小儿惊厥诊断及治疗要点
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小儿惊厥诊断及治疗要点
概念
⏹惊厥：在各种病因作用下，由于脑神经元异常的超同步化放电，导致以肌肉抽搐为主的短暂而突然的脑功能障碍。
⏹癫痫持续状态（SE）传统定义：一次惊厥时间持续30min以上，或频繁发作连续30min以上、发作间歇期意识不能恢复者。
惊厥临床表现常见发作：强直阵挛发作。
婴幼儿可仅表现阵挛，可局限于半身或单个肢体或面部，也可仅表现眼斜视、凝视、眨眼、反复咀嚼，还可表现阵发性呼吸暂停、面部苍白或发红。
病因
感染性病因
⏹颅内感染细菌、病毒、原虫（弓形体、疟疾）、寄生虫（肺吸虫、血吸虫、囊虫、包虫等）引起的脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿。
⏹颅外感染热性惊厥（单纯型、复杂型）中毒性脑病（毒痢、伤寒、百日咳、败血症、肺炎），其他如破伤风等。
非感染性病因
⏹颅内疾病癫痫（原发性、继发性、隐原性）、占位性病变（肿瘤、囊肿、血肿等）、颅脑损伤（产伤、缺氧、外伤等）、颅脑畸形（脑积水、脑血管畸形、神经皮肤综合征等）、脑白质营养不良、脱髓鞘病。
⏹颅外性疾病1中毒性疾病药物（中枢兴奋药、氨茶碱、氯丙嗪等）、植物（毒菌、发芽马铃薯等）、农药（敌敌畏等）、杀鼠药（毒鼠强等）、一氧化碳等。
2肾原性肾性高血压。
3其他出血性疾病伴颅内出血、接种百日咳疫苗后等。
诊断要素
⏹年龄1新生儿期：HIE、颅内出血、颅脑畸形、代谢性疾病、胆红素脑病、破伤风、脑膜炎。
2婴儿期：低血钙、化脑、热性惊厥、颅内出血、颅脑畸形、脑损伤后遗症、癫痫（婴儿痉挛症）。
诊断要素
⏹季节
⏹冬春：流行性脑膜炎，婴儿频繁的无热惊厥需注意低钙惊厥夏秋：菌痢、肠道病毒感染
⏹7－9月：乙型脑炎
诊断要素
⏹病史
⏹现病史：有热或无热惊厥、惊厥发作特点、神经系统症状、重要伴随症状。
既往史：有无惊厥史、有无易导致惊厥的疾病。
围产期：有无高危因素
诊断要素
⏹体检感染中毒症状：轻、重、有、无。
神经系统体征：意识（水平、内容）、瞳孔、颅神经、反射、病理征、脑膜刺激征、颅高压征、肌力、肌张力
诊断要素
⏹实验室检查三大常规。
血生化（包括遗传代谢、内分泌功能检查），血气分析。
脑脊液：判断有无颅内感染及类型。
综上所述：小儿惊厥病因的诊断必须结合年龄、季节、病史、体检、有针对性的实验室检查全面分析考虑，才能做出正确的诊断。
特别在实验室检查不典型时，应
充分考虑临床特点，谨慎分析，必要时反复复查，直至做出正确诊断。
惊厥及癫痫（惊厥）持续状态的处理
惊厥及癫痫（惊厥）持续状态的处理
⏹一般治疗1保持呼吸道通畅，强调体位，保持安静，减少刺激。
2给氧，有窒息者，给予人工呼吸。
3监测生命体征，控制高热.4建立静脉通道，维持液体平衡，持续惊厥者，注意控制液量及张力。
5血气分析、血糖、电解质、肝肾功能等检测。
⏹积极控制颅内高压。
一线抗惊厥药物
⏹地西泮（安定，DZP）为惊厥及SE首选药物。
静注，0.3～0.5mg/kg¡¤次，不必稀释，1～2min起效，多数5min内止惊，可维持15～20min。
半衰期短，必要时15～20min可重复一次，24小时2～4次；或首剂静推后持续静滴，0.1～0.4mg/kg¡¤h；或直肠给药，0.5mg/kg¡¤次，6～10min可控制惊厥。
静注时应控制速度，1～2mg/min。
副作用：呼吸抑制，与速度相关。
⏹氯硝西泮（氯硝安定，CZP）抗痫效果较安定强5～10倍，对绝大多数患者有效，半衰期20～40小时，可维持6～8小时，0.02～0.06mg/kg，缓推（>30s）。
副作用：嗜睡、肌弛缓、呼吸抑制。
⏹劳拉西泮（氯羟安定，LCP）国外用于SE首选。
静注2～3min起效，半衰期8～25小时，可维持12～48小时，0.05mg/kg¡¤次，极量4mg，1～2min推完，10～15min可重复一次。
副作用少。
⏹咪达唑仑（咪唑安定、MDZ）新型的水溶性安定类药物，水溶液稳定，可溶于生理盐水或葡萄糖溶液。
最初用于静脉全身麻醉。
1985年用于抗惊厥，主要用于SE。
静注1～1.5min 起效，持续1～5小时，0.1～0.3mg/kg¡¤次，缓推或肌注，静脉维持0.1～0.15mg/kg¡¤h。
代谢迅速，代谢产物无活性，作用时间短，对呼吸系统和心血管系统的抑制作用弱于传统的抗癫药，无严重副作用
⏹丙戊酸钠（VPA）静脉制剂用于2岁以上SE。
首次剂量15mg/kg，静推，1mg/kg¡¤h 维持，总量20～30mg/kg。
二线抗惊厥药物
⏹副醛
⏹维生素B6 静注100mg，用于其它抗癫痫药物无效或复发的婴儿。
特别是维生素B6缺乏者。
难控制SE的用药
⏹巴比妥类麻醉药：戊巴比妥、硫喷妥钠、阿米妥钠
⏹全身麻醉药：丙泊酚、乙醚
癫痫（惊厥）持续状态的处理程序
对图1的补充
⏹在重复使用苯二氮卓类和/或PHT无效时，可选用下列措施之一⏹持续静滴咪达唑仑
⏹持续静滴地西泮
⏹苯巴比妥静注。
小儿惊厥科普知识
小儿惊厥科普知识一、惊厥定义惊厥是小儿常见的急症，是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。
这种症状可以出现在许多疾病中，如癫痫、脑炎、脑外伤等。
惊厥通常在体温突然升高时发生，如高热、感染等，但也可以在没有明显诱因的情况下发生。
二、惊厥的类型根据发作时的表现，惊厥可以分为以下几种类型：1.全身性惊厥：全身骨骼肌群同时发生不自主收缩，可伴有意识障碍。
2.局灶性惊厥：局部骨骼肌群发生不自主收缩，可伴有意识障碍。
3.肌阵挛性惊厥：肌肉在收缩前突然出现短暂的肌张力丧失，导致身体突然抖动。
4.癫痫持续状态：惊厥持续时间超过30分钟，或者反复发作的惊厥在间歇期意识仍不恢复。
三、惊厥的原因惊厥的原因有很多，可以分为感染性和非感染性两类。
感染性原因包括脑膜炎、脑炎等；非感染性原因包括癫痫、脑外伤、中毒等。
此外，有些孩子在出生时出现缺氧、产伤等，也可能导致惊厥。
四、惊厥的诊断对于惊厥的诊断，医生通常会进行以下步骤：1.询问病史：了解孩子的发病情况，如发作时的表现、持续时间、频率等。
2.体格检查：检查孩子的身体状况，如体温、呼吸、心率等。
3.实验室检查：进行血液、尿液、脑脊液等检查，以确定病因。
4.影像学检查：进行头颅CT、MRI等检查，以了解脑部病变情况。
五、惊厥的治疗对于惊厥的治疗，通常采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：让孩子平卧，头部偏向一侧，及时清除口鼻分泌物。
2.控制体温：采取物理降温措施，如用湿毛巾敷额头等。
同时给予退热药物。
3.镇静止痉：使用苯巴比妥、地西泮等镇静剂和抗惊厥药物。
4.病因治疗：针对不同病因采取相应治疗措施，如抗感染、抗癫痫等。
5.补充营养和水分：保证孩子充足的休息和营养，维持水电解质平衡。
六、惊厥的预防为了预防惊厥的发生，家长可以采取以下措施：1.注意孩子的营养和健康状况，定期进行体检和免疫接种。
2.避免孩子接触感染源，如注意个人卫生、避免到人群密集场所等。
3.如果孩子出现发热、头痛、呕吐等症状，及时就医。
小儿惊厥诊断与护理
小儿惊厥
一、概述
小儿惊厥，也称为小儿惊风，是一种儿科常见的急症。
它通常表现为突然的、不可控制的肌肉收缩，可能伴有意识丧失。
这种情况在儿童中尤为常见，特别是在幼儿和婴儿中。
惊厥可能是由多种原因引起的，包括感染、代谢紊乱、脑损伤等。
二、症状与体征
小儿惊厥的症状和体征因年龄和病因的不同而有所差异。
典型的症状包括：
1.肌肉收缩：身体或面部肌肉突然收缩，可能导致肢体僵硬或痉挛。
2.意识丧失：患儿可能突然失去意识，呼之不应。
3.眼球震颤：眼球可能固定或快速转动。
4.口吐白沫：可能有口吐白沫的现象。
5.大小便失禁：可能出现大小便失禁的现象。
三、诊断与治疗
诊断小儿惊厥需要详细的病史、体格检查以及可能的实验室和影像学检查。
治疗的目标是控制症状，找到并治疗潜在的病因。
治疗方式包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括使用抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英钠等，以及根据病因使用其他必要的药物。
非药物治疗包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
四、预防与护理
预防小儿惊厥的关键在于识别并控制潜在的病因。
家长应注意儿童的日常健康状况，及时发现并处理感染等常见病因。
同时，家长应了解惊厥的基本知识，学习如何处理惊厥发作，并保持冷静，及时采取必要的急救措施。
五、结论
小儿惊厥是一种常见的儿科急症，需要紧急处理。
了解小儿惊厥的症状、诊断、治疗和预防方法对于家长和医护人员来说至关重要。
早期识别和处理惊厥发作可以有效减少对儿童的伤害，提高治愈率。
如何做好小儿高热惊厥的急救与护理？
如何做好小儿高热惊厥的急救与护理？发布时间：2021-04-08T15:20:45.230Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：陈蓉[导读] 小儿高热惊厥又被称为小儿热性惊厥，属于一种比较常见的小儿惊厥陈蓉四川省广元市剑阁县中医医院四川广元 628300小儿高热惊厥又被称为小儿热性惊厥，属于一种比较常见的小儿惊厥。
通常情况下，小儿高热惊厥发生于儿童6个月至6岁之间。
在六岁之后，儿童的大脑发育相对比较完善，因此基本不会再发生惊厥。
小儿高热惊厥大部分的预后情况比较良好，另外该疾病一般存在家族史。
一．小儿高热惊厥的诊断和治疗 1.1 小儿高热惊厥的诊断患儿若突然发生高热惊厥，在毫无防备的情况下可能会伤及自身，另外若高热惊厥持续时间较长，患儿还有可能会发生脑缺氧和脑损伤等情况，因此应该对小儿高热惊厥高度注意，及时对发生高热惊厥的患儿进行诊断和治疗，防止患儿受到损伤，保障患儿的生命健康安全。
小儿高热惊厥通常在患儿上呼吸道感染或其他感染性疾病初期发作，若患儿的体温超过38.5℃以上，此时排除患儿出现颅内感染以及其他可能导致惊厥产生的器质性或代谢性异常，便可以诊断患儿的惊厥为高热惊厥。
通常情况下，患儿在发生高热惊厥时，会出现全身强直阵挛，大部分患儿可以在五分钟之内自行缓解，此时家长应该帮助患儿保持平卧姿势且将患儿的头部偏向一侧，帮助患儿清理呼吸道，在患儿的症状变得平稳之后，及时送患儿就医接受诊断和治疗。
若患儿在发生高热惊厥时，其抽搐症状超过了五分钟仍不能得到缓解，则应该立即拨打120急救或者送患儿就医。
小儿高热惊厥通常为急性发作，因此首先应该送患儿至医院的急诊科进行处理，在患儿的病情稳定之后，需要将患儿转至神经内科进行检查，以对有关的器质性疾病进行排除，最后将患儿转至儿科进行康复观察。
1.2 小儿高热惊厥的治疗措施发生高热惊厥的患儿在就诊时，医生会对患儿进行镇静及抗惊厥治疗，以此对患儿的全身阵挛症状进行缓解。
小儿高热惊厥诊疗常规
小儿高热惊厥诊疗常规【概述】发热是小儿惊厥最常见的原因，属发生于小儿时期的特殊癫痫综合征之一。
多在6个月至5岁发病。
分为简单型和复杂型。
【临床表现】1.非首次发作者既往有热惊厥病史。
2.近半数患儿家族其他成员有高热惊厥史或癫痈史。
3.简单型(l)多见于6个月至6岁小儿，6岁以后少见。
患儿平素体质较好。
(2)惊厥多发生在病初体温骤升大于39℃时。
(3)急性病毒性上呼吸道感染初期最常见。
(4)惊厥呈全身性发作，次数少，绝大部分在一次发热过程中仅出现一次惊厥，时间短，持续数秒至10分钟。
(5)意识恢复快，多无异常神经系统症状和体征。
(6)热退一周后脑电图正常。
(7)30%?50％患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。
(8)简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。
4.复杂型有以下特点之一时称为复杂型高热惊厥。
(1)发病年龄在6个月以前或6岁以后。
(2)低热也发生惊厥。
(3)发作持续时间长，超过10分钟。
(4)一次发热性疾病中反复惊厥多次。
(5)表现为局限性惊厥。
(6)热退一周后脑电图可有棘、尖波。
5.血常规检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高，可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。
6.C反应蛋白细菌感染时多增高；病毒感染时正常或稍高。
7.其他根据发热的可能病因选择辅助检查。
【诊断要点】1.惊厥发作时有发热。
2.意识恢复快，缺乏神经系统阳性体征。
3，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。
【治疗】1.控制惊厥发作(1)首选地西浮：每次0.3－0.5mg/kg，最大剂量10mg，缓慢静脉注射，必要时15分钟后可重复一次。
(2)咪达哇仑：每次0.1－0.3mg/kg，缓慢静脉注射。
(3)苯巴比妥钠：常用于多次发作者或伴高热的惊厥持续状态。
肌内注射吸收较慢，不宜用于急救，故应选择静脉制剂。
负荷量10mg／比，肌内注射或静脉注射，无效可于20一30分钟后再给10mg/kg。
12小时后使用维持量，5mg/(kg•d),Q12h。
小儿惊厥总结
小儿惊厥总结引言小儿惊厥是一种常见的儿童急症，通常表现为突然出现的发作性抽搐。
儿童的中枢神经系统尚未完全发育成熟，因此容易受到外部刺激的影响而引发惊厥。
本文将对小儿惊厥的病因、临床特征、诊断方法和处理策略进行总结，以帮助医务人员更好地了解和处理这一常见的儿童急症。
病因小儿惊厥的病因多种多样，常见的原因包括： 1. 高热：高热是小儿发生惊厥的主要原因之一，尤其是在6个月至5岁的儿童中更为常见。
2. 神经系统感染：脑膜炎、脑炎等神经系统感染会导致儿童出现惊厥的症状。
3. 遗传因素：有些儿童存在家族史，其亲属中也有发生过惊厥的情况。
4. 电解质紊乱：低血钙、低血糖、低血钠等电解质紊乱也是引发儿童惊厥的原因之一。
临床特征小儿发生惊厥时，常见的表现包括： 1. 突然发作的全身抽搐，持续数秒至数分钟不等。
2. 意识丧失，可能伴有瞳孔散大。
3. 肢体强直及弛缓交替出现。
诊断方法对于儿童惊厥的诊断，主要依靠以下方法： 1. 详细的病史询问：了解孩子的发作过程、持续时间、频率等情况，排除其他发作性疾病。
2. 肢体检查：观察抽搐的症状、持续时间和频率，检查其他体征如发热等。
3. 实验室检查：进行血常规、血生化、电解质等检查，排除电解质紊乱等原因。
4. 脑电图（EEG）：对于反复发作或疑似癫痫的儿童，可以进行脑电图检查。
处理策略针对小儿惊厥的处理策略主要包括： 1. 保护通气道：将儿童放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。
2. 控制惊厥：可以通过给予镇静剂或抗惊厥药物来控制惊厥。
3.处理原发病因：针对具体的病因进行治疗，如退烧、抗感染治疗等。
4. 定期复查：对于严重病因、反复发作或疑似癫痫的儿童，需定期复查和随访。
结论小儿惊厥是儿科常见的急症之一，正确的诊断和妥善的处理对儿童的健康至关重要。
医务人员应该熟悉小儿惊厥的病因、临床特征、诊断和处理方法，提高自身识别和处理这一疾病的能力，以便能够及时救治患儿，降低并发症的发生率。
急救小儿高烧惊厥的方法与要点
急救小儿高烧惊厥的方法与要点高烧惊厥是儿童高热病最常见的急性癫痫发作，发作时儿童常表现为突然意识丧失、四肢抽搐等症状，给家长带来巨大的恐慌。
正确的急救方法可以有效地缓解儿童的症状，降低并发症的风险。
本文将介绍小儿高烧惊厥的急救方法与要点。
一、了解高烧惊厥的特点与原因高烧惊厥主要发生在6个月至5岁的儿童身上，多数是因为急性发热引起的。
当儿童体温超过39℃时，大脑神经细胞的功能就会受到损害，从而导致病情进一步恶化，引发惊厥。
因此，正确控制儿童的体温是急救的重要环节。
二、保持急救环境的安全与舒适在发现儿童发生高烧惊厥后，首先要确保急救环境的安全与舒适。
将儿童转移到宽敞通风、无障碍物的地方，确保周围没有锐利物品或其他可能对儿童造成伤害的物品。
同时，为儿童覆盖轻薄的棉被，防止过度散热。
三、保持通畅的呼吸道高烧惊厥发作时，儿童的呼吸道可能会受到阻塞，导致缺氧等严重后果。
急救过程中，家长应确保儿童的呼吸道通畅。
可以用手按住儿童的下颌提起下颌，使口腔畅通；也可以将儿童转至一侧，保持呼吸道的通畅。
如果儿童呼吸困难，应立即拨打急救电话，并进行心肺复苏术。
四、降温措施的选择与慎重高烧是高热惊厥的直接诱因，因此及时降低儿童的体温是急救的关键。
家长可以给儿童使用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但需要遵循医生的建议和正确的剂量。
此外，冷敷也是一种常用的降温措施。
可以将湿毛巾或温水浸湿的海绵敷在儿童的额头、腋窝等部位，但要注意避免使用过冷的水，以免引起寒战。
五、观察发作情况并记录在急救过程中，家长要仔细观察儿童的发作情况，并尽量记录下发作时的时间、持续时间、症状表现等信息。
这些记录对医生判断病情及后续治疗有重要参考价值。
六、及时就医并配合治疗高烧惊厥是一种严重的疾病，因此在进行急救措施后，家长应及时将儿童送往医院就诊，并配合医生的治疗。
在医生的指导下，家长可以给儿童进行一些必要的检查，如血常规、尿常规等，以便明确病因并制定合理的治疗方案。
惊厥的诊断提示及治疗措施
惊厥的诊断提示及治疗措施惊厥（convulsions）是由多种病因引起的脑运动神经元异常放电，致使肌肉抽动，并常伴意识障碍的暂时性脑功能障碍的临床综合征。
抽动多为全身性。
4%～5%的小儿至少发生过1次惊厥，5岁以下尤为多见。
【诊断提示】1.病因注意有无发热、外伤史，家族癫痛史，季节特点及出生前和围生期病史，生长发育史，或误服毒物、药物史等；并了解惊厥发作的类型、持续时间、意识状态及伴随症状等。
不同年龄惊厥的病因有所不同：①新生儿期：生后3d 内常见产伤、窒息、低血糖、缺氧缺血性脑病、颅内出血、低钙血症；4d后常见低钙血症、低血镁症、高胆红素血症、败血症、破伤风、颅脑畸形等。
②婴儿期：以低钙血症、脑膜炎、高热惊厥、癫痛（婴儿痉挛症）、脑损伤后遗症、脑发育畸形等多见。
③幼儿期：以高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、癫痫等多见。
④学龄期：以癫疴、颅内感染、中毒性脑病、脑瘤、脑脱髓鞘病变多见。
2.体格检查除一般体格检查及呼吸、心率、心律、血压等生命体征外，应观察抽搐的形式及惊厥时的意识状态。
还应注意皮肤有无出血点、皮疹及异常色素、感染灶等，以及神经系统体征、脑膜刺激征、颅内高压征、眼底改变、瞳孔变化等。
3.实验室检查除血、尿、便常规检查外，根据需要选择性地做肝肾功能、血生化、血糖、血培养、脑电图检查，必要时做诱发试验和24h动态脑电图和视频脑电图。
疑颅内感染时查脑脊液，必要时做X线片、CT、MRI检查。
【治疗措施】小儿惊厥需紧急救治如下。
1.惊厥发作时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧并备好气管插管；体温高者用退热药或物理降温，开辟静脉通道。
2.抗惊厥治疗地西泮0.3～0.5mg/min注射速度，一般5mg/次，最大剂量10mg，缓慢静注，1～3min即可生效，必要时15min后重复1次。
苯巴比妥5～10mg/（kg·次），肌注，是长效止惊药物。
苯妥英钠1次负荷量为15～25mg/kg，溶于0.9%生理盐水滴注。
小儿惊厥
闭外脱。若感受疫疠之邪，则来势急暴，迅即化热化火，
上扰神明，内陷心肝，迅速变生高热昏厥，抽风不止
病因病机
内蕴湿热：若因饮食不节，或误食污染有毒之食物，郁结 肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火。痰火 湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，则可见高热昏厥，抽风不止，
呕吐腹痛，痢下秽臭
暴受惊恐：小儿神气怯弱，元气未充，不耐意外刺激，若
脾药温之，不可拘泥于一治，更不可不加辨证，一味投以
寒凉重镇药物，以使阴证加重
急惊风
急惊风来势急骤，常痰、热、惊、风四证具备 临床以高热、抽风、昏迷为主要表现
病因病机
外感时邪：外感六淫，皆能致痉 尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主 由表入里，邪气枭张而壮热，热极化火，火盛生痰，痰甚 生惊，惊甚生风，甚则入营入血，内陷心包，引动肝风， 出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内
辨证论治（分证论治）
颅内病变（病毒性脑炎、化脓性脑膜炎） 感染性惊厥 热性惊厥 颅外病变 高热惊厥 中毒性脑病
其他：如破伤风
颅脑肿瘤 非感染性惊厥 无热惊厥 颅内病变 发育异常 颅外病变 遗传疾病 全身疾病 代谢疾病
感染性惊厥(热性惊厥)
颅内疾病
病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎
细菌感染如化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎、脑脓肿、静脉窦血栓形成 霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等 寄生虫感染如脑囊虫病
惊亦不散，不移其时，抽搦又作”。其治疗急惊风善用五
苓散
五苓散
五苓散出《伤寒论》，原书将泽泻、猪苓、茯苓
、白术、桂枝捣为散，日三服，多饮暖水，汗出 愈，如法将息。现代多做散剂吞服，每服3～6克 ，或作汤剂水煎服。小儿可根据体重、病情等控 制剂量，但一般不宜过轻。
小儿高烧惊厥正确的急救措施
小儿高烧惊厥正确的急救措施小儿高烧惊厥是指婴幼儿因发热过高而出现的抽搐现象。
这种情况对于家长来说常常是非常可怕的，因此正确的急救措施显得尤为重要。
本文将介绍小儿高烧惊厥的正确急救措施，帮助家长们在面对类似情况时能够冷静应对，保护孩子的安全。
一、判断惊厥的类型在急救之前，首先需要判断孩子的抽搐是否属于高烧惊厥。
高烧惊厥一般发生在6个月到5岁的儿童身上，持续时间通常在1-2分钟左右。
如果孩子呼吸正常、颜色正常、抽搐后迅速清醒，那么有较大可能是高烧惊厥。
但如果孩子病情较重，存在其他严重异常症状，应该立即就医。
二、保持冷静当孩子发生高烧惊厥时，家长首先要保持冷静，切勿惊慌失措。
惊慌会进一步加重孩子的恐慌感，增加抽搐的频率和持续时间。
家长可以通过深呼吸等方式来缓解自己的紧张情绪，保持冷静。
三、布置安全环境在孩子抽搐的时候，家长应该及时清理抽搐周围的物品，确保孩子的周围环境安全。
防止孩子在抽搐时撞到或受伤。
家长还应将孩子转移到宽敞开阔的地方，以防止不必要的碰撞。
四、侧卧保护呼吸道小儿高烧惊厥时，家长应及时将孩子侧卧，以保护呼吸道的通畅。
侧卧姿势可以有效地防止舌头后坠堵塞呼吸道，减少窒息的风险。
同时，还可以防止孩子吞咽口水或呕吐物，降低窒息的可能性。
五、锁定抽搐时间当孩子发生抽搐时，家长应迅速记录抽搐的时间，并掌握抽搐的频率和持续时间。
这些信息对医生诊断孩子的病情非常重要。
同时，家长也可以通过记录，观察孩子每次抽搐的情况是否有所变化，以便产生更科学的救治措施。
六、不自行给予药物在孩子高烧惊厥时，家长切不可自行给予药物。
错误的药物使用可能会加重孩子的抽搐症状，严重时对孩子生命造成威胁。
药物应该由专业医生根据实际情况来选择和使用。
七、就医求助如果孩子发生高烧惊厥，家长应迅速就医求助。
及时就医可以帮助孩子更早得到专业的抢救和治疗，避免病情进一步恶化。
在就医途中，家长可以采取一些措施来缓解孩子的症状，比如用湿毛巾给孩子退烧、保持呼吸道通畅等。
小儿惊厥诊断思路及处理
急症处理的目的是防止脑损伤，减少后遗症，减少以后的严重癫痫发 作和偏瘫，解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱。
一般治疗
• 体位 • 吸氧 • 气道通畅 • 防止舌咬伤、坠床等 • 如频繁惊厥，脱水剂减轻脑水肿 • 降温 • 抗感染 • 完善相关检查
应用原则
• 由于苯巴比妥半衰期很长，婴幼儿平均50 h，因此先用苯巴比妥再用苯二氮 革类容易合并长时间呼吸抑制；反过来，由于半衰期短，先用地西泮再用苯 巴比妥呼吸抑制发生相对较少，因为地西泮的呼吸抑制作用持续相对短；
• 大剂量使用苯巴比妥容易出现长时间低血压及明显呼吸抑制。
地西泮（安定）
➢ 剂量：0.25～0.5mg/kg/t，iv 或0.5mg/kg/ t灌肠，最 大量10mg
单纯型
<15min，自限性 1次病程仅发作1次 全面强直-阵挛发作 无 无
复杂型
>15min 1次病程中反复发作 局造性发作 有 有（偏瘫或嗜睡）
热性惊厥
热性惊厥分型的意义——癫痫
单纯性热性惊厥患者癫痫的发生率：2％ 复杂性热性惊厥患者癫痫的发生率：5～30％
腹泻相关性惊厥
• 婴幼儿较多见 • 可发生在腹泻前或后 • 非细菌性腹泻 • 与腹泻的并发症无关 • 可呈簇状发作 • 一般情况良好 • CSF正常
5~10倍 ➢ 副作用：嗜睡、乏力， iv过快对心血管和呼吸系统有抑制作用
咪唑安定
➢ 剂量：负荷量 0.05～0.3mg/kg/t，iv ➢ 起效：起效快，维持时间1～5h;因维持时间短，必要时可按1-2ug/kg/min静
➢ 生理：御寒 ➢ 病理：感染、输血、输液； ➢ 致热原→丘脑下部体温调节中枢→交感神经→皮肤毛细血管收缩