医学人文素质教育

Why? Problems
<半个人的时代> ---1948年著名建筑大师梁思成 谈文理分家导致人的片面性问题
• 文化底蕴浅, 知识覆盖面局限 • 心理调试能力较差, 协作精神相对欠缺 • 语言文字功底差，守道敬业精神匮乏 • 只见医学之“木”, 不见文化之“林”
What？
自然素质/先天素质
素 质
6%
• 讨论总结力度不够，逻辑性不强 4％
上海交大全校性人文素质调查
• 《蒙娜丽莎》的作者是谁？ • “文艺复兴”所处的时代？
-----近50％的学生不知道答案
文艺复兴时期的绘画
the Renaissance
文艺复兴概述
• 14－16世纪是欧洲从封建社会向资本 主义社会的过渡时期
• 欧洲许多国家先后发生文化和思想上 革命运动
4
医患关系的处理
5
参与社区工作
改革教学方法
• 授课
访谈
调查
• 网上教学 专题讲座
• 学术活动 角色扮演 展评
• 自学－问题－引导－讨论－实践
培养途径
• 课堂－社区－图书馆－网络 －医院－社会
• 形成教学实践体系
评价方式
• 笔试－口试－小讨论－专题报告 －展版－论文
校园文化的熏陶
传承文化、研究学问、培养人才 校园文化氛围以独特的人文魅力浸润学子 校风、学风、校史、校训---校园精神 校园景观、文化环境---无声的人文熏陶 学术讲座、社团活动---不可替代的作用
《 西 斯 庭 圣 母 》
雅典学院
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德
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国 文
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艺
复
兴
）
《雪中猎人》 ------博鲁盖尔(尼德兰文艺复兴)
How？
课堂教学的教育 校园文化的熏陶 社会实践的锤炼
课堂教学的教育
• 培养人文素质的传统渠道 • 人文社会科学课程 • 专业课中蕴含的人文科学内涵
课程内容的三个层面
高等医学教育的培养目标
培养“白衣战士”或“天使” （本体功能）
又能指导疾病的预防 引导良好卫生习惯的养成 树立珍爱生命的生活观 进行有效工作的职业医疗卫生工作者 （本体功能＋社会功能）
世界医学教育会议---《爱丁堡宣言》
• 专心的倾听者 • 仔细的观察者 • 敏锐的交谈者 • 有效的临床医师
B 医患关系的转变
• 以学科构建的人文社会科学课程 • 人文科学与医学交叉产生的边缘
学科课程 • 学科综合后形成的综合课程
• 低年级
第一层面，培养职业认同感和责任感
• 二、三年级
第二层面，通过社区实践提高社会责任感
• 高年级
临床实习、论文答辩、毕业教育、联系实际 提高职业道德素质和整体素质
人文社会医学核心课程
• 《医学哲学》 • 《医学伦理学》 • 《医学法学》 • 《医学史》 • 《医学概论》
自我定位不准确 自我调节能力不足 对挫折的承受力不强 对他人缺乏包容心 谦让性较差
高校流行语调查 ---《中国青年报》05-3
• “郁闷”高居榜首（55.2％） • 大一
现实中大学与想象中象牙塔不同 丧失学习动力和人生目标
• 大二、三 敏感的校园人际关系 院系部分不正之风
校园内部贫富差距显露的社会不公
医学人文素质教育
Why What How
Why?
新形势对医学生人文素质教育的要求
追求健康长寿，提升生命质量 培养生命“守护神” 医学教育本身及时代发展的需要
Why? 《论科学的医学教育观》
• 德技双馨
文理相融
• 鱼渔兼得（fish, fishing)
• 知行统一
防治并重
• 宏微相济
科教同行
蒋作君（卫生部副部长，教授，博导） 《医学教育》2004；10（5）：1-3
• “医学实践中的伦理困境” 论题
• 病人权利，保密，知情 • 人体实验，脑死亡
贯穿整个大学教育全过程
“医生－病人”关系 一年级
医患关系的社会、伦理和心理问题 二年级
精通医术，与病人沟通 三、四年级
临床各科医生结合实践引导深入讨论
芬兰图尔库大学的社会医学课程
学期
内容
1
心理和人际交往技能
2/3 从多元文化的观点考察医患关系
描绘来传达情感
西斯庭教堂天顶画（局部） 《创造亚当》
《 创 造 亚 当 》 （ 局 部 ）
传 世 雕 塑 精 品 《 大 卫 》
拉斐尔（1483--1520）
文艺复兴盛期代表人物
与达·芬奇、米开朗基罗三 人被称为“意大利文艺复 兴三杰”
吸收佛罗伦萨画派和威尼 斯画派的长处，形成独有 的优美秀雅风格
汉元帝考核医师的主要标准
质朴 淳厚 逊让
张仲景《伤寒杂病论》 仁爱济世
孙思邈《大医精诚》
誓愿普救
Hipocrates 誓言 净化灵魂 陶冶情操 献身社会 -----执业的最高境界
南京医大学生思想状况调查问卷
应无私奉献
21.1％
向往轻松自在的生活
47.1％
考虑个人利益追求实惠
33％
“重义轻利”观念不合潮流 31.9％
人际交往能力直接影响医疗活动的质量
世界医学教育会议---《爱丁堡宣言》
专心的倾听者 仔细的观察者 敏锐的交谈者 有效的临床医师
中华医院管理学会
医院 人为引发的医疗纠纷 医务人员态度不好
326 所 98.4% 49.5%
2002.2.21 <法制日报>
5 心理素质
健全的认知能力 适度的情感反应 坚强的意志品质 和谐的个性结构 良好的人际关系
细微之处见精神
• 原北京医科大学 勤奋 严谨 求实 创新
• 中国协和医科大学 严谨 博精 创新 奉献
• 首都医科大学 扶伤济世 敬德修业
• 北京大学 (创建于1898年) 爱国 进步 民主 科学
• 清华大学(始建于1911年) 自强不息 厚德载物
• 北京师范大学(创建于1902年) 学为人师 行为世范
《蒙娜丽莎》
《最后的晚餐》
巴
多 罗 米 奥
小 雅 各
安 德 烈
犹
彼约
大 得翰
耶 多老 腓 稣 马雅 力
各
马 太
达 太
西 门
↘
圣 母 与 圣 安 娜
米开朗基罗（1475--1564）
文艺复兴盛期代表人物 雕刻家、画家、诗人、
建筑家 与达·芬奇、拉斐尔三人
被称为“意大利文艺复 兴
三杰” 最擅于通过人体肌肉的
研究生学位论文存在问题调查分析
• 学风浮躁，写作能力欠缺 • 基础理论与专业知识不够扎实 • 研究手段与实验设计不够完善
-----《西北医学教育》2004；2：121
学位论文调查分析
• 参考文献引用不规范
16％
• 用词前后矛盾
10％
• 图题与图片内容脱节
8％
• 重要数据前后矛盾
4％
• 论文内容与文题不吻合
• 古希腊、罗马文化重新受到重视 -----“文艺复兴”
• 最早是由意大利艺术家瓦萨里提出
R-
• 并非古代文化简单的振兴与恢复，标志了 资产阶级文化的萌芽，反映了新兴资产阶 级的要求
• 精神解放的最重要标志：人是万物的尺度 • 引发科学、哲学、文艺等的巨大历史进步 • 文艺复兴时期的绘画正是在这种人文主义
A 医学模式的转变
传统的生物医学模式 以疾病为中心
全新的生物－心理－社会医学模式 以病人为中心 以健康为中心
医疗卫生服务
预防和诊疗
促进和保护人类健康为主导，全方位
心理服务 社区服务 保健和治愈疾病 • 减缓由疾病带来的痛苦 • 预防过早死亡
优生 活好 好终
• 大三、四
考研、就业、恋爱
三种类型
• 调侃式 • 适应不良型 • 真正心理困扰型
笼统的心理亚健康情绪反应
6 文化素质
精神层面
• 文化信仰 文化理想 文化宽容 文化理解 • 文化交流沟通能力 • 文化欣赏能力 • 文化感悟能力
物质层面 语言文法素养 写作技巧
2003中国人文教育高层论坛
• 缺乏读写技能 • 不懂中外传统文化和基本文史 • 缺乏人文素质 • “传统文盲”正重返大学校园
E 人才评价标准的改变
专业技能
意志品质
职业意识
行为合作能力
敬业精神
自我发展能力
F 学生就业方式的改变
语
沟
自
自
言
通
我
我
表
交
表
推
达
往
现
销
能
能
能
能
力
力
力
力
国际医学教育专门委员会成立 ---1999.6，New York
1 职业价值、态度、行为和伦理 2 医学科学基础知识 3 临床技能 4 交际技能 5 群体健康和卫生要求 6 信息管理 7 批判性思维和研究 《全球医学教育最低基本要求》7个领域60条
Why? Problems
重理轻文，文理分离 ---“五重五轻” 重自然，轻人文 重书本，轻实践 重共性，轻个性 重功利，轻素质 重教化，轻内化
Why?
Problems
“五精五荒”现象
• 精于科学，荒于人学 • 精于电脑，荒于人脑 • 精于网情，荒于人情 • 精于商品，荒于人品 • 精于权利，荒于道力
社会实践的锤炼
增强社会责任感 提高将医学知识运用于实践的能力 提高组织协调能力
培养团队协作意识 培养学生的创业精神 增强社会交往能力 提高心理素质
国学大师胡适先生送给大学生的 “防身药方”
文化素质