赵绍琴治疗肝硬化的经验
赵绍琴临证验案精选下

阴 助 而 生 化 无 究 。”故用熟地黄、沙参、麦门冬、枸杞子、菟丝子滋阴填精,配以桂附、仙 茅、仙灵脾壮阳益命门之火,深得阴阳互根之妙。故服后即效,心率增加。 二诊由其他医生应诊,以脉迟为阳虚,改用单纯朴阳的方法,希求速效,反致心率下降,诸 症再现。故三诊在初诊方上重加白芍,以救劫伤之阴,则又趋好转。当出现湿热积滞之象时 即加入琉调泄热之品。总之,据证分析,随证用药,不拘于成见,不一味地以脉迟为阳虚, 体现了中医辨证施治的精神。
胸痛 1(冠心病) 蒋某,男,48 岁,于 1989 年 10 月 8 日初诊。 自 1987 年 8 月患心肌梗塞,经医院抢救后病情缓解。仍遗留下胸痛时作,中脘满闷,不思 饮食,乏力头晕等症。观其舌质红苔黄腻厚,脉濡缓,时有结代,血压偏高。证属湿浊不化 , 气机阻滞,升降失常。治宜宣郁化湿疏调升降,佐以活血通络方法。药用:荆芥 6 克,防风 6 克,蝉衣 6 克,片姜黄 6 克,旋复花 10 克,代赭石 10 克,半夏 10 克,薤白 10 克,瓜蒌 30 克,佩兰 10 克,杏仁 10 克,焦三仙各 10 克。嘱其改变一直以卧床休息为主的习惯,每 日早晚走路锻炼各 1 至 2 小时;饮食宜清淡,服药 7 剂,心情舒畅,胸痛未作,头晕乏力见 轻,胸脘胀满见舒,食欲好转,舌红苔白,脉滑数,湿郁渐化,仍以前法进退,药用:荆芥 6 克,防风 6 克,蝉衣 6 克,僵蚕 10 克,片姜黄 6 克,赤芍 10 克,丹参 10 克,大腹皮 10 克,槟榔 10 克,香附 10 克,焦三仙各 10 克,水红花子 10 克。服上方 2 周,饮食二便正常 , 精神振作,未见其他不适。改为益气养阴方法,药用:荆芥 6 克,防风 6 克,沙参 10 克 , 麦冬 10 克,炙甘草 10 克,丹参 10 克,赤芍 10 克,香附 10 克,郁金 10 克,焦三仙各 10 克,炒槐花 10 克,水红花子 10 克。1 月后,去医院复查:心电图大致正常,血压正常。并 能参加一些体育活动。 [按],此病案系心肌梗塞后,胸痛未愈,在家卧床休息二年,精神负担很重。赵老根据脉、 舌、色、症辨为湿阻气机,升降失常之证,先以宣郁化湿为治,仅服药 7 剂,症状大减,增 强了患者战胜病痛的信心,积极配合,每天坚持走路锻炼,开始 30 分钟,逐渐增加到 5 个 小时左右,3 个月后可以去公园,爬山等活动。实践证明走路锻炼可以改善心脏冠状循环, 增加心肌营养,有促进病愈的作用。
赵绍琴教授宣畅气机法的临床应用

赵绍琴教授宣畅气机法的临床应用宋志香李刘坤先师赵绍琴,为清朝三代御医之后、北京中医药大学教授,继承清宫御医一脉,行医60余载,临证治愈各类疑难病症无数, 享誉国内外,著有《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》、《温病纵横》、《文魁脉学》等书传世。
其学术精湛,成就斐然,无论对外感热病还是内伤杂病,都深有研究,积累了丰富的诊疗经验,形成了自己独特的学术思想。
后世弟子李刘坤、宋志香继承赵老学术思想与诊疗经验,治疗病人也每获奇效。
现将赵老的主要学术思想及诊疗经验进行探讨。
一、赵绍琴教授的主要学术思想1.将卫气营血辨证作为温热病的辨证纲领卫气营血辨证是清代著名温病学家叶天士所创立的温病辨证纲领,其应用原本不分温热病与湿热病。
而赵老根据临床经验认为,卫气营血辨证对温热病的辨证比较适合,而对于湿热病辨证不太适合,故在编著《温病纵横》时,特将其作为了温热病的辨证纲领,且对卫气营血不同阶段的治疗大法提出了如下独到见解:1.1“在卫汗之”并非辛温发汗解表,而是邪在卫分,必当清疏之意。
赵老认为,温邪闭遏卫气, 当先宣通卫气。
“汗之”不是方法,而是目的。
温病最主要的病机就是郁热,卫气营血皆然。
故尔,治疗温病必须注重宣展气机、透邪外达的治则,宣透为治疗温病的第一要义。
温邪郁于肺卫,当用辛凉清解之法,用药如淡豆豉、荆芥穗、薄荷、蝉蜕、竹叶、银花、连翘等。
辛可宣郁,凉可清热,轻清举上,清解肺卫郁热。
邪去热清则营卫通,三焦畅,气机调,津液至而自然的小汗出,并非用伤寒辛温解表的发汗法。
这是赵老对“在卫汗之”的基本阐释。
赵老还特意提出卫分证的禁忌:1)切忌辛温发汗,汗出热不解,伤阴助热,或致昏厥之变;2)不可早用甘寒、苦寒,防止寒凝、冰伏;3)若用升阳发散,则容易动血致衄或外发斑疹;若用大下,则克伤脾胃,易成洞泄; 4)若早用滋腻,则阻滞气机,邪不外透,病无愈期。
1.2“到气才可清气”,意在说明温病不可早用、纯用、过用寒凉(西药抗生素也在“寒凉”之列),否则凝涩邪气,邪无出路,造成冰伏、凉遏,夹食夹滞,坏症蜂起。
北京中医药大学终身教授赵绍琴治疗肾病经验

北京中医药大学终身教授赵绍琴治疗肾病经验赵绍琴治慢性肾炎基本方:荆芥6克(或荆芥炭10克),防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,茅、芦根各10-30克,藿香10克丝瓜络10克,桑枝10克焦三仙各10克对于慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾小管酸中毒,紫癜肾,慢性肾功能衰竭等慢性肾病均采用凉血化瘀方法为主,兼以随证加减,常可取得显著疗效。
这类疾病根据中医辨证,其病机同为热郁营血,故均宜凉血化瘀为治疗的基本原则。
赵老在治疗肾病过程中,发现了几个问题。
第一:腰酸腰痛往往不是虚的,而是湿热阻滞了经络,尤其是肾经,是瘀阻的疼痛,实证多,虚证少。
这让赵老开始怀疑,慢性肾炎不应该是虚证,应该是湿热阻滞的实证。
第二:患者的脉往往越往下按越有力气,这应该是实证的表现,说明病邪潜藏很深。
第三:患者往往舌质红,舌苔厚腻,这也是湿热的表现。
等等。
总之,赵老开始怀疑传统的治疗慢性肾炎的方式,他认为应该用温病的理论来清透湿热,凉血通络治疗。
首先,是祛湿,赵老采用的是祛风祛湿的方法,用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药,一般用量很少,防风和荆芥一般必定用,其他是选用的,荆芥往往用炭,赵老用药量很小,一般六克就够了,多了,他认为是助热了。
然后是凉血,赵老往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等,这是温病中经常用的药物,用量也不大,一般十克左右。
赵老认为慢性肾炎是湿热留滞肾经,需要祛湿清热凉血才能解决问题,这和以前大家的补肾的思路大有不同。
然后是活血,这是赵老最绝的地方,他认为此时经络阻滞,需要通开,所以要化去瘀血,无独有偶,现代医学在做病理分析的时候,也是发现肾小球局部的瘀血情况严重。
这也是中西医得到同样结论的地方,赵老使用的药物是:丹参、茜草等药,用量也就十克左右。
对于腰酸腰痛,赵老坚决不补肾,他用的是桑枝和丝瓜络,来通经络,效果非常的好,立竿见影。
然后,赵老认为病人的脾胃最是关键,不能因为治病伤了脾胃,于是在方子里面加入了焦三仙各十克,这是一位医学大家的手笔,时时顾护脾胃,保留正气。
名老中医赵绍琴经验集【医方】

名老中医赵绍琴经验集【医方】一、宣郁退热汤组成:前胡6克、浙贝母10克、杏仁10克、枇杷叶10克、炒山栀6克、淡豆豉10克、荆芥6克、焦三仙各10克、茅芦根各10克。
用法:每日1剂,水煎20分钟,2~3次分服。
适应证:发热日久不退,属肺气闭郁者。
二、宣肺止咳汤组成:苏叶、苏子各10克、前胡6克、白前6克、浙贝母10克、杏仁10克、枇杷叶10克、茅芦根各10克。
用法:每日1剂,水煎20分钟,2次分服。
适应证:外感风寒,咳嗽痰多,日久不愈。
三、疏调木土方组成:葛根10克、黄芩10克、黄连3克、防风6克、白术10克、白芍10克、冬瓜皮30克、荆芥炭10克、焦三仙各10克。
用法:每日1剂,水煎30分钟,2次分服。
适应证:五更泻、泻势如注、**灼热。
四、五子涤痰汤组成:莱菔子10克、白芥子6克、苏子10克、冬瓜子10克、皂角子6克、丹参10克、茜草10克、赤芍10克、焦三仙各10克。
用法:每日1剂,水煎40分钟,2次分服。
适应证:高血脂症,单纯性肥胖。
五、五子三藤汤组成:苏子10克、白芥子6克、莱菔子10克、冬瓜子10克、皂角子6克、海风藤10克、络石藤10克、石南藤10克、丝瓜络10克、桑枝10克、大豆卷10克、秦艽10克。
用法:每日1剂,水煎30分钟,2次分服。
适应证:类风湿,指趾关节肿大疼痛。
六、益气补中汤组成:黄芪60克、生熟地各20克、沙参20克、麦冬15克、五味子10克、杜仲10克、川续断10克、金樱子10克、补骨脂10克。
用法:每日1剂,水煎2次,各50分钟,得煎出液1500毫升,为一日量,代茶饮,不拘时。
适应证:糖尿病,口渴欲饮,一身乏力。
七、疏风消肿汤组成:荆芥6克、防风6克、苏叶10克、白芷6克、独活6克、生地榆10克、丹参10克、茜草10克、大腹皮10克、茯苓皮30克、冬瓜皮30克、槟榔10克。
用法:每日1剂,水煎30分钟,2次分服。
适应证:急慢性肾炎,遍身水肿,小便不利,证属风水者。
赵绍琴教授运用栀子豉汤的经验

赵绍琴教授运用栀子豉汤的经验北京中医药大学赵绍琴教授,三代御医之后,著名温热病专家。
临证运用栀子豉汤颇多,并独具匠心。
他认为栀子苦寒而性宣阳,能泄六经之邪热,通利三焦之气郁,宣中有清,苦泄折热而又宣畅郁结;淡豆豉辛苦微寒,具解表、宜阳、化湿之功,宣展气机而开郁,透邪外达而不伤阴,有火郁发之之能。
栀子豉汤两药相须为用,宣降相因,清透并举,功效称奇。
在温病邪在卫分而将化热入里之时用之。
苦宣(栀、豉性味苦寒而性轻宣,谓之苦宣) 透散,宣泄郁热,使邪达郁开,从而遏制热邪向纵深方向发展,谓之为“苦宣折热。
苦宣折热与诸多温病治法相合而用,又可治疗温病卫、气、营、血各阶段的多种病证,临证收效甚广。
1、以苦宣折热为主的临床运用1)热郁上焦膈中证患者身热微恶风寒,心烦懊怅,起卧不安,身汗或无汗,口渴或不渴,欲吐不得吐,舌苔微黄,脉动数,寸部尤盛。
病由温热邪气郁滞上焦腻中,胸膈气阻不利,热郁不散,燥扰心神。
治宜苦宣折热。
用栀子豉汤:栀子5 枚,配香豆豉18g,先煮栀子,后纳香豉,意在取香豉轻清宣透气机而畅胸膈,开达气郁而除烦扰。
若卫分之邪未净者,栀子用栀子皮,加薄荷、牛蒡子宣肺疏卫,或加金银花、连翘、桑叶等,以增清透邪热之功。
若呕吐较甚者,可加竹茹,以降逆止呕,若腑气不通,酌加通腑泄热之品,俟腑气一通则有利于胸膈气机宣畅。
2)火郁证患者形寒战慄,如丧神守,心烦急躁,但头汗出,面色苍白,夜寐梦多,四肢逆冷,脉象沉伏,舌红形瘦,甚则紫绛起刺。
此非漫散之热,亦非充斥三焦之火热,乃郁闭之郁热。
其外达之路不通,不可纯用苦寒泻火,因泻火只能清漫散、充斥于三焦之火热,无宣郁开闭之力,且寒则涩而不流,愈使气机闭塞不通,内郁之热无外达之路。
苦徒用燥热之昧,欲通其郁,则伤阴助热,郁仍不开,阳气不得宜通,热势更甚应苦宣折热,则郁开热透而愈。
以栀子豉汤合升降散治疗3)暑湿郁阻肺胃证病家身热不扬,头晕昏沉,一身痠软乏力,咳嗽胸闷,脘痞腹胀,心烦口干,舌白苔腻而润、质红,两脉弦滑略数,右脉明显濡 (赵老经验:脉形边缘不清或散漫无边者为濡脉。
?赵绍琴教授论治郁热经验总结

赵绍琴教授论治郁热经验总结赵绍琴教授为著名温热病学家,三代御医之后,论治温热病证,尤重郁热机理,临证常辨郁热病证,治疗擅用栀子豉汤、升降散等发散郁热,不仅于温病中善用,杂病中亦常用,特色鲜明,疗效独到。
笔者有幸随师学习三载,感受较深,欲作探讨与重温。
卫分证治温邪上受,首先犯肺,病在手太阴肺,乃肺系受邪,常见肺卫郁热,肺卫失宣的病理改变。
治疗卫分病证重在向外达邪,解散郁热,恢复肺卫宣发、开合等正常生理功能。
赵老早有“在卫汗之可也”并非应用汗法的论述,认为叶氏之“汗”为卫分证应用疏卫法治疗之后,肺卫疏解而肌肤渍渍汗出的一种表现,绝非应用发汗法治疗温病。
由此可以看出卫分证的治疗,除了必须针对不同的病因而相应运用疏风泄热、解表清暑、芳香化湿、疏表润燥等等之外,还应注意宣郁达邪,解郁散热。
同时不可寒凉滋腻,以及即使使用辛凉清解,药量也不可过重。
这在赵老论著中有明确告诫:“温病卫分证,属肺经郁热证。
'火郁当发’,与治疗火热证不同。
因之治疗应注意宣郁达邪,不可寒凉滋腻。
寒凉,使气机闭塞,郁不开则热不能清,每使邪气内逼深入。
用药仅取辛凉轻清透泄之味,配入少量辛温之品,以成辛凉清解之剂。
药如:银花、连翘、桑叶、菊花、淡豆豉、苦杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶、芦根、蝉蜕等,轻清举上,即叶氏所谓'上者上之也’。
即使用辛凉清解,药量也不可过重。
”“若误用甘寒滋腻,如生地、麦冬、玄参之类,多致热势不退,或高热成低热久留不退之证。
”气分证治气分证治总以辛凉、辛寒、苦寒结合为用,轻清宣气、清泄阳明、直折火势。
赵老运用清气之法,亦重宣郁散热。
如热邪初入气分,郁阻胸膈证,运用栀子豉汤轻清宣气。
赵老将之谓为“苦宣折热”,因淡豆豉、山栀子性味苦寒而质地轻扬,宣阳解郁,故苦寒清热而宣透气机,散邪外出,遏止邪热深入。
苦宣之品尚有前胡、芦根、瓜蒌等。
这是除苦降、苦泄之外,新立“苦宣”之意。
如温热蕴郁肺胃,邪在阳明,本当白虎清之,若心烦不寐、便干、舌燥、脉弦数,乃郁热甚,可酌加蝉衣、僵蚕、片姜黄、芦根、杏仁入白虎之内。
赵绍琴——精选推荐
赵绍琴赵绍琴,北京市⼈,⽣于1918年,卒于2001年。
三代御医之后,赵⽒幼承家学,后⼜拜师于太医院御医韩⼀斋、瞿⽂楼和北京四⼤名医之⼀汪逢春,尽得三家真传。
1934年,悬壶北京。
1950年,参加卫⽣部举办的中医进修学校。
1956年,到北京中医学院任教。
曾任北京中医学院温病教研室主任,,中国医学基⾦会理事,第七、⼋届全国政协委员等。
赵绍琴他⼀⽣致⼒于中医教学及临床⼯作,虽诊务繁忙,仍勤于着述,发表有“湿温病的治疗”、“在卫汗之可也”、“⼊营犹可透热转⽓”、“脉学讲座”、“肝硬化腹⽔的治疗”等独到见解之医学论⽂60余篇,撰写出版了《温病纵横》、《温病浅谈》、《⽂魁脉学》、《赵⽂魁医案选》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床验案精选》和《赵绍琴临床经验集要》等多部学术着作,为后世留下了珍贵的医学⽂献。
基本信息 中⽂名:赵绍琴 籍贯:浙江绍兴 国籍:中国 民族:汉族 性别:男 出⽣地:北京市 出⽣⽇期:1918年 逝世⽇期:2001年 职业:中医医师 信仰:道医思想 主要成就:中国医学基⾦会理事北京中医学院温病教研室主任第七、⼋届全国政协委员 ⽣平简介 正在加载赵绍琴 赵绍琴幼承家学,后⼜拜师于太医院御医韩⼀斋、瞿⽂楼和北京四⼤名医之⼀汪逢春,尽得三家真传。
1934年悬壶北京。
1950年参加卫⽣部举办的中医进修学校。
1956年到北京中医学院任教。
曾任北京中医学院温病教研室主任、、中国医学基⾦会理事、第七、⼋届全国政协委员等。
赵绍琴他⼀⽣致⼒于中医教学及临床⼯作,虽诊务繁忙,仍勤于着述,发表有“湿温病的治疗”、“在卫汗之可也”、“⼊营犹可透热转⽓”、“脉学讲座”、“肝硬化腹⽔的治疗”等独到见解之医学论⽂60余篇,撰写出版了《温病纵横》、《温病浅谈》、《⽂魁脉学》、《赵⽂魁医案选》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床验案精选》和《赵绍琴临床经验集要》等多部学术着作,为后世留下了珍贵的医学⽂献。
赵绍琴为国家药管理局第⼀批师带徒指导⽼师(北京地区)。
名老中医赵绍琴临床经验
名老中医赵绍琴临床经验.txt*一篇一篇的翻着以前的的签名,那时候的签名有多幼稚就有多么的幼稚。
你连让我报复的资格都没有-〞好想某天来电显示是你的号码。
好想某天你的状态是为我而写。
有些人,我们明知道是爱的,也要去放弃,因为没结局名老中医赵绍琴临床经验.txt49礁石因为信念坚定,才激起了美丽的浪花;青春因为追求崇高,才格外地绚丽多彩。
50因为年轻,所以自信;因为自信,所以年轻。
赵绍琴漫漫岐黄路精诚大医魂———三代御医之后赵绍琴彭建中整理编者按赵绍琴出生于三代御医之家,曾祖父以下三代均为皇宫御医。
现任北京中医药大学终身教授、中国中医研究院客座教授,历任北京市政协常委和全国政协委员。
赵氏从医60年以来,在中医温病、中医内科领域发遑古义,推陈出新,硕果累累。
曾先后出版了《温病纵横》、《赵绍琴临床400法》、《文魁脉学》、《赵文魁医案》等一批学术专著,培养温病专业硕士研究生20余名,1990年被国务院确定为国家级名老中医。
曾多次应邀到日本、新加坡、韩国等地进行学术交流,影响很大。
因赵氏在学术上的成就,1994年被入选英国剑桥名人传记。
本文着重介绍赵氏在温病学中,论温病初起证属热郁不可言表,论“在卫汗之”并非应用汗法,论“火热可清,火郁当发”,论伏气温病有发于髓。
在内科学中,从营血辨治杂病,慢性肾病非虚、忌食蛋白、宜动不宜静等学术观点。
在临证上诊脉、察舌、观色,审症求因,重在客观,以法统方,用药轻灵,开门逐邪,攻补兼施,善用风药的诊治特色。
并通过“补中益气汤治疗食道裂孔疝案”等5个案例予之交相辉应。
所收录的“治病先治心论”、“牛吃草论”等医论医话,以及宣郁退热汤等6个经验方均是赵氏医疗经验的结晶。
总之细读全文对于中医药工作者定会大有收益。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。
———屈原《离骚》赵绍琴,男,汉族,1918年12月4日出生于北京。
1955年加入中国农工民主党。
现为北京中医药大学终身教授、中国中医研究院研究生院客座教授、张仲景国医大学名誉教授、中国中医药学会内科学会顾问、中国医学基金会理事、中国东方文化研究会顾问。
名家论治脾胃病经验(赵绍琴张锡纯)
名家论治脾胃病经验(赵绍琴张锡纯)赵绍琴治脾胃病经验赵绍琴生前系北京中医药大学教授。
著有《赵绍琴临床经验辑要》、《温病纵横》等。
赵老毕生致力于温病及内科病的研究,特别是对脾胃病的体会颇深。
现将其“内科新说”中相关内容列举如下:病因病机五说1、气机升降说脾胃为人体升降之枢机,李东垣比喻清阳上行升浮像春夏之阳,浊阴沉降下趋像秋冬之阴,故治疗脾胃内伤之证,以升阳益气为首务。
但气机升降乃五脏功能之所同,非独脾胃为然也。
因此,以气机升降的观点分析病机,则凡病无问虚实寒热,皆可归于气机升降失常。
邪气阻滞,气机不利,升降失度,则病作矣。
脏腑功能失调,也即气机升降失度,临证当视其所在而调之,重在调其升降,复其功能,为治本之法。
2、郁病说郁是百病的共同病机,辨证上又有气、血、湿、痰、热、食六郁之说。
六郁中互为因果,而以气郁为先,说明郁病也是气机升降失常的一种病理变化,常以气郁为多见。
而血郁乃瘀证之先导;痰郁乃痰病之前奏;食郁多见应顾其胃气;诸郁不解可成热郁;湿郁之证亦多见,与脾虚关系密切,是产生痰、血、食、热四郁之诱因。
3、痰病说痰乃津液所化,生于脾胃而贮于肺。
痰分有形、无形两类,有形之痰随咳咯而出,无形之痰则随气升降,无处不到,变生诸证,故有“怪病多痰”之说。
与痰相关的是饮,二者皆为津液所化,清为饮而浊为痰,饮与水湿同类,常以蓄积盘踞于空腔(胸、腹、颅、关节腔)之中为其特征。
4、瘀病说气病日久,必及于血,虽有寒热虚实之分,然未有不兼瘀者,是为其特点。
血瘀者,络脉瘀阻不通也,因于气病者,其形成与气滞、气虚、气逆乱有关,病及于血,无论寒热虚实均可致瘀。
至于外感六淫之邪,内生痰饮水湿,无不可与血互结而成瘀病,加之脾胃乃气血生化之源,故发病与脾胃有密切关系。
瘀病临床特征有痛久而有定处、肿块有形可征且固定不移。
5、慢性腹泻多非虚说腹泻反复发作,经久不愈,诸如慢性肠道感染、肠易激综合征、单纯性消化不良皆可出现,多数医家则认定非脾虚即肾虚,必投补剂而收效甚微。
赵绍琴的温病治疗大法
赵绍琴的温病治疗大法赵绍琴出生于三代御医之家,曾祖父以下三代均为皇宫御医。
从医60 年以来,在中医温病、中医内科领域发遑古义,推陈出新,硕果累累。
曾先后出版了《温病纵横》、《赵绍琴临床 400 法》、《文魁脉学》、《赵文魁医案》等一批学术专著,培养温病专业硕士研究生 20 余名,1990 年被国务院确定为国家级名老中医。
曾多次应邀到日本、新加坡、韩国等地进行学术交流,影响很大。
还凭借他在学术上的成就,1994 年被入选英国剑桥名人传记。
赵老对温病学学术精华,至少有以下十大要点:论温病不可混同伤寒、论温病当分温热与湿热、论温病初起证属热郁不可言表、论“在卫汗之”并非应用汗法、论“到气才可清气” 不可早投寒凉、论“透热转气”、论湿热为病尤忌寒凉、论湿热为病治重宣畅气机、论“火热可清,火郁当发”、论伏气温病有发于髓......,另外,我们也摘录赵老的温病治疗十二大法,与各位朋友共同学习。
01辛凉疏卫法本法是用于温邪初起,病在卫分阶段,有疏泄腠理,调和卫分的作用。
取其具有宣通卫气作用的药物,驱除在卫分之温邪。
以辛开其郁,以凉泄其热,用辛散药以疏散卫分之风邪,配清凉药以清解温热之郁热。
适用于风温初起,邪在肺卫之症。
代表方剂,如银翘散、桑菊饮之类。
须特别注意,在温病初起,忌用辛温发汗法,因辛能助温增热,发汗复伤津液。
否则伤阴耗液,可致坏病。
02辛寒清气法本法是用辛凉、辛寒、苦寒等药物,清泄气分热邪的一种方法。
它能解热除烦,止渴生津,清热泄火,达到宣畅气机的作用。
凡属邪热入里,燔灼肺胃之津,但未犯营血者,皆可用之。
其中如轻清宣气,是以轻清之品,宣畅气机,透热泄邪。
在温邪初入气分,未至阳明热盛,以栀子豉汤轻宣之。
又如辛凉重剂或辛寒之品,大清气分邪热,是用于温邪热炽阳明气分之时。
症见壮热,汗出,口渴,心烦,苔黄燥干,脉洪数或滑数等,这是邪热灼其津液,邪盛且实,故当透热达表,用白虎汤。
若热郁气分,郁热化火,症见身热烦躁不安,口苦且渴,舌红苔黄,小便黄赤者,可以用黄连解毒汤;但邪热未化火者,切不可用。
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赵绍琴治疗肝硬化经验
赵绍琴先生认为肝硬化之临床见证虽然繁多,析之不过三类,一者气、火、湿、食之郁此为关键,病之生由此,病之甚亦由此也;二者正虚,阴阳失调,此为诸郁所伤,脏腑功能之后果;三者瘀血结聚,此为诸郁不解发展而来。
基于以上的认识,赵绍琴在临床上对肝硬化的治疗采取疏肝调郁为主,配合活血化瘀,咸寒软坚,调整阴阳。
有步骤、分阶段进行治疗,常能收到满意效果。
一、疏肝解郁法。
此法皆在疏调气机以解郁结。
药用柴胡、黄芩、赤芍、蝉衣、僵蚕、片姜黄、杏仁、焦麦芽。
本法以调郁为主,必视其郁之所在而调之,热郁当清,火郁当发,气郁当疏,湿郁当开,食郁当消,郁滞当通。
诸郁不同,何以断之?除视其临床见证外,必参以舌脉而定其所在。
如热郁火郁者,舌必红,苔必黄,脉必弦数有力,可加入栀子、丹皮之属;气郁者脉多沉弦而滞,当加佛手、香附之类;湿郁者舌白苔腻,脉来濡软,宜加藿香、佩兰之属;食郁积滞者舌苔属垢而浊腻,脉来滑实,关部为甚,当加保和丸、焦三仙之类。
二、活血化瘀法。
应用此法,当在调郁之后。
诸郁渐得开解,始用活血化瘀之品以畅血行而消血分瘀滞。
然并非纯用化瘀之品,仍当参以调气机、泄肝热。
正以气机得畅则血滞易行,肝热得泄则郁不复生也。
药用丹皮、山栀、赤白芍、郁金、杏仁、复花调气机;丹皮、郁金、茜草、白头翁等活血化瘀,兼能凉血;用焦三仙者,仍取其消导疏通以助运化也。
三、养血活血兼以软坚化瘀法。
此法当继用于上二法之后。
诸般郁滞已解,血气渐臻畅和,脏腑功能渐复,食眠均趋正常,惟遗肝硬不消,此时宜用此法以养血活血、疏调气机为主,兼以咸寒软坚,以缓消痞坚而软其肝。
药如:鳖甲、牡蛎、当归、生地、川芎、白芍、郁金、杏仁、旋复花、益母草、茜草。
此以四物汤养血活血为基础,增入郁金、益母草、茜草以加强活血化瘀之力,复用杏仁、旋复花调气,鳖甲、牡蛎咸寒软坚,共奏养血活血、软、坚消痞之功。
临床应用也可配合丸药调治。
如鳖甲煎丸之类。
四、调整阴阳以求平衡。
此非具体治法,实乃调治原则,应在以上诸法中体现出来。
阳不足者扶其阳,阴不足者顾其阴,气不足者益其气,血不足者养其血。
虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之。
综合舌、脉、色、症而断其所在。
例如,脉弦细者血少阴伤,脉弦数有力者肝经郁热,濡软无力多是中阳已虚;阴不足者,舌瘦而干,阳不足者,舌胖而嫩润;形肥面白者多主阳虚,形瘦面黑者多主火旺,如此等等,皆当一一细察,切勿以其非主证而忽之也。
五、必须使病人注重生活调整,以期配合治疗。
主要方面有:慎饮食、多活动、宽心怡意。