血化瘀的作用,可改善C O P D-P H患者临床症候,降低血清V E G F水平,提高患者运动耐量㊂王建忠等[32]在应用米力农的基础上加用加味茯苓甘草汤治疗C O P D-P H患者,治疗4周后发现,患者P a O2和血氧饱和度升高, P a C O2㊁血浆B型利尿钠肽㊁降钙素原水平㊁平均肺动脉压降低,提示加味茯苓甘草汤联合米力农治疗能改善C O P D-P H患者的血气分析指标,降低肺动脉压力,且疗效显著㊂经典中药汤剂在改善患者临床症状和预后等方面颇有成效,且经典方剂是古代医家经验总结,组方明确,易于推广使用,但存在不易保存㊁携带不便的问题㊂2.2.3自拟中药经验方徐向前等[33]在邵长荣教授研制的川芎平喘合剂基础上加用水蛭㊁桃仁两药,创制加味川芎平喘合剂治疗C O P D稳定期合并P H 痰瘀阻肺型患者,该方在活血化瘀㊁祛痰平喘的基础上增强了破血行瘀之力,治疗后患者中医证候积分㊁纤维蛋白原㊁D-二聚体水平和肺动脉压力降低,表明加味川芎平喘合剂可改善患者临床症状,在一定程度上防治血栓形成,从而降低肺动脉压力,避免疾病进展加重㊂范春香等[34]则使用加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型C O P D急性加重期合并P H患者,同样发现加味川芎平喘合剂可改善患者的中医证候,降低其肺动脉压㊂有研究使用可以治疗痰瘀互阻型㊁阳虚水泛型及肺肾气虚型肺胀㊁喘证等呼吸系统病变的温肺固本活血汤来治疗老年C O P D-P H稳定期患者,治疗2周后发现,患者的临床症状及心肺功能指标(肺动脉收缩压㊁心室T e i指数㊁F E V1/F V C)得到改善[35],说明温肺固本活血汤有助于延缓老年患者的病情发展㊂赵樱[36]自拟补肺化痰活血方加减治疗气虚血瘀型C O P D-P H患者2周,患者I L-6㊁T N F-α㊁C C-16水平㊁P a C O2㊁肺动脉收缩压力降低,F V C㊁F E V1㊁P a O2提高,提示补肺化痰活血方可以有效减轻炎症反应,改善肺功能㊂张慧俭等[37]自拟益气活血补肾汤治疗C O P D-P H气虚型老年患者,治疗8周后患者F E V1㊁F E V1/F V C显著升高,肺动脉收缩压㊁呼吸困难评分㊁再次入院率下降,说明该中药方可改善患者不适症状,减少复发和入院次数,提高生活质量㊂中药自拟方辨证论治C O P D-P H患者可取得一定的成效,改善临床症状,延缓病情发展,但具有证型限制,多在各个医院内部使用,灵活性差,不易在全国各地广泛使用㊂2.2.4联合治疗苗同艳等[38]治疗痰热蕴肺证C O P D-P H患者时,将乳香㊁炙甘遂㊁麻黄㊁地龙㊁黄芩㊁葶苈子按照1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1的比例混合研磨成粉后加入姜汁调成糊状贴于双侧肺俞㊁定喘㊁大椎㊁膻中㊁天突穴,同时内服自拟解毒祛瘀方,连续治疗14天后总有效率达95.74%,C A T评分和心肺功能指标得到改善,提示选取此中药汤剂联合穴位贴敷的疗法疗效较好,可进一步改善病情㊂有研究使用补肺活血汤联合艾灸治疗C O P D-P H患者,艾灸肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁膻中㊁足三里㊁丰隆等穴位,治疗15天后治疗有效率为93.75%,血小板计数㊁血浆黏度㊁红细胞压积均下降[39],提示应用补肺活血汤联合艾灸的方式进行辅助治疗疗效较好㊂区淑娟等[40]在西医常规治疗的基础上运用理肺汤联合穴位埋线治疗C O P D-P H稳定期患者,治疗组在C A T评分及中医证候评分,减少急性发作,降低肺动脉收缩压等方面优于对照组,提示该联合方法可改善C O P D-P H患者临床症状并延缓疾病进展㊂并且穴位埋线简单易操作,不影响患者日常生活,值得临床推广㊂内服中药方剂配合穴位外治的联合疗法能在一定程度上延缓C O P D-P H患者病情进展,改善症状㊂中医特色疗法甚多,但相关研究数量有限,未来可进行更多特色治法联合使用的研究㊂3总结与展望综上,中医药治疗可降低C O P D-P H患者肺动脉压力㊁改善其心肺功能和临床症状㊁延缓疾病进展,且副作用小㊁不良反应少㊁安全可靠㊂C O P D-P H 的治疗在世界范围内仍是一大难题,西药昂贵且治疗效果不能满足临床需求,中药的开发和探索对C O P D-P H有着重要意义,从C O P D-P H的中医病因病机出发,无论是选取新型中药注射液㊁经典方剂㊁自拟中药方还是联合穴位外治,辨证论治地使用中㊃091㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2医药特色治疗是达到良好疗效的关键,值得在临床推广使用㊂但是关于中医药在临床的运用也存在一些问题:目前缺少单味中药治疗C O P D-P H患者的研究与报道;基础实验机制仍需要进一步挖掘扩展;中医药及中医实用技术联合治疗研究数量较少㊂未来可开展更多中医药相关研究,以期尽快完善更规范的中医药诊疗方案,发挥中医更大的作用,使患者获益㊂参考文献:[1] A 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中药穴位贴敷联合呼吸操锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用效果观察
中药穴位贴敷联合呼吸操锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应
用效果观察
张巧珍;郑姗姗;茅佳梁;张丹萍
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2024(31)3
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,好发于中老
年吸烟人群,具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点[1]。
COPD致病因素复杂,以气流受限为主要特征,以咳嗽气促为主要表现,病情呈进行性发展,患者运动功能逐渐丧失,疾病发展至终末期,常并发呼吸衰竭、肺心病和气胸等,直接影响患者生存质量,甚至危及患者生命[2]。
COPD稳定期的管理至关重要,通过对患者症状的评估,
以及未来急性加重风险的判定,采用吸入性激素和支扩剂等药物治疗,配合运动康复、家庭氧疗等其他手段。
【总页数】3页(P481-483)
【作者】张巧珍;郑姗姗;茅佳梁;张丹萍
【作者单位】浦江县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.中药穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用效果观察
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穴位埋线融合中医时间医学在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用研究
摘要目的探讨穴位埋线融合中医时间医学在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期中的临床应用效果。
方法90例呼吸内科接诊收治的COPD稳定期患者，随机分为对照组和观察组，各45例。
对照组行COPD稳定期常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上行穴位埋线治疗，同时应用中医时间医学理论指导临床实践，观察治疗效果及进行安全性评价。
结果观察组治疗总有效率91.1%优于对照组66.7%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、心电图指标均未发生明显变化，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论穴位埋线融合中医时间医学治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果显著，安全性高，值得推广使用。
关键词穴位埋线；中医时间医学；慢性阻塞性肺疾病穩定期；应用效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性支气管炎，可进一步发展为其他常见慢性疾病，其发病机制与有害气体、颗粒等引起的炎症反应有关，发病率和致残率均较高，一旦发展为COPD急性加重，将严重威胁患者的生命健康，因此，对COPD稳定期进行积极治疗对于挽救患者生命，降低死亡率具有重要意义[1]。
为探讨穴位埋线融合中医时间医学在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的临床应用效果，本文选取2012年12月～2015年10月本院呼吸内科接诊收治的90例COPD稳定期患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料2012年12月～2015年10月本院呼吸内科接诊收治的90例COPD稳定期患者的临床资料，入选病例均符合卫计委（原卫生部）《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》相关诊断和分级标准，经体征检查、肺功能检查确定存在不完全可逆性气流。
将90例患者按照临床治疗方法不同分为对照组和观察组，各45例。
观察组男25例，女20例，年龄48～79岁，平均年龄（64.18±5.06）岁，病程2～27年，平均病程（13.22±
2.10）年；对照组男27例，女18例，年龄50～82岁，平均年龄（65.34±5.45）岁，病程1～25年，平均病程（15.30±1.97）年。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 选择标准
1. 2. 1 纳入标准①符合中医肺肾两虚型辨证分型标准：主证：呼多吸少、咳嗽无力、痰稀且清，次证：舌质淡紫、脉迅疾；②符合西医诊断标准：用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）0.05）。
3 讨论
目前在COPD稳定期临床方面并无明确有效的治疗措施，仅仅进行基础和
对症治疗是远远不够的。
COPD属中医“肺胀”、“喘证”范畴，根据其中医病程发展规律，应当格外重视COPD稳定期的治疗[2]。
在现有中医治疗方法中，穴位疗法不仅疗效显著，而且安全性高，无明显副作用，因此具有推广和普及价值。
穴位埋线是在针灸理论的指导下，将PGLA可吸收缝合线埋入相应的穴位，借助其对穴位的刺激来代替传统针灸治疗，从而达到治疗效果[3-5]。
中医时间医学则是经过长期经验总结形成的一种指导临床实践的特色理论。
中医时间医学源于古人的“天人相应”观念，认为人的生理结构与天地是相对应的，由于自然界有固定的时序交替，因此，人体生理及病理也具有明显的时序性和节律性。
随着中医时间医学研究的不断深入，人们逐渐将其应用于临床实践指导。
观察组采用穴位埋线的中医方法进行治疗，并在临床用药中引入中医时间医学理论，科学调整用药时间和次数，从而使其更加符合时序规律。
研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且治疗前后相关指标未发生明显变化。
综上所述，穴位埋线融合中医时间医学在COPD稳定期中具有突出价值，值得推广。
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