《临床护理实践指南》 第章单选
《临床护理实践指南》——单选题1～5章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。
A．浴室内应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。
A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。
A．每天消毒针孔处 B．牵引须保持一定的牵引力C．注意防止压迫腓总神经 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。
A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（ C ）A．仰卧位头低足高位 B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位 D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（ A ）A．清洁伤口感染伤口 B．感染伤口清洁伤口C．以上均可 D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级 B．2级 C．3级 D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。
A．不能分期 B．2期 C．3期 D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。
A．30° B．45° C．60° D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量 B．低蛋白、高维生素 C．低蛋白低热量 D．以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。
A．咯血 B．呕血 C．呕吐 D．不确定13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。
A．门齿 B．舌底 C．磨牙 D．尖牙14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。
A．牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部 B．颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下C．牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下 D．牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。
A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位16、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ）。
A． 75%～80% B．50%～60% C．20%～30% D．10%～20%17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ）。
A．医护人员穿软底鞋 B．病室门订橡胶垫C．推平车进门时，先开门后推车 D．医护人员讲话应附耳细语18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（ C ）。
A．平车头端与床尾成锐角 B．平车头端与床头成锐角C．平车头端与床尾成钝角 D．平车头端与床头成钝角19、患者，8岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪项不妥（ A ）。
A．备热水袋 B．备氧气 C．铺麻醉床 D．备输液架20、病室湿度过高可产生（ D ）。
A．呼吸道黏膜干燥 B．腹痛、腹泻 C．蒸发作用加强 D．抑制出汗，气闷21、下列哪项是铺麻醉床的目的（ B ）。
A．准备接受患者 B．便于接受麻醉手术后的病人C．便于患者住宿 D．便于陪床人员休息22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（ A ）。
A．20cm 15cm B．15cm 15cm C．30cm 15cm D．20cm 20cm23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（ C ）。
A．脑出血 B．急性心梗 C．慢性肾小球肾炎 D．急性胰腺炎24、颈椎骨折的患者需采用（ C ）。
A．轮椅运送 B．平车2人搬运 C．平车4人搬运 D．以上均可25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（ B ）。
A．可出现发绀、鼻翼扇动 B．三凹征见于呼气性呼吸困难C．表现为呼吸频率加快 D．辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（ B ）。
A．胃潴留 B．小肠梗阻 C．上消化道出血 D．以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（ C ）。
A．扩大胸腔容量 B．减少回心血量 C．保持呼吸道通畅 D．减轻心脏负担28、关于床上擦浴，不正确的操作是（ C ）。
A．防止患者着凉 B．动作敏捷C．脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧 D．穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧29、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是（ D ）。
A．评分≥14分，患者有发生压疮的危险 B．评分≤14分，患者有发生压疮的危险C．分数越高，发生压疮的危险越高 D．分数越低，发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时，错误的是（ A ）。
A．适合长期使用 B．带下垫衬垫 C．定时松解 D．松紧适宜31. 符合病人休养要求的环境是（） BA、中暑病人、室温保持在30℃B、儿科病人室内温度宜23℃左右C、气管切开的病人、室内相对湿度40%左右D、产妇病室、应保温、不可开窗32. 下列需用保护具的患者是（） DA、大手术后B、不配合治疗患者C、精神病病人D、谵妄躁动33. 协助患者翻身不妥的是（） CA、有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部B、翻身前后妥善安置各种管路C、轴线翻身时，保持脊椎平直，翻身角度不可超过90°D、石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑34. 需去枕仰卧位的是（） BA、行胸腔穿刺后的病人B、行脊髓穿刺后的病人C、行腹腔穿刺后的病人D、行髂前棘骨穿刺后的病人35. 某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压9.1/6.7Kpa，护士应立即为其安置（） BA、平卧位B、中凹卧位C、侧卧位D、头低足高位36. 在各种卧位中，下列哪项是错误的（） AA、中凹卧位时，应抬高病人头胸部约30°角，抬高下肢约20°角B、半卧位时，应抬高床头支架成30～60°角C、头低足高位，床尾应垫高15～30cmD、保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高10cm37. 协助配合使病员上移、为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（） DA、颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引B、石膏固定病员翻身后，注意伤侧位置适当C、术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身D、带多导管病员翻身后，注意保持体位舒适38. 用轮椅接送病员时，轮椅的最佳位置应是（） DA、放在床尾，面向床头B、放在床头，面向床尾C、放在床旁，面向床尾D、面向床头，椅背与床尾平齐39. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（） BA、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物C、对中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛药物D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制40. 高热病人的护理措施中，首先应做的是（） DA、口腔护理B、测量体温C、补充体液D、降低体温41. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（） CA、帮助病人多翻身B、湿化吸入空气C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰D、必要时用吸引器吸痰42. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（） CＡ、及时更换潮湿的床单Ｂ、每2h变换１次体位Ｃ、骨突出处垫橡皮圈Ｄ、整理床单时不拖拉病人43. 压疮瘀血红润期表现为（） CA、静脉瘀血、表面青紫B、有硬节、水肿青紫C、红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚D、坏死、组织发黑44. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（） DA、使大量胃液丢失B、营养缺乏、消瘦C、食欲减退D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调45护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（） BA、避免该处继续受压B、剪去水泡的表皮C、用注射器抽出水泡内液体D、报告护士长46.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（） CA、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔47. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（） CA、勤巡视，多安慰，满足其安全需要B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合D、需要时给予吸痰和氧气吸入48．晨间护理评估和观察要点包括（） BA、必要时协助患者洗漱、清洁B、倾听患者需求，观察患者的病情变化C、必要时更换被服D、维护管路安全49.为女患者行外阴护理时不妥的是（） DA、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理40.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（） BA、感觉头晕时应先坐下，再呼叫B、进食30分钟后沐浴C、水温不可过热。
D、走路注意防滑41. 使用约束带时，对病人应重点观察（） DA、肢体的位置B、衬垫是否平整C、约束带是否牢固D、局部皮肤颜色有无变化42. 对经鼻胃管喂食的患者护理不妥的是（） DA、配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完B、保持造口周围皮肤干燥、清洁C、长期鼻饲每天用油膏涂拭鼻腔黏膜并轻轻转动鼻胃管D、长期鼻饲者每周应进行口腔护理2次43. 患者女，60岁，食道癌术后行化疗。
为预防静脉炎的发生，护士在为其置管时不正确的是（）DA、根据需要选择管径最细的导管B、选择血管应避开关节C、穿刺前对局部皮肤应严格消毒D、一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管44.鼻饲患者护理不妥的是（） DA、每次喂注前均要检查胃管是否在胃内B、输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管C、在牛奶中加入果汁以增加营养，提高口感D、每次鼻饲量不超过200毫升45. 一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（） CA、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结C、创面湿润有脓性分泌物D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润46.留置尿管的护理不妥的是（） CA、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周围B、每周更换导尿管一次C、如观察尿液有浑浊及结晶应立即停止保留导尿D、每周检查尿常规一次47.对烧伤患者实施暴露疗法时，下列正确的是（） DA、室温保持在22～24℃B、相对湿度保持在60～70%C、床单位每周用消毒液擦拭D、保持创面清洁干燥48. 关于造口护理技术，下列说法不正确的是（） CA、操作前应先评估病人造口的类型及造口周围皮肤情况B、移除造口袋时应由上向下，注意保护皮肤C、贴造口袋前应先润滑皮肤，防止局部皮肤干燥D、粘贴造口袋时由下而上，必要时涂防漏膏49.训练膀胱反射功能的方法除外（） DA、定期夹闭尿管，3～4h开放一次B、定时排尿C、每日行会阴肌肉收缩和放松练习D、多喝水冲洗尿路50. 为患者行保留灌肠不妥的是（） BA、臀部垫高约10cmB、细菌性痢疾患者取右侧卧位C、嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30minD、润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm51．患以下疾病的病人，病室空气相对湿度要求较高的是（A）A 急性喉炎B 急性胃炎C 心绞痛D 风湿性心肌病52．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的并发症是（D）A高钾血症 B 低钾血症 C肝功能异常 D高渗性非酮症性昏迷53．患者行脊髓腔穿刺术，术后护士给与患者最适宜的卧位是（D ）A 仰卧抬高头胸部30°B 仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头C 俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直D 垫薄枕平卧，头偏向一侧54．患者女性，右侧肺部肿瘤，病变引发咯血一次量约350ml，以下护理措施正确的是（C）A 绝对卧床流食B 绝对卧床，仰卧位，头偏向一侧禁食C 绝对卧床，右侧卧位禁食D 绝对卧床，右侧卧位流食55．取侧卧位的患者，双腿位置放置正确的是（ C ）A 双腿稍弯曲B 下腿稍弯曲，上腿伸直C 下腿稍伸直，上腿弯曲D 双腿稍微伸直56．李某某，行右侧乳房肿瘤切除术后1天，护士为其穿脱衣服的顺序是（A） A 先脱左侧肢体，先穿右侧肢体 B 先脱左侧肢体，先穿左侧肢体C 先脱右侧肢体，先穿右侧肢体D 先脱右侧肢体，先穿左侧肢体57．护士在为一颈椎损伤患者翻身时第二操作者双手位置正确的是（B）A 肩部臀部B 肩部腰部C 臀部腰部D 颈部腰部58．李某，女，脑血管意外昏迷入院，留置尿管，护士做会阴护理正确操作是（B）A 由外向内自上而下擦洗会阴B 由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗C 由外向内依次用消毒棉球擦洗 D由尿道口处向远端依次用温水棉球擦洗59．以下哪项是糖尿病足病中较为常见的足部坏死现象（B）A 干性坏疽B 湿性坏疽C 皮肤水泡D 糜烂及浅表溃疡60．用要素饮食定期检查大便潜血，主要是因为要素饮食（ A）A 可改变肠道菌群，可能发生凝血功能障碍B 可使肠道黏膜脱落，发生出血倾向C 可使消化道功能紊乱，发生出血倾向D 可能使维生素代谢紊乱，发生出血倾向61．男性，50岁，近日严重腹泻住院治疗，对此病人护理措施错误的是（B）A 注意水电解质紊乱B 给予高热量、高维生素、多纤维素饮食C 保持肛周皮肤清洁干燥D 记录排便次数及形状62．烧伤创面护理是临床护理的主要内容之一，所以下列说法最正确的是（D）A 创面均采用包扎疗法B 尽可能驱除水泡C 小儿烫伤应尽快包扎D 暴露创面不应该覆盖任何敷料或被单63．对感染伤口的处理不妥的是（B）A充分引流 B 清创术 C 应用抗菌药物 D 去除坏死组织64．发生便秘原因以下不妥的是（D）A 排便习惯不良B 摄入液量不足C 缺乏运动D 肠道炎或溃疡65．换药时，应按照（ C ）原则进行，避免交叉感染A 特殊感染、感染、污染、清洁B 污染、感染、特殊感染、清洁C 清洁、污染、感染、特殊感染D 感染、污染、特殊感染、清洁66．患者女，50岁，主因头晕入院治疗，给予七叶皂苷静脉输注，输液部位发生疼痛并伴有发红和水肿，该症状符合静脉炎（B）A 1级B 2级C 3级D 4级67．为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作方法正确的是（C）A 擦拭动作要快而有力B 棉签尽量湿润，以便擦拭效果更好C 用血管钳每次只取一个棉球，挤出多余水分 D如有义齿，取下后放入温开水中保存68．对严重腹泻病人护理措施不妥的是（A ）A 高热量、高维生素、多维生素饮食B 注意水电解质补充C 便后温水坐浴或肛门热敷D 按医嘱选用止泻药69．下列哪项不是肠外营养的并发症（B）A 低血糖B 腹泻 C导管败血症 D高渗性非酮症性昏迷70．两人帮助病人移向床头，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者的部位正确的是（C ）A 头颈部腰臀部B 颈肩部臀腘窝部C 颈肩部腰臀部D 头颈部臀腘窝部71．病区值班护士接到通知收一位危重病人入院时，其床单位的准备是（D ）A 在普通病房准备备用床B 将备用床改为暂空床C 在急救室准备备用床D 在急救室将备用床改为暂空床72．卧床病人头发纠结成团，使其湿润疏通时应选用的最佳溶液是（Ｂ）Ａ肥皂水Ｂ30%乙醇Ｃ生理盐水Ｄ汽油73．对于呼吸困难的病人，医护人员判断病情及缺氧程度最准确的依据是（Ｄ）A 吸氧浓度B 口唇颜色C 体位 D血氧饱和度及血气分析74．伤口护理以下不妥的是（Ａ）Ａ伤口２―３天换药一次Ｂ伤口冲洗可用生理盐水Ｃ胶布固定，黏贴方向与患者肢体长轴垂直Ｄ定期对伤口观察、测量、记录。
临床护理实践指南1-3章考试试卷(答案)
《临床护理实践指南》1-3章考试试卷〔护士A卷-2021.3.26〕〔答案〕一、名词解释：〔每题3分，共6分〕1．患者清洁——采取包含口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
2．环境清洁—是指去除环境中物体外表的污垢。
二、填空题：〔每小格1分，共25分〕1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。
2．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿态、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。
3．心脏病、高血压等患者，预防用力排便，必要时使用缓泻药。
4．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保存灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保存灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保存20-30分钟。
5．对尿失禁患者，可根据病情采取相应的爱护措施，男性患者可采纳尿套，女性患者可采纳尿垫、集尿器或留置尿管。
7．在给患者膀胱冲洗时，冲洗液的液面要高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。
8．卧位的类型有薄枕平卧位、仰卧中凹位、头低足高位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐卧位、屈膝仰卧位、截石位。
三、是非题：〔每题1分，共20分〕1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
〔√〕2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。
〔×〕3．在4人间的病房里住有2名病人，其中有一生活不能自理的患者尿湿裤子，护士可以在没有任何遮蔽的情况下马上给予更换裤子。
〔×〕4．实施湿式扫床，预防交叉感染。
〔√〕5．床上擦浴的顺序是由下至上，由前到后顺序擦洗。
〔×〕6．尿失禁患者，要注意保持会阴皮肤清洁干爽，必要时涂皮肤爱护膜。
〔√〕7．可以从营养液输入的管路采血，但禁止输血输液。
〔×〕8．石膏固定干固后有脆性，采纳滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。
〔√〕9．颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。
〔√〕10．协助患者从床尾移向床头时，根据患者病情放平床头，将枕头横立于床头，向床头移动患者。
《临床护理实践指南》1-4章考试题及答案（精选五篇）
《临床护理实践指南》1-4章考试题及答案（精选五篇）第一篇：《临床护理实践指南》1-4章考试题及答案2月临床护理实践指南1-4章及制度考试题科室：姓名：成绩：一、选择题（单选、多选）1、患者清洁时是指采取包括口腔护理、（）等操作。
A、头发护理B、皮肤护理C、会阴护理D、晨晚间护理2、病床之间的距离应是（）A、50cmB、80cmC、1米D、1米以上3、口腔护理时，应评估患者的（）A、年龄B、病情C、意识D、配合程度4、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不超过（）A、500mlB、1000cmC、1200mlD、1500ml5、大量不保留灌肠后，嘱患者尽量于（）分钟排便。
A、立刻排便B、10-15C、20-30D、5-106、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（）A、15°B、30°C、60°D、90°E、120°7、患者出现恶心呕吐的前驱症状时，应协助患者取（）或（），预防误吸。
A、坐位B、站位C、中凹卧位D、侧卧位E、头低足高位8、促进患者有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、（）A、湿化和雾化疗法B、胸部叩击与胸壁震荡C、体位引流D、机械吸痰9、心源性呼吸困难患者应严格将输液速度控制在（）A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、40-60滴/分D、以上都对10、下肢牵引患者应抬高（），颅骨牵引则抬高（）。
A、床头B、床尾C、上肢D、健侧肢体E、肩部11、以下哪些患者不宜采取俯卧位的有（）A、气管切开B、颈部伤C、腰背部手术后D、视网膜剥脱术后E、呼吸困难者12、以下哪些患者不宜灌肠（）、大便失禁患者。
A、妊娠B、急腹症C、消化道出血D、严重心脏病E、直肠、结肠和肛门术后13、腹泻患者应注意观察有无（）A、脱水B、电解质紊乱C、发热D、心律失常E、以上都是14、患者发生抽搐时，开口器上应缠纱布，从（）处放入。
A、臼齿B、磨牙C、尖牙D、切牙E、以上都可以15、留置导尿后应记录（）A、置管日期B、尿液的量C、尿液的性质D、尿液的颜色等E、以上都是二、填空题1、工作人员应做到哪四轻：说话轻、（）（）（）。
《临床实践的护理实践指南》 第章单选
《临床护理实践指南》——单选题1～5章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。
A．浴室内应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。
A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。
A．每天消毒针孔处 B．牵引须保持一定的牵引力C．注意防止压迫腓总神经 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。
A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（ C ）A．仰卧位头低足高位 B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位 D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（ A ）A．清洁伤口感染伤口 B．感染伤口清洁伤口C．以上均可 D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级 B．2级 C．3级 D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。
A．不能分期 B．2期 C．3期 D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。
A．30° B．45° C．60° D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量 B．低蛋白、高维生素 C．低蛋白低热量 D．以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。
临床护理实践指南试题1_17答案解析
临床护理实践指南1－ 17章试题单选题：35分（每题1分）1、评估患者包括：D A、病情、意识状态 B、合作程度、自理程度 C、皮肤情况、管路情况 D、以上都是2、妊娠___B_个月以上孕妇不适宜盆浴。
A、8 B、7 C、9 D、63、肠内营养支持输注前、后用约____B_ml温水冲洗喂养管. A、20 B、30 C、50 D、104、携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用__A__冲洗喂养管。
A、温开水B、生理盐水C、凉开水D、以上都是5、便秘的护理错误的是：B A、指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。
B、指导患者按摩腹部，鼓励适当运动。
C、指导患者每天训练定时排便。
D、遵医嘱给予缓泻药或灌肠6、甘油灌肠时，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门__A__cmA、7-10B、10－15C、8－12D、15－207、咳嗽、咳痰指导不正确的是：DA、告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。
B、指导患者掌握正确的咳嗽方法。
C、教会患者有效的咳痰方法。
D、如果患者咳痰不出时，应马上进行吸痰。
8、呕血、便血患者护理时指导不正确的是：DA、教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。
B、指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。
C告知患者缓解症状的方法，避免误吸。
D、卧床时，呕血患者床头抬高10°～30°或头偏向一侧9、水肿的护理不包括：DA晨起餐前、排尿后测量体重。
B保持病床柔软、干燥、无皱褶。
C操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。
D严重水肿患者禁止穿刺。
10、2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，应该：AA、缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤B、及时按摩受压部位皮肤数分钟C、用气垫圈垫于红晕处，缓冲受压D、多用温开水擦拭受压部位。
11、选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的__D__。
A、1/5B、 1/4C、 1/3D、1/212、经口气管插管患者口腔护理由_B__人完成。
临床护理实践指南练习题库+参考答案
临床护理实践指南练习题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、血红蛋白低于或等于( )时,卧床休息,活动时动作要缓慢,避免突然体位改变。
A、40g/LB、70g/LC、50g/LD、60g/L正确答案：D2、抽搐患者护理不当的是( )A、避免强光、声音刺激B、备好负压吸引抢救物品C、抽搐时按压固定好肢体预防坠床D、开口器从臼齿处放入正确答案：C3、抢救呼吸衰竭患者的重要手段是( )A、建立人工气道B、吸氧C、气管插管D、气管切开正确答案：A4、开颅术后脑室引流一般为A、7-10天B、3-5天C、1-2天D、8-9天正确答案：B5、患者女性,27岁,患有亚急性心内膜炎,需抽血做血培养,应抽的血量宜为( )A、3mlB、5mlC、8mlD、10ml正确答案：D6、术前护士对女性患者还要了解的情况是( )A、是否在月经期B、是否在更年期C、是否在妊娠期D、是否结婚正确答案：A7、乙状结肠或小肠单端造口患者应选用( )A、用普通一件式造口袋。
B、用底盘足够大造口袋;C、用两件式造口袋;D、用普通一件式或两件式造口袋;正确答案：D8、轴线翻身时注意为患者( )。
A、健康教育B、温水擦浴C、保暖并防止坠床D、保护皮肤正确答案：C9、为体温39.5℃的患者用灌肠法降温,不正确的是( )A、灌肠后保留30minB、液温4℃C、灌肠0.1%肥皂水液D、排便后30min测体温正确答案：C10、为患者进行气管导管气囊上滞留物清除时,选择患者呼吸的哪个阶段进行挤压简易呼吸器的同时将气囊放气。
( )A、呼气初B、呼气末C、吸气末D、吸气初正确答案：B11、一般情况下胸腔闭式引流的水封瓶内水柱上下波动为A、3-4cmB、6-8cmC、2-3cmD、4-6cm正确答案：D12、T型管拔管时,胆汁引流应减少至( ),清亮。
A、300mlB、200mlC、400mlD、50ml正确答案：B13、护士在预冲透析器时,血泵的流速是( )A、150-180 ml/minB、50-80ml/minC、80-100 ml/minD、100-150 ml/min正确答案：C14、伤口护理以下不妥的是( )A、胶布固定,黏贴方向与患者肢体长轴垂直B、伤口2―3天换药一次C、定期对伤口观察、测量、记录。
临床护理实践指南试题1-17答案
临床护理实践指南1－17章试题科室________ 姓名________ 分数________一、填空题：40分（每空1分）1、口腔护理擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常2、昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带。
3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
4、严重烧伤患者应观察生命体征。
出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生5、供皮区伤口出现有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生.6、用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等.7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。
8、血液透析检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
9、生物治疗后皮肤反应有丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎。
10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，通气频率8～10/min二、判断题：15分（每题0.5分）1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。
N2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y3、患者进食和饮水延迟时，做好交接班.Y4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。
N5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。
Y6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。
N7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。
Y8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。
N9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。
临床护理实践指南试题及答案
临床护理实践指南试题及答案一、单选题1. 下列哪项不是评估护理干预效果的方法？A.观察体征的变化B.向患者询问症状的改善情况C.核对护理记录单D.与家属交流答案：C2. 护士发现病房内有插上封闭负压引流系统的胸管脱落后，首要应该做的是：A.向医生报告B.处理脱落的胸管并重新插管C.患者的伤口包扎D.及时加压防止感染答案：B3. 术后患者出现大出血的原因可能是：A.疾病的自然发展B.手术操作不当C.患者外科条件差D.缺乏护理干预答案：B二、多选题1. 以下哪些是饮食干预的内容？（多选）A.控制进食速度B.控制食物种类和质量C.提供高蛋白食物D.限制饮水量答案：A、B、C2. 使用外科手术刀进行手术时，护士需要采取哪些防护措施？（多选）A.穿戴手术衣、手套、帽子等必要的防护用品B.对手术器械进行消毒或灭菌处理C.注意手术区域的无菌操作D.随手术进行没有特殊防护措施答案：A、B、C三、判断题1. 护理学是以人的生命为中心，以疾病的预防、治疗、康复为目标，以促进患者的生活质量为导向的一门科学。
A.正确B.错误答案：A2. 护士在胃管置管前需要先为患者取得口腔内的协作或允许。
A.正确B.错误答案：A四、简答题1. 请简述护理评估的作用和目的。
答案：护理评估是护理过程中的第一步，通过收集、分析患者的相关信息，对患者的健康状况进行全面、系统的了解。
护理评估的作用包括：了解患者的疾病状况、分析患者的护理需求、制定合理的护理计划、评估护理干预的效果、提供有效的护理指导等。
目的是通过护理评估，全面了解患者的健康状况、护理需求和问题，为患者提供针对性的个体化护理服务，提高护理质量和效果。
2. 在日常护理中，护士需要注意哪些方面来预防压疮？答案：护士在日常护理中需要注意以下方面来预防压疮：1.合理改变体位：定期转换体位，保持患者皮肤处于正常状态，减少压力和摩擦。
2.常规皮肤护理：保持皮肤干燥清洁，使用适当的皮肤护理用品，避免损伤皮肤。
《临床护理实践指南》第10-13章复习题
《临床护理实践指南》一、判断题10～13章1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。
（ X ）2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。
（ X ）3.孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续5次后观察效果。
（√）4.除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。
（ X ）5.下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。
（ X ）6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。
（√）7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。
（ X ）8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。
（√）9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。
（ X ）10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。
（ X ）11.在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。
（√）12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。
（√）13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。
（×）14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。
（√）15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。
（×）16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。
（×）17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
（√）18.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要2毫升左右。
（×）19.张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。
临床护理实践指南章理论考试题A带答案图文稿
临床护理实践指南章理论考试题A带答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-一、单选题（每题1分，共25分）1.病室设置中床间距为（ B ）。
A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）。
A. 近侧B. 中间C.对侧D.同侧3.妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）。
A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是4.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。
A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是5.保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。
A. 5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.感染伤口换药时，应（ B ）消毒。
A. 从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下D. 从伤口下向上7.心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ C ），下肢屈曲。
A. 30°～40°B. 30°～50°C. 30°～60°D. 40°～60°9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（ C ）覆盖以保护眼球。
A. 生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10. 开口器上应缠纱布，从（ C ）放入。
A.尖牙处B. 切牙处C.第二磨牙D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。
A.糖盐水B.生理盐水C.蒸馏水D.碘酊12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。
A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( C )冲洗管路后再输注另一种药物。
A. 高渗液体B.低渗液体C. 等渗液体D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（）。
A. 28～32℃，50%～60%B. 26～28℃，50%～60%C. 26～28℃，40%～60%D. 28～32℃，40%～50%15.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）A. 皮瓣色泽B. 指压反应C. 温度D.美观16.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。
临床护理实践指南试题1
临床护理实践指南试题选择题一、单选题1、在病房环境管理中关于病床间距正确的是( B )A≥2m B≥1m C≥3m D≥1.5m2在晨晚间护理中评估和观察要点描述不正确的是（ C ）A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
B评估病室环境及床单位的清洁程度C评估患者的治疗情况D操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
3在口腔护理中观察的要点不包括（E ）A观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常B口腔有无异味C牙齿有无松动D 有无活动性义齿 E牙齿有无缺如4口腔护理需要擦洗的部位不包括（ D ）A牙齿表面 B颊部 C舌面 D口唇 E硬腭5 关于会阴部护理叙述正确的是(B )A协助患者取平卧位 B用棉球由内向外,自上而下的擦洗会阴 C先清洁肛门,再清洁尿道口周围 D留置尿管者，先从远端开始再到尿道口擦洗6尿潴留诱导排尿的的护理叙述不正确的是（ D ）A采取有利于排尿的姿势 B听流水声 C温水冲洗会阴 D按摩或叩击耻骨下区7关于腹泻的护理叙述不正确的是（ B ）A观察记录生命体征、出入量 B指导患者增加粗纤维食物的摄入，适当增加饮水量 C指导患者餐前便前便后洗手 D遵医嘱给药，补充水和电解质8留置尿管期间的护理不正确的是（ C ）A应每日给予会阴擦洗1次 B保持引流通畅，避免导管受压扭曲牵拉，堵塞等C不需要时可直接拔管D拔管后注意观察小便自解情况9灌肠桶液面距离肛门的高度是（ B ）cmA30-40 B 40-60 C45-55 D50-6010关于灌肠的注意事项叙述不正确的是( B )A妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠B伤寒患者灌肠时溶液不超过1000ml C肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
11关于心悸的护理评估和观察的要点叙述不正确的是（ D ）A评估心悸的发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史B评估患者的生命体征、意识状况C了解患者的血红蛋白、血糖、电解质水平、甲状腺功能的检查结果D了解患者的心电图及心脏B超检查结果12对头晕患者的护理注意事项叙述不正确的是（ A ）A患者感到头晕时应立即卧床休息B指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢C教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等D对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持13关于发热的护理叙述不正确的是（ C ）A高热患者应卧床休息，减少机体消耗B物理降温或药物降温30分钟后应测量体温C应鼓励患者多饮水，进食高热量、高脂肪、营养丰富的食物D做好患者的口腔护理14评估发生压疮的危险因素不包括（ D ）A患者的病情、意识状态B营养状况C肢体活动能力D有严重躯体疾病E自理能力15关于压疮的护理叙述不正确的是（ A ）A压疮1期的患者可以进行局部皮肤按摩B长期卧床的患者可使用充气床垫或采用局部减压措施C应定期变换体位D压疮2期以上的患者皮肤薄脆者禁用半透明的敷料或者水胶体敷料16辨别压疮分期需要观察不包括以下（ D ）A部位B大小C创面组织形态D周围皮肤情况E渗出液17关于吸氧的注意事项叙述不正确的是（ C ）A保持呼吸道通畅B保持氧气管道的通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲C吸氧时应先连接鼻导管和面罩，再调节流量D注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震18关于人工气道内吸引叙述正确的是（ B ）A调节负压吸引压力0.01～0.02MPaB经口鼻腔进入气道，边旋转边向上提拉C每次吸痰时间不超10秒D吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中不需要提供负压19关于体温测量的注意事项叙述不正确的是（B ）A婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时护士应在身旁B进食、吸烟的患者可立即测量口腔温度C腋下有创伤、手术、炎症、出汗多、极度消瘦的患者不宜腋下测温D心肌梗塞的患者可以选用直肠测温法20关于脉搏测量叙述不正确的是（ C ）A脉率异常时应测量1分钟B脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率C偏瘫患者应选择患侧肢体测量D不可用拇指诊脉21测量血压应遵循的原则不包括（A ）A定专人B定时间C定部位D定血压计E定体位22心电监测时放置电极片应在哪个位置（ E ）A伤口疤痕B中心静脉插管C起搏器放置的位置D电除颤时电极板的位置E除外以上的胸部正确位置23伤寒患者的灌肠液不超过（）mlA 500B 1000C 300D 600多选题1.关于气道内吸引叙述正确的是（ BDE ）A每次吸痰时应先吸口鼻处，再吸气管内B观察患者生命体征及呼吸机参数的变化C吸痰管的外径应≤气管插管内经的2/3D掌握适宜的吸痰时间E每次吸痰均须更换吸痰管2.吸氧需评估观察的要点包括（ ABCDE ）A病情及意识情况 B呼吸状况及缺氧程度 C合作程度 D鼻腔的状况 E动态评估氧疗效果3.压疮的护理叙述正确的是（ ABCE ）A避免压疮局部受压B根据患者情况加强营养C长期卧床患者可使用充气床垫D压疮Ⅰ期患者不能使用半透明敷料或水胶体敷料E压疮Ⅱ期患者需定时换药,清除坏死组织，选择合适的敷料4.关于压疮的预防叙述正确的是（ ACD ）A感觉障碍的患者应避免使用热水袋和冰袋防止烫伤或冻伤B受压部位在解除压力30分钟后压红不褪者,可以进行压红部位皮肤的按摩C不宜使用橡胶类圈状物D保持患者皮肤清洁,无汗液5.关于发热病人的护理叙述正确的是（ ACD ）A高热伴大汗者应记录每天的液体出入量B对高热惊厥史的患儿，不能过早给予药物降温C冰袋降温时注意避免冻伤D对原因不明的发热慎用药物降温6.在病室环境管理中需指导患者了解的安全措施包括（ACD ）A防跌倒 B防烧伤 C防烫伤 D防坠床 E防噎食7.工作人员操作须做到（ABCD ）A走路轻 B说话轻 C关门轻 D操作轻8.口腔护理时观察的要点包括( ABCD )A口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常 B口腔有无异味 C牙齿有无松动 D有无活动的义齿9.尿失禁的护理正确的是（ ABD ）A保持床单位清洁、平整、干燥B及时清洁会阴部皮肤，必要时涂皮肤保护剂C遵医嘱补充水、电解质D男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫或留置尿管10.关于大便失禁的护理叙述正确的是（ ABCDE ）A评估大便失禁的原因，观察粪便的性状B观察记录生命体征，出入量C做好会阴及肛周皮肤的护理D合理膳食E指导患者进行肛门括约肌及盆底肌肉的收缩训练11.关于排便异常的护理叙述正确的是（ ABCD ）A心脏病及脑血管病的患者避免用力排便B大便失禁,腹泻的患者应注意观察肛周皮肤情况C腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现D 便秘患者指导患者定时排便12.保留灌肠的操作要点叙述正确的是（ BC ）A灌肠液不宜超过150ml B臀部垫高约10cm C插入肛管15～20cm D灌肠液保留30分钟以上13.下列哪种情况不宜灌肠( ACDE )A妊娠、急腹症 B昏迷 C消化道出血 D严重心脏病 E直肠手术后14.口腔护理的注意事项叙述正确的是（ABCD ）A操作时避免弯钳触及牙龈和舌面B昏迷或意识模糊的患者禁忌漱口C有活动义齿的患者应协助清洗义齿D使用开口器时从磨牙处放入15.关于会阴护理注意事项叙述正确的是（ BCD ）A 女性在月经期不宜采用会阴冲洗 B水温适宜 C为女患者保暖，保护隐私 D避免牵拉引流管尿管16.记录出入量的患者记录内容包括（ ABCD ）A 饮水量 B进食及饮水时间 C饮食的种类 D食物的含水量17、使用轮椅与平车前护士应：（ABCDE）A.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度B.评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等C.使用前检查轮椅或平车性能D.轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全E.搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。